术后Pilon骨折的临床结局及其影响因素分析

目的研究手术治疗后Pilon骨折的临床结局,进而分析其可能的影响因素。方法选取2012年1月~2015年1月于笔者医院手术治疗的后Pilon骨折患者38例为研究对象。记录患者出院时红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血清白蛋白(ALB)、空腹血糖(FPG)等临床资料。对所有患者进行为期2年的随访,根据患者末次随访时Burwell-Charnley影像学标准及AOFAS踝与后足功能评分标准对患者进行分组,两项评价指标均达到优良定义为预后良好组,其余纳入预后不良组。根据患者术后并发症情况绘制Kaplan-Meier生存曲线,对其临床结局进行分析,并应用单因素分析及多因素Cox回归确定其影响因素。结果患者2年内不良临床结局的发生率为30.56%,并发症主要为创伤性关节炎,内固定失效,疼痛难以忍受行内固定取出。单因素分析显示,年龄、WBC、ALB、FPG对后Pilon骨折术后临床结局有影响(P<0.05),多因素Cox回归显示,年龄(RR=1.402,P=0.030)、FPG(RR=3.159,P=0.046)对后Pilon骨折术后临床结局存在明显影响,FPG对患者临床结局影响较大且高于年龄(RR=3.159 vs RR=1.402)。结论手术治疗后Pilon骨折的临床结局尚可,年龄和FPG对手术治疗后Pilon骨折的临床结局存在明显影响,FPG有望作为后Pilon骨折患者不良预后的检测指标之一,具有潜在临床预测价值。

高原人群围手术期红细胞输注专家共识

高原人群围手术期红细胞输注尚无可查阅的标准,由麻醉科医生或外科医生决定是否给予高原患者输注红细胞及输注量,有一定的盲目性。为保障高原高血红蛋白患者的围术期安全,更加科学、有效的使用血液,减少输血并发症、避免血液浪费,目前有必要制订适合高原患者的围手术期红细胞输注共识。2021年由四川省国际医学交流促进会高原医学(区域联合)专业委员会牵头在西藏自治区人民政府驻成都办事处医院成立工作组,并联合国内外科、麻醉科、输血科等学科的专家,共同撰写了《高原人群围手术期红细胞输注专家共识》(2021版),旨在推进高原高血红蛋白患者围手术期血液管理的安全性。

骨科手术中自体血回输的临床效果

目的探讨自体血液回输在骨科手术患者中的应用效果。方法收集2019年1月至2020年12月于雅安市人民医院行骨科手术患者63例,年龄为33~66岁,其中男性34例,女性29例,所有患者术中均采用自体血回输,记录术中出血量、术中自体血回输量、术后1-7 d输血不良反应发生情况,比较术前及术后1d患者凝血常规、血常规指标、血钾、以及血乳酸水平等指标变化。结果术中平均出血量为(621.76±45.34)mL,平均输入自体血量为(441.37±44.58)m L。术后1-7 d均未出现明显输血相关不良反应。与术前相比,患者术后1 d血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)有所上升,纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)较术前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d红细胞压积(hematocrit,Hct)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d血钾、血乳酸水平、血小板与术前相比无明显变化(P>0.05)。结论自体血回输对骨科手术患者血常规、凝血常规及血气、电解质影响较小,且无不良反应发生,具有临床应用价值。

钢板螺钉内固定术治疗肱骨干骨折的效果观察

目的 :探讨用钢板螺钉内固定术治疗肱骨干骨折的临床效果。方法 :将雅安市人民医院收治的120例肱骨干骨折患者纳入本研究。将其随机分为观察组和对照组。为观察组患者采用钢板螺钉内固定术进行治疗,为对照组患者采用交锁髓内钉内固定术进行治疗。然后对比两组患者的术后恢复情况和术后并发症的发生情况。结果 :在术后,观察组患者骨折愈合的优良率高于对照组患者,P <0.05。观察组患者的骨折愈合时间短于对照组患者,P <0.05。观察组患者术后并发症的总发生率低于对照组患者,P <0.05。结论 :用钢板螺钉内固定术治疗肱骨干骨折可有效地促进患者骨折处的愈合,降低其术后并发症的发生率。

Synthesis of Nd_(2-x)Sr_xCoO_(4±λ)(x=0.4～1.2) and Catalytic Properties in Reduction of NO

The mixed oxides, Nd2-xSrxCoO4±λ（0.4 ≤ x≤ 1.2）, with K2NiF4 structure were synthesized by the polyglycol gel method. The composition and structure of the catalysts were characterized by means of IR, TPD, TPR, chemical analysis and so on. The catalytic performance for NO reduction was investigated. The results show that the mixed oxides have K2NiF4 structure. Other phases are found when x = 1.2. The amount of Co^3＋ and the lattice oxygen over Nd2-xSrxCoO4±λ increase with the increase of x. It is found that the catalytic activity for NO reduction is closely correlated with the concentration of oxygen vacancies and the amount of Co^3＋ .

FOLK PAPER-CUT ART OF RUICHANG

Folk paper-cut works pasted in village houses of rustic simplicity fascinate tourists at their first glance of Ruichang, a historic town in the southern province of Jiangxi. Those

胃癌根治术后发生功能性胃排空障碍的影响因素分析

目的探讨胃癌根治术后发生功能性胃排空障碍(FDGE)的影响因素。方法 158例接受胃癌根治术治疗的患者中,106例患者术后未发生FDGE,52例患者发生FDGE。采用多因素logistic回归分析胃癌术后发生FDGE的影响因素。构建列线图模型,计算一致性指数,并应用R软件绘制FDGE风险预测列线图。结果多因素logistic回归分析显示,术前有胃潴留、围术期白蛋白≤30 g/L、BillrothⅡ式、未保留迷走神经干、术后FBG>8 mmol/L、有腹腔并发症、焦虑情绪和糖尿病病史均是胃癌术后发生FDGE的独立危险因素(P<0.05)。FDGE发生的风险预测模型的一致性指数为0.765[95%CI(0.649~0.824)],表明构建的FDGE风险模型的真实性、可靠性和准确性较高。结论胃癌根治术后患者发生FDGE与术后高血糖、围术期低白蛋白、术前有胃潴留、BillrothⅡ式、未保留迷走神经干、腹腔并发症及焦虑情绪等因素密切相关;减少患者术前胃潴留,减轻患者的焦虑状态有助于预防FDGE的发生。