中医医院新入职本科护士培训考核评价指标的构建

目的 构建中医医院新入职本科护士培训考核评价指标。方法 通过文献研究、小组讨论,建立中医医院新入职本科护士培训考核评价指标初稿,选取来自7个省份的中华护理学会中医中西医结合护理分会的15名专家进行2轮专家咨询,确定考核评价内容及其权重。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别是0.962、0.980,肯德尔协调系数分别是0.220、0.268(均P<0.05),最终形成的中医医院新入职本科护士培训考核评价指标包括5项一级指标、24项二级指标和77项三级指标。结论 构建的中医医院新入职本科护士培训考核评价指标具有较高的可靠性和科学性,可为中医医院管理者及培训者选拔人才提供参考。

深层天然裂缝性页岩储层水力压裂光纤监测远场应变分析

四川盆地南部地区(下文简称川南地区)深层(埋深大于4000 m)页岩储层天然裂缝发育,地应力分布复杂,水力压裂过程中套管变形等问题严重制约了页岩气资源的高效开发。为了解决深层页岩储层天然裂缝压裂过程中远场应变监测问题,采用邻井光纤(DAS)应变监测技术对泸州区块A平台2口井拉链式压裂过程进行监测,并结合压裂施工设计和储层特征对监测结果进行分析和讨论。研究结果表明:①300~350 m监测井距和泵送式套内光纤布设方式可以对远场裂缝窜通演化评估提供大量有利数据,但对压裂井主体改造区域提供的相关信息较少;②同一平台不同井压裂时远场应变响应差异可能很大,高风险井的压裂施工参数设计对远场裂缝窜通起到了关键影响作用,低风险井主要表现为跟随作用,裂缝窜通区域一旦形成,极易演变成2口压裂井共同的裂缝窜通区;③远场应变响应区域与当前压裂段相对位置可能相差200~300 m,同井不同段间的应变沟通会提前形成,与当前压裂段可能相差400~500 m;④深层页岩储层天然裂缝压裂形成的远场裂缝形态具有全新特征,包括普遍性的倾斜裂缝和挠曲段地层附近的水平层理缝2类情况。结论认为,低频DAS应变监测技术提供了深层页岩储层天然裂缝压裂过程中远场应变演化分析的新方法,可与地质工程一体化压裂设计方案、套变机理与防控研究等工作结合,助力该区深层页岩气的规模效益开发。

唑来膦酸用于儿童代谢性骨疾病有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价唑来膦酸治疗儿童代谢性骨疾病的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMBase、中国知网、维普和万方数据库、ClinicalTrials和Cochrane Central Registry of Controlled Trials、International Clinical Trials Registry Platform。检索时限均从建库起至2021年12月。收集唑来膦酸治疗儿童代谢性骨疾病的随机对照试验(RCT)、病例系列研究和病例报告。RCT、病例系列研究和病例报告的质量评价分别采用Cochrane偏倚风险评价手册和澳大利亚JBI质量评价工具。采用RevMan 5.3软件对RCT进行Meta分析,其他研究进行描述性分析。结果:共纳入研究16项,其中4项为RCT、2项为病例系列研究、10项为病例报告,未检索到关于儿童的队列研究和病例对照研究。Meta分析结果显示,试验组与对照组有效性结局指标腰椎骨密度评分比较差异有统计学意义(MD=0.45,95%CI 0.06~0.84,P=0.02)。对于安全性结局指标,唑来膦酸与安慰剂(RR=1.14,95%CI 0.82~1.60,P=0.44)、其他双膦酸盐(帕米膦酸钠和阿仑膦酸钠,RR=1.33,95%CI 0.53~3.35,P=0.55)比较差异无统计学意义。试验组与对照组在神经系统、消化系统、一般病情和用药部位及骨骼和结缔组织的不良事件发生率相当;唑来膦酸与其他双膦酸盐在神经系统、消化系统、骨骼肌和结缔组织及骨折的不良事件发生率相当。试验组患儿严重不良事件发生率与对照组比较差异无统计学意义(RR=2.59,95%CI 0.54~12.50,P=0.24)。结论:唑来膦酸可有效治疗儿童骨代谢疾病;唑来膦酸与安慰剂、其他双膦酸盐药物的总体不良事件发生率、严重不良事件发生率相当,尤其是在神经系统、消化系统及骨骼和结缔组织中的不良事件发生率相当。

深松对黑土物理特性及真菌群落结构的影响

为阐明不同深松方式对黑土耕层物理特性与真菌群落结构影响,于2018‒2020年开展大田试验,以旋耕为对照,设3个深松年限(1,2,3 a)和3个深松深度(25,35,45 cm)共10个处理,分析0~20 cm耕层物理特性及玉米根际土壤真菌群落结构变化。结果表明:相较于旋耕,深松可使0~10 cm土层土壤含水量、温度、容重降低,土壤毛管孔隙度增加。从深松深度来看,深松45 cm(CS)处理对0~10 cm土层土壤含水量影响最大,深松25 cm(QS)处理土壤温度整体降幅最大,深松35 cm(SS)处理土壤容重最小;各处理可使10~20 cm土层土壤含水量、容重升高,使毛管孔隙度降低,这一规律与0~10 cm土层相反。同时,深松后土壤结构指数(generalized soil structure index,GSSI)、土壤三相结构距离指数(soil three-phase structure distance,STPSD)与土壤容重分别呈极显著正、负相关。Ace指数与土壤温度呈显著正相关,表明土壤温度提高有利于真菌群落丰富度提升。相较于旋耕处理,深松处理导致子囊菌门(Ascomycota)相对丰度大幅降低,被孢霉门(Mortierellomycota)、担子菌门(Basidiomycota)相对丰度大幅增加。这表明剧烈的土壤扰动在影响耕层水热状况的同时,也改变了真菌群落结构,使其向新群落结构发展。从属水平看,各深松处理较CK(旋耕)提高双极霉属(Bipolaris)、葡萄状穗霉属(Stachybotrys)、附球菌属(Epicoccum)、Dioszegia和Papiliotrema相对丰度,降低Myrmecridi⁃um、帚枝霉属(Sarocladium)、Plectosphaerella(织球壳菌属)、枝鼻菌属(Cladorrhinum)和尾孢菌属(Cercophora)相对丰度。根据单因子相似性分析(analysis of similarities,ANOSIM),各处理间真菌群落差异显著(R=0.253,p=0.002)。深松深度相较于深松年限更易使真菌群落产生差异,而深松年限增加会减小不同深度造成的差异。

覆冰拉线测风塔钢绞线预应力施加方法

拉线测风塔是由直立的桁架结构塔身和沿高度方向斜向布置的数层钢绞线组成的高耸结构。在正常设计和建造的情况下,测风塔结构物发生破坏的概率之高在土工结构物中实属罕见。其中,有不少测风塔的结构破坏是在风荷载和覆冰荷载联合作用下发生的。目前,由于我国对覆冰荷载和风荷载联合作用下测风塔结构整体稳定性方面的研究还不够成熟,所以有必要进行如下研究。应用ANSYS有限元软件建立拉线测风塔模型,根据规范对其施加风荷载和覆冰荷载,通过改变钢绞线的预应力大小,观察塔身的节点位移情况,总结覆冰情况下拉线测风塔塔身位移规律,并最终确定更加合理的钢绞线预应力施加方法。

高性能水性环保防锈成膜材料的研制与应用

在工业生产中,机械产品的流锈水问题一直是困扰着工艺技术人员的共性难题。水性防锈材料因其低挥发性有机化合物(VOC)排放、低毒性和易于处理的特点,近年来受到了广泛关注。本项目通过系统地筛选水性树脂、功能助剂和防锈添加剂及其配比,优化材料的配方,开发了一种高性能水性环保防锈成膜材料。通过广泛的实验室测试和玉柴公司生产线上的验证和应用,性能满足要求。

西马塔海底火山喷发的超远程水声监测

直接观察海底火山是非常困难的,但监测其喷发产生的声信号可以为长期及近实时的海底火山监测提供一种有效手段.本文利用位于SOFAR声道轴的两套水听器三联体,对西马塔海底火山开展了为期14个月的超远程水声监测研究.提出了基于加权慢度和聚类分析的火山喷发声信号检测方法,采用抛物方程模型和绝热简正波-抛物方程模型对火山喷发活动进行了二维和三维的超远程声传播仿真,火山喷发声接收距离超过9000 km.喷发活动频次和强度估算结果表明,2009年1月—2010年2月该火山至少发生了37次喷发事件,喷发活动的强度差异可达10 dB.

不同术式治疗高级别宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染的临床疗效

目的 探讨不同术式治疗高级别宫颈上皮内瘤变伴高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法 选取294例高级别宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染患者为研究对象,随机分为宫腔镜下宫颈锥切术组104例、宫颈冷刀锥切术组99例、宫颈环形电切术组91例,比较三组的治疗效果。结果 宫腔镜下宫颈锥切术组术中出血量少于宫颈冷刀锥切术组、宫颈环形电切术组,愈合时间短于宫颈冷刀锥切术组、宫颈环形电切术组,术后并发症发生率、复发率、术后液基薄层细胞检测阳性率及HPV持续感染率低于宫颈冷刀锥切术组、宫颈环形电切术组(P<0.05);宫腔镜下宫颈锥切术组术前、术后女性性功能调查表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宫腔镜下宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染的临床疗效显著,对性生活质量无明显影响,值得推广应用。

不同测试方法对晶硅电池片短路电流影响的原因探究

晶硅电池认证时,电流-电压特性参数为重要参数,对光电转换效率、填充因子等参数影响较大。目前,该参数测试主要包括推导法、两步法和丝线法,且得到的短路电流均不相同。本文采用不同的测试方法,对晶硅电池片短路电流影响的原因进行探究。实验证明:探针排和丝线覆盖待测电池、探针排类型及无影探针,对电池的遮挡等均会对短路电流产生影响。该实验和分析结果可为测试机构或实验室的不同测试方法提供理论依据和参考。

水力压裂分布式光纤传感联合监测技术研究进展

水力压裂分布式光纤传感监测技术已成为非常规储层开发的重要技术之一,为使业界进一步明确和了解不同类型传感技术的物理机理、技术特性和理论模型,促进该技术更加快速有效地推广和应用,本文针对分布式温度传感(DTS)、分布式声波传感(DAS)和基于瑞利频移的分布式应变传感(DSS-RFS)3种技术在水力压裂监测中的应用情况,从不同传感技术的物理机理和主流安装方式出发,系统地总结分析了各类传感技术现场应用的典型案例和技术特点,以及对应的监测解释理论模型的研究现状。最后结合水力压裂监测矿场实验的最新实例,总结了未来开展水力压裂分布式光纤联合监测的技术思路。研究结果表明:(1)水力压裂分布式光纤传感联合监测技术能够在压裂工艺设计、裂缝扩展反演、邻井干扰监测和压后效果评价等诸多方面提供重要的实时数据和解释结果,不同类型传感器所对应的理论模型有不同程度的发展;(2) DTS本井温度监测是水力压裂光纤监测和评价的重要组成部分同时具有一定程度的多解性,DAS邻井应变率监测和DSS-RFS本井应变监测能够直接反馈裂缝扩展和裂缝演化过程中的相关应变,今后将成为水力压裂裂缝评价的重点发展领域;(3)分布式光纤传感技术在未来的有效应用除了需要发展更加准确高效的机理模型外,同时也有赖于大数据处理和深度学习算法与之高度融合,从而实现监测过程的数据筛选、模式识别和关键参数的快速反演。结论认为,科学有效地设计和采用多种分布式光纤传感对水力压裂过程和压后生产过程进行联合监测和数据分析解释,可在很大程度上实现压裂液/支撑剂分布、暂堵转向、级间干扰、压裂冲击和裂缝形态的解释分析,以及压后生产剖面反演和裂缝有效性分析,为分布式光纤传感技术在我国非常规资源开发中的应用提供了技术参考。

关于水利领域发挥市场机制作用的思考

从水利领域充分发挥市场机制作用的新形势出发,梳理分析了水利领域市场机制作用政策要求、定位和作用机理,探索提出了水利领域市场机制作用判断条件、作用清单,针对工程建设、工程安全管控、水资源节约利用等水利领域,提出积极稳妥推进市场化的意见建议。

2020年7月12日河北唐山M5.1地震破裂方向性快速测定

基于区域数字地震台网波形数据,利用gCAP反演方法获得2020年7月12日唐山M5.1地震的最佳震源机制解节面Ⅰ:走向150°、倾角76°、滑动角-14°,节面Ⅱ的走向243°、倾角76°、滑动角-166°,矩震级MW5.01;采用空间格点搜索算法,获得本次地震矩心的空间坐标为(39.668°N,118.295°E,18 km);根据相关学者对震源机制解的研究成果,计算得到中心震源机制解和标准差,表明震源机制解较为稳定、可靠;使用基于几何学H-C方法进行地震破裂方向性快速测定,显示节面Ⅱ为发震断层面。综合震源区地质构造、余震序列的空间分布和烈度等震线分布特征进行验证,最终推断此次地震断层面为节面Ⅱ,唐山-古冶断裂是发震断层,震源机制解显示以右旋走滑为主,该地震是在深、浅构造共同控制下发生的应力释放事件,属于唐山断裂带强烈活动的响应。

“两手发力”推进小型水利工程管护的分析与思考

小型水库是保障区域经济社会发展的重要基础设施。近年来水利部通过组织实施水利工程管理体制改革、创建深化小型水库管理体制改革样板县、加强水库除险加固和运行管护等工作,有效提升了小型水利工程的管理水平,探索出了组建国有专业管护机构、政府购买服务、产业链整合、资产运营等一系列行之有效的“两手发力”促进小型水利工程管护的模式。在对上述模式进行总结论述的基础上,进一步对政府与市场关系及定位、如何培育管护市场、防范市场化风险等方面进行了深入讨论并给出了相关政策建议。

雷火灸对原发性痛经治疗效果的研究进展

中医通过中药内服、穴位贴敷、针灸等综合疗法治疗痛经的历史悠久。雷火灸是通过创新药物配伍与施灸方法,在“雷火神针”的基础上革新产生的一种灸法,目前已有应用于治疗原发性痛经的临床研究。此文从作用机制、适用证型、穴位配伍、方法等方面对雷火灸治疗原发性痛经进行综述,为促进雷火灸疗法的规范化临床应用提供参考。

不同剂量锌治疗儿童腹泻有效性和安全性的系统评价

目的 探讨不同剂量锌治疗儿童腹泻的有效性和安全性,为临床合理用药提供参考。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中有关锌(锌组)对比安慰剂和或常规治疗等(对照组)治疗儿童腹泻的随机对照试验(RCT),检索时限为建库起至2022年10月,参考Cochrane Handbook 6.0对纳入的文献进行质量评价,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析和敏感性分析。结果 最终纳入25项RCT,共8 618例患儿。Meta分析结果显示,在腹泻持续时间方面,锌元素<20 mg组中,锌组患儿腹泻持续时间显著短于对照组[SMD=-0.39,95%CI(-0.71,-0.08),P=0.01],但在年龄<6个月的亚组中,两组间差异无统计学意义[SMD=0.01,95%CI(-0.10,0.11),P=0.88];锌元素20 mg组中,锌组患儿腹泻持续时间显著短于对照组[SMD=-0.52,95%CI(-0.80,-0.23),P=0.000 3];锌元素>20 mg组中,锌组患儿腹泻持续时间显著短于对照组[SMD=-0.83,95%CI(-1.39,-0.27),P=0.004];年龄≤12个月时锌>10 mg或年龄>12个月时锌>20 mg组(简称“等剂量组”)中,锌组患儿腹泻持续时间显著短于对照组[SMD=-0.16,95%CI(-0.27,-0.06),P=0.003]。在治疗7 d后腹泻率方面,锌组和对照组治疗7 d后腹泻率的差异均无统计学意义:锌元素<20 mg组[OR=1.28,95%CI(0.96,1.70),P=0.09],锌元素20 mg组[OR=0.40,95%CI(0.15,1.01),P=0.05],等剂量组[OR=0.64,95%CI(0.28,1.44),P=0.28]。在呕吐率方面,锌元素<20 mg组中,锌组患儿呕吐率显著高于对照组[OR=2.13,95%CI(1.68,2.70),P<0.001];等剂量组中,锌组患儿呕吐率显著高于对照组[OR=1.84,95%CI(1.44,2.34),P<0.001];锌元素20 mg组和>20 mg组中,锌组和对照组患儿呕吐率的差异无统计学意义(P>0.05)。敏感性分析结果均无翻转。结论 锌可显著缩短患儿(6个月及以上)腹泻持续时间,但低剂量(<20 mg)就有增加呕吐的风险,临床应予以重视。

基于美国FAERS数据库的艾曲泊帕药品不良事件信号挖掘

目的:艾曲泊帕是一种小分子非肽类促血小板生成素受体激动剂(thrombopoietin receptor agonists,TPORA)。本研究对艾曲泊帕药品不良事件(adverse drug event,ADE)进行信号挖掘,总结相关ADE临床特征和用药风险,为临床安全用药提供参考。方法:基于美国药品食品监督管理局不良事件报告系统(Food and Drug Administration Adverse Event Reporting System,FAERS)数据,运用比值失衡测量法中报告比值比法(reporting odds ratio,ROR)和比例报告比值法(proportional reporting ratio,PRR)对艾曲泊帕的ADE进行数据挖掘。结果:在FAERS数据库中共收集到以艾曲泊帕为首要怀疑药物的报告18135份,共涉及ADE 48640条(1份报告可能涉及多个ADE),阳性信号中以血小板计数降低、死亡、血小板计数升高等较为常见,网硬蛋白升高、骨髓网状纤维化、克隆进化等ADE信号强度较高,与艾曲泊帕的使用具有强相关。结论:临床在使用艾曲泊帕时,应密切关注患者的血小板计数、网硬蛋白、骨髓网状纤维化,保证患者用药的安全性和有效性。

后疫情时代教学医院实习护生应急管理方案构建与实施

目的构建后疫情时代教学医院实习护生应急管理方案并推进实践,为建立健全突发重大公共卫生事件中教学医院实习护生的培养提供参考。方法基于政策导向,根据疫情特点及实习护生培养需求等,构建实习护生应急管理方案,对来自16所院校的654名实习护生实施应急管理。结果疫情期间,654名实习护生身心健康状况良好,无一人感染新型冠状病毒肺炎。实习护生共学习教学视频13次,提交作业30次,完成实习护生学习笔记19170项,自制视频1917个。结论在突发重大公共卫生事件中,构建实习护生应急管理方案对保证教学质量、确保实习护生健康安全具有重要作用。

自适应式丘陵山地拖拉机底盘传动及转向系统设计

针对丘陵山地拖拉机田间地头转向困难及已作业地块易被压紧压实的难题,设计了一种自适应式丘陵山地拖拉机底盘。采用机械传动方式,发动机横向布置于车架上,动力由发动机一端经过胶带输送到变速器等传动部件用于底盘驱动行驶,另一端输出用于田间收割等作业。转向系统为断开式梯形结构设计,采用前轮转向和四轮转向两种转向方式,可实现全液压四轮异相位转向。结果表明,底盘最高及最低行驶速度分别为10.98和0.91km/h,最大传动比为370.37,最小传动比为61.38,底盘前轮转向时的最小转弯半径为2003mm,四轮转向时的最小转弯半径为1494mm。该丘陵山地拖拉机具有良好的小地块作业适应能力。

丘陵山地拖拉机底盘三点调平机构稳定性分析

针对丘陵山地拖拉机作业环境复杂、底盘稳定性差及易翻覆等问题,设计一款具有三点式自动调平机构的丘陵山地拖拉机底盘。采用液压油缸自动控制车架平衡的三点调平方案,保证调平角度为-25°~25°,基于Simulink软件对调平机构进行了运动学仿真分析,并运用经典力学理论,分析了拖拉机坡面横向及纵向稳定性。结果表明,底盘上坡极限翻倾角为55.38°,下坡极限翻倾角为44.03°,上坡纵向滑移角为25.62°,下坡纵向滑移角为13.18°。调平油缸角度范围为63.9°~107.5°,角速度范围为-0.2061~-0.1535 rad/s,角加速度范围为-0.0035~0.0358 rad/s^(2),液压调平机构运行平稳。该丘陵山地拖拉机底盘可提高拖拉机山地适应性及驾驶员安全性,具有良好的稳定性。

变黄期烘烤参数优化对加热卷烟烟叶美拉德反应物的影响

【目的】优化适宜加热卷烟烟叶原料的调制烘烤方法。【方法】以烤烟品种K326为材料,选取延长稳温时间变黄烘烤工艺和缓慢升温变黄烘烤工艺处理,按加热卷烟感官评价方法进行综合评价,并检测优化烘烤工艺后烟叶的糖类化合物、氮类化合物以及香气前体物。【结果】(1)变黄期延长稳温时间和缓慢升温处理均可适当提高美拉德反应物含量,具体表现为含羰基化合物(还原糖、果糖、葡萄糖和芸香苷)和含氨化合物(游离氨基酸和脯氨酸)含量增加;(2)变黄期缓慢升温处理后的加热卷烟烟叶香气香味得分和总分优于变黄期延长稳温时间处理,缓慢升温处理提升加热卷烟烟叶的质量效果最佳;(3)美拉德反应物还原糖、游离氨基酸和芸香苷正向作用于加热卷烟烟叶感官评吸质量。【结论】变黄期延长稳温时间和缓慢升温可提高美拉德反应物含量,有利于提升加热卷烟烟叶质量。