葡萄膜炎患者患病体验的现象学研究

目的探讨葡萄膜炎患者的患病体验,为相关干预管理提供参考。方法采用现象学研究方法,对15名葡萄膜炎患者进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi-7步分析法整理分析资料。结果共提炼出复杂症状并存、曲折的诊疗经历、社会生活影响、情绪影响(复发恐惧与不确定感、自责与歉疚、对药物副作用的顾虑、诊疗中的无奈与惊喜)及就医获得感5个主题。结论临床上应正确认识葡萄膜炎患者现存问题,重视患者患病感受和需求,探索有针对性干预方案,增强患者治疗信心,满足患者支持性照护需求,提升患者就医获得感,加强专业指导。

芳香烃受体在葡萄膜炎中的作用及机制研究

目的拟探究Ah R的配体2,3,7,8-四氯二苯-对-二恶英(TCDD)在实验性自身免疫性葡萄膜炎(EAU)中的作用及其机制。方法选择C57BL/6雌性小鼠,随机分为Na?ve组、EAU+vehicle组和EAU+TCDD组。采用视网膜光感受器间维生素A类结合蛋白_(651-670)(IRBP_(651-670))建立小鼠EAU模型。EAU+TCDD组小鼠自免疫前1天腹腔注射TCDD,EAU+vehicle组同法给予等体积空白溶剂(橄榄油)。通过分别对小鼠眼前段和眼后段进行临床评分和病理评分,检测巨噬细胞/小胶质细胞数量和炎症因子表达水平,探讨Ah R相关通路在葡萄膜炎发生中的作用机制。结果与EAU+vehicle组相比,TCDD处理后的EAU小鼠临床评分和病理评分明显降低,F4/80标记的巨噬细胞/小胶质细胞数量明显减少,促炎因子表达水平明显降低,Notch-1表达明显减少。结论 TCDD激活Ah R后,通过减少巨噬细胞/小胶质细胞数量和促炎因子表达,从而起到控制EAU炎症反应的作用,可能的机制是抑制Notch通路来实现其抑炎作用。

优化诊断流程,实现葡萄膜炎精准诊断

葡萄膜炎是累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的一组炎症性疾病,其病因复杂、种类繁多、治疗方法多样且缺乏恒定性,一些患者因未及时诊治可出现视力下降甚至丧失。此类疾病的致盲多为不可治盲,且多发于中青年,因此,在致盲眼病中占重要地位,已引起全世界的关注与重视。随着精准医疗的不断发展,临床医生在疾病诊断方面将面临新的问题与挑战,需要进一步深入研究,探索更优化、更高效的诊断流程及方法,提高我国葡萄膜炎的诊断水平。

Immunology of age related macular degeneration

Age-related macular degeneration (AMD)is the most important cause of blindness in persons over 55 years of agein the Western world.In view of the increasing life expectancy we can assume that the problem will increase dramatically over

结节病性葡萄膜炎的临床特征分析

目的探讨结节病性葡萄膜炎的临床特征。方法回顾性病例系列研究。收集重庆医科大学附属第一医院眼科2008年4月至2019年12月收治的19086例葡萄膜炎患者的病历资料,重点对结节病性葡萄膜炎患者的一般资料、病史、诊断、治疗、随访情况和眼科及其他辅助检查等进行回顾性分析。使用配对样本Wilcoxon符号秩检验比较患者首次和末次就诊时患眼的最佳矫正视力(BCVA)。结果共纳入结节病性葡萄膜炎患者51例(97只眼),男性15例(29.4%),女性36例(70.6%),男女比例为1/2.4;其中46例(88只眼)患者为拟眼结节病,5例(9只眼)患者为确诊眼结节病。患者发病年龄为48(40,55)岁;90.2%患者(46例)双眼受累;88.2%患者(45例)为慢性经过,表现为急性炎性反应者仅占11.8%(6例)。前葡萄膜炎是最常见类型(49只眼,50.5%)。检眼镜检查仅发现2只眼(2.1%)合并有视网膜血管炎,荧光素眼底血管造影术(FFA)检查显示64只眼(66.0%)荧光素弥散性血管渗漏。患者的随访时间为21.5(13.7,29.3)个月,31例患者(59只眼)的随访时间≥3个月。白内障是最常见的眼部并发症,占44.1%(26只眼)。糖皮质激素联合其他免疫抑制剂治疗45只眼(76.3%)的炎性反应得到控制。在随访时间≥3个月的31例(59只眼)患者中,末次随访25只眼(42.3%)的BCVA≥0.8,15只眼(25.4%)的BCVA<0.3,59只患眼的BCVA均较首次就诊时提高,差异有统计学意义(Z=-2.76,P=0.006)。结论结节病性葡萄膜炎主要表现为双眼受累的慢性前葡萄膜炎,多数患者合并有亚临床视网膜血管炎。糖皮质激素联合其他免疫抑制剂治疗可控制大部分患者的炎性反应,并改善患者视力。

中国白塞综合征性葡萄膜炎临床诊疗专家共识(2023年)

白塞综合征(又称贝赫切特综合征)是一种慢性、复发性、多系统和多器官受累的自身炎性反应性疾病,病因和发病机制尚不完全明确。白塞综合征性葡萄膜炎是我国常见的致盲率最高的葡萄膜炎类型,其导致盲目的原因多为视网膜血管闭塞、视网膜和视神经萎缩等,为不可治盲,患者视力预后差。早期诊断和正确治疗对保存和改善白塞综合征性葡萄膜炎患者视功能至关重要。为此,中华医学会眼科学分会眼免疫学组和中国医师协会眼科医师分会葡萄膜炎与免疫学组组织本专业领域专家,在进行深入细致调研和文献资料总结的基础上,结合临床经验,对该病的临床诊疗形成共识性意见,以期为临床开展工作提供指导和参考。

中国福格特-小柳-原田综合征临床诊疗专家共识(2023年)

福格特-小柳-原田(VKH)综合征是一种以双眼肉芽肿性葡萄膜炎为特征的自身免疫性疾病,是我国常见的致盲性葡萄膜炎类型之一。VKH综合征临床表现多样,发病后不同时期呈现不同症状和体征,规范的治疗可使大部分患者完全治愈,恢复较好的视力。鉴于此,中华医学会眼科学分会眼免疫学组和中国医师协会眼科医师分会葡萄膜炎与免疫学组,组织本专业领域专家,深入细致调研和总结文献,并结合临床经验,针对VKH综合征的诊疗规范形成共识性意见,以期为临床开展工作提供指导和参考。

葡萄膜炎患者延续护理方案的构建

目的构建葡萄膜炎患者延续护理方案,为葡萄膜炎患者延续护理实践提供参考。方法结合奥马哈问题分类系统,在文献检索、半结构式访谈基础上,采用Delphi法对19名专家进行两轮函询。结果函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.916、0.926,Kendall协调系数(W)分别为0.170、0.224。形成方案有葡萄膜炎患者护理问题评估表和延续护理实施方案两个部分,包括环境、心理社会、生理及健康行为共4项一级指标、34项二级指标和74项三级指标。结论方案基于奥马哈问题分类系统,结合临床情景和专家意见而形成,具有较好的科学性和临床实用性,可为葡萄膜炎患者延续护理实践提供参考。

我国葡萄膜炎专业70年发展之回顾

葡萄膜炎是一类常见的致盲性眼病,病因复杂,种类繁多。我国葡萄膜炎作为独立专业开始于20世纪80年代,经历了从无到有、由弱变强的过程,尤其近30年,有关葡萄膜炎的临床和基础研究日益广泛和深入,经过几代人的努力取得长足发展,获得丰硕成果,在国际葡萄膜炎领域已有一席之地。展望未来,任重而道远,尚需再接再厉,将我国葡萄膜炎诊疗和研究水平推向新的高度。谨以此文祝贺《中华眼科杂志》创刊70周年。

葡萄膜炎诊断中正确应用眼内液检测

眼内液检测是指采用房水或玻璃体样本进行的实验室检查,可用于某些类型葡萄膜炎的诊断.本文概述了眼内液检测的具体内容和检查结果的解读,阐述了其在葡萄膜炎诊断中的适应证,并对目前此类检查中存在的误区及其带来的后果进行了剖析.绝大多数葡萄膜炎患者可根据病史、临床检查及辅助检查即可做出诊断,并不需要进行眼内液检测,仅在少数特定的炎症如眼内炎、肿瘤所致的伪装综合征、眼弓形虫病、眼弓蛔虫病等才需进行眼内液检测.过度依赖眼内液检测查找病因不仅增加了感染的风险,对多数葡萄膜炎的病因诊断帮助不大甚至误诊误治.