肠道Cajal细胞数量对行吻合器经肛直肠切除术(STARR)的梗阻性排便综合征患者的预后和预测价值

目的:本研究旨在评估吻合器经肛直肠切除术(STARR)治疗梗阻性排便综合征(ODS)的功能学结果,并探讨肠道Cajal细胞(ICC)数量与STARR手术疗效的关系。方法:将50例行STARR手术的ODS患者的全层直肠标本,采用免疫组化方法检测直肠样本中的ICC细胞数量,并取20例来自直肠癌癌旁组织的直肠样本作为对照。收集排粪造影和直肠测压的功能学参数。结果:无论是在黏膜下层表面(SM)、肌纤维(IM)还是环形肌与纵形肌的肌间隙(MY)中,与对照标本相比,ODS直肠标本中的ICC细胞数量均显著减少(均P<0.05)。术前克利夫兰便秘评分(CCS)为24.2˘64.1,术后1、2、3、4和5年CCS评分均显著下降(均P<0.05)。术后3年,58.3%(28/48)的患者疗效满意(CCA≤10)。单因素分析显示,术前需手辅助排便(P=0.017)、ICC-MY细胞数量减少(P=0.067)、直肠感觉阈值增加(P=0.073)的ODS患者,术后功能学结果不良。多因素分析证实,ICC-MY细胞数量减少是术后不良功能学结果的独立预测因素(OR=0.097,95%CI:0.012-0.766)。结论:STARR手术治疗ODS总体疗效满意,但随时间推移,肛门功能会有所恶化。直肠标本中ICC细胞数量减少的患者术后肛门功能不良,提示术前对直肠进行全层组织学评估或可预测STARR手术的功能学结局.