揿针联合止吐散穴位贴敷治疗非小细胞肺癌化疗后恶心呕吐疗效观察

目的:探讨揿针联合止吐散穴位贴敷治疗非小细胞肺癌患者化疗后恶心呕吐的临床疗效。方法:选取接受化疗的68例非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分为两组各34例。对照组予常规西药止吐治疗,治疗组在对照组基础上予揿针埋针联合止吐散穴位贴敷治疗,比较两组中医证候积分、卡氏评分变化,恶心呕吐、干呕指数评价量表(INVR)等。结果:治疗后,治疗组临床总有效率为88.2%,高于对照组的67.6%(P<0.05);治疗组各症状的中医证候积分均低于对照组(P<0.05);治疗组KPS评分明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组INVR评分均下降(P<0.05),且治疗组下降更明显(P<0.05)。结论:揿针联合止吐散穴位贴敷可有效控制非小细胞肺癌患者化疗后恶心呕吐不良反应,有助于提高患者化疗后的生活质量。

基于CDIO模式导师制的“新医科”智能医学方向人才培养的探索与实践

为适应新的教育形式,教育部新医科改革明确提出发展智能医学工程等医学新专业。南通大学在医工交叉专业人才经过近五年本科生导师制人才培养模式的探索和实践教学中取得了一定的成果,在此基础上借鉴工程教育领域构思(conceive)、设计(design)、实施(implement)和运行(operate)的CDIO教学模式优化专业培养方案,旨在搭建“新医科”背景下的智能医学方向的双创人才培养框架体系。

6株携带blaIMP-4基因耐碳青霉烯香坊肠杆菌耐药性研究

目的探讨新生儿重症监护病房中香坊肠杆菌(Enterobacter xiangfangensis,E.xiangfangensis)耐药特点。方法收集2019年12月至2020年2月间新生儿重症监护病房分离的6株E.xiangfangensis,采用肉汤稀释法和纸片扩散法检测其耐药性,采用illuminanovaseq 6000150 bp多长双末端测序测略进行全基因组测序,检测其耐药基因,同时收集耐药菌株感染患儿的临床资料。结果6株E.xiangfangensis来自5例早产儿,其中1例为痰培养阳性,考虑为定植,其余4例均为败血症,4例败血症患儿均具有感染的高危因素,1例早产儿住院期间出现2次E.xiangfangensis败血症。药敏试验6株E.xiangfangensis对替加环素、阿米卡星、复方新诺明均敏感,1株对环丙沙星敏感,5株对哌拉西林他唑巴坦敏感,4株对头孢哌酮钠舒巴坦敏感,2株对米诺环素敏感,所有菌株均对美罗培南等碳青霉烯类药物耐药或中介。耐药基因检测6株均携带β-内酰胺类耐药基因blaIMP-4、laACT-55、喹诺酮类耐药基因qnrS 1,5株携带氨基糖苷类耐药基因aac(6')-Ib4,5株同时携带喹诺酮类耐药基因qnrS 1和磺胺类耐药基因sul 1,5株同时携带喹诺酮类耐药基因oqxA 9和oqxB 9。多位点序列分型提示6株E.xiangfangensis序列型均为148型。结论E.xiangfangensis对碳青霉烯类药物耐药不一定是耐碳青霉烯药物基因表达引起,需根据细菌的耐药特点合理选择抗生素,减少耐药菌的产生,而不是优先选择碳青霉烯类抗生素。

系统化麻醉复苏干预配合综合保温干预在全身麻醉患者苏醒期的效果及对躁动情况的影响

目的 探讨全身麻醉患者采取系统化麻醉复苏干预结合综合保温干预对苏醒期恢复效果的影响。方法 选择2021年1月至2022年1月收治的全身麻醉患者,72例,依照随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予传统护理,观察组给予系统化麻醉复苏干预结合综合保温干预。比较2组躁动程度、躁动发生率、术前及苏醒期生命体征水平、应激反应及并发症情况。结果 观察组躁动程度、躁动发生率均低于对照组,组间差异无统计学意义(P<0.05),术前2组生命体征水平比较差异无统计学意义(P>0.05),苏醒期观察组患者生命体征水平包括收缩压、舒张压及心率水平低于对照组(P<0.05),术前2组应激反应指标水平差异无统计学意义(P>0.05),苏醒期观察组患者应激反应指标水平包括肾上腺素、去甲肾上腺素、C-反应蛋白水平低于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率为5.56%低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论 对全身麻醉患者给予系统化麻醉复苏干预结合综合保温干预,可减轻患者苏醒期躁动情况,降低其生命体征波动,减少患者应激反应和并发症发生,临床上可借鉴及推广。

不同品种蓝莓花色苷色素稳定性的比较

本研究探讨了pH值、辅色剂、SO_2、微波对5个不同蓝莓品种(巴尔德温、巨蓝、园蓝、灿烂和安娜)花色苷色素稳定性的影响。结果表明,蓝莓色素在pH<4.0时呈红色,且在pH 3.0条件下稳定性较强。不同辅色剂中以对羟基苯甲酸、苹果酸、柠檬酸、阿魏酸和单宁酸的辅色作用最强,其次是丁二酸、抗坏血酸和蔗糖,异抗坏血酸则具有显著的减色作用。丁二酸、蔗糖和单宁酸不仅具有辅色作用,而且能够增强花色苷的热稳定性。SO_2和微波处理对蓝莓色素具有破坏作用。在本研究条件下,通过综合分析得出5个蓝莓品种花色苷色素的稳定性由强及弱排序依次为巴尔德温、巨蓝、园蓝、灿烂和安娜。

急诊社区发病的血流感染病原学与临床特征

目的分析北京某三甲医院急诊科社区发病的血流感染(community-onset bloodstream infection,CO-BSI)病原学和临床特征。方法本研究为单中心回顾性队列研究,纳入北京某三甲医院急诊科2018年CO-BSI患者的临床资料和血培养结果,对病原体分布、临床特征和细菌耐药情况进行分析。结果共纳入107例患者,培养出112株病原体,大肠埃希菌(34.8%)、肺炎克雷伯菌(28.6%)和金黄色葡萄球菌(10.7%)是急诊CO-BSI最常见的病原体。①革兰阳性(gram-positive,G^+)菌BSI中存在慢性肾脏病(32.1%vs.11.4%,P=0.026)的比例高于革兰阴性(gram-negative,G^-)菌BSI。G^+菌BSI患者28 d病死率(46.4%vs.22.8%,P=0.018)和住院病死率(53.6%vs.26.6%,P=0.009)均高于G-菌BSI。②大肠埃希菌约2/3来源于泌尿系统感染,肝胆系统感染不到1/3;肺炎克雷伯菌则来源于肝胆系统(40.6%)、下呼吸道(28.1%)和泌尿系统(25.0%)为主;金黄色葡萄球菌以下呼吸道(33.3%)和皮肤软组织(16.7%)来源多见。③分离菌株中多重耐药(multidrug resistant,MDR)菌比例为44.4%。三代头孢和喹诺酮类耐药的大肠埃希菌分别为30.8%和48.7%,三代头孢耐药的肺炎克雷伯菌为9.4%,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌为8.3%。肠杆菌对丁胺卡那霉素、碳青霉烯类、除头孢曲松外的三代头孢菌素、除氨苄西林/舒巴坦外的β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂及替加环素敏感率均在80%以上。葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺100%敏感。结论急诊科CO-BSI的病原体以G^-杆菌多见,但G^+菌BSI病死率高。CO-BSI的病原体存在多重耐药现象,但对大多数临床常用的抗菌药物保持着较好的敏感性。

基于UPLC-MS技术和代谢组学对胶类中药的比较分析

目的:分析阿胶、鹿角胶、龟甲胶和黄明胶这四类胶类药材中化合物成分的关联及差异,对样品进行鉴别分析。方法:选择阿胶、鹿角胶、龟甲胶、黄明胶四类胶类中药,共10批次,采用UPLC-MS技术,结合代谢组学的方法,检测不同胶类中药特征成分,比较不同胶类中药的质谱信号差异,探讨物质组成及分布情况,鉴别区分不同的胶类药材。结果:共检出417组离子对信息,不同胶类中药在化合物组成及相对含量上不同,样品间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于液质联用技术得到的化合物品种信息,结合代谢组学分析方法,在胶类药材的质量控制和品质鉴定上具有较好的指导性。

北京地区患者沙眼衣原体、淋球菌及解脲脲原体感染分析

目的分析门急诊患者泌尿生殖道沙眼衣原体(CT)、淋病奈瑟菌(NG)及解脲脲原体(UU)感染情况。方法选取2014年1月至2019年6月北京大学第三医院诊治的23 847例门急诊就诊患者的CT、NG和UU荧光核酸恒温扩增检测结果及相应临床诊断信息进行回顾性分析。结果 23 847例患者中,22 953例男性患者CT、NG、UU的检出率分别为5.0%、2.0%与22.6%;894例女性患者CT、NG、UU的检出率分别为7.9%、1.9%与48.9%。女性患者CT、UU检出率均高于男性,差异具有统计学意义(P=0.000),而NG检出率差异无统计学意义(P=0.858)。按年龄段分层,各性别中CT、NG最高检出年龄段均为≤20岁年龄段。临床诊断明确的男性患者中,CT检出最高为附睾炎(27.4%)人群,NG检出率则以尿道炎患者(16.7%)最高,UU检出率最高为不育症患者(32.6%)。结论女性患者CT检出率高于男性,男性附睾炎患者应注意筛查CT、NG。

GM值在高危真菌感染风险的血液病患者诊断驱动治疗中的临床意义

目的:探讨在高危肺侵袭性真菌感染风险的血液病患者诊断驱动治疗中,半乳甘露聚糖(GM)值对疗效及预后的临床意义,为GM试验的临床应用提供新的思路。方法:自2015年1月1日至2019年5月30日,对就诊于北京大学第三医院血液科的104例行诊断驱动治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果:多因素回归分析提示患者GM值、最高体温、年龄与治疗结局相关。GM值≥2μg/L与GM值<2μg/L的病死率分别为44.83%、22.67%(P=0.025)。接受广谱三唑类一线治疗与接受棘白菌素类一线治疗患者的病死率分别为16.9%、58.3%(P=0.00016)。结论:在肺侵袭性真菌感染高危血液病患者诊断驱动治疗中,高GM检测值提示预后不良,以2μg/L作为GM试验的界值指导治疗具有积极的意义,采用广谱三唑类抗真菌治疗可能有更好的疗效。

2种血液保存液对新鲜冰冻血浆Ⅷ因子含量影响分析

目的探讨采用CPDA、ACD-B血液保存液的全血分离制备的新鲜冰冻血浆(FFP)中Ⅷ含量的差异并分析其相关因素。方法随机抽取用CPDA(A组)、ACD-B(B组)保存的标量400 ml全血所分离制备的FFP各48份,测定FⅧ含量,比较2组FⅧ均值及合格率。结果 2组FⅧ含量的差异无统计学意义(P>0.05),B组较A组FⅧ达到质量标准数量的合格率明显下降。结论 ACD-B组FⅧ含量达到质量标准数量的下降与保存液容量增多所致稀释性浓度下降、实际采血量等因素有关。

高校职业指导工作的问题和对策研究

职业指导是高校学生工作的重要内容,为加强高校职业指导工作的实用性,更有效的帮助大学生建立良好的职业生涯,遂通过梳理目前我国高等教育中关于学生职业指导工作存在的问题,分析相关问题产生原因,结合一线的职业指导人员工作取得成效和积累经验,并参照目前国内高校现有教育资源和管理体制等因素,提出了在机构管理、队伍建设、资源运用等方面的改善意见,并强调了个性化指导和全程化职业指导的重要地位。

甲状腺及乳腺良性疾病和子宫肌瘤的关联性分析

目的基于超声检查数据,探讨甲状腺良性疾病、乳腺良性疾病及子宫肌瘤三者之间的关联性。方法收集2016年1月至2017年1月在安徽省立医院健康管理中心同时进行甲状腺、乳腺彩色多普勒超声及子宫附件超声检查的17085例女性体检人群资料,对其超声结果进行统计分析。结果甲状腺良性疾病总患病率54.5%(95%CI:53.7%~55.2%),随年龄增长,患病率逐渐升高;乳腺良性疾病总患病率52.5%(95%CI:51.7%~53.2%),子宫肌瘤总患病率16.7%(95%CI:15.9%~17.0%),乳腺良性疾病与子宫肌瘤的发病率均呈先升后降的趋势,且都在41-50岁达到最大值。对甲状腺、乳腺良性疾病及子宫肌瘤三者的发病情况进行关联性分析可知:在总人群(控制年龄这一混淆因素)中,每两种疾病的发病情况都显示显著正相关性。按年龄分层之后,得出甲状腺良性疾病与乳腺良性疾病在31~40岁组(P<0.001)、41~50岁组(P=0.008)、61~70岁组(P=0.039),乳腺良性疾病与子宫肌瘤在31~40岁组(P<0.001)、41~50岁组(P=0.002)、51~60岁组(P<0.001)、61~70岁组(P=0.010),甲状腺良性疾病与子宫肌瘤在41~50岁组(P<0.001)、51~60岁组(P=0.045),都显著正相关。结论甲状腺良性疾病、乳腺良性疾病及子宫肌瘤的发病情况之间存在关联,尤其是围绝经期女性。

教育国际化背景下大学生文化传播能力培养途径研究

高校大学生是中华文化对外传播的重要生力军。研究采用问卷调查等方式,了解当前大学生文化传播能力的现状与存在问题,并着重从四个方面探讨培养大学生中华文化传播能力的路径:构建文化课程体系、开展多渠道国际交流、丰富校园文化活动、利用网络技术与资源。

服务进程中消费者对子项目顺序的遵从性研究

当服务包含多个子项目,每个子项目需要单独排队时,消费者需要多次决策是否遵从给定的子项目顺序。基于健康体检过程中体检者对给定子项目顺序的遵从行为数据,兼顾单个体检项目特征、整个体检服务流程及前序体检项目体验,从三个方面探究消费者对给定子项目检查顺序的遵从性规律。研究结果表明,消费者预期当前子项目等待时间较长时,遵从给定子项目顺序的可能性较低;随着整个服务进程的推进,消费者遵从给定子项目顺序的概率呈倒U形,在中期对给定子项目顺序的遵从性较高;前序子项目引发的负性情绪降低了消费者对给定子项目顺序的遵从性,强化了预期等待时间对遵从性的负向影响。通过对包含多个子项目服务中消费者行为的探讨,揭示了认知与情绪交互作用下消费者遵从行为的动态变化规律,为排队管理的优化提供了理论依据。

液基薄层细胞制片技术联合细胞DNA定量分析对良恶性胸腹水患者的诊断价值

目的:探究液基薄层细胞制片技术联合细胞DNA定量分析对良恶性胸腹水患者的诊断价值。方法:收集97例疑似肿瘤患者的胸腹水标本,以组织病理学诊断为标准,采用液基薄层细胞制片技术检查胸腹水中可疑癌细胞或癌细胞,采用福尔根染色法对胸腹水细胞DNA进行定量、计算DNA指数(DI)及DNA含量,分析上述2种方法单独检测及联合检测对良恶性病变的诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果:液基薄层细胞制片、细胞DNA定量分析分别与组织病理学诊断阳性率相比,差异均有统计学意义(P<0.05);2种方法联合检测的诊断符合率、诊断灵敏度和阴性预测值均分别高于液基薄层细胞制片和细胞DNA定量分析(P<0.05)。结论:液基薄层细胞制片技术联合细胞DNA定量分析胸腹水良恶性性质具有较高的诊断符合率、灵敏度和阴性预测值。

苏黄止咳胶囊联合硫酸特布他林对咳嗽变异性哮喘的治疗效果研究

目的:研究苏黄止咳胶囊联合硫酸特布他林对咳嗽变异性哮喘(CVA)的治疗效果。方法:选取进行CVA治疗的患者210例,随机分为对照组和观察组,对照组和观察组各105例,治疗14d后观察治疗效果,并进行疗效评价;测定治疗前后患者的肺功能指标,包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最高呼气流速(PEF);测定治疗前后患者血清IgE及T淋巴细胞亚群的变化;对治疗过程中患者出现的副反应进行统计分析。结果:经过治疗,观察组治疗的总有效率(92.38%)显著高于对照组(72.38%)(P<0.05);治疗后,对照组与观察组的FEV1、FVC和PEF均有了显著提升(P<0.05),其中观察组的变化比对照组大(P<0.05);与治疗前相比,对照组与观察组的IgE含量均显著降低(P<0.05),其中治疗后观察组的值显著低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,对照组与观察组中CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+显著增加,CD8+显著降低(P<0.05),与对照组相比,观察组变化更大(P<0.05);对照组与观察组均出现了不同程度的副反应,对照组不良反应率(35.24%)显著高于观察组(14.29%)(P<0.05)。结论:苏黄止咳胶囊和硫酸特布他林联合使用可以有效的提高治疗有效率、改善肺功能、降低不良反应的发生率,这可能与二者联合治疗能够降低IgE含量,提高CD3^+、CD4^+的比例,降低CD8^+的比例,从而减少炎性因子的释放,增强患者免疫功能有关。

苏黄止咳胶囊联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果

目的研究苏黄止咳胶囊联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。方法选取84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,按照治疗方法分为对照组(42例)与研究组(42例)。对照组选用沙美特罗替卡松治疗,研究组选用苏黄止咳胶囊与沙美特罗替卡松联合治疗。比较两组治疗前、后各项临床指标及临床疗效。结果两组治疗前各项指标水平比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,与对照组比较,研究组IL-6、IL-8、PaCO_2水平更低,PaO_2、FEF、PEV_1、FVC水平更高(P<0.05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中苏黄止咳胶囊与沙美特罗替卡松联合应用效果显著,值得推广运用。

Practice and experience of engineering culture development in the Sutong Bridge project

To keep up with the time,culture is integrated to large-scale construction project management in China,which will absolutely add more vitality into construction project management in our country.Engineering culture is an integration of project construction and engineering culture.However,engineering culture development enjoys its own particularity as a project is constructed once only within a limited period of time.This paper gives affirmative opinion that engineering culture development in large-scale projects backs project management on the basis of thorough investigation of engineering culture development in Sutong Bridge Project and after deepened analysis,proposes new thinking pattern of engineering culture development in large-scale projects in a systematic manner,including thorough understanding of the essence of engineering culture,principle and contents of engineering culture development as well as efficient method in respect of establishment and implementation of engineering culture,and therefore provides a standard reference and systematic thinking pattern for engineering culture development in future large-scale projects.

The Road to Modern Agriculture

WITH its fabled,stunning Danxia landform,Zhangye City in Gansu Province possesses a unique beauty.Walking among colorful rock formations,one might be forgiven for imagining oneself in a dream-wonderland.Admiring such rainbowhued scenery induces a belief that life is so much more than just black andwhite.Just like the polychrome landscape of this city,Zhangye is

Green Zhangye

ZHANGYE in northwest China is a famous historical city that occupied a strategic location on the legendary Silk Road.It covers a 42,000-square-kilometer area and has a population of 1.3 million.The name"Zhangye"means to stretch out the arms of the country to the Western realms.Zhangye was indeed the gateway connecting China with Western culture and business oppor-