新型冠状病毒感染重症患者合并其他病原菌感染的胸部CT表现

目的:探讨新冠病毒感染重症患者合并其他病原菌感染的特征性胸部CT表现。方法:回顾性分析重型及危重型新冠病毒感染患者合并其他病原菌感染的胸部CT资料及不同预后。结果:收集纳入研究对象27例,病原学检查显示:13例患者分离出细菌,2例患者为真菌,其余12例同时分离出细菌和真菌。27例患者的胸部CT表现均为双肺多发病变;除6例表现为单纯典型新冠病毒感染的胸部CT特点以外,其余21例患者表现为散在或弥漫性分布的磨玻璃影、混合密度影、以肺段或肺叶分布的片状及斑片状实变影,部分可见散在结节影或小叶中心结节,磨玻璃影内可见小叶间隔增厚呈“铺路石征”和“血管增粗征”,实变影内可见空气支气管气像,多伴有胸腔积液,少数病例可见肺气囊,散在病例可见淋巴结轻度肿大。根据不同预后分为存活6例,死亡21例,死亡患者的肺部磨玻璃影、磨玻璃影伴实变影比例高于生存患者,其余影像学征象无明显统计学差。结论:重症新冠肺炎继发感染主要包括细菌和真菌感染,多为混合感染,胸部CT主要表现为无特定部位分布的磨玻璃及混合密度影、实变影、结节影,多伴有胸腔积液,少部分可见肺气囊、胸部淋巴结轻度肿大,仍可见铺路石征及血管增粗征,呈现出新冠病毒、细菌及真菌感染的混合性、多样性影像学特点。

不同预后重症新型冠状病毒感染者临床及胸部CT影像分析

目的:分析不同预后的重型及危重型新冠肺炎患者影像及临床资料,为临床决策提供帮助。方法:收集重型及危重型新冠肺炎患者的临床资料和胸部CT,临床资料包括:血常规、C反应蛋白、降钙素原(PCT)、肝肾功能、D-二聚体(D-Dimer)、心肌酶、B型氨基端利钠肽原(LNTP)、有无基础病史,比较不同预后两组新冠肺炎患者胸部CT影像及各项指标差异,对两组存在显著差异性的相关指标做二元logistic回归分析。结果:入组118例患者,死亡组68例,生存组50例,死亡组年龄大于生存组,死亡组咳痰与纳差症状的比例更高;与生存组比较,死亡组在白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEUT)、单核细胞绝对值(MONO)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞比积(HCT)、肾小球滤过率异常、降钙素原(PCT)、D-Dimer、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TNI)、B型氨基端利钠肽原(LNTP)异常的比例更高;相对于生存组,死亡组的WBC、NEUT及百分率、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞体积分布宽度(RDW-CV)、红细胞体积分布宽度SD(RDW-SD)、PCT、D-Dimer、肌酸激酶(CK)、CK-MB、肌红蛋白(MYO)、TNI、LNTP值明显升高,而淋巴细胞百分率(%LYMPH)、单核细胞百分率(%MONO)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、肾小球滤过率明显减低。年龄、RBC、肾小球滤过率、CK-MB、MYO、LNTP是提示预后结果的主要因素;与生存组比较,死亡组患者新冠病毒感染肺炎的影像无明显差异,但初始胸部CT病变范围较大,多超过50%;生存组肺部CT病变较多位于肺外周及胸膜下,伴随病程死亡组病变多表现为进展或加重。结论:新冠病毒感染患者的年龄、血常规、肝肾功能、心肌功能、血凝状态、炎性反应物指标、肺部病变范围及进展情况是提示疾病严重程度及预后不良的重要因素;年龄、RBC、肾小球滤过率、CK-MB、MYO、LNTP的异常是提示重型及危重型患者致死性结果的主要危险因素;结合临床及实验室检查综合评估,胸部CT检查及随访是不能缺少的判断疾病严重程度及预后的重要评估方法。

髌骨横行骨折的治疗新方式:不可吸收缝线的临床应用

目的探讨不可吸收缝线切开复位内固定治疗髌骨横行骨折的临床疗效。方法回顾性研究2020年9月-2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治且符合纳入标准的采用不可吸收缝线切开复位内固定治疗的16例髌骨横行骨折患者,男性6例,女性10例;年龄18~68岁,平均45.1岁;高处坠落伤8例,骑车摔伤2例,意外摔伤6例。根据AO/OTA分型均为34C1型。手术以克氏针垂直骨折面钻取2个骨隧道,在钢丝引导下,将不可吸收缝线穿过骨隧道并于前方包裹骨折块,最后以三星结捆扎复位固定。观察术后并发症发生情况,骨折愈合情况,末次随访时测量膝关节最大活动度(range of motion,ROM),按照Bostman功能评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm评分以及美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分评估患膝关节功能恢复情况。结果患者术后切口均为Ⅰ期愈合,术后1d拍摄X线片显示髌骨骨折块均复位良好。16例患者均获随访(门诊、微信或电话),随访时间为12~24个月,平均17.8个月。随访过程中患者无骨折块移位、术后创口疼痛、感染、膝关节僵直等并发症。在末次随访中,膝关节无功能障碍,最大活动度为110°~145°,平均134.2°。患者术后12个月评分:Bostman功能评分22~30分,平均27.4分,功能评价优良率为100%。VAS 0~3分,平均1.3分;Lysholm评分85~100分,平均95.8分;HSS评分81~100分,平均为95.1分。结论不可吸收缝线切开复位内固定治疗髌骨横行骨折具有并发症少以及无需二次手术等优点,可获得良好的临床疗效。

《普通化学》课程学生学习成效多元化评价方法探究

普通化学是一门传统的工科化学基础课程,该课程在我校存在着授课内容不能与时俱进、缺乏实验操作、考核方式单一等问题,致使该门课程无法取得良好的教学效果。针对这些问题,对普通化学课程内容进行梳理,将前沿研究内容引入到课程中,同时理论与实践相结合,引入实验环节,多元化评价学生的学习效果,切实提高学生实践能力和科技创新能力,初步取得了良好的效果。

大、小多角骨形态与血供的解剖学研究

目的三维立体建模观察大、小多角骨形态及血供模式,探究其临床意义。方法选取腕标本12例,将明胶-氧化铅灌注液注入腕标本后行Micro-CT扫描,所得数据导入Mimics软件进行三维重建,观察大、小多角骨形态,记录滋养孔数目与位置,分析骨内血管吻合及走行。结果(1)大多角骨有一定数目的滋养孔分布在3侧非关节面,桡侧(2.66±0.49)个,背侧(2.75±0.62)个,掌侧(2.33±0.65)个,3侧数目两两比较无统计学差异,骨内血管有数级分支且广泛吻合,约70%来自背侧,30%来自掌侧和桡侧;(2)小多角骨有一定数目的滋养孔分布在两侧非关节面,背侧(2.75±0.45)个,掌侧(2.42±0.51)个,两侧数目比较无统计学差异,骨内血管亦有数级分支,但分支吻合不如大多角骨丰富,约70%来自背侧,30%来自掌侧。结论(1)大多角骨内外血供丰富,可能是大多角骨相较其他腕骨不易发生缺血性骨坏死的原因;(2)小多角骨外血供较为丰富,但骨内血管吻合少于大多角骨,这可能是小多角骨相对大多角骨更易发生非创伤性缺血性骨坏死的主要原因。

手腕部不同载荷状态下舟月骨间韧带应力分布分析

目的建立腕关节三维有限元模型研究腕关节舟月骨间韧带(Scapholunate interosseous ligament,SLIL)在腕部不同运动中的应力分布。方法选取正常腕关节CT数据,将其导入Mimics软件构建腕关节三维有限元模型,分析腕关节不同运动方向受力时的SLIL应力分布。结果随背伸角度增大,SLIL应力增大,背伸角度增加到90°时,SLIL受到最大应力为1.3787 MPa。背伸角度为30°时,腕关节掌屈时SLIL受到的最大应力为0.1596 MPa,掌屈角度增加到90°时,SLIL的最大应力降低至0.2452 MPa。桡偏25°时,SLIL受到的最大应力为0.8145 MPa,尺偏25°时,SLIL受到的最大应力为0.1356 MPa。腕关节做桡侧受力20N时,SLIL受到的最大应力为0.4465 MPa,尺侧受力20N时,SLIL受到的最大应力为0.4635 MPa。结论腕关节三维有限元模型可以模拟SLIL在腕部不同运动中的受力情况。腕关节背伸角度达90°时,SLIL的应力最大。做尺偏、桡偏动作时,相同偏转角度下,SLIL桡偏时最大应力是尺偏最大应力的6倍左右。

LncRNA HOTAIR靶向miR-34a-5p调节类风湿关节炎滑膜细胞凋亡的机制研究

目的:研究长链非编码RNA HOX转录反义RNA(LncRNA HOTAIR)对类风湿关节炎滑膜细胞(MH7A)凋亡的调控作用及其作用机制。方法:运用脂质体将pcDNA组(转染pcDNA)、pcDNA-HOTAIR组(转染pcDNA-HOTAIR)、antagomiRNA组(转染antagomiRNA)、antagomiR-34a-5p组(转染antagomiR-34a-5p)、pcDNA-HOTAIR+agomiRNA组(共转染pcDNA-HOTAIR和agomiRNA)、pcDNA-HOTAIR+agomiR-34a-5p组(共转染pcDNA-HOTAIR和agomiR-34a-5p)转染进MH7A细胞。实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测细胞中HOTAIR、miR-34a-5p的表达;流式细胞术、蛋白免疫印迹(Western blotting)实验检测细胞凋亡率、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X基因(Bax)蛋白表达;双荧光素酶报告实验检测细胞荧光活性。结果:与HFLS组相比,MH7A组细胞HOTAIR表达升高;过表达HOTAIR后,MH7A细胞的凋亡率降低,凋亡促进蛋白Caspase-3、Bax表达降低,凋亡抑制蛋白Bcl-2蛋白表达升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);双荧光素酶报告实验显示,HOTAIR与miR-34a-5p之间存在靶向关系。抑制miR-34a-5p后,MH7A细胞具有与过表达HOTAIR相似的抑制细胞凋亡作用。过表达miR-34a-5p部分逆转过表达HOTAIR对MH7A细胞的凋亡抑制作用。结论:LncRNA HOTAIR在RA滑膜细胞中高表达,抑制RA滑膜细胞凋亡,其机制之一为靶向抑制miR-34a-5p。

关于《化学生物学》课程建设的几点思考

化学生物学是一门新兴的交叉学科,该课程存在教材不能与时俱进、课程内容枯燥、考核方式单一等问题,致使该门课程无法取得良好的教学效果。针对这些问题,将最新的化学生物学前沿研究内容引入到课程中,同时理论与实践相结合,以科研带动教学,以教学促进科研,优化考核方式,切实提高学生实践能力和科技创新能力。

Propagation Features of the Single-Mode Taper Fiber

For weakly-waveguide,using contraction transformation,a scalar wave equation with an axial direction variable z is established to describe a single-mode taper Uber.Gaussian function is used to approximate the fundamental mode of field in the taper fiber.The local field and the local propagation constant expressions are given.

内侧半月板后根撕裂(MMPRT)研究进展:自体肌腱重建术或是更好选择

半月板作为膝关节稳定结构和减震器,其生物力学重要性及保持该器官完整的必要性已被多位作者概述。各种病理因素,如先天性异常、炎症、代谢性疾病、退行性疾病、肿瘤等可导致半月板完整性的丧失。半月板损伤常见于运动中,比如打篮球、滑雪、踢足球、打羽毛球等需要跳跃、不断进行膝关节旋转屈伸的运动。

基于毛细管光纤的微粒操纵及传感应用

空芯光纤(HCF)是非线性光学、光纤传感和激光器等领域的强大载体,它包括空芯光子带隙光纤(PBF)、光子晶体光纤(PCF)、石英毛细管光纤(COF)以及多孔光纤(MHF)等。其中,由管状包层和空气孔组成的石英毛细管光纤具有特殊的空芯结构,使其在与其他特种光纤熔接后,可制备出一系列结构简单、灵敏度高、响应速度快的级联结构传感器件。近年来,随着光纤加工技术的进步,研究人员可以自由地设计具有更高精度和光学质量的复杂光纤形状。本文利用毛细管光纤作为新型光纤集成光子器件的载体平台,综述了其在光镊领域的应用,如类贝塞尔光束的产生、传输过程和微粒的捕获、旋转、分流等光操纵过程;分析了其在应用于传感领域时,基于法布里-珀罗干涉(FPI)、反谐振(AR)、马赫-曾德尔干涉(MZI)、多模干涉(MMI)和长周期光纤光栅(LPFG)等干涉机制所制得的高灵敏度传感器件的优势;总结和展望了基于毛细管光纤的光操纵器件和光传感器件在制备和应用方面的一般规律。

我国光纤传感技术发展路线图

四十多年来,我国光纤传感技术在经济发展和市场需求的牵引下快速成长。针对我国光纤传感若干典型的细分技术领域,概括性地给出了各个细分技术的发展历程、技术现状及面临的主要问题,使读者能更好地理解我国光纤传感技术发展的样貌,把握我国光纤传感技术市场需求呈指数型增长的发展趋势。

波长可调谐窄线宽激光器的线宽特性

为了探究激光器线宽的综合特性,对波长可调谐窄线宽激光器的线宽进行了理论分析。搭建了基于非平衡马赫曾德尔干涉结构的延时自外差测量系统,以研究波长可调谐窄线宽激光器的稳态及动态线宽特性。为了平衡线宽测量的速度和精度,完成了不同接收机带宽下的线宽测试。针对激光器波长连续调谐时产生的线宽展宽问题,通过控制激光器波长调谐时的步进量保持输出功率的稳定性,补偿了线宽的测量误差。该研究不仅能完善激光器线宽特性的研究,对光频域反射技术的研究也具有重要意义。

肱骨头置换术中肱骨大结节固定及肩袖修复研究进展

目的总结肱骨头置换术中肱骨大结节固定及肩袖修复方式的研究进展。方法广泛查阅近年来国内外肱骨头置换以及肱骨近端骨折治疗相关文献,并进行总结分析。结果肱骨大结节固定及其附着肩袖修复对肱骨头置换术后肩关节功能有明显影响。为促进肱骨大结节愈合,学者就肱骨大结节固定方法及材料进行了研究,但针对不同固定方法及材料缺少随机对照研究及统一的评分量表,同时由于病例数有限,难以进行客观比较。结论肱骨大结节良好复位固定是肱骨头置换术获得较好疗效的重要因素。但就肩关节功能恢复方面,肱骨头置换时一期修复肩袖比大结节复位固定更重要。

“光纤传感技术及应用”专辑前言

近年来,特种光纤及其传感器件的快速发展,有力地推动了光纤传感技术水平迈上新台阶。光纤传感器用光作为敏感信息的载体,用光纤作为敏感信息的传递媒质,与传统的各类传感器相比,具有一系列独特的优点,如电绝缘性能好,抗电磁干扰能力强,非侵入,灵敏度高,可绕曲,耐腐蚀,防爆,容易实现对被测信号的远距离监控等等。随着物联网的兴起和5G的大规模商用,应用于传感系统的特种光纤及器件也将蓬勃发展。

膝关节软骨修复的手术治疗现状及进展

膝关节软骨由软骨细胞以及包绕其周围的细胞外基质构成,是构成关节和维持关节活动功能的重要组成部分。膝关节软骨是一种无血管、无神经的组织,损伤后其自愈能力有限。然而,膝关节软骨损伤却十分常见,出现在60%以上的膝关节镜手术中。膝软骨损伤前期可无临床相关症状,有症状后可出现疼痛、肿胀,进而发展成为骨关节炎、关节僵硬,甚至残疾。目前,良好远期疗效的膝关节软骨损伤手术治疗技术对临床医生来说仍是一项挑战。文章旨在就膝关节软骨修复的手术治疗现状以及进展情况进行综述。