“双碳”战略背景下的林业碳账户建设实践与探索

为服务国家“双碳”战略目标,探索构建林业碳账户体系,以浙江省林业碳普惠项目开发实践为例,提出林业碳账户总体设计思路。应用数字化理念,从账户体系设置,项目开发流程标准化管理与设计,解决目前项目开发过程中流程繁、技术专、管理难等问题,规范林业碳汇项目开发与管理。提出扩大林业碳账户适用范围,集成林业固碳增汇技术服务,创新林业碳账户资源价值转化等对策与建议。

抗肿瘤药物职业暴露对PIVAS工作人员的健康危害评估

目的 采用环境检测与生物检测方法评估静脉药物配置中心(PIVAS)工作人员抗肿瘤药物职业暴露情况。方法 于2020年4月随机选取本院PIVAS工作人员50例作为研究对象,根据是否接触过抗肿瘤药物分为暴露组(25例)和非暴露组(25例)。以5-氟尿嘧啶(5-Fu)及环磷酰胺(CTX)为检测标志物,采用超高效液相串联质谱法(UHPLC-MS)连续2年(2020年、2021年)测定PIVAS环境中不同物体擦拭样本及两组研究对象血液、尿液中的5-Fu及CTX浓度;流式细胞术测定外周血细胞凋亡率;酶联免疫吸附法测定8-羟化脱氧鸟苷(8-OHdG)水平。结果 工作人员一般情况比较,差异无统计学意义。PIVAS环境中物体表面存在不同程度的5-Fu和CTX污染,配置区振荡器、传递仓内把手及电话表面的5-Fu平均浓度分别为2 286.26、976.82、202.42 ng·mL^(-1),CTX平均浓度分别为2 991.26、88.12、155.40 ng·mL^(-1);5-Fu及CTX储存箱存在CTX残留。2021年流式结果显示,暴露组单核细胞早期及总凋亡率均显著高于非暴露组(P=0.024, P=0.024);暴露组中性粒细胞早、晚期凋亡率均高于非暴露组(P=0.004, P<0.001)。两年均在研究对象尿液中检出了CTX残留,暴露组CTX尿液检出率高于非暴露组(χ^(2)=11.52,P<0.001)。暴露组CTX血药浓度高于非暴露组[Z=-7.500, P<0.001 (2020);Z=-4.500, P<0.001 (2021)]。8-OHdG是公认的评估DNA损伤和氧化应激的敏感生物标志物,暴露组8-OHdG水平明显高于非暴露组(Z=-4.605, P<0.001),提示暴露组DNA损伤程度明显高于非暴露组。结论 PIVAS存在一定程度抗肿瘤药物污染,应重视抗肿瘤药物职业暴露对人体健康的影响并加强防护。

云南省静脉用药调配中心工作人员细胞毒药物职业暴露及防护调查分析

目的了解云南省静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)工作人员职业暴露情况,明确PIVAS工作人员职业防护存在的问题。方法依据中国药学会发布的《医疗机构静脉用细胞毒性药物调配质量管理工作规范》(以下简称《工作规范)》,针对静脉用药调配中心工作人员配置及接触细胞毒药物过程中的问题,采用德尔菲(Delphi)及信效度法设计并检验调查问卷内容与质量,通过“问卷星”发放形式,于2021年12月对云南省医院PIVAS工作人员进行问卷调查。结果实际发放问卷393份,收回393份,根据纳入排除标准,筛选出无效问卷11份,有效问卷382份,有效回收率97.2%。调查结果显示,三级医院PIVAS工作人员接触细胞毒药物更多,发生职业暴露风险高于二级医院。细胞毒药物危害随接触时间显著增加(χ^(2)=21.773,P<0.01)。存在细胞毒药物防护意识不到位,意外暴露处置不规范,防护制度不健全等问题。结论职业暴露是威胁医务人员健康的重要问题,必须通过建立和完善职业防护管理制度,提高医务人员职业防护意识,采取有效的职业防护措施,才能将职业暴露危害降低。

县域森林经营增汇减排发展路径研究——以浙江省临安区为例

以浙江省杭州市临安区森林经营为例,从森林培育增汇和森林经营减排两方面入手,运用定量和定性分析相结合的方法,计算与分析在县域森林经营中森林增汇与减排的主要方式、所占权重以及在增汇方式中单位面积的增汇能力。结果表明:县域森林经营中在保护森林土壤为前提下,到2020年12月临安区森林培育增汇量排序为封山育林>森林抚育>林分改造>更新造林;单位面积增汇能力排序为更新造林>林分改造>森林抚育>封山育林;森林经营减排重要程度排序为森林低碳经营>林业循环经济>低碳森林旅游。以此设计县域森林经营增汇路径和森林经营减排路径,提出应用区位、主要措施、发展建议。

BIM技术在装配式住宅全生命周期项目管理中的应用

首先对BIM技术的具体内容进行介绍,并从装配式住宅项目的不同阶段与环节对BIM技术的具体应用路径进行分析。结果表明:BIM技术在装配式住宅项目管理中的应用能够实现对整个工程项目全寿命周期管理效率的提升,因此,加强BIM技术的应用是现阶段我国装配式住宅项目的重要发展趋势。

基于Copula密度函数的毛竹胸径年龄结构特征二元联合分布

【目的】针对森林结构特征因子常用二元联合分布研究方法存在的缺陷,选择适用条件低、适应范围广、应用价值大的二元Copula分布(密度)函数构建毛竹胸径年龄二元联合分布模型,为精确测量森林结构特征因子联合分布提供参考。【方法】选取5种常用二元Copula密度函数、二元Sbb密度函数和二元Weibull分布函数对2009年浙江省177块毛竹连续清查固定样地的胸径年龄二元联合分布进行描述,对比分析各函数的测量精度;经二维频数直方图和AIC评定,选择胸径年龄最优二元Copula密度函数,并在此基础上构建浙江省毛竹胸径年龄二元Copula联合分布模型,采用柯尔莫哥洛夫检验各分布(密度)函数的拟合优度。【结果】二元Weibull分布函数的确定系数(R2)=0.9901,二元Sbb密度函数的R2=0.7362,二元Gumbel Copula密度函数的R2=0.9841、AIC=19.5196,为5种常用二元Copula密度函数中AIC最小的函数;二元Gumbel Copula密度函数、二元Weibull分布函数和二元Sbb密度函数累计值的最大偏差分别为0.0158、0.0070和0.0781,在0.05显著性水平下的阈值为0.1798。【结论】二元Gumbel Copula密度函数为测量毛竹胸径年龄联合分布的最优Copula密度函数;二元Weibull分布函数的测量精度最高,但参数比二元Copula密度分布(密度)函数多,迭代参数没有二元Copula密度(分布)函数易收敛,二元Sbb密度函数的测量精度最低;毛竹胸径年龄联合分布均服从3种分布;二元Copula分布(密度)函数适合于胸径年龄的任意边缘分布,即不需要确定边缘分布函数类型;二元Copula分布(密度)函数参数拟合不需要胸径年龄联合分布数据,只有胸径年龄边缘分布值时,应用二元Copula分布(密度)函数可得到相应的胸径年龄联合密度值,二元Copula分布(密度)函数比常用二元分布(密度)函数的适用条件低、适应范围广、应用价值大。

肾移植患者免疫抑制剂服药障碍及其影响因素研究

目的:分析肾移植患者服用免疫抑制剂期间的服药障碍水平及其影响因素。方法:选取长沙市某三级甲等医院符合入选标准的181例肾移植术后患者为研究对象,采用汉化版的免疫抑制剂服药障碍量表进行问卷调查。结果:服药障碍总得分(29.03±7.01)分,其中不可控因素维度得分(19.00±4.68)分,可控因素维度得分(10.03±3.21)分。不可控因素维度的均分为2.38分,可控因素维度的均分为2.00分,差异有统计学意义(P<0.05)。移植术后时间、患者年龄、患者教育程度为肾移植患者免疫抑制剂服药障碍的影响因素。结论:肾移植术后患者均面临一定程度的服药障碍,其中每天服用免疫抑制剂的次数太多和数量太多是患者感受最大的服药障碍;年纪较轻,教育程度低和移植术后时间较久的患者相比其他患者经历更多的服药障碍。

仙居永安溪湿地公园的生态胁迫与保护对策

为了诊断生态胁迫问题,消除或减缓生态胁迫因素,修复已遭危害的生态系统,提高湿地公园自身持续发展能力,对仙居永安溪湿地公园的生态胁迫因素进行实地调查。结果表明,自然胁迫因素有洪水和强台风、干旱季和枯水期河流生态缺水、森林病虫害;人为胁迫因素有生态环境污染、非法经营活动、森林经营管理不科学以及其他人为胁迫因素。针对胁迫因素及其危害情况,实施了加大对湿地公园的保护管理力度,开展栖息地生态修复,推进绿色发展等保护对策。

The Current Status of Health Literacy in China

The overall level of health literacy(HL) in China in 2013 stood at 9.48%,contrasting the rural level of 6.92%with theurban level of 13.80%.The level of HL in Eastern China was 12.81%,while it was 6.93%in West China and 7.10%in Central China Region.The level of HL for female was 9.73%,higher than the male level of9.23%.In addition,the HL rates of health knowledge and concept,health skills,and health life-style and behaviors was 20.42%,12.47%and 10.62%respectively.The HL rates of chronic diseases prevention,infectious diseases prevention,basic medical care,afety and first aid,scientific healthconcept,and health information was respectively11.59%,17.12%,8.30%,43.53%,32.12%and 18.46%.The results suggest that the level of health literacy of Chinese urban and rural residents is low,but still differs substantially across different areas and sub-populations.

老年晚期上皮性卵巢癌患者术后早期严重并发症发生的相关因素分析

目的探讨接受初始肿瘤细胞减灭术(PDS)的老年晚期上皮性卵巢癌(EOC)患者术后30d内严重并发症发生的相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月于中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科及国家老年医学中心北京医院妇科接受PDS的年龄≥60岁的国际妇产科联盟(FIGO)分期ⅢC/Ⅳ期上皮性卵巢癌患者的临床资料,采用Clavien-Dindo评分系统对术后30d内发生的并发症进行分级,Ⅲ级及以上并发症为术后早期严重并发症。采用多因素Logistic回归分析探讨术后30d内严重并发症的独立危险因素。结果本研究共纳入133例患者,术后严重并发症发生率11.3%(15/133)。严重并发症组患者平均年龄明显高于对照组[(69.80±6.56)岁比(65.87±5.14)岁,t=2.699,P=0.008]。严重并发症组术前ECOG评分≥2分患者比例高于对照组[26.7%(4/15)比5.9%(7/118),χ^(2)=4.985,P=0.026],低白蛋白血症(<35g/L)比例高于对照组[20.0%(3/15)比3.4%(4/118),χ^(2)=4.897,P=0.027]。两组患者手术相关指标术中出血量、R0切除率及手术复杂度差异均无统计学意义(χ^(2)=1.964、0.330、4.637,均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发生术后早期严重并发症的独立相关因素为:年龄≥70岁(OR=4.345、P=0.028)、ECOG评分≥2分(OR=25.619、P=0.008)和术前白蛋白<35g/L(OR=6.733、P=0.040)。结论在老年卵巢癌患者中,应加强对存在术后早期严重并发症相关因素患者的个体化围术期管理,以期减少并发症,改善预后。

BRCA1基因c.5470_5477del突变卵巢癌临床病理特征及预后分析

目的探讨携带乳腺癌易感基因1(BRCA1)c.5470_5477del突变卵巢癌的临床病理特征及预后情况。方法采用二代测序技术,对760例于2001年1月至2020年9月在本院接受治疗、组织病理学确诊的上皮性卵巢癌患者的肿瘤组织进行BRCA1/2基因突变检测,对携带致病突变者通过唾液或血液检测确定是否为胚系突变。对BRCA1基因c.5470_5477del突变卵巢癌诊断年龄、家族史、个人肿瘤史、病理分期、病理类型、化疗敏感性、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂疗效、预后等指标进行分析。结果760例上皮性卵巢癌患者中,214例患者携带BRCA1/2基因致病性胚系或体系突变,突变频率为28.2%(214/760)。其中BRCA1基因c.5470_5477del突变频率最高(2.8%,21/760),且均为胚系突变,来自不同家系。该突变占BRCA1基因所有突变的13.5%(21/156)。BRCA1 c.5470_5477del突变卵巢癌患者的中位发病年龄为52岁(36~67岁)。81.0%(17/21)的患者诊断年龄≥50岁,仅1例患者在40岁前发病。9例(42.9%,9/21)患者具有乳腺癌或卵巢癌家族史;4例(19.0%,4/21)患者有乳腺癌病史。8例(38.1%,8/21)患者无恶性肿瘤家族史和个人乳腺癌等恶性肿瘤病史。90.5%(19/21)的患者手术病理分期为FIGOⅢ~Ⅳ期。共有7例(33.3%,7/21)患者接受PARP抑制剂一线维持治疗。中位随访34.5个月(12.3~111.0个月),中位无进展生存时间(PFS)为25.4个月,2年PFS为57.4%。接受一线PARP抑制剂维持治疗的患者中,2年PFS为80.0%。结论BRCA1基因c.5470_5477del突变是中国卵巢癌患者最常见的BRCA1/2基因胚系突变。无恶性肿瘤家族史或个人史者也应警惕携带该胚系致病突变。不同于其他BRCA1突变,该突变携带者的预防性手术时间也许可考虑适当推迟。携带该突变的卵巢癌患者总体预后较好,有必要接受PARP抑制剂一线维持治疗。

高危型HPV亚型在不同病理类型子宫颈癌中的感染状况及归因分析

目的探讨不同病理类型的子宫颈癌中高危型HPV亚型的感染状况,并对不同病理类型子宫颈癌的致癌HPV亚型进行归因分析。方法2009年2月—2016年10月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受治疗的子宫颈癌患者共1 541例,其中位年龄为49岁(20~82岁);来自华北、东北、华东、华中和其他地区(包括西北、西南和华南)的患者分别为961、244、175、87和74例;病理类型:鳞癌1 337例、腺癌87例、腺鳞癌23例、黏液性癌20例、透明细胞癌19例、内膜样癌12例、神经内分泌癌25例、浆液性癌9例、绒毛状腺癌5例、微偏腺癌4例。(1)分析不同地区、诊断年龄、病理类型的子宫颈癌患者的高危型HPV感染率;(2)采用比例归因方法计算13种高危型HPV亚型在不同病理类型子宫颈癌中的归因比例,以及九价HPV疫苗预防的高危型HPV亚型在子宫颈鳞癌和腺癌中的归因比例。结果(1)1 541例子宫颈癌患者高危型HPV的总感染率为86.6%(1 335/1 541)。1 337例子宫颈鳞癌患者中,≥60岁患者的高危型HPV的单一感染率(68.3%,110/161)明显低于45~49岁和≤44岁者[分别为77.4%(578/747)、80.4%(345/429),P=0.008],但其高危型HPV的混合感染率(23.0%,37/161)明显高于45~59岁和≤44岁者[分别为11.4%(85/747)、11.7%(50/429),P<0.01];华北、东北、华东、华中和其他地区子宫颈癌患者的高危型HPV感染率分别为86.8%(834/961)、87.7%(214/244)、83.4%(146/175)、83.9%(73/87)和91.9%(68/74);子宫颈鳞癌(86.8%,1 337/1 541)和腺癌(5.6%,87/1 541)是子宫颈癌常见的病理类型,子宫颈鳞癌、腺癌、腺鳞癌、黏液性癌、神经内分泌癌、绒毛状腺癌的高危型HPV感染率较高,分别为90.1%(1 205/1 337)、74.7%(65/87)、87.0%(20/23)、65.0%(13/20)、72.0%(18/25)和5/5,但子宫颈浆液性癌、内膜样癌、透明细胞癌和微偏腺癌的高危型HPV感染率较低,分别为4/9、3/12、2/19、0/4。(2)采用比例归因方法计算结果显示,HPV 16型(69.5%)、18型(5.6%)、58型(2.2%)、31型(1.9%)、52型(1.4%)和33型(1.3%)是子宫颈鳞癌常见的6种致癌高危型HPV亚型;HPV 18型(44.1%)、16型(20.5%)、52型(2.3%)、58型(1.2%)和51型(1.2%)是子宫颈腺癌的主要致癌高危型HPV亚型;子宫颈腺鳞癌、神经内分泌癌和黏液性癌的主要致癌高危型HPV亚型为HPV 18和16型。九价HPV疫苗预防的高危型HPV 16、18、31、33、45、52和58型在子宫颈鳞癌和腺癌中的归因比例分别为82.6%和68.1%,其中HPV 45型在鳞癌和腺癌中的归因比例仅为0.8%和0。结论子宫颈癌的主要病理类型为鳞癌和腺癌,子宫颈鳞癌、腺癌、腺鳞癌、黏液性癌、神经内分泌癌、绒毛状腺癌的发病与高危型HPV感染密切相关,其中鳞癌主要与HPV 16型感染相关、腺癌主要与HPV 18型感染相关。

外阴鳞癌的临床病理特点及预后分析

目的分析外阴鳞癌的临床病理特征,探讨外阴鳞癌的预后影响因素。方法收集中国医学科学院肿瘤医院初治的201例外阴鳞癌患者的临床病理资料,包括发病年龄、首发症状、是否存在外阴白斑、发病部位、病灶大小、组织分化程度、治疗方式、手术分期、有无淋巴结转移、转移淋巴结数目及大小、复发时间、生存现状,进行回顾性研究。预后影响因素的单因素及多因素分析采用Cox回归模型。结果全组患者的中位发病年龄为62.0岁,Ⅰ期74例,Ⅱ期27例,Ⅲ期55例,Ⅳ期9例。中位无进展生存时间为90.0个月,5年无进展生存率为55.5%,10年无进展生存率为48.5%。单因素Cox回归分析显示,病灶大小、国际妇产科联盟(FIGO)分期、淋巴结转移数、治疗方式与外阴鳞癌患者的无进展生存有关(均P<0.001)。淋巴结转移数为外阴鳞癌患者无进展生存的独立影响因素(P<0.05)。结论淋巴结转移数是外阴鳞癌患者无进展生存的独立影响因素。

Ⅰ_(B)期宫颈癌淋巴结转移临床病理因素及预后分析

目的:探讨Ⅰ_(B)期宫颈癌患者淋巴结转移相关危险因素及预后。方法:回顾性分析2014—2016年间中国医学科学院肿瘤医院收治宫颈癌根治手术±术后治疗的305例Ⅰ_(B1)~Ⅰ_(B2)期患者临床资料,其中伴淋巴结转移31例。Logistic回归模型分析影响转移的因素。结果:31例患者中位随访时间36个月,2例复发转移,3年无瘤生存率为94%(29/31);1例死亡,3年总生存率为97%(30/31)。Ⅰ_(B1)期(肿瘤≤4 cm)、Ⅰ_(B2)期(肿瘤>4 cm)淋巴结转移率分别为8.2%(22/267)、24%(9/38)(P<0.01)。淋巴脉管间隙浸润(LVSI)阳性(P<0.01)及宫颈间质浸润深度>1/2(P<0.01)与Ⅰ_(B)期发生淋巴结转移相关。多因素结果显示LVSI阳性(P=0.016)为Ⅰ_(B)期宫颈癌淋巴结转移的独立危险因素。结论:Ⅰ_(B)期宫颈癌患者中肿瘤>4 cm、伴有LVSI及宫颈间质浸润深度>1/2易发生淋巴结转移且LVSI阳性为独立危险因素。Ⅰ_(B)期宫颈癌合并淋巴结转移患者,经根治性手术及术后辅助同步放化疗可以取得较好的疗效。

59例外阴黑色素瘤的治疗及预后分析

目的探讨外阴黑色素瘤的治疗及预后。方法收集1981年1月1日—2019年11月30日中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的原发性外阴黑色素瘤患者,共59例。回顾性分析外阴黑色素瘤的临床特点、治疗方式、生存情况及预后影响因素。随访截止日期为2020年1月15日,中位随访时间为26.0个月(2~198个月)。结果(1)临床特点:59例外阴黑色素瘤患者的中位年龄为56岁(18~83岁);按照美国癌症联合会(AJCC)的分期标准,Ⅰ期18例、Ⅱ期7例、Ⅲ期26例、Ⅳ期8例;38例患者的病变为单发,21例为多发;肿瘤最大直径的范围为0.3~17.0 cm;其中17例患者的病灶表面有溃疡。(2)治疗方式:59例外阴黑色素瘤患者中,56例行手术治疗,其中36例行外阴根治性手术、20例因病变局限于单侧外阴行外阴肿瘤局部扩大切除术;3例未行手术治疗,其中1例化疗联合干扰素治疗、1例干扰素治疗、1例放疗。淋巴结处理:56例手术治疗患者中,37例行腹股沟淋巴清扫术,其中24例(65%,24/37)术后病理检查证实有腹股沟淋巴结转移;19例术前影像学检查以及临床查体均未发现腹股沟肿大淋巴结,其中3例行腹股沟淋巴结活检术,1例(1/3)术后病理检查证实有腹股沟淋巴结转移,其余16例未行腹股沟淋巴结手术。术后辅助治疗:56例手术治疗患者中,31例术后辅助化疗,1例辅助放疗,4例干扰素治疗,17例予包含化疗的联合治疗,3例术后未行辅助治疗。(3)生存情况:随访期内,59例外阴黑色素瘤患者的中位生存时间为30.0个月(2.0~198.0个月),3年生存率为42.5%,5年生存率为23.8%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的中位生存时间分别为72.0、45.0、24.0、23.0个月,Ⅰ、Ⅱ期分别与Ⅲ、Ⅳ期比较,差异均有统计学意义(P<0.01);行外阴根治性手术、肿瘤局部扩大切除术患者的中位生存时间(分别为35.0、29.0个月)均明显长于未手术患者(9.0个月,P<0.01);行腹股沟淋巴清扫术、腹股沟淋巴结活检术、未切除腹股沟淋巴结患者的中位生存时间分别为35.0、32.0、30.0个月,3者分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后辅助化疗患者的中位生存时间(49.0个月)明显长于术后辅助放疗、干扰素、包含化疗的联合治疗患者(分别为9.0、14.0、26.0个月,P<0.01)。(4)预后影响因素:单因素生存分析显示,分期、外阴手术与否、术后辅助治疗方式是影响外阴黑色素瘤患者预后的危险因素(P<0.01);而多因素生存分析显示,仅分期是影响外阴黑色素瘤患者预后的独立危险因素(P<0.01)。结论外阴黑色素瘤患者的预后差,分期是其独立的预后影响因素,手术联合术后辅助化疗可能获得相对较好的效果。

中国人口宣传教育工作发展历程与新时代展望

文章回顾了中国人口宣传教育工作的发展历程,并指出新形势、新要求以及人民群众需求变化给新时代中国人口宣教工作带来机遇和挑战。中国人口宣教体系具备很强的执行力、动员能力和外部协调合作能力,宣传阵地和品牌建设优势突出,人才设备优势明显及权威精品宣传作品频出等五大优势,也面临工作目标、定位和内容不明确,人才建设任重道远,激励机制不足三大挑战。新时代中国人口宣传教育的工作目标应集中于凝聚社会共识、营造有利氛围、传播科学知识、服务百姓健康和人口发展;工作内容应集中于增强理论研究、加强政策宣传引领、促进人口健康发展和加强国际交流合作;工作策略包含体系构建、资源整合、人才建设、巩固平台、创新发展及精准宣传。