我国医院薪酬制度现况及发展趋势研究

目的:了解医院薪酬领域的研究热点和动态趋势,为未来医院薪酬研究方向提供参考依据。方法:以CNKI数据库为数据来源,检索出2001-2023年有关医院薪酬的文献4119篇,使用文献计量对作者、发文机构、关键词突现情况进行可视化分析。结果:医院薪酬关注度在2001-2019年逐步上升,但整体发文质量不高,发文作者和发文机构的协作程度不紧密,研究主题主要集中在5个方面,研究热点以离职倾向和薪酬福利为主。结论:需要提升发文质量,拓宽加强作者和机构之间的合作,未来还需继续因地制宜探索新的薪酬改革方法和路径,提升广大医务人员积极性。

足前进角对不同年龄膝关节炎患者下肢动力学影响的系统综述和Meta分析

目的:膝关节内收力矩(knee adduction moment,KAM)双峰及膝关节内收角冲量(knee adduction angular impulse,KAAI)增大是膝关节骨性关节炎主要的生物力学危险因素。据调查,调整足前进角可改变膝关节骨性关节炎患者运动模式,然而足内偏、足外偏对青年、老年患者KAM和KAAI的影响未达成共识。因此文章通过Meta分析综合论述足前进角对不同人群膝关节骨性关节炎患者KAM、KAAI的影响,为治疗膝关节骨性关节炎提供借鉴。方法:截至2022年6月,以“足前进角,膝关节内收力矩,膝关节内收角冲量,步态”为中文检索词,以“foot progression angle,knee adduction moment,knee adduction angular impulse,gait”为英文检索词在Web of Science、EBSCO、PubMed和中国知网数据库进行检索。纳入分析足内偏、足外偏对KAM双峰和KAAI影响的自身对照和随机对照试验。运用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行文献质量评价,采用Stata 15.1软件进行亚组分析确定不同足前进角对步行KAM及KAAI的影响,应用Meta回归进一步确定结局指标(KAM及KAAI)随足前进角变化的特征。结果:(1)共15项自身对照试验和2项随机对照试验(455名受试者)纳入Meta分析,所纳入文献均为中、高质量文献。(2)Meta分析结果显示,足内偏可减小青年患者KAM第一峰值(SMD=-0.380,95%CI:-0.710至-0.060,P=0.022)和KAAI(SMD=-1.470,95%CI:-2.160至-0.770,P<0.001),足外偏降低了青年患者KAM第二峰值(SMD=-0.720,95%CI:-1.010至-1.440,P<0.001)。此外,足内偏减了小老年患者KAM第一峰值(SMD=-0.550,95%CI:-0.800至-0.300,P<0.001),但有增高KAM第二峰值的作用(SMD=0.280,95%CI:-0.010-0.560,P=0.047),足外偏可降低该人群KAM第二峰值(SMD=-0.510,95%CI:-0.830至-0.190,P=0.002)。(3)Meta回归显示,老年患者的足外偏程度越大,KAM第二峰值越低。结论:(1)足内偏降低了18-34岁的青年膝关节骨性关节炎患者的KAM第一峰值、KAAI,由于KAM、KAAI与膝关节内侧负荷、膝关节骨性关节炎发病率相关,因此足内偏步态干预可能是青年患者适合的康复策略。(2)足内偏增高了60岁以上老年膝关节骨性关节炎患者的KAM第二峰值,可能会加重这类人群膝关节骨性关节炎的程度,然而,该人群步行时KAM第二峰值会随足外偏程度的增大而减小,有助于降低膝关节内侧负荷,提示老年患者可以考虑在步行时采用足外偏步态。

不同躯干约束下蹲姿对人体下肢运动学和动力学的影响

目的 探究躯干控制对青年群体亚洲蹲和西方蹲时下肢运动生物力学特征的影响,为深蹲训练的应用和推广提供实证性依据。方法 24名健康男性青年大学生在带杆、无杆控制条件下进行亚洲蹲和西方蹲,运用红外光点运动捕捉系统和三维测力台采集其下肢运动学和动力学特征。通过Cortex-642.6.2软件,根据欧拉角方法计算获得下肢三维角度,运用逆动力学方法得到三维力矩。通过2×2重复设计的双因素方差分析检验躯干控制和深蹲姿势对下肢运动特征的影响。结果 躯干控制和深蹲姿势对运动学和动力学参数均无显著性交互作用(P>0.05)。西方蹲具有较大的膝关节屈曲角、髌股关节接触力峰值、髋膝伸展力矩峰值之比,较小的踝关节背屈角、髋关节屈曲角(P<0.05)。带杆深蹲具有较大的踝关节背屈角、髌股关节接触力峰值和髋关节屈曲角,较小的膝关节屈曲角、髋膝伸展力矩峰值之比(P<0.05)。结论 西方蹲有助于训练伸髋肌群肌力,亚洲蹲则有助于训练伸膝肌群肌力。西方蹲髌股关节接触力峰值显著大于亚洲蹲,故推荐髌股关节痛患者采用亚洲蹲。带杆深蹲可补偿人体平衡,建议由于踝关节背屈活动范围受限或胫骨前肌无力人群可以考虑进行带杆深蹲等躯干控制训练,有助于提高深蹲时下肢稳定性。

互联网时代电商产业集群空间集聚机制研究——以江苏省睢宁县沙集镇为例

互联网时代生产方式的转型改变了以地理邻近为核心的传统产业区位理论,电商产业集群作为实体集聚和虚拟集聚双重作用的产物,同时受到实体空间重构和数字经济转型的深刻影响。以江苏省睢宁县沙集家具电商产业集群为例,一方面规模报酬递增的放大强化了实体集聚和虚拟集聚的双重集聚,加强了制造业和物流业的规模化、专业化发展;另一方面,交易成本的降低推动了产业在更大区域实现分工,当集群内高端生产服务环节向大城市集聚,简单加工与配套环节向下一级乡镇转移后,与其竞争优势相匹配的核心业务则进一步在地强化,并持续发生空间集聚。

万全《幼科发挥》小儿惊风辨治探析

《幼科发挥》是明代旴江医家万全的代表著作,为《育婴家秘》之遗意而作,当中有关小儿惊风的理论对后世中医儿科具有深远的意义。对书中小儿惊风的病因病机、治疗、预防等内容进行归纳、总结及分析,以期求古鉴今,为当今小儿惊风的理论研究和临床诊疗提供参考。

手术重调度信息模块的设计与应用

目的:设计手术重调度信息模块,并探讨其应用效果。方法:基于手术麻醉信息系统设计手术重调度信息模块。收集本院2021年2月—9月的手术重调度信息,2月—5月采用传统重调度方法,6月—9月采用手术重调度信息模块。比较两组在重调度正确率、耗时等方面的差异。结果:本研究共收集重调度手术548例,其中传统组283例,信息化组265例。信息化组的信息差错率、申请和流程执行耗时、延误时间均显著低于传统组(P<0.05),患者正确率、外科医生满意度则显著高于传统组(P<0.05)。结论:应用手术重调度信息模块可保障患者安全,缩短手术重调度耗时。

乡村振兴背景下涉农高校MPAcc教育适切性发展研究——基于对22所培养单位的考察

基于教育适切性从人才培养、科学研究、社会服务维度分析涉农MPAcc培养单位实化知农助农会计人才培养使命、推进与涉农学科融合、强化乡村财会专业实践与实务研究等现实行动,发现存在适切培育德才兼备会计人才有待加强、与涉农及数字智能等学科融合不够深入、服务乡村振兴等战略需求的广度与深度有待拓展等问题。认为在“双一流”建设与研究生教育高质量发展的新时期,MPAcc教育应强化爱农等思政引领推进研究生培养模式创新、基于科技产业融合情境推进与新农科等学科深度交融、适切大国“三农”等重大需求提升学科服务经济社会的成效。

胡椒扦插苗对涝渍胁迫的生理响应

探究了胡椒扦插苗对涝渍胁迫的生理响应机制,旨在为胡椒抗涝渍栽培提供科学依据。以维持田间持水量的70%±5%为对照处理,采用双套盆法对生产上常用的胡椒扦插苗进行涝渍胁迫处理,分别测定涝渍胁迫1、3、6、9 d的超氧阴离子产生速率、过氧化氢和丙二醛含量、抗氧化酶活性、渗透调节物质和光合色素含量以及根系活力的变化。结果表明,涝渍胁迫1 d,胡椒扦插苗的脯氨酸含量比对照处理增加了27.24%,与对照组相比差异不显著(P>0.05),而超氧阴离子产生速率、叶绿素b、过氧化氢和丙二醛含量则明显上升,并显著高于对照组(P<0.05),其他生理参数测定值不同程度地低于对照处理,此时胡椒根尖开始褐变并坏死,而地上的植株部分没有受害症状,叶片仍呈深绿色。涝渍胁迫3 d,胡椒扦插苗的可溶性蛋白、脯氨酸和总叶绿素含量有小幅增加,但与对照组相比差异不显著(P>0.05)。SOD、POD活性明显上升,并显著高于对照组,叶绿素b含量虽有所降低,但仍显著高于对照组(P<0.05)。超氧阴离子产生速率、过氧化氢、丙二醛含量明显下降,但仍高于对照组,而超氧阴离子产生速率和丙二醛含量与对照组相比差异不显著(P>0.05),其他生理参数测定值不同程度地低于对照处理。此时,胡椒扦插苗的少部分根系已腐烂,少量的叶片褪绿变黄,无明显的萎蔫现象。涝渍胁迫6 d,胡椒扦插苗的SOD、POD、CAT、APX活性、可溶性蛋白和可溶性糖含量、叶绿素a/b和类胡萝卜素/总叶绿素比值以及根系活力不同程度地下降,并显著低于对照,而超氧阴离子产生速率、脯氨酸含量、叶绿素a和b含量、总叶绿素和类胡萝卜素含量、过氧化氢和丙二醛含量均有不同程度地上升,并显著高于对照组(P<0.05)。此时,胡椒扦插苗的绝大部分或全部根系已腐烂,大部分叶片或几乎全部叶片出现枯萎、变黄、脱落,最终植株死亡。研究结果表明,胡椒扦插苗对涝渍胁迫敏感,易受涝渍危害。试验结果初步揭示了胡椒怕涝渍的生理响应机制。

护踝对功能性踝关节不稳患者下肢运动生物力学特征的影响

目的探究护踝对功能性踝关节不稳(functional ankle instability,FAI)患者的保护作用,为其护踝的选择提供依据。方法15名FAI患者随机佩戴半刚性、弹性护踝及无护踝以自选速度步行和跑步,运用红外光点运动捕捉系统和三维测力台采集其下肢运动生物力学参数。通过3×2重复设计的双因素方差分析检验护踝和运动模式对下肢运动学、动力学和能量吸收的影响。结果护踝与运动模式对本研究中所有指标均无交互作用(P>0.05)。不论运动模式,与无护踝相比,弹性护踝显著减少了FAI患者踝关节内翻角峰值、内翻角速度和踝关节能量吸收(P<0.05),同时增加了踝关节外翻力矩(P<0.001);而半刚性护踝增加了踝关节内翻角峰值和内翻角速度(P<0.05)。此外,弹性护踝可降低着地时刻的膝关节内旋力矩和外旋力矩峰值(P<0.05)。结论与无护踝相比,弹性护踝通过减小踝关节内翻角、内翻角速度和能量吸收,增大踝关节外翻力矩,继而起到预防踝关节扭伤的作用。FAI患者佩戴半刚性护踝后需定时关注踝关节慢性损伤风险。整体来看,弹性护踝的防护效果可能更有效,且未引起膝关节功能补偿,可作为预防FAI患者踝关节扭伤的有效措施。

孟鲁司特钠治疗汉族儿童支气管哮喘疗效与ABCC1、SLCO2B1基因单核苷酸多态性的相关性研究

目的探讨白三烯受体拮抗剂(leukotriene receptor antagonists,LTRA)与ATP结合盒亚家族C1(ATP-binding cassette sub-family C member 1,ABCC1)基因rs119774位点、溶质载体有机阴离子转运蛋白家族成员2B1(solute carrier organic anion transporter family member 2B1,SLCO2B1)基因rs12422149位点的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)治疗汉族儿童支气管哮喘疗效的相关性。方法选取2019年4月至2021年12月于福建中医药大学附属厦门市中医院就诊的4~13岁汉族支气管哮喘患儿100例为研究对象,采用一代测序法对患儿的ABCC1基因rs119774位点、SLCO2B1基因rs12422149位点进行检测,分析比较2个位点的SNP分布情况。入组患儿均应用LTRA进行治疗,分别于治疗前与治疗12周时进行肺通气功能及脉冲震荡功能检测,并评估临床症状控制水平,分析患儿疗效与SNP的相关性。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗前与治疗12周后,ABCC1基因rs119774位点CC型哮喘患儿应用孟鲁司特钠第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))[(87.0±16.5)与(93.2±15.1)L,t=-2.071,P=0.038]、峰值呼气流速(peak expiratory flow,PEF)[(77.1±16.9)与(86.5±16.6)L/s,t=-3.233,P=0.001]和25%肺活量的呼气流速(forced expiratory flow 25,FEF25)[(69.6±18.8)与(78.1±19.9)L/s,t=-1.985,P=0.047]均有明显提高,脉冲震荡各项指标显著改善(P<0.05)。治疗后SLCO2B1基因rs12422149位点AA型肺功能指标PEF高于治疗前[(79.0±16.0)与(93.0±9.4)L/s,t=-2.547,P=0.011],治疗后GG型肺功能各指标显著高于治疗前(P<0.05)。ABCC1治疗前后控制率[59%(59/100)与78%(78/100),78%(78/100),χ^(2)=20.964,P<0.001];治疗前后SLCO2B1基因rs119774位点AA型、AG型、GG型的控制率分别为[59%(59/100)与78%(78/100),78%(78/100),χ^(2)=20.964,P<0.001]、[53%(8/15)与80%(12/15),93%(14/15)χ^(2)=12.786,P=0.002]与[56%(23/41)与78%(32/41),78%(32/41),χ^(2)=6.583,P=0.037]与[73%(32/44)与77%(34/44),73%(32/44),χ^(2)=6.471,P=0.039],均显著改善。结论LTRA治疗汉族支气管哮喘患儿与ABCC1、SLCO2B1基因SNP的效果存在相关性。

胫骨骨折患者术后延迟愈合危险因素及对策研究

目的探讨影响胫骨骨折患者术后延迟愈合的相关因素,并提出相应对策。方法选取经内固定术治疗的胫骨骨折患者98例,根据术后6个月门诊复查结果分为延迟愈合组(n=14)和正常愈合组(n=84)。进行胫骨骨折患者术后愈合延迟危险因素多因素logistic回归分析,并提出相关对策。结果延迟愈合组年龄≥60岁、吸烟、合并糖尿病、术后应用非甾体消炎药、术后完全负重时间>3个月、术后局部感染、术后筋膜室综合征患者比例及术后血清血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于正常愈合组,术后人血清白蛋白水平低于正常愈合组(P<0.05)。吸烟、合并糖尿病、术后应用非甾体消炎药、术后人血清白蛋白水平降低、术后血清VCAM-1水平和TNF-α水平升高、术后局部感染均为胫骨骨折患者术后延迟愈合的独立危险因素(P<0.05)。结论吸烟、合并糖尿病、术后应用非甾体消炎药、术后人血清白蛋白水平降低、术后血清VCAM-1水平升高、术后血清TNF-α水平升高、术后局部感染均是影响胫骨骨折患者术后延迟愈合的危险因素,临床可通过相关措施在一定程度上降低其风险。

Maldetect:基于Dalvik指令抽象的Android恶意代码检测系统

提出了一个Android恶意代码的静态检测系统Maldetect,首先采用逆向工程将DEX文件转化为Dalvik指令并对其进行简化抽象,再将抽象后的指令序列进行N-Gram编码作为样本训练,最后利用机器学习算法创建分类检测模型,并通过对分类算法与N-Gram序列的组合分析,提出了基于3-Gram和随机森林的优选检测方法.通过4 000个Android恶意应用样本与专业反毒软件进行的检测对比实验,表明Maldetect可更有效地进行Android恶意代码检测与分类,且获得较高的检测率.

原发性骨性关节炎膝关节软骨细胞差异表达circRNA、miRNA筛选和生物学功能及其相互作用分析

目的筛选原发性骨性关节炎(OA)膝关节软骨细胞中差异表达的环状RNA(circRNA)及miRNA,并分析其生物学功能、相关代谢通路及相互作用。方法首先用Gene Spring software V13. 0软件筛选出5例OA及5例正常对照的膝关节软骨细胞差异表达的CircRNA,然后对差异表达的CircRNA进行基因本体论(GO)及代谢通路分析(采用KEGG通路数据库);将OA和正常对照膝软骨细胞的miRNA原始数据(下载自Array Express,获取号为:EMTAB-3514)进行对数转换,然后使用Quantile方法对数据进行标准化处理,以P <0. 05,OA和正常对照膝软骨细胞的miRNA差异倍数≥2或≤0. 5为筛选条件,用R包limma中的经验贝叶斯模型(e Bayes)筛选差异表达的miRNA;用miRror工具进行差异miRNA的靶基因预测,使用KOBAS软件对找到的靶基因进行GO及代谢通路注释富集分析。用miRanda软件对0A膝软骨细胞差异表达的miRNA进行miRNA-circRNA相互作用预测分析。结果与正常软骨细胞比较,OA膝关节软骨细胞中共筛选出1 380个表达差异的circRNA,其中215个差异circRNA表达上调,1 165个表达下调。分子功能层面,差异表达的circRNA主要影响GTP酶激活剂活性、腺苷核糖核苷酸结合、钙通道调节剂活性;细胞组成层面,差异表达的circRNA主要影响细胞外基质成分、带状胶原纤维、纤维状胶原蛋白三聚体;生物学过程层面,差异表达的circRNA主要影响细胞成分形态发生、软骨细胞发育和肢体发育。差异表达的circRNA相关代谢通路与糖原生物合成、补体和凝血级联、PDGF信号途径、胶原纤维组装和其他多聚体结构有关。与正常软骨细胞比较,OA膝关节软骨细胞中共筛选出差异表达miRNA 24个,其中上调表达及下调表达的miRNA各12个。生物学过程层面,差异表达的miRNA主要参与含核碱基的化合物生物合成过程、细胞质翻译终止、神经生长和细胞发育。细胞组成层面,主要影响细胞内部分、翻译释放因子复合体、膜结合的细胞器、核转录抑制因子复合物;在细胞组成层面,差异表达的miRNA主要影响有机环状化合物结合、核酸结合和杂环化合物结合;差异表达的miRNA主要与蛋白质泛素化、白细胞跨内皮迁移、泛素蛋白酶体途径、基因表达和蛋白质代谢有关。与has-miR-762相关的circRNA有71个,与has-miR-18a-3p相关的circRNA有25个,与has-miR-136-5p相关的circRNA有5个,与has-miR-3131相关的circRNA有17个,与has-miR-3189-3p相关的circRNA有29个。结论 OA膝关节软骨细胞中差异表达的circRNA有1 380个,其中215个上调表达,1 165个下调表达,差异表达的circRNA主要影响GTP酶激活剂活性、腺苷核糖核苷酸结合等分子功能,细胞外基质成分、带状胶原纤维等细胞成分,糖原生物合成、补体和凝血级联等相关代谢通路。OA膝关节软骨细胞差异表达miRNA 24个,其中上、下调表达的miRNA各12个,差异表达的miRNA主要参与含核碱基的化合物生物合成过程、细胞质翻译终止等分子功能,细胞内部分、翻译释放因子复合体等细胞成分,蛋白质泛素化、白细胞跨内皮迁移等相关代谢通路。circRNA和miRNA共同通路有Cell adhesion molecules pathway、Circadian entrainment pathway;circRNA-miRNA相互作用网络中,has-miR-762、has-miR-18a-3p、has-miR-136-5p与circRNA关系最为密切。

经皮穿刺125I放射性粒子联合骨水泥植入病椎治疗脊柱转移瘤的疗效观察

目的:探究经皮穿刺125I放射性粒子植入联合骨水泥填充椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月,65例在我院接受手术治疗的溶骨性脊柱转移瘤患者,其中,行经皮椎体后凸成形术的患者33例(PKP组),经皮穿刺125I放射性粒子植入联合椎体后凸成形术的患者32例(联合组),观察术后1个月、6个月、12个月两组患者骨水泥外渗的相关情况、VAS评分、KPS评分以及术后12个月肿瘤的局部复发率。结果:所有患者随访12~16个月,平均(13±1.5)个月,联合组和PKP组骨水泥外渗百分率分别为21.88%和24.24%,经统计学分析无明显差异。两组骨水泥渗漏的患者均未出现相应临床症状,无需特殊处理。在VAS评分方面,两组术前分别为7.61±0.74和7.55±0.72,术后1个月、6个月、12个月分别降为2.86±0.65、2.21±0.58、2.34±0.68和3.56±0.78、3.42±0.64、3.48±0.69;各组内手术前后比较以及两组间术后比较差异均有统计学意义。在KPS评分方面,两组术前为52±14.3和51±13.2,术后1个月、6个月、12个月分别升为83±12.8、86±14.3、85±14.8和84±11.4、82±14.5、80±15.1,各组内手术前后比较有统计学意义,但两组间术后比较差异无统计学意义。在术后12个月肿瘤复发率方面,两组间比较分别为15.63%和33.33%,具有较为明显的差异性,有统计学意义。结论:经皮穿刺125I放射性粒子植入联合椎体后凸成形术在临床操作上微创、安全,在脊柱转移瘤患者术后身体功能状态治疗效果的稳定性上,可达到单纯行经皮椎体成形术相类似的临床效果,但是其在缓解患者疼痛症状上效果更佳,甚至在肿瘤复发率上,通过远期疗效观察其更在一定程度上优于单纯行经皮椎体后凸成形术。这为脊柱转移瘤患者提供了一种新的有效治疗方法。

苯扎氯铵与罂粟碱联合应用对血管壁刺激因素的影响及意义

目的研究苯扎氯铵与罂粟碱联合应用对血管吻合手术模型大耳白兔血管刺激因素的影响及意义,为血管吻合术的药物应用提供实验依据。方法选取36只新西兰大耳白兔,随机分为对照组(0.9%氯化钠溶液组,A组)、0.01%苯扎氯铵组(B组)、0.01%苯扎氯铵与罂粟碱联合用药组(C组)。制作血管吻合手术实验动物模型。分析3组实验动物术后动脉阻力指数、搏动指数、血液内皮素、一氧化氮浓度的变化。结果术后3组RI、PI均呈现减低、ET含量减少、NO含量增多的状态。术后6、12 h A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h A组与B组差异有统计学意义(P<0.05),术后6、12、24 h C组与A组和B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论0.01%苯扎氯铵溶液与罂粟碱联合应用对血管壁刺激性较小,有利于血管断端血流恢复,有效降低血管阻力,能够更好的舒张血管,缓解血管痉挛,对防止血栓形成有一定帮助,对吻合口通畅起到保护作用,提高血管吻合手术的成功率;在血管吻合手术中联合应用0.01%苯扎氯铵溶液与罂粟碱术后疗效较好。

移动APP结合3D打印在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨移动APP结合3D打印辅助教学在骨科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年12月在西安交通大学第一附属医院骨科参加住院医师规范化培训学员共64名。随机双盲分为两组,对照组采用传统的CBL教学,实验组在CBL教学基础上充分应用移动APP(包括3DBody、AO Surgery Reference等)结合3D打印技术辅助教学工作。培训结束后分析两组的出科测试成绩(理论及操作测试)及出科满意度调查情况有无统计学差异。结果实验组在理论考试和操作考试成绩上均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组学员对于教学方式的满意度评价优于对照组(P<0.05)。结论将移动APP结合3D打印技术应用于骨科住院医师规范化培训教学中取得了良好的教学效果,有助于激发学员专业学习的积极性和主观能动性,缩短专业学习曲线,为进一步提高我国住院医师规范化培训质量提供了可供参考的教学模式。

脊髓损伤大鼠膝关节软骨IL-1、BMP-2表达及肢体功能评价

目的观察脊髓损伤大鼠膝关节软骨BMP-2(bone morphogenetic protein-2)和IL-1(interleukin-1)的表达及分布特点,探讨脊髓损伤后肢体感觉运动障碍对膝关节软骨退变的影响。方法清洁级3月龄雌性SD大鼠36只,随机分为脊髓损伤组(spinal cord injury,SCI) 18只、对照组18只。脊髓损伤组采用改良的Allen打击法建立模型,对照组仅行T10椎板切除术。分别在术后第1,2,3,4,5,6周观察大鼠后肢感觉运动功能恢复的情况,并记录结果。术后第1,3,6周取大鼠膝关节软骨常规石蜡包埋及切片,免疫组化染色检测BMP-2和IL-1阳性细胞表达及分布特点。结果改良Rivlin斜板实验结果显示,损伤后第1周是运动功能下降最明显时期,两组间差异具有统计学意义(P <0. 01)。伤后6周的恢复期内,对照组BBB(Basso Beattie and Bresnahan)评分高于损伤组,差异有统计学意义(P <0. 01)。伤后第1周关节软骨IL-1阳性表达强度高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 01);第3周BMP-2阳性表达强度高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);第6周时IL-1与BMP-2的阳性表达强度均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 01)。结论脊髓损伤早期关节软骨中IL-1表达较强;随着神经功能的恢复BMP-2的表达逐渐增强。改良Rivlin斜板实验可作为脊髓损伤后大鼠一般行为的观察指标,BBB评分可作为脊髓损伤后肢体功能恢复的评价方案。

Pipkin Ⅳ型高龄髋关节后脱位一期人工关节置换术的临床研究

目的探讨PipkinⅣ型高龄髋关节后脱位一期人工关节置换术的临床应用效果。方法自2011年8月~2016年12月选择在笔者医院诊治的PipkinⅣ型高龄髋关节后脱位患者78例,按照入院顺序的单双号分为观察组与对照组各39例,手术均由同一组医生完成。观察组采用Kocher-Langenbeck入路一期行人工髋关节置换治疗,根据患者髋臼骨折情况选择人工全髋关节置换术或人工半髋关节置换术,由于患者均为高龄,多伴有骨质疏松,生物型假体骨长入差,故优先选择骨水泥型假体。对照组按照髋臼及股骨头骨折的形态、位置采用Kocher-Langenbeck入路或Smith-Peterson入路行传统切开复位方式,用重建钢板固定髋臼后壁骨折,用不等距无头加压螺钉固定股骨头骨折,记录两组预后情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后恢复时间分别为62.32±11.92min、234.10±56.20ml和2.20±0.49个月,都明显少于对照组的87.24±12.48min、289.02±45.39ml和3.33±0.39个月(P<0.05)。观察组术后1年内发生感染、内植物失效、股骨头坏死、创伤性关节炎等并发症的发生率为2.6%,对照组为25.6%,观察组术后并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后1年内的髋关节功能优良率为94.9%,对照组为71.8%,观察组的髋关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论 PipkinⅣ型高龄髋关节后脱位行一期人工关节置换术,手术时间相对短,术中创伤明显小,术后并发症较少,患者可以早期功能锻炼,尽快下地负重活动,避免患者长期卧床出现坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮并发症,远期避免股骨头坏死、创伤性关节炎发生及二次手术的可能,有很好的应用价值。

3D打印模型结合SBAR沟通模式在住院医师规范化培训中的应用研究

目的探讨将3D打印模型引入SBAR沟通模式在住院医规范化培训中的应用效果。方法将2015年7月—2016年7月期间参加骨外科住院医师规范化培训医师共86人,随机分为实验组及对照组。将两组人员分别安排在西安交通大学第一附属医院骨科的两个病区参与住院医师临床工作。两组人员入科时均进行SBAR沟通模式学习,并将制定SBAR沟通要素表作为病情汇报标准流程。实验组引入3D打印模型,其余带教方式均同于对照组。对两组人员均进行SBAR沟通模式的应用感知调查及临床病例考核。结果实验组病例考核成绩优于对照组,差异有统计学意义。两组规培医师对SBAR沟通模式在教学中的应用感知认可度均较高。结论将3D打印模型引入SBAR沟通模式,有利于规培医师提高学习兴趣、提升病情汇报分析准确性及全面性的能力,可以在各级各类临床教学中推广。

中西药临床药师科普干预在儿童住院患者中的效果研究

目的:明确临床药师科普干预的重要性,探索儿科临床药师进行科普干预的有效方法,从而提高患者用药依从性,提升临床疗效,减少再住院率。方法:选取厦门市中医院2020年3-8月诊断为社区获得性肺炎住院患者,随机分为对照组和科普干预组各50例,其中科普干预组又进一步分为西药临床药师科普干预组25例和中西药临床药师联合科普干预组25例,分别进行临床疗效、用药依从性、科普知识知晓率、再住院率评价。结果:在提高临床疗效方面,科普干预组体温恢复正常时间、咳嗽及肺部体征明显好转时间、出院时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05),西药科普干预组和中西药联合科普干预组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在提高患者用药依从性方面,中西药联合科普1次即有明显效果,单纯西药科普2次有明显效果。随访6个月内对照组有2例患儿因肺炎再次入院,科普组无患儿因肺炎再次入院。结论:患儿的安全用药教育刻不容缓,临床药师的科普宣教在提升患者用药依从性、提高临床疗效方面成效显著。