内关穴注射地塞米松对老年高血压患者甲状腺术后恶心呕吐和应激的影响

目的评价麻醉诱导前内关穴注射地塞米松对老年高血压患者甲状腺手术后恶心呕吐和应激的影响。方法选择2022年5-10月在山西医科大学第一医院择期接受甲状腺手术的老年高血压患者200例,年龄66~90岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,按照随机数字表法分为2组(每组100例):术前内关穴注射地塞米松组(P6D组)以及术前静脉注射地塞米松组(IVD组),术前注射地塞米松剂量为10 mg(静脉注射2 m1∶10 mg,或双侧内关穴各注射1 ml∶5 mg)。监测两组患者术前以及术后6 h、12 h、24 h的血糖(GLU)、皮质醇(CORT)、肾上腺素(E)浓度以及5-羟色胺(5-HT)浓度,记录术后0~6 h、6~12 h及12~24 h两组患者发生恶心呕吐的例数及其严重程度评分,术后24 h采用15项恢复质量表(QoR-15)评价患者整体恢复程度,统计患者48 h出院率。结果与IVD组相比,P6D组术后3个时间点血GLU、CORT、E及5-HT浓度降低(P<0.001),术后0~6 h患者恶心呕吐发生率(12.0%vs.30.0%)及其严重程度[1.0(0.0,1.0)vs.4.0(2.0,5.0)]降低(P<0.05),QoR-15评分[(118.55±10.43)分vs.(107.85±8.67)分,P<0.001]升高,48 h出院率升高(P<0.001)。结论麻醉诱导前内关穴注射地塞米松可显著降低老年高血压患者术后0~6 h内的恶心呕吐发生率及严重程度,抑制术后应激,提高患者整体恢复效果,缩短住院时间。

右美托咪定不同给药方式联合腹横肌平面阻滞对老年患者腹腔镜胃癌根治术术后恢复的影响

目的探讨右美托咪定不同给药方式联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年腹腔镜胃癌根治术患者术后恢复的影响。方法选择我院2021年10月至2022年8月择期行腹腔镜胃癌根治术的老年患者90例,随机分为对照组(0.33%罗哌卡因TAPB)、实验1组(0.33%罗哌卡因混合右美托咪定0.4μg/kg TAPB)和实验2组(右美托咪定静脉泵注0.4μg/kg 1 h,同时行0.33%罗哌卡因TAPB),每组30例。术后均行静脉自控镇痛(PCIA)。记录三组患者一般资料,术后2 h、6 h、12 h、24 h的视觉疼痛模拟(VAS)评分,Ramsay镇静评分,术后1 d 15项术后恢复质量量表(QoR-15)评分,患者入室(T1)、TAPB后(T2)、气腹后5min(T3)、苏醒即刻(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),PCIA使用情况。结果与对照组相比,实验1组与实验2组T2~T4时刻的HR、MAP显著降低(P<0.05),与实验1组比较,实验2组T2~T4时刻的HR、MAP下降明显(P<0.05)。实验1组与实验2组在各时刻的VAS评分均低于对照组,实验2组的术后24 h VAS评分高于实验1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验1组和实验2组术后2 h、6 h及12 h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。实验1组和实验2组的Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05),但都低于对照组(P<0.05)。实验1组与实验2组的QoR-15评分明显高于对照组(P<0.05)。而两实验组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,实验1组及实验2组首次需要镇痛药时间延长,舒芬太尼用量及PCIA有效按压次数明显降低(P<0.05)。实验2组使用情况高于实验1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞可提高老年患者腹腔镜胃癌根治术术后恢复质量,局部给药较静脉泵注更能延长术后镇痛时间,减少术后PCIA镇痛药使用量,安全性高。

从中医古籍角度试论肺热病因病机

关于肺热的论述,在中医古籍中记载丰富,但目前中医教材及参考书中论述较简,没有明确的定义。历代医家对肺热的病因病机虽多有阐述,但相关论述散乱,系统性差。笔者尝试深入研究中医古籍文献中肺热的病因病机,通过对与肺热相关的文献整理,探析古代学者提出肺热病机的不同学术观点,认为中医古籍中对肺热病因病机的认识有表邪犯肺、肺气热盛、心火及肺、血热郁滞、火热克金、伏邪等。这有利于拓展中医临床思维,提升中医治疗水平,为中医的临床科研提供依据。

钟以泽教授从肺治疗“头生白屑”机制探讨

头生白屑是皮肤科疾病常见临床表现之一,多见于白屑风、白秃疮、白疕等疾病,钟以泽教授认为其病因与肺热循经上扰密切相关,其反复发作、难以根治亦兼有阴伤。临床通过钟教授自创经验方“三皮止痒汤”清肺泄热,佐以滋阴润燥常能取得较好的疗效。故笔者对本病发生机制及“三皮止痒汤”的配伍原则及立论依据进行初步探讨,以期在治疗本病时为大家提供更多的治疗思路。

152例小儿支气管哮喘临床缓解期中医证候学特点分析

目的探讨小儿支气管哮喘(以下简称小儿哮喘)临床缓解期中医证候学特点。方法回顾性分析152例小儿哮喘临床缓解期患儿的临床资料,分析小儿哮喘临床缓解期的中医临床证候学特点。结果152例小儿哮喘临床缓解期患儿共出现10个中医临床症状,由高到低依次为自汗乏力(78.94%)、容易感冒(78.94%)、食少便溏(73.02%)、倦怠乏力(70.39%)、面色淡白(63.16%)、面色少华(36.84%)、动则气促(21.05%)、下肢欠温(13.81%)、形寒畏冷(7.24%)、小便清长(6.58%)。100%病例均出现舌质淡,其次为苔薄白(44.08%)、苔少(34.87%)、苔薄(21.05%)。94例(61.84%)患儿脉象为脉细无力,58例(38.16%)患儿脉象为脉缓无力。中医证型共2种,分别为肺脾气虚证120例(78.95%)、肾气虚证32例(21.05%)。结论小儿哮喘临床缓解期患儿中医辨证以肺脾气虚证居多,应以补肺健脾、止咳化痰为主要治疗原则。

Research on Comparison of Enterprise Financing Efficiency under Layered Background

This paper takes the innovative enterprises with substantial financing in2014-2016 as the research sample,uses the foundation layer enterprises under the same conditions as the contrast,and uses the data envelopment analysis to do empirical research. By comparing the comprehensive technical efficiency,pure technical efficiency and scale efficiency of the sample enterprises and the controlled enterprises,and through the analysis of slack variables of non DEA efficient enterprises,the reasons for the low efficiency and the improvement direction are pointed out. The results show that the financing efficiency of innovation layer enterprises is obviously higher than that of the underlying enterprises,and the financing efficiency has also improved in recent years,but there are still unstable factors,main problem of which is poor operating capacity of funds.

雷公藤多苷片联合百令片治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察雷公藤多苷片联合百令片治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将60例Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组在参照组常规治疗的同时加用雷公藤多苷片联合百令片口服,观察两组治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐、血清尿素氮等指标变化,并进行临床疗效比较。结果:两组均能降低24h尿蛋白定量、血清肌酐、血清尿素氮,升高血清白蛋白,但治疗组疗效优于参照组。结论:雷公藤多苷片联合百令片治疗Ⅳ期糖尿病肾病,可明显减少蛋白尿,升高血清白蛋白,改善肾功能,缓解症状,值得临床推广运用。

健脾补肺化痰中药对小儿哮喘临床缓解期患儿吸入糖皮质激素用量的影响

目的:探讨具有健脾补肺化痰作用的中药对小儿哮喘临床缓解期患儿吸入糖皮质激素用量的影响。方法:将符合标准的60例处于小儿哮喘临床缓解期患儿随机分2组,治疗组30例用健脾补肺化痰中药口服加吸入糖皮质激素,对照组30例单用吸入糖皮质激素,2组疗程均为9个月。观察并比较治疗3个月、6个月、9个月后2组患儿吸入糖皮质激素用量的变化情况。结果:治疗组小儿哮喘临床缓解期患儿吸入糖皮质激素用量较对照组明显减少。结论:具有健脾补肺化痰作用的中药能显著减少小儿哮喘临床缓解期患儿吸入糖皮质激素用量。

自拟健脾补肺方治疗肺脾气虚型小儿哮喘临床观察

目的观察自拟健脾补肺方治疗小儿哮喘肺脾气虚证的临床效果。方法选取上海市浦东新区光明中医医院2018年1月—2019年7月120例儿科门诊肺脾气虚型哮喘患儿,按照随机数字表法分为参照组和观察组,每组60例。参照组给予口服孟鲁司特钠治疗,观察组采用自拟健脾补肺方治疗。比较2组患儿的临床疗效、不良反应发生情况、复发率及治疗前后临床症状积分变化情况。结果2组患儿治疗后临床症状积分低于治疗前,且观察组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为90.00%(54/60),参照组总有效率为71.67%(43/60),2组患儿总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。参照组复发率48.33%(29/60),观察组复发率21.67%(13/60),2组患儿复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟健脾补肺方可改善肺脾气虚型哮喘患儿的临床症状,降低复发率。