玛多7.4级地震野马滩大桥桥台纵桥向破坏机理分析

针对2021年青海玛多7.4级地震中野马滩大桥的桥台震害,开展基于Pushover分析的桥台纵桥向破坏机理研究。提出土-桩-桥台精细化有限元模拟方法,以及基于地勘资料的模型土体参数确定实用方法,建模方法和加载模式要点为:(1)适用于土-桥台相互作用的分布式p-y弹簧修正模型;(2)可识别背墙弯曲、剪切或弯-剪多种破坏模式的背墙非线性梁柱单元-墙底非线性剪切单元串联模型;(3)土-搭板和土-翼墙摩擦弹簧;(4)基于分布式间隙单元的可捕捉地震中主梁与背墙接触位置变化的Pushover加载模式,从而实现了桥台纵桥向地震损伤破坏全过程模拟。结果表明:野马滩桥台在水平地震作用下,背墙底截面先发生屈服,随后背墙剪力达到抗剪能力峰值,桥台整体水平承载力开始退化,直至背墙底完全剪断,而桩基础并不发生明显损伤。总体而言,桥台破坏模式为背墙弯-剪破坏,数值分析结果与桥台实际震害相符。

砂土场地桥梁群桩基础延性抗震性能分析

采用严格的增量动力分析(IDA)方法对砂土场地桥梁群桩基础的延性性能开展了系统研究。基于砂土中单墩-群桩基础体系振动台试验验证了数值模拟方法;以实际工程为背景,考虑与结构、土体相关的9个参数,建立了一系列分析模型;将7条实际地震记录作为输入,进行了系统的增量动力分析。基于计算结果,对地震下桥梁群桩基础的损伤破坏过程进行了验证,提出了表征群桩基础延性性能的位移、转角、强度3个指标,并揭示了各性能指标随结构、土体参数的变化规律。结果表明,群桩基础在易修复状态下的平均位移延性系数为2.52,平均水平承载力为首次屈服状态的1.41倍;极限状态下平均位移延性系数为3.62,平均水平承载力为首次屈服状态的1.47倍,延性性能可观且稳定;承台转动引起的桥墩漂移率最大不超过0.7%,不控制抗震设计。

瓦斯隧道多工作面施工通风死区控制方法研究

针对瓦斯隧道多工作面作业时,易形成施工通风死区这一安全问题,以阳宗公路瓦斯隧道为依托工程,对压入式通风方案中风管最优布设方式进行研究,并在此基础上确定射流风机的最佳布设距离,进而探究多作业面通风系统中的射流风机最佳布设方案。研究结果显示:在满足最低需风量的压入式通风方案中,不同的风管布设方案会使隧道内通风死区体积变化较大,为控制并消除通风死区,风管出口应尽可能靠近掌子面且风管直径不宜过大;随着隧道掘进距离的增加,在掌子面前方会形成固定范围的非通风死区,此时为布设射流风机的最佳距离;射流风机的布设能有效地消除通风死区,但其作用范围有限,当隧道距离过长时,应有序间隔布设射流风机。

土-承台动力相互作用对砂土场地桩基桥梁地震反应的影响

在桩基桥梁的地震反应分析中,桩-土动力相互作用是个重要的问题,而对于采用低桩承台基础的桥梁,承台埋在土面以下,还存在土与承台之间的动力相互作用。目前,地震反应分析中一般不考虑土-承台动力相互作用的影响,相关研究也很少。为此,利用OpenSees有限元分析程序,基于p-y曲线建立了土-结构一体化桩基单墩模型,选择40条实际岩石场地地震记录作为输入,开展了考虑土-承台动力相互作用的桩基桥梁地震反应分析。结果表明,考虑土-承台动力相互作用后,结构的基本周期会减小,墩底曲率会明显增大,桩顶曲率会大幅减小,但墩顶位移的减小可以忽略。

血塞通注射液治疗中风的快速卫生技术评估

目的 利用快速卫生技术评估(rHTA)方法评估血塞通注射液治疗中风的有效性、安全性和经济性,为临床合理用药提供参考。方法 检索万方医学网、中国生物医学文献数据库、中国知网、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库以及国际卫生技术评估网络、国际卫生技术评估协会等网站,对血塞通注射液治疗中风的HTA报告、Meta分析/系统评价、药物经济学研究等资料进行汇总分析。结果 共纳入29篇文献,其中14篇为Meta分析/系统评价、15篇为药物经济学研究,未检索到HTA报告。Meta分析/系统评价结果显示,血塞通注射液治疗中风在提高总有效率、改善临床症状及相关量表评分等方面与空白对照组及部分药物对照组相比具有一定优势。安全性研究显示,血塞通注射液不良反应以过敏样反应为主。药物经济学评价的结果差异较大,可能与各项研究之间时间跨度较长、部分药物价格有所调整相关。结论 血塞通注射液治疗中风有助于提高临床疗效,改善评价指标,但存在部分严重不良反应,且与部分化学药相比经济性并不占优势。

3401张治疗湿疹的中药饮片处方用药分析

目的:了解该院治疗湿疹的中药饮片处方的用药情况,探讨中医药治疗湿疹的用药规律。方法:抽取2018-2021年该院中医科门诊诊断为湿疹的中药饮片处方3401张,对患者年龄、性别和处方单味中药使用频率进行调查分析。结果:3401张治疗湿疹的中药饮片处方中,男性患者处方1213张(占35.67%),女性患者处方2188张(占64.33%),女性多于男性;患者年龄4~96岁,平均50岁,30~<70岁患者居多;涉及中药432味,使用频率排序居前50味的中药饮片的药物类别依次为清热药、补益药、利水渗湿药、理气药、化湿药、止咳平喘药、活血化瘀药、解表药、平肝抑阳药、泻下药、祛风湿药。结论:中医药治疗湿疹年轻患者主要以清湿热、毒邪,健脾与利湿同用;对于老年患者,根据老年人身体特性,药多在养血、润肤除燥、祛风止痒,另外配伍活血、祛湿、健脾的药物,可防止老年患者不耐受清利湿热药的苦寒、滑利、渗泄。通过采用中医个体化治疗方案辨证论治,根据湿疹的不同情况来用药,其疗效确切,具有独到的优势,值得临床应用与推广。

Seismic performance evaluation for super-long span cable-stayed bridges

Based on the capacity/demand(C/D)analysis of bridge components,and life cycle and performance based seismic design principles,a practical approach is developed for the seismic performance evaluation of super-long span cable-stayed bridges.According to the approach,the seismic performance evaluation of the Sutong Bridge,which is a cable-stayed bridge with a main span of 1 088 m,is completed,and the practicality of the approach is validated.The earthquake resistance level for super-long span cable-stayed bridges is discussed,including the earthquake level,its corresponding structural performance and check indices.And a set of formula for capacity/demand ratio calculation of bridge components is proposed.

上海市某社区2型糖尿病患者慢性肾脏病患病情况调查及影响因素分析

目的:探讨上海市某社区管理的2型糖尿病患者慢性肾脏病(CKD)患病情况及其影响因素。方法:采用简单随机抽样法抽取上海市某社区2020年底在册管理的423例2型糖尿病患者作为研究对象,通过问卷调查、体格检查、生化指标检测,分析其CKD患病情况及影响因素。结果:423例2型糖尿病患者中,知晓CKD的32例,知晓率为7.57%;患有CKD 176例,患病率为41.61%。多因素分析显示,年龄,合并高血压、高尿酸血症,糖化血红蛋白水平升高是2型糖尿病患者发生CKD的危险因素(P<0.05)。结论:上海市某社区管理的2型糖尿病患者CKD患病率高,知晓率低,年龄,合并高血压、高尿酸血症,糖化血红蛋白水平升高均为其危险因素,社区应积极开展CKD健康教育,对患者进行早期筛查,积极控制2型糖尿病患者血糖、血压、尿酸等指标。

基坑开挖方式与施工顺序对邻近隧道及地层变形影响分析

为研究深基坑分区开挖及施工顺序对临近隧道和地层的影响,文章以某隧道风井基坑施工为例,建立基坑开挖三维有限元模型,对比分析不同开挖方式及顺序对地表沉降、隧道水平与竖向位移的影响。与基坑整体开挖相比,在分两区与分三区开挖下地表隆起变形量分别减小了45%、48%,隧道最大水平位移减小了80%、89%。采用分区开挖的方式对地表及隧道位移控制效果更好;并且在三区开挖过程中,跳挖的施工方式对控制施工过程中结构变形有显著作用,隧道水平位移显著减小。在实际工程中,采用分区开挖的方式并选择合理的施工工序,可进一步有效控制邻近隧道和地层的变形。

大跨度斜拉桥倒Y形混凝土桥塔的横向拟静力试验

为研究强震下大跨度斜拉桥倒Y形混凝土桥塔的横向破坏机理及屈服后性能,文中以苏通大桥为背景,基于OpenSees平台建立了有限元分析模型,根据动力特性等效和恒载轴力等效原则将全桥模型简化为单塔模型,并确定了两点位移加载模式,采用1:35的几何缩尺比设计了试验模型并进行拟静力推倒试验,最后结合数值模拟分析,得到地震下桥塔的屈服顺序和破坏位置,并分析屈服后性能。研究结果表明:提出的简化单塔模型可替代全桥模型进行横向地震破坏机理研究;在横向强震下,横梁上侧塔柱截面最先屈服,塔底截面其次屈服,横梁下侧塔柱截面最后屈服,最后破坏位置为横梁上侧塔柱或塔底截面;在塔柱截面屈服后,桥塔整体强度增幅明显,破坏位移可达屈服位移的4~6倍,具有延性破坏特性;塔柱截面配箍率的增加会显著增大桥塔的整体强度和位移能力。

6765张治疗失眠中药饮片处方用药分析

目的:了解北京医院(以下简称“我院”)治疗失眠的中药饮片处方的用药情况,探讨中医药治疗失眠的用药规律。方法:抽取2017—2018年我院中医科门诊诊断为失眠的中药饮片处方6765张,对患者年龄、性别和处方单味中药使用频率进行调查分析。结果:6765例治疗失眠的中药饮片处方中,男性患者处方1879张(占27.78%),女性患者处方4886张(占72.22%),女性多于男性;年龄13~101岁,平均57岁,30~<70岁患者居多;涉及中药358味,使用频率排序居前20味的药物依次为酸枣仁、枳壳、白术、茯神、白芍、川芎、知母、钩藤、珍珠母、黄芩、黄连、元参、黄芪、黄柏、首乌藤、茯苓、丹参、合欢皮、陈皮和合欢花;整体而言,以养心安神药为基础,辅以补气药、补血药、滋阴药、活血药、行气药和化痰药。结论:中医药治疗失眠主要以养心安神药酸枣仁汤为基础,辅以补气、补血、滋阴、活血及化痰清热等药物,共奏养阴清热、安神宁心之功。中医药治疗失眠的疗效确切,采用个体化治疗方案辨证论治,不良反应少,安全性高,具有独到的优势。

砂土中桥梁高桩承台基础的抗震延性能力参数分析

尽管现行的各国抗震规范对桩基础优先按照能力保护构件进行设计,但以往震害和相关分析表明,桩基础进入非线性对于桥梁的抗震性能并非一定不利。基于此出发点,本文采用Pushover方法对2×3高桩承台基础的延性能力进行了参数分析,探究其延性抗震的潜力。数值模型通过某高桩承台基础的拟静力试验进行了验证。参数分析考虑了桩基础、上部结构和土体三方面参数变化的影响,包括桩径、配筋率、配箍率、恒载轴压比、承台底附加弯矩、自由段长度和土体相对密实度。提出了基于不同性能状态的高桩承台基础延性能力指标:"易修位移延性系数"和"极限位移延性系数",揭示了指标随各参数的变化规律;结果表明,易修、极限位移延性系数基本符合对数正态分布,中位值分别为2.66、3.82,延性能力可观;另外,建立了位移延性系数和截面曲率延性系数的定量关系。

《中华人民共和国药典:一部》收载的中成药使用药引的临床现状分析

目的:了解《中华人民共和国药典:一部》中所载中成药药引的临床现状,为临床合理用药提供参考。方法:统计4版《中华人民共和国药典:一部》(2005年版、2010年版、2015年版、2020年版)中成药所载中药药引的数目,对使用药引的中成药品种数、功效分类、药引种类和药引使用情况等进行统计分析。结果:2020版药典记载使用药引的中成药为64个品种,涉及科属分类包括内科、外科、皮肤科、妇科、儿科、咽喉科、骨伤科及民族药,按中成药功效分为解表剂、泻下剂、清热剂、祛风剂、温里剂、理气剂、补益剂、开窍剂和调经剂等。随着4版药典收载中成药数量的增加,使用药引的中成药数目逐年增加,且无删减,所涵盖的药引品种为19种,包含有中草药类药引薄荷、芦根和生姜等,粮食类药引小米、大米等,调味类药引酒、黄酒、醋、盐、茶、葱、红糖和食用油等,以及果蔬类药引藕汁、梨和大枣等。结论:中药药引是我国传统中医学在方剂中的特色之处,备受历代医家重视,中成药与药引配伍得当,有利于药效的发挥,从而起到增强疗效的作用。

参麦注射液辅助治疗恶性肿瘤的快速卫生技术评估

目的:利用循证证据对参麦注射液治疗恶性肿瘤的有效性、安全性和经济性进行评估,为临床合理用药提供依据。方法:检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、PubMed、the Cochrane Library和Embase等数据库,以及国际卫生技术评估机构网络(INAHTA)、国际卫生技术评估协会(HTAi)等网站,对参麦注射液治疗恶性肿瘤的卫生技术评估(HTA)报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究等资料进行汇总分析,并对文献及其方法学进行质量评价。结果:共纳入11篇文献,包括10篇系统评价/Meta分析,1篇药物经济学研究,未检索到HTA报告。结果显示,参麦注射液辅助治疗恶性肿瘤,在提高总有效率、疾病控制率,提高中医症状评分、卡诺夫斯凯计分,改善生活质量和免疫功能,降低骨髓抑制发生率,减少周围神经毒性,改善白细胞减少症,降低心电图异常、心肌酶异常和心脏功能性损伤等方面具有一定优势;同时,该药的不良反应以过敏反应为主。药物经济学评价结果显示,参麦注射液联合化疗有助于改善肿瘤患者的中医临床症状,但其成本-效果比、增量成本-效果比与其他中药注射液相比并非最优。结论:参麦注射液辅助治疗恶性肿瘤有助于提高患者的免疫功能,减轻放化疗不良反应。未来有待于进一步开展更规范的临床观察及相关药物经济学研究,补充更高质量的用药循证证据。

参附注射液治疗心力衰竭的快速卫生技术评估

目的:基于快速卫生技术评估(health technology assessment,HTA),评价参附注射液治疗心力衰竭的安全性、有效性和经济性,为该药的临床合理应用提供循证依据。方法:全面检索中国期刊全文数据库、万方医学网、中国生物医学文献数据库、EMBase、PubMed和the Cochrane Library等官方网站,纳入参附注射液治疗心力衰竭的HTA报告、系统评价/荟萃分析(Meta分析)和药物经济学研究,采用定性描述的方法对纳入的研究进行分析汇总,并对文献及其方法学进行质量评价。结果:共纳入14篇文献,其中13篇为系统评价/Meta分析,1篇为药物经济学研究,未检索到HTA报告。分析结果显示,采用参附注射液联合西药常规方案治疗心力衰竭,在提高临床有效率、改善中医证候积分、降低脑钠肽水平、提高左心室射血分数、增加心输出量、改善心脏泵血功能、降低N末端B型利钠肽原水平、提高6 min步行距离、改善左心室短轴缩短率和降低心力衰竭患者再入院率等方面具有优势;然而,在减小左心室舒张末期内径、降低死亡率等方面的研究结论不一致;同时,用药期间未见严重不良反应发生,安全性较好。结论:参附注射液治疗心力衰竭具有较好的有效性和安全性。未来可考虑对该药进一步开展规范化的临床疗效观察及药物经济学研究,进而补充其治疗心力衰竭的经济学评价证据。

钢塔斜拉桥地震反应特性分析

针对一个实际钢塔斜拉桥工程,采用有限元软件SAP2000进行了动力特性和地震反应分析,并以主塔为混凝土塔的苏通大桥作为参照,对斜拉桥的动力特性、主塔地震反应和抗震性能等进行了比较分析。结果表明:相对于混凝土塔,钢桥塔的刚度和质量较小,轴压比略大,斜拉桥纵飘和主塔侧弯振型周期较长,主塔重力几何刚度对桥梁动力特性的影响较大,从而显著增大了塔顶及主梁的纵向地震位移,但对主塔及其基础的地震内力影响较小。钢塔斜拉桥的抗震性能较好,在7度地震区,地震作用不会控制钢塔及其基础的结构设计。

主塔塔型对大跨度钢塔斜拉桥地震反应的影响

为研究钢塔斜拉桥在不同塔型下的地震反应,以实际桥梁工程为背景,从斜拉桥抗震设计的角度出发,利用反应谱方法分析了独柱塔、H型塔和钻石型塔三种塔型对斜拉桥地震反应的影响。结果表明:独柱式钢塔斜拉桥的纵飘周期最长,H型塔最短;独柱式塔的横向侧弯周期也最长,钻石型塔最短。纵向+竖向地震作用下,H型塔及其基础的地震弯矩较大,但塔顶和塔梁间地震位移较小;横向+竖向地震作用下,钻石型塔的塔柱地震轴力较大,独柱式塔较小,独柱式塔的基础地震弯矩需求也较小。总体而言,在7度地震区,对于钢塔及其基础,地震均不会控制设计。

镀锌铁丝约束混凝土应力-应变本构研究

为给复杂高层、大跨混凝土结构小缩尺比模型试验中常采用的铁丝约束混凝土的本构模拟提供依据,该文设计了素混凝土、铁丝约束混凝土、钢筋约束混凝土共计13个圆柱,对其进行轴压试验,对比研究铁丝约束混凝土的破坏历程、应力-应变曲线与钢筋约束混凝土的区别,并分析铁丝与普通钢筋对核心混凝土约束作用的区别。结果表明:模型试验中常采用的镀锌铁丝弹性模量仅钢筋的60%左右;与素混凝土相比,铁丝约束混凝土的强度和变形能力均得到显著提高;对于螺旋配箍的钢筋约束混凝土,按Mander模型模拟更为准确;对于螺旋配箍的铁丝约束混凝土,Park模型能很好地估计其峰值压应力,但过低估计其峰值压应力对应的应变和极限压应变;修正后的Park模型能很好地模拟铁丝约束混凝土的应力-应变行为。

中小跨度斜交连续梁桥的抗震体系研究

中小跨度斜交连续梁桥普遍采用板式橡胶支座,在地震作用下,主梁与支座间容易发生滑动,同时主梁会发生平面内转动,落梁风险较大.以中等烈度区一座三跨斜交连续矮T梁桥为工程背景,建立板式橡胶支座支承的斜交桥有限元模型,采用非线性时程分析方法,进行地震反应特性分析,针对性地提出了板式橡胶支座(允许滑动)+钢阻尼器的组合减震体系,并对提出的减震体系做了位移控制效果分析.结果表明:在地震作用下,斜交桥中板式橡胶支座极易发生滑动,从而增大主梁地震位移并丧失自复位能力,但只要不发生主梁与桥台(挡块)的碰撞,主梁平面内转动的影响可以忽略不计;板式橡胶支座+钢阻尼器的组合减震体系可以有效控制主梁纵横向位移,并限制主梁平面内转动.

多种皮损取材处理方式在诊断浅表皮肤真菌病的比较研究

目的通过探讨3种不同的取材处理方式对浅表皮肤真菌病直接镜检结果的影响,探索寻找不同的浅表皮肤真菌病最佳的取材处理方式。方法对161例临床拟诊为花斑癣、马拉色菌毛囊炎、体表皮肤癣病包括体股癣、手足癣、头癣等皮肤科常见的皮肤病和多发病患者皮损处的皮屑,分别用钝刀刮取10%KOH封片直接镜检、透明胶带粘贴法10%KOH湿片直接镜检及钝刀刮取革兰染色法直接镜检。结果标本的不同取材处理方式大大影响了直接镜检的结果。45例疑似花斑癣病例中,钝刀刮取法10%KOH封片直接镜检的阳性率为93.3%,胶布粘贴法10%KOH湿片直接镜检的阳性率为88.9%,钝刀刮取革兰染色法直接镜检的阳性率为97.8%;52例疑似马拉色菌毛囊炎病例中,钝刀刮取法10%KOH封片直接镜检的阳性率为86.5%,胶布粘贴法10%KOH湿片直接镜检的阳性率为80.8%,钝刀刮取革兰染色法直接镜检的阳性率为100.0%;64例体表皮肤癣病病例中,钝刀刮取法10%KOH封片直接镜检的阳性率为84.4%,胶布粘贴法10%KOH湿片直接镜检的阳性率为68.8%,钝刀刮取革兰染色法直接镜检的阳性率为51.6%。结论不同的取材处理方式对浅表皮肤真菌病直接镜检的检出率不同,选择快速、简便、可靠的取材处理方式,能在一定程度上减少真菌病直接镜检的误诊、漏诊,提高结果的准确性及诊断报告的可信度。