政策工具视角下我国家庭医生签约服务政策文本分析

目的:分析家庭医生签约服务的政策内容,为政策调整与优化提供参考。方法:基于政策工具视角,构建家庭医生签约服务政策工具—利益相关者的二维分析框架。采用内容分析法,对2016—2023年国家发布的家庭医生签约服务相关政策文本进行梳理、编码。结果:共纳入29份家庭医生签约服务政策文件,形成205个政策条目编码;供给型、需求型、环境型政策工具分别占40.98%、10.73%、48.29%。结论:在今后家庭医生签约服务政策工具设计中,应适当降低环境型政策工具的使用比例,优化政策工具内部组合,实现各利益相关者协作联动。

橡胶类药品包装材料灰分测定的能力验证研究

目的提升实验室对橡胶类药品包装材料的检测能力。方法按中国合格评定国家认可委员会(CNAS)相关文件要求,对能力验证样品进行均匀性和稳定性检验,分析各参加实验室的灰分测定结果,采用z比分数对参加实验室的能力验证结果满意度进行评价。结果能力验证样品均匀、稳定;参加能力验证的59家实验室中,收回58家实验室的能力证验结果,结果评定均为满意,满意率为98.31%。结论参加能力证验的实验室对橡胶类药品包装材料灰分的检测能力总体良好。

光纤氢气传感器氢敏钯(Pd)薄膜材料的制备

提出了化学镀法制备以光纤包层为基底的钯薄膜材料。经过反复多次试验,优化了化学镀钯的试验方案,在镀膜前对光纤包层进行清洗,预先进行敏化活化(S&A)能够增强非金属基底材料与钯薄膜的附着力,增强机械强度。采用光学显微镜(OM)、扫描电镜(SEM)和能谱仪(EDS)对薄膜的物相结构、表面形貌、元素组成与含量进行了详细的表征和分析,结果显示:薄膜表面呈花菜状,增大了薄膜的表面积,加快了吸收氢气的速率;EDS分析所镀钯薄膜钯元素含量约76%~99%,镀膜效果较好。

日本成本-效用评估制度对我国医保目录药品准入定价的启示

日本于2019年开始正式对药品施行成本-效用评估政策,实现了不同品种的价格定量化调整。在评估品种上,日本采用分级分类手段遴选预计年销售额较大的品种,并根据预先设定的增量成本-效果比(ICER)阈值对现有价格构成中的溢价部分和利润部分进行调整,从而解决了由主观差异导致的调整标准和幅度不一致的问题;同时,该政策对部分药品进行了特殊考量,给予评估豁免或提高ICER阈值的激励措施。在价格调整机制上,日本针对药品价格加算部分和营业利润部分,结合阶梯式ICER阈值和量化公式,构建了有升有降的价格调整机制。我国在医保目录准入环节,仍存在部分药品价格形成的量化机制不够明确、价格修正措施不完善、沟通环节滞后等问题。建议我国可在医保准入阶段提高特殊人群用药的ICER阈值,量化调增、调减的标准和幅度,对提交高质量疗效证据的企业给予价格激励,前置企业沟通环节,就降价幅度过大的准入品种探索建立价格兜底机制,以进一步提升我国医保目录准入过程中药品定价的科学性和公平性。

中国城市集群与城市空间演化

城市集群是随着城市间交通时间不断缩短、市场一体化程度不断提高而出现的空间现象。本文以2008—2020年243个外围城市为研究对象,使用全球卫星夜间灯光和交通时间的匹配数据集,构建城市集群和城市空间演化的量化指标,实证分析外围城市集群对其空间演化的影响及作用机制。研究发现外围城市集群显著加速了其内部空间集中化。进一步,本文使用清代城市历史地理数据构建工具变量讨论模型内生性,并开展系列稳健性和异质性分析,证实了结论的稳健性。机制分析表明,在双“核心–外围”关系并存的空间中,外围城市集群增强了其核心区劳动力和企业的集聚效应,且该效应会随着核心区主导能力的增强而增强。本文将城市空间演化方面的研究视角拓展至双“核心–外围”空间尺度,研究结论可为理解我国城市空间演化、促进区域协调发展提供新的思路和参考。

《颜氏家训》对当代家庭心理健康教育的启示

《颜氏家训》作为我国第一部系统而完整的家庭教育教科书,蕴含了丰富的家庭教育思想,其中包括超前的心理健康教育理念。本文通过分析当今家庭教育存在的问题,结合《颜氏家训》中有关家庭心理健康教育思想的论述,探讨《颜氏家训》对当今家庭心理健康教育的启示。

人参皂苷对过氧化氢诱导的Caco-2细胞氧化损伤的保护作用

为研究人参皂苷对H_(2)O_(2)诱导的人结肠癌(Caco-2)细胞氧化应激损伤的保护作用,构建H_(2)O_(2)诱导的Caco-2细胞氧化损伤模型,以不同质量浓度(10、20、50μg/mL)的人参皂苷干预H_(2)O_(2)诱导后的Caco-2细胞,通过形态学观察,CCK-8法检测细胞活力,测定胞内超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)水平,测定氧化损伤标志物丙二醛(malondialdehyde,MDA)活力以及活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,评价人参皂苷的抗氧化应激水平。结果表明,200μmol/L的H_(2)O_(2)诱导Caco-2细胞4 h后,细胞存活率达到58%左右,符合建模要求。添加10~50μg/mL的人参皂苷明显提升受损细胞的存活率、SOD以及胞内GSH-Px活性,降低受损细胞内ROS和MDA水平,对H_(2)O_(2)诱导的Caco-2细胞氧化应激损伤起到良好的保护作用。

磨细循环流化床粉煤灰对泡沫轻质土力学性能和孔结构的影响

为促进循环流化床粉煤灰(CFA)的资源化利用,减少水泥消耗量,通过粉磨细化激发CFA的反应活性,利用磨细循环流化床粉煤灰(RCFA)部分替代水泥制备泡沫轻质土。研究了RCFA掺量对复合胶凝体系需水量、凝结时间、水化热、水化产物以及对泡沫轻质土工作性能和力学性能的影响。通过X射线断层扫描和图像处理技术研究了RCFA对泡沫轻质土孔结构的影响。结果表明,增加RCFA掺量会增加复合胶凝体系的需水量,延长凝结时间,减缓水化速度,减少总水化热并提升单位水泥水化热。30%掺量下的RCFA能与水泥充分反应,改善泡沫轻质土的孔结构并提升其力学性能。更高掺量的RCFA不利于轻质土的孔结构与力学性能,但70%掺量条件下的轻质土仍能满足路基填筑力学需求。

基于双能CT的影像临床联合模型鉴别门静脉良恶性栓子的价值

目的评估双能CT(dual-energy CT,DECT)定量参数联合临床实验室指标在鉴别门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)和门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的价值。方法采用病例-对照研究设计方案,分析2022年5月至2024年3月在陆军特色医学中心放射科接受腹部双能CT增强检查并诊断有门静脉血栓或癌栓的65例患者的临床和影像资料,其中门静脉血栓患者39例,门静脉癌栓患者26例,记录患者年龄、性别,在后处理工作站重建线性融合图(linear blending,LB)、非线性融合图(non-linear blending,NLB)、40 keV及100 keV虚拟单能图(virtual monoenergetic image,VMI)、碘图(iodine concentration,IC)、电子云密度/有效原子系数图(electron density/effective atomic number,Rho/Zeff),在LB图像上评估栓子影像特征,包括附栓处血管壁是否光滑、附栓处血管有无增宽、栓子有无新生血管。比较血栓和癌栓在双能CT定量参数及临床实验室指标的差异,实验室指标有甲胎蛋白(alpha-feto protein,AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST),将双能CT定量参数、栓子影像特征及临床实验室指标进行单因素和多因素Logistic回归分析,再用ROC曲线评估双能CT定量参数及联合模型的诊断效能。结果双能CT各定量参数中,除Rho在血栓和癌栓之间差异无统计学意义外,其余参数在癌栓中均高于血栓,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析中,LB、NLB、CEA、AST的差异具有统计学意义(P<0.05),以NLB的诊断效能较好(AUC:0.830,敏感性:53.85%,特异性:100.00%,准确率:81.54%)。基于双能CT定量参数与临床实验室指标结合构建的联合模型(LB+NLB+CEA+AST)诊断效能最佳(AUC:0.983,敏感性:96.15%,特异性:92.31%,准确率:93.85%)。结论基于双能CT的影像临床联合模型对门静脉良恶性栓子的鉴别诊断提供了可靠依据,具有潜在应用前景。

不同补光灯对温室草莓生长发育和光合特性的影响

以‘妙香7号’草莓为试材,在69团温室基地进行草莓补光试验,设置常见补光灯类型红蓝比9∶1防水LED补光灯(T1)、全光谱防水LED植物补光灯(T2)、红蓝光比5∶1防水LED补光灯(T3)和不补光(CK)4个处理,探讨不同类型补光灯对温室草莓生长发育和光合特性的影响,运用隶属函数法对草莓果实品质和产量等指标进行综合评价,筛选出最优处理,以期为伊犁地区温室草莓的优质生产提供参考依据。结果表明:不同补光处理均能使草莓叶片增大,叶片变厚,叶绿素含量增加,并能提高草莓植株的光合参数,利于草莓生长发育。还能提高果实单果质量、可溶性糖含量、维生素C含量以及可溶性固形物含量,改善果实品质,增加产量。综上,红蓝比9∶1防水LED补光灯作为温室草莓补光光源更有利于草莓生长发育,提高果实品质,增加产量。

土地外部监督与城市创新创业——基于检察行政公益诉讼制度的准自然试验

创新创业是“实施就业优先战略”的重要支撑。在理论分析基础上,基于2012—2020年263个城市面板数据和双重差分模型,从土地使用权出让视角探讨检察行政公益诉讼制度试点是否促进了城市创新创业,并分析了其中的异质性特征和作用机制。结果表明,土地外部监督显著促进了城市创新创业,并得到一系列稳健性检验的支持,土地外部监督的创新创业效应与城市双创环境、执法强度、土地违法、城市规模以及地理区位有关,土地外部监督主要通过对土地使用权出让的监督,缓解土地价格扭曲、土地行业配置偏向,加速了土地市场化的效应来推动城市创新创业。

企业ESG表现、审计师特征和关键审计事项披露

本文基于2017—2022年A股上市公司数据,采用面板固定效应模型分析企业ESG表现对关键审计事项披露的影响及审计师特征的调节作用。研究发现,企业ESG表现对关键审计事项披露有显著的负向影响,即ESG表现越好,审计中披露的关键审计事项数量和内容越少。此外,ESG表现对关键审计事项数量和内容的影响会因审计师性别、行业专长和独立性而异,在签字审计师都为女性、审计师行业专长和独立性较高时,ESG表现对关键审计事项数量和内容产生的负向影响更显著,而且这一关系在非国有企业和非四大会计师事务所审计的企业中更为明显。最后,文章从提升企业ESG管理水平、优化会计师事务所团队结构、强化审计师个人能力建设和完善监管制度四个方面提出了政策启示。

质量提取法测试直立式聚丙烯输液袋包装的葡萄糖注射液密封完整性

目的建立质量提取法对直立式聚丙烯输液袋包装的葡萄糖注射液(规格:250 mL:12.5 g)的密封完整性进行测试。方法进行方法参数设定及系统适用性、检出限与检测范围、耐用性、精密度等方法学验证,以及对直立式聚丙烯输液袋包装的葡萄糖注射液(规格:250 mL:12.5 g)加速0、3、6个月样品的密封完整性进行测定。结果质量提取法方法检出限为3μm;精密度(RSD)为2.07%~5.60%。结论本次研究采用的质量提取法可以用于直立式聚丙烯输液袋的密封完整性测试,该方法灵敏度较高,操作简单,结果真实可靠。

中国兴边富民行动促进边境地区经济增长了吗?--边境地区136个县的“准自然实验”分析

兴边富民行动是中国欠发达地区战略中的影响最深远、持续时间最长的系统工程。本文通过匹配边境地区县级层面的统计数据和全球夜间灯光数据,并结合理论分析,对兴边富民行动的经济增长效应进行了评估。研究发现,兴边富民行动对边境地区短期的“增长输血”效应非常明显,但对长期的“增长造血”效应不显著。进一步发现兴边富民行动虽然促进了边境地区实物资本的积累,使边境地区获得初始增长动力,但却不能弥补人力资本相对欠缺与社会资本相对挤出带来的长期增长乏力。由此启示下一轮政策的实施要促进各资本间的协调运行,积极构建边境地区的长期发展动能,大力改善边境地区生产生活条件,“因地施策”“以人兴边”。

基于自适应分块的高光谱图像压缩感知重构方法

在对高光谱图像采样重构的研究中,整体采样和固定分块采样没有考虑到高光谱图像复杂的纹理特征分布,使用了相同的测量矩阵导致图像的重构质量较差。针对此问题,该文提出基于2维图像熵自适应分块压缩感知重构方法(ABCS-IE),该方法以图像2维熵作为高光谱图像纹理细节的度量,根据图像的纹理细节分布自适应改变图像子块的大小,然后为不同的图像块分配特定的采样值,根据分配的采样值设计专有的测量矩阵对图像块进行压缩测量,将采样测量值代入重构算法中进行重构。实验结果表明,与整体采样重构和固定分块采样重构相比,将该方法应用到压缩感知重构算法中对高光谱图像进行采样重构后,重构的图像在视觉效果上有明显的提高,取得的峰值信噪比(PSNR)和结构相似度(SSIM)最大,采样率为0.4时,PSNR提高了2~4 dB,SSIM最大提高了0.27,均方根误差(RMSE)和信息熵差值(ΔH)也有所降低,说明重构的图像更加接近原始图像。而且运算时间也减少了1~1.5 s。可见,该方法能充分利用高光谱图像的纹理特征,有效提高图像的重构质量,同时减少重构的运算时间。

miRNA-485-3p和miRNA-485-5p在阿尔茨海默病发病中的作用

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种以认知功能障碍为特征的中枢神经系统退行性疾病,AD的发病率随年龄的增长而逐渐增加,AD的病因目前尚未完全清楚,尚缺乏有效的治疗手段。小分子核糖核酸(microRNA,miRNA)是一类高度保守的小分子非编码RNA,在转录后水平调节基因的表达。miRNA对阿尔茨海默病相关基因的调节发挥着重要的作用,其中miRNA-485作为一种较为新颖的miRNA,在AD中的作用受到广泛关注。本文将对AD的临床现状及miRNA-485在AD中的作用机制进行综述。

抗赤霉病小麦优异新种质的分子标记辅助选择

赤霉病(Fusarium head blight,FHB)是危害全球小麦生产安全的重要病害。创制抗赤霉病优异新种质是培育抗病新品种的首要任务。本研究以979-5(中感赤霉病)和苏麦3号(高抗赤霉病)杂交后代为材料,采用系谱育种法,综合利用农艺性状选择、SSR标记选择和赤霉病菌单花接种鉴定等技术,进行抗赤霉病新种质选育。结果表明:(1)用13个分别与苏麦3号3BS上主效抗赤霉病基因Fhb1、6B上微效基因Fhb2和5AS上微效基因Fhb5紧密连锁的SSR标记对双亲进行分析,发现其中的6个标记在979-5和苏麦3号间扩增呈单态,另7个标记在双亲间扩增呈多态,表明979-5与苏麦3号在这3个基因位点具有较高的遗传相似性;(2)创制出中抗新品系13个,高抗赤霉病新品系7个,这20个新品系均携带有苏麦3号的Fhb1基因位点,其中7个高抗新品系还兼具Fhb2或Fhb5标记位点的优异等位变异;(3)20个新品系不仅越冬抗寒性好,且株高较矮,生育期与亲本979-5相近,产量性状好,蛋白质含量、出粉率、湿面筋含量、面团稳定时间等籽粒品质性状较优,其中,k15、k32和k40三个新品系的四项品质指标均达到国家中强筋品种标准。育成的新品系可用作黄淮冬麦区抗赤霉病品种改良的优异育种材料。

授权教育对2型糖尿病患者自我管理干预效果的研究进展

糖尿病常并发高血压、冠心病、脑血管意外等严重并发症,给个人和国家造成沉重的经济负担。授权教育对改善糖尿病患者自我管理行为,降低糖化血红蛋白水平,提高患者生活质量具有显著效果。本文以授权的概念为切入点,对授权教育国内外应用现状及干预效果进行综述,以期为国内2型糖尿病疾病管理中应用授权教育提供参考依据。

Caco-2细胞模型评价食品功能因子的吸收、代谢及其功能研究进展

Caco-2细胞源自于人结肠癌细胞系,其表现出许多与小肠上皮细胞相似的特性,具有微绒毛结构、刷状边缘以及细胞间紧密连接等,是目前应用最广泛、最经典的模型之一。近年来,随着细胞培养技术的发展,通过体外细胞培养来评价食品功能因子的吸收、代谢机制及其功能成为研究热点。本文从Caco-2细胞模型的建立和评估方法入手,对功能食品提取物在Caco-2细胞中的抗炎、抗氧化、抗增殖等功能性进行系统概述,再结合功能食品提取物在Caco-2细胞中的吸收、代谢、转运机制,对Caco-2细胞模型在共培养等方面的研究进行展望,以期改进Caco-2细胞模型的局限性,为进一步研发准确度高,材料成本低,更接近人体内部环境的细胞培养模型奠定基础。

基于Pd及其复合膜的光纤氢气传感器的研究进展

介绍了光纤氢气传感器的传感机理,总结了近年来,国内外基于钯(Pd)及其复合膜的光纤氢气传感器的研究现状,对比了不同传感器的测量方法、探头结构和传感性能。阐述了光纤氢气传感器的理论模型及其实际局限性。提出新型氢敏材料、优化光纤微结构设计是提高光纤氢气传感器重复性、灵敏度和响应时间的研究方向。