数字健康背景下糖尿病基层医防融合服务的需求研究

背景随着人口老龄化进程加快,居民疾病谱变化,以糖尿病为代表的慢性病患病率逐年攀升,亟须建立广覆盖、高效率的基层医防融合模式。已有研究多聚焦于健康管理服务需求及服务采纳的影响因素,鲜有对数字技术下慢性病医防融合服务需求进行识别与分析的研究。目的探索数字健康背景下居民对糖尿病医防融合服务需求,以及不同服务内容对服务对象接受度与满意度的影响,以期为完善全过程、全方位的医防融合服务提供理论依据。方法结合相关研究与实际工作,确立了20项糖尿病医防融合服务需求调查项目,并于2023年1—6月,采用便利抽样法调查福建省、广东省和云南省的糖尿病患病及风险人群,获取410名受访者数据,收集性别、年龄、文化程度、居住地类型和医保类型五类人口学特征,依据Kano模型分析法进行属性分类分析,考察不同属性的服务需求与居民满意度的关系,进而提出糖尿病医防融合服务供给策略。结果不同人口学特征的居民对糖尿病医防融合服务需求显示出共性和个性差异,其中,不同年龄段和文化程度的人群服务需求差异较大。糖尿病防治群体的医防融合服务需求聚焦在筛防和诊疗环节,但互联网与社交媒体提供的相关便捷服务与用户的满意度无关。结论应当提升糖尿病基层医防融合服务个性化水平,充分满足服务人群的“糖尿病与并发症初步筛查”等必备属性需求,完善“建立全周期个人电子健康档案”等期望属性服务,以及提升“风险预测”“远程健康监测”等魅力属性需求的服务。

自然崩落法矿山矿岩赋存特征精细调查与辅助致裂崩落效果研究

自然崩落法采矿技术对矿岩赋存特征要求严苛,矿岩崩落特性直接影响自然崩落法矿山矿岩崩落速率及出矿块度。通过人工辅助致裂增加矿岩体内部裂隙发育程度实现矿岩预处理,是当前国外自然崩落法矿山生产过程的重要技术手段。本文以我国首座自然崩落法矿山铜矿峪矿向深部转移首采区开采工程为背景,开展了矿岩赋存特征精细调查与水压致裂矿岩预处理试验研究。结果表明:铜矿峪矿410 m中段5号矿体首采区矿岩坚硬、中等完整~较完整,岩体质量等级为Ⅱ~Ⅲ类,矿岩中等可崩~难崩,矿岩崩落破碎特性为中等破碎~大块较多;岩体赋存特征精细调查对于深入了解矿岩崩落特性意义重大;通过钻孔摄像技术获取了水压致裂矿岩预处理试验前后钻孔孔壁图像并揭示了水压致裂过程产生的新裂隙,有效改善了矿岩结构面发育程度;通过对崩落顶板监测及出矿口块度统计分析显示首采区生产期崩落速率提高了3倍多、出矿口大块率降低了58.3%,为铜矿峪矿转深部开采过渡期产能平稳衔接提供了坚实保障;初步形成了水压致裂矿岩预处理技术及装备体系,可支撑我国现代自然崩落法采矿技术进一步推广应用。

比较视野下横渠至阳明“四句教”的发展逻辑

基于“四句教”相关研究,探讨了“四句教”研究中容易被忽视的3个问题:(1)儒家“四句教”概念产生的历史文化背景,(2)横渠“四句教”与阳明“四句教”的异同,(3)体现在儒家“四句教”中的自宋至明儒家思想主客关系一体化的历史进程,力图理出一条儒家的理学思想和心学思想的主客关系,在其发展完善过程中所走的由互含到绝待的逻辑理路。“四句教”是在中国佛教的历史文化背景下产生的,随着时代的发展,其内涵和特征也有变化;从北宋理学到明代心学,“四句教”从“心”“物”对待的积极有为和人格担当转为“心”“物”绝待的“致良知”与“至善”的统一,在逻辑理路上,“四句教”走完了主客关系发展和完善的历程。如果仅使用二分法的形式逻辑来讨论王阳明具有佛教逻辑本质的心物一体“四句教”,则难以触及其借佛扬儒、合佛于儒的哲学高度。

相对贫困、收入分配与共同富裕——以对流动人口的分析为框架

流动人口相对贫困问题是我国一个由来已久的研究主题。无论是基于理论还是政策视角,如何推进解决相对贫困问题,如何实现共同富裕的目标,均是对我国社会民生建设的重大挑战。聚焦流动人口相对贫困问题,以相对贫困、收入分配及共同富裕三者间的关系为主线,可建立“相对贫困—收入分配—共同富裕”理论分析框架。在厘清流动人口与相对贫困关联性的基础上,立足收入分配视角,可探索流动人口相对贫困的形成机理。针对流动人口在三次收入分配中的劣势地位,要从提升人力资本水平、破除户籍限制、强化社会支持几个方面入手消除三次收入分配中的限制条件,以依据平衡、协调性及包容性的发展思路实现共同富裕目标。

The Wandering EarthⅡ:Exploring the Macrocosm and Thinking about the Future of Humanity

With the shocking power of sci-fi scenes,the creativity of sci-fi imagination and the cognition of sci-fi humanities,The Wandering Earth II has given multiple expressions of Chinese emotions and Chinese spirit.It creates a national,scientific and popular new narrative discourse for Chinese science fiction oriented to modernization,the world and the future.

高效液相色谱-电感耦合等离子体质谱法测定淡水中7种元素形态的含量

建立了高效液相色谱-电感耦合等离子体质谱法同时测定淡水中亚砷酸盐[As(Ⅲ)]、砷酸盐[As(Ⅴ)]、一甲基胂酸(MMA)、二甲基胂酸(DMA)、亚硒酸盐[Se(Ⅳ)]、硒酸盐[Se(Ⅵ)]和六价铬[Cr(Ⅵ)]的方法。采用以不同体积比的pH 8.7的20mmol·L-1硝酸铵溶液和pH 8.7的60mmol·L-1硝酸铵溶液为流动相进行梯度洗脱,通过优化的色谱条件实现了7种元素形态在14min完成色谱分离,氯化物对75 As、77 Se、53 Cr无干扰。7种元素形态在一定范围内呈线性,As(Ⅲ)、As(Ⅴ)、MMA、DMA、Se(Ⅳ)、Se(Ⅵ)和Cr(Ⅵ)的检出限(3S/N)分别为0.06,0.02,0.04,0.05,1.00,1.00,0.20μg·L-1。按标准加入法进行回收试验,回收率为80.1%~101%,相对标准偏差(n=6)为0.59%~5.2%。

“十四五”时期公共文化服务高质量发展的新观念与新路径

公共文化服务如何高质量发展既关乎"十四五"时期公共文化服务体系建设方向,也与十九大确立的2035年"基本公共文化服务均等化基本实现"中期目标息息相关。文章梳理"十四五"时期公共文化服务面临的新环境、新挑战,认为高质量发展需要新观念、新路径,重点关注推进公共文化治理体系和治理能力现代化、公共文化服务高质量均等化、城乡公共文化服务体系一体建设、公共文化数字化建设,以及传承弘扬中华优秀传统文化等重大问题,擘画"十四五"时期公共文化服务补短板、强弱项、扬优势、提品质、优效能的高质量发展新路径。

孕酮微囊包被液态制剂对肉羊同期发情人工授精效果分析

为探索一种简单、安全、人力投入较少的不影响母羊生殖道内环境,同时能达到较高发情率的肉羊同期发情方法。试验利用孕酮微囊包被技术制成液态制剂,按一定剂量以全混日粮(TMR)为载体的投药方法实施繁殖母羊的同期发情。试验选择适龄繁殖母羊(杜寒高代杂交)240只,随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组80只,Ⅰ组以全混日粮(TMR)为载体投放孕酮(孕酮微囊包被液态制剂);Ⅱ组以海绵栓(一种浸润了孕酮的海绵柱)为载体投放孕酮;Ⅲ组以CIDR(一种含孕酮的阴道硅胶支架)为载体投放孕酮。试验结果表明,在相同饲养管理和处理方法的情况下,3种孕酮投放方式均能达到良好的同期发情效果(Ⅰ组88.8%、Ⅱ组90.0%、Ⅲ组93.8%),差异不显著(P> 0.05);但发情母羊受胎率统计结果显示,Ⅰ组和Ⅲ组受胎率均显著高于Ⅱ组(P <0.05)。说明Ⅰ组、Ⅲ组的孕酮投放方式对母羊生殖道内环境的影响较小,可以有效提升肉羊人工授精的受胎率。

“他者”到“主体”:基于电影节展的中国文化身份构建

电影作为文化表征的重要载体之一,在文化语境的构建、文化语言的表达方面、文化价值的输出方面,具有诉诸于影像传递的直接力量,发挥着其独有的文化传播的重要功能。与此相对应,承载着诸多电影体量和电影艺术审美标准的电影节展,自然也成为全球范围内不同地域、国家、民族彰显其文化特质以及建构其文化身份的重要平台。

大洋鱿鱼体内重金属富集特征及健康风险评估

海产品摄食是重金属进入人体的主要途径。采集了西北太平洋、东南太平洋和印度洋3片远洋海域的鱿鱼样品,分析其肌肉、胃和消化腺中重金属元素Cr、As、Cd、Pb和Hg的富集特征。采用单因子污染指数(single factor index,SFI)、金属污染指数(metal pollution index,MPI)法以及非致癌风险评估方法对重金属污染程度和食用风险进行评价。结果表明,3种组织中As、Cd富集水平明显高于Cr、Pb和Hg,且消化腺中各重金属浓度大于肌肉和胃。As与Cd在区域间分布差异明显,均呈现印度洋>东南太平洋>西北太平洋的趋势,而Cr和Hg则呈现出西北太平洋>东南太平洋>印度洋的分布特征。Pb则呈现西北太平洋>印度洋>东南太平洋的趋势。SFI和MPI结果显示,印度洋As和Cd超过海洋生物质量国家标准,需引起关注。人体暴露风险评估表明,摄食3片海域的鱿鱼均不存在非致癌健康风险。为更好地提供摄食鱿鱼的健康数据,利用蒙特卡洛分析对西北太平洋、东南太平洋和印度洋3片海域重金属的联合毒性作用进行不确定性分析,3片海域的鱿鱼的最大摄入量分别为99、48.5和20.5 g·d^(-1),远高于中国人的鱿鱼日摄入量3.3 g·d^(-1)。

浙江三门湾海域沉积物中重金属调查与评价

沉积物中重金属会在环境变化时释放到水体中,影响人和水生生物的健康,因此探究沉积物中重金属含量对于海域生态环境安全具有重要意义。为了解三门湾海域沉积物中重金属含量,2019年8月,在此海域设置了25个采样点。本次研究共分析了Cu(铜)、Pb(铅)、Zn(锌)、Cd(镉)、Hg(汞)和As(砷)六种重金属含量。铜的平均含量为24.8×10^-6铅的平均含量为22×10^-6,锌的平均含量为89.3×10^-6,镉的平均含量为0.09×10^-6,汞的平均含量为42×10^-9砷的平均含量为12×10^-6。海域沉积物中,铜、锌、铅、镉、铬、汞、砷的含量均符合《海洋沉积物质量》(GB18668-2002)中第一类海洋沉积物质量标准。

MeO-PBDEs的来源、分布特征及分析方法研究进展

多溴联苯醚(PBDEs)是环境中广泛存在的一类持久性有机污染物,因其高残留性、高富集性以及对生态和人体健康的危害,被许多国家禁止使用。甲氧基多溴联苯醚(MeO-PBDEs)是PBDEs的主要衍生物之一,因其与PBDEs具有相似的结构、性质,引起了学者的广泛关注。文章简要介绍了MeO-PBDEs的性质、污染来源、在环境及生物体中的分布和检测方法,对近年来MeO-PBDEs研究的进展进行了综述,以期为中国开展MeO-PBDEs相关研究提供参考。

固相萃取净化-气相色谱-负化学源质谱法测定近岸海洋环境中的甲氧基多溴联苯醚

甲氧基多溴联苯醚(methoxypolybrominated diphenyl ethers,MeO-PBDEs)广泛存在于生物体和海洋环境。以象山海域的生物体和沉积物为样本,采用固相萃取净化-气相色谱-负化学源质谱法,检测了6种MeO-PBDEs,结果显示,当目标分析物浓度为0.1~20.0μg·L^(−1)时,线性关系良好(R^(2)>0.999),检出限为0.13~0.22μg·kg^(−1),定量限为0.42~0.72μg·kg^(−1),实际样品的平均回收率为71.2%~116.2%。MeO-PBDEs的分布状况调查结果显示,藻类样品中仅检出6-MeO-BDE-47,且浓度较低,其他生物体中检出3种MeO-PBDEs,检出率为31.3%,浓度为0.21~2.72μg·kg^(−1)。沉积物中无MeO-PBDEs被检出。

基于回收和再制造渠道选择的制造/再制造生产决策

为了揭示回收和再制造渠道选择对制造/再制造决策的影响,分析了不同再制造渠道结构下再制造产品对顾客的新产品感知价值的促进或抑制作用,重构了3种不同回收和再制造渠道结构下新产品和再制造产品的需求函数,建立了相应的制造/再制造优化模型,得到了其最优生产和定价决策,并给出了3种回收和再制造渠道结构下原始设备制造商(OEM)利润占优的条件。研究结果表明,在M模式下,再制造产品对顾客的新产品感知价值的抑制作用会降低新产品和再制造产品的销售价格及新产品的生产数量,且OEM的利润会随抑制作用的增加而持续下降;在S模式和C模式下,再制造产品对顾客的新产品感知价值的促进作用会使OEM和独立的第三方再制造商(IO)分别提高新产品和再制造产品的销售价格,由于OEM在S模式下能够控制废旧产品的回收数量,其生产的新产品数量会增加,且OEM、IO和再制造系统的利润会随着促进作用的增加而持续增加;在C模式下,OEM为了缓解再制造产品对新产品市场的竞食,会减少新产品的生产,其利润随着促进作用的增加先增后减;当抑制和促进作用较小时,OEM应该选择进行再制造。当抑制和促进作用较大时,若自身回收渠道较为完善,OEM应该选择自己回收,并交由IO来完成再制造。

海产品中邻苯二甲酸酯的检测及健康风险评估

以海产品为分析对象,开发了16种邻苯二甲酸酯(PAEs)的GC-MS检测法。将方法应用于舟山经济海产品的检测,同时评估人体摄入海产品中PAEs的健康风险。结果显示,该方法线性范围、检出限(3S/N)分别为1~1000μg/L和0.15~0.3μg/kg。低、中、高3个梯度加标回收率、相对标准偏差分别为73%~117%和2.8%~7.5%(n=5)。SPSS分析表明:不同海产品中PAEs浓度水平无显著性差异,∑PAEs含量为80.0~438μg/kg,其中邻苯二甲酸二-2-乙基己酯(DEHP)、邻苯二甲酸二丁酯(DBP)、邻苯二甲酸二异丁酯(DIBP)占比最高,占∑PAEs的83.01%~94.18%。健康风险评估表明,所测海产品中PAEs的健康风险在可接受范围,PAEs对成人的健康风险略低于儿童。

单股自由圆射流撞壁雾化实验

利用直流撞击式喷注器组织燃烧的发动机推力室喉部材料耐温极限制约了发动机燃烧效率提升,一种新型高性能直流冷壁式喷注器可以解决这一问题,为了指导这种新型喷注器的设计,从射流撞击雾化实验出发,探索了圆射流撞壁雾化规律。采用高速摄影捕获溅射雾化场整体形态,利用收集法测量溅射雾化率,选用PDA和PIV分别测量溅射液滴粒径及速度矢量。研究结果表明:射流撞壁后存在溅射,溅射液滴局部呈现螺旋状,液滴粒径为几十微米量级,溅射雾化率随撞击距离的变化规律可分为4个典型阶段:初始段、发展段、稳定段、衰减段,湍流动能为溅射雾化率的决定因素。

星用第三代铼/铱材料490N发动机研制进展

提高轨控发动机的真空比冲可以有效减少卫星变轨推进剂的消耗量,从而延长卫星的在轨工作寿命或增加有效载荷质量。介绍了我国在研的卫星用第三代铼/铱材料490 N发动机设计方案、技术攻关和试验情况,对工程化应用存在的问题进行了分析,并提出了改进和优化方案。在第二代490 N发动机的设计基础上,第三代490 N发动机成功攻克了可靠传热稳定工作喷注器、高性能喷注器与燃烧室匹配以及新型高温抗氧化材料制备等关键技术,真空比冲提高了10 s,达到325 s。两台发动机均通过了25000 s鉴定级高空模拟热试车寿命考核,性能指标达到国际先进水平。但是针对试车子样数较少和铼/铱燃烧室制备工艺困难的问题,仍需进一步开展铼基体和铱涂层的高温性能研究,并继续优化发动机设计。

彩色多普勒血流显像联合血TSH水平对甲状腺结节性质的鉴别诊断

目的探讨彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)联合血促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平对甲状腺结节性质的鉴别诊断价值。方法选取我院70例甲状腺结节患者,根据病理结果分为恶性组23例与良性组47例。比较两组患者的基线资料、血TSH水平、二维灰阶超声及CDFI检查特征,并评估各参数对结节良恶性的诊断价值。结果恶性组患者血TSH水平、边界不清、低回声结节、钙化灶、中央型血流、动脉型血流的占比显著高于良性组,混合型与静脉型血流的占比显著低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的性别、年龄、结节最大径等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。动脉型血流与血TSH水平的预测准确度最高(均为84.3%),其次是钙化灶(78.6%)、中央型血流(72.9%),边界不清、低回声结节、混合型血流、静脉型血流准确度较低。而动脉型血流与血TSH水平联合诊断后能进一步提高预测准确度,达92.9%。结论CDFI与血TSH水平均有助于鉴别甲状腺结节的良恶性,其中动脉型血流的诊断价值较高,其联合TSH能进一步提高诊断价值。

联合惩戒机制下政企博弈问题研究

联合惩戒机制是新型信用监管模式的重要环节,可以有效解决日益突出的市场主体失信问题,规范市场秩序。构建微分博弈模型对联合惩戒机制下的政企博弈问题进行研究,得到政企双方的反馈纳什均衡解,并分析监管成本、联合惩戒和信用修复措施对均衡解的影响,用数值仿真的方法进行验证。研究发现,联合惩戒机制能够降低企业失信概率,激励失信企业开展信用修复工作。失信记录的影响程度、联合惩戒措施力度和信用修复难度越大,合规成本越低,企业发生失信概率越低。监管成本的降低和监管成功率的提高,会增强政府的监管意愿,加大监管力度。

性别视角:国际女性社会救助实践及其思考

工业化、城市化以来,随着国际女性主义运动的兴起,女性独立意识增强,性别与贫困的关联性特征得以发现和重视,贫困女性化概念得到广泛讨论。随着我国反贫困战略从反绝对贫困向反相对贫困转变,女性的相对贫困问题更为突出。贫困形势的复杂化,困难群体多元异质化的救助需求,都迫切地要求我国社会救助体系对女性贫困现象予以重视和回应。因此,基于国际女性社会救助实践,从性别视角探究女性贫困的文化因素与结构因素,进而明晰女性贫困的表征。在此基础上,梳理国际贫困女性社会救助政策实践,从中提炼出全生命周期救助、注重家庭—工作平衡、从家庭内部资源分配到参与赋权三条救助理念。结合我国实践,在借鉴国际救助理念基础上,构建性别视角下的社会救助实践框架,最终提出需按照参量改革和系统改革的并行逻辑解决我国女性贫困问题。