血清丝氨酸蛋白酶Corin联合子宫动脉多普勒血流评分对子痫前期的预测价值评价

目的探讨Corin联合子宫动脉RI、PI、S/D值对子痫前期的预测价值。方法选择2015年12月-2020年9月在兰州大学第二医院行常规产检并诊断为子痫前期的孕妇(55例);同期单胎健康孕妇为对照组(55例)。ELISA方法测定孕中期(16~24周),孕晚期(28~32周)血清Corin浓度,超声多普勒检测孕中、晚期子宫动脉RI、PI、S/D值。ROC曲线分析上述指标联合对妊娠中晚期孕妇发生子痫前期的预测价值。结果孕中、晚期血清Corin含量联合子宫动脉PI、RI、S/D值得到的联合预测概率作ROC曲线下面积分别为0.850、0.862,敏感度分别为80.1%、88.3%,特异度分别为82.6%、83.9%,明显高于各指标单独使用的预测作用。结论联合检测孕妇血清Corin可提高子宫动脉血流动力参数对子痫前期的预测价值。

新工科背景下“嵌入式系统”课程教学提升策略探究

随着新一轮产业变革和技术革命,创新性知识在知识体系中占主导地位,创意产业成为龙头产业的智慧经济形态,这对国家工程技术人才培养提出了更高要求。为更好地应对新经济发展形态,培养更加契合行业发展需求的高质量工程技术人才,需要以嵌入式系统课程教学改革为切入点,加强新工科发展背景下的高等工科课程教学模式改革。从改善课程建设环境、优化课程体系、加强多元实践教学三方面入手,提升嵌入式系统课程教学模式。通过改善当前新工科建设中课程的建设条件、课程设计和课程教学方法,解决学生在理论实操、专业规范和专业技能提升等方面难以满足国家战略和区域发展需求的难题,助力新工科发展建设,探索形成兼具中国特色和高水平的工程教育体系,推动中国由工程教育大国变为工程教育强国。

材料成型专业深化改革与教学实践研究

本文研究了材料成型专业的深化改革与教学实践,旨在提高该领域的教学质量和方法创新。通过对当前材料成型专业教育的问题分析,提出了针对性的改革措施和实践方法。内容从课程设置、实践环节、教学方法、教学资源整合和教师素质提升等多个方面进行了深入探讨,并给出了针对性的改革措施和实践方法。研究成果为材料成型专业的深化改革与实践提供了新的思路和方法。改革措施和实践方法不仅可以提高学生的实践能力和创新能力,还可以为材料成型行业的发展提供更加优秀的人才支持。本文的研究内容可以为其他相关专业及领域的深化改革与实践提供参考和借鉴。

跨学科视域下新工科人才培养体系构建的思考与实践

随着科技迅猛发展,社会对创新人才的需求日益增加。高校作为人才输出的主要阵地,理应结合时代需求针对性调整人才培养方案。文章从新工科跨学科人才培养的必要性出发,综合分析了当前高校新工科人才培养的瓶颈,并在此基础上提出加强跨学科课程体系建设、优化人才培养模式、组建专业教师团队、增设多元评价指标等具体措施,以期为新工科创新创业人才培养提供有效参考。

医保DRG/DIP支付改革下中医优势病种应用现状

基于DRG/DIP支付改革的历史背景,分析我国各省(市)中医优势病种的应用现状。中医优势病种因中医医疗机构所在区域、级别、优势重点专科上的差异而呈现不同的分布特征。中医优势病种的遴选有3种方式:①通过省级中医药主管部门选取;②医疗机构、卫健、医保三方联合商定选取;③基于全省的历史数据测算并通过中医专家论证确立。中医优势病种支付制度为单病种、DRG、DIP 3种类型结合的“组合拳”式制度设计,其应用在一定程度上减轻了患者疾病经济负担、激励了医院控本增效、提升了医保基金使用效率,但目前尚存在中医疾病分类代码标准未统一、中医优势病种临床路径建设及临床循证有待加强、支付制度对医患双方激励性仍欠缺等问题。

血浆脂肪酸乙酯与酒精性急性胰腺炎炎症和疾病严重程度的相关性研究

目的分析血浆脂肪酸乙酯(FAEE)与酒精性急性胰腺炎(AAP)炎症和疾病严重程度的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月该院收治的227例AAP患者及213例非酒精性急性胰腺炎(AP)组患者数据。根据Bathazar计算机断层扫描严重指数将AAP患者的疾病严重程度分为轻度、中度、重度。通过气相色谱分析患者血浆FAEE和游离脂肪酸(NEFA)水平。结果AAP组患者血浆FAEE(P<0.001)和NEFA(P=0.019)水平相较于非酒精性AP组更高。然而,经受试者工作特征(ROC)曲线分析,血浆FAEE对鉴别诊断AAP与非酒精性AP有良好效能,曲线下面积(AUC)为0.926(95%CI:0.901~0.951)。中度[158.77(127.01~230.55)nmol/L]和重度[274.49(208.32~309.31)nmol/L]AAP患者血浆FAEE水平高于轻度患者[126.15(84.37~166.52)nmol/L],而且重度患者较中度患者更高(H=64.069,P<0.001)。血浆FAEE水平>146.61 nmol/L为重度AAP发生的危险因素(P<0.05),且其对重度AAP有较好的预测价值,AUC为0.786(95%CI:0.705~0.867)。Spearman秩相关分析结果显示,AAP患者血浆FAEE水平与白细胞介素(IL)-1β、IL-6及NEFA水平呈正相关(rS=0.298、0.475、0.302,均P<0.001)。结论血浆FAEE有可能成为AAP鉴别诊断和预测疾病严重程度的潜在生物标志物。

创伤性脑损伤合并海水浸泡性体温过低症小鼠复温策略的初步研究

目的通过构建小鼠创伤性脑损伤合并海水浸泡性体温过低症(TBI-SIH)模型,观察复温时程对模型小鼠损伤恢复的影响,评估电热垫复温的治疗效果.方法48只雄性C57BL/6小鼠,随机分为4组:对照组、模型组、电热垫复温组(以小鼠核心体温升高至(37±1)℃为结束复温标志)及电热垫复温延长组(在小鼠达到正常体温后,继续使用电热垫复温1 h),每组12只.全程观察小鼠生命体征变化,并分别统计每组小鼠的死亡率.观察各组小鼠脑组织病理HE染色、尼氏染色情况,评估神经损伤程度及神经元缺失数量.24 h后行脑含水量测定及伊文思蓝染色.结果模型组小鼠死亡率高于复温组小鼠(P<0.05),电热垫复温组与电热垫复温延长组小鼠死亡率无明显统计学差异.每组小鼠行HE染色、尼氏染色实验后发现,小鼠脑组织病理学改变与复温密切相关.与模型组相比,复温组小鼠脑组织损伤明显改善,神经元丢失减少(P<0.05).此外,电热垫复温组小鼠受损神经元比例少于电热垫复温延长组(P<0.05).与对照组相比,模型组小鼠脑组织含水量及伊文思蓝渗出量明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05).电热垫复温后脑水肿显著减轻,伊文思蓝渗出减少(P<0.05).然而,复温时间延长会导致伊文思蓝渗出量增加(P<0.05).结论复温可改善TBI-SIH小鼠脑组织损伤程度及其预后,延长复温时间对神经损伤的恢复并不明显.

开放性创伤性脑损伤合并海水浸泡后颅内感染大鼠模型构建

目的通过构建开放性创伤性脑损伤合并海水浸泡后颅内感染大鼠模型,检测经天然海水浸泡后大鼠颅内感染的发生率及病原菌种类.方法从福建平潭观音奥港口取海水17000 ml,进行海水细菌培养、宏基因组测序和动物模型制作.66只雄性SD大鼠,随机分为3组:TBI+无菌人工海水浸泡(ASI)组(n=6)、对照(sham)+天然海水浸泡(NSI)组(n=30)和TBI+NSI组(n=30).造模后经枕大池抽取脑脊液进行细菌培养,根据培养结果统计感染率及病原菌种类.结果海水宏基因组测序提示,海水菌群结构为弧菌属、假交替单胞菌属、远洋杆菌属、嗜冷菌属等;海水细菌培养提示,样本海水中存在副溶血弧菌、溶藻弧菌、创伤弧菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌等.TBI+NSI组动物中,感染副溶血弧菌感染和大肠杆菌各6只,溶藻弧菌5只,铜绿假单胞菌1只,其中部分大鼠出现混合感染(3只).TBI+NSI组共感染21只,感染率70%(21/30),与sham+NSI组相比(P<0.01);sham+NSI组感染副溶血弧菌2只,大肠杆菌1只,溶藻弧菌1只,肺炎克雷伯杆菌1只,感染率17%(5/30).TBI+ASI组大鼠未出现感染.结论本研究成功建立了开放性创伤性脑损伤合并海水浸泡后颅内感染大鼠模型,初步明确了开放性创伤性脑损伤合并海水浸泡后颅内感染的致病菌多为革兰氏阴性菌,以海洋弧菌和肠道菌群为主.

从“造住房”到“造生活”——大都市东京住房规划建设政策制度演变、成效和启示

梳理东京自明治维新以来的住房规划建设政策制度的演变,发现其经历了从无到有的摸索期、从散到合的形成期、从量到质的稳定期、从公向私的过渡期、从宅到居的发展转型期等5个阶段,总体呈现出住房供给主体多元协同、住房供给对象全面包容平等、住房供给法规先行行政保障、住房规划体系完善和住房更新行动持续升级等5大特征,最终形成充足稳定均衡的居住用地配置、与城市发展结构相契合的住房分布以及集约多样富有品质的住房供给等3大发展成效。对我国大城市住房发展有3大启示:从住房供给治理机制、住房规划、调查制度等方面完善住房规划建设政策制度,从“造住房”转向“造生活”,以及充分均衡地供给居住用地和住房类型。

二氢杨梅素对创伤性脑损伤合并海水浸泡性体温过低症大鼠脑损伤的作用机制

目的评价二氢杨梅素(DMY)对创伤性脑损伤合并海水浸泡性体温过低症(TBI+SIH)大鼠的的作用及其机制。方法36只健康雄性SD大鼠随机分为Sham组(n=12)、TBI+SIH组(n=12)和DMY治疗组(n=12)。采用受控皮质撞击(CCI)颅脑致伤法+恒温水浴浸泡法建立TBI+SIH大鼠模型。每24小时腹腔注射300 mg/Kg的DMY。于模型制备成功后72 h时进行改良神经功能缺损评分(mNSS)和旷场实验评估大鼠神经功能状态,行为学测定结束后处死大鼠,测定脑组织含水量及伊文思蓝(EB)含量,苏木精-伊红染色(HE)染色观察脑组织形态,普鲁士蓝染色观察脑组织中铁沉积情况,透射电镜观察神经元超微结构改变,采用试剂盒检测损伤周围脑组织中铁含量、丙二醛(MDA)含量、谷胱甘肽(GSH)含量及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6等炎症因子的水平;Western blot检测脑组织中谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达。结果病理学检查可见TBI+SIH组出现散在出血,组织和细胞结构变形。DMY治疗组的脑水肿更明显,脑出血更为严重。透射电镜下TBI+SIH组线粒体缩小、线粒体膜增厚、嵴断裂,DMY治疗组细胞核染色质部分发生边集,线粒体破坏减少。与TBI+SIH组比较,DMY治疗组大鼠神经功能评分降低,脑组织中MDA、铁含量和TNF-α、IL-1β、IL-6含量显著降低(均P<0.05),而GSH含量和GPX4表达显著升高(均P<0.05)。结论DMY可以减轻TBI+SIH大鼠的脑损伤,其机制可能与抑制神经炎性反应和GPX4介导的铁死有关。

临床药师参与全医嘱审核管理在清洁手术围术期抗菌药物预防使用中的应用价值

目的分析临床药师参与全医嘱审核管理在清洁手术围术期抗菌药物预防使用中的应用价值。方法选取2021年10月至2022年10月我院接收的200例清洁手术患者作为研究对象,根据管理模式不同将其分为对照组(100例,常规抗菌药管理)和观察组(100例,临床药师参与全医嘱审核管理)。比较两组的应用效果。结果观察组患者的抗菌药物总使用率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的抗菌药物的品种选择、给药时机、使用剂量、使用疗程、联合用药合理使用率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组医护人员的工作态度、管理技巧、抗菌药使用流程执行、抗菌药管理规范评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在清洁手术围术期抗菌药物预防使用管理中,临床药师参与全医嘱审核管理可降低抗菌药物预防使用率,减少抗菌药物使用种类,提高抗菌药物预防使用合理性及患者满意度,值得推广。

儿童静脉采血恐惧心理分析及干预措施的研究进展

静脉采血是儿科常见的护理操作,此操作会给儿童带来恐惧、焦虑等不良心理反应,这些心理反应导致穿刺配合度降低,增加了采血难度。因此,在操作中需要关注干预儿童的心理状态。近年来,国内外学者对儿童静脉采血的心理干预措施进行了广泛研究。该文综述了不同年龄段儿童静脉采血过程中可能产生的不良心理反应,归纳不良心理反应的影响因素。针对不同年龄段儿童的特点,护理人员可采取有效的心理干预措施,旨在减轻儿童恐惧,提高穿刺成功率和护理人员工作效率。

王茂泓基于伏邪理论论治慢性乙型病毒性肝炎经验

慢性乙型病毒性肝炎为临床常见病,临床常规治疗患者易产生耐药性。王茂泓从六经辨证入手,认为慢性乙型病毒性肝炎多为少阳与厥阴合病,病机关键为邪伏于厥阴而病发于少阳,并从“伏邪理论”论治,疗效甚佳。

多维乡村空间治理体系的建构与差异化实施路径

针对当前乡村空间治理面临的治理目标有限性、治理要素片面性、治理手段局限性和治理主体单一性的现实困境,明确新时期乡村空间治理的目标指引,构建涵括治理目标、治理要素、治理手段和治理主体等维度的多维乡村空间治理体系,并针对福建省提出的集聚提升中心类、转型融合城郊类、保护开发特色类和搬迁撤并衰退类等村庄类型,因地制宜、因村施策,探索不同类型村庄的差异化乡村空间治理路径,以促进乡村振兴战略的落实与乡村治理水平的提升。

总体城市设计监测评估:框架、要素与指标体系

针对当前国土空间规划监测评估体系建立中总体城市设计内容缺项的现实问题,在回顾国内外规划设计监测评估实践的基础上,初步探索总体城市设计监测评估的框架、要素与指标体系。通过从目的、主体、对象、标准和阶段5方面形成基本框架,借助国家层面制度文件识别关键要素,承接资源禀赋、空间设计、实施保障和社会价值4个维度建构指标体系,为新时期国土空间规划动态监测评估预警机制的建立以及国土空间规划管理体制和治理体系的健全提供支撑。

探索创业孵化器的商业模式:一个多层级框架

伴随着知识经济的快速发展,创业孵化器逐步发生进化与演变,其商业价值创造机理已经不同于以往。揭示创业孵化器商业模式的本质特征以及探索其随着时间推移发生演变的规律具有一定理论意义。首先采用扎根理论研究方法,利用NVivo11等软件对数据进行编码以及理论饱和度检验,得到其商业模式基本框架,包含价值主张、价值生产、价值获取三个维度。在此基础上,进一步运用多案例对比研究方法,探索创业孵化器的价值创造规律,并揭示创业孵化器商业模式的进化与演变方向,最终构建了一个多层级理论框架。研究发现:第一,创业孵化器不仅是初创企业的一种有形安排,更是将“知识的服务纳入其价值主张”的有效组织;第二,创业孵化器主要通过有形、无形和网络服务产生价值,这一过程以追求学习效应和合法性为主要目的;第三,创业孵化器最终需要通过佣金、支持服务收费和企业附加值的获取来保证利益,但持久的收益依赖更低的成本结构;第四,创业孵化器商业模式存在一个内在的反馈与进化过程,并最终体现在价值主张的明确化上。对于加强创业孵化器理论体系建设,以及明确创业孵化器商业模式定位、演变方向和衍生逻辑提供了理论与实践启示。

2012~2021年宜昌市强降水时空分布特征

为深入认识宜昌市强降水时空分布特征,基于2012~2021年宜昌市358站逐小时降水资料,采用数理统计方法分析该地区1,3,24 h这3类强降水时空分布和降水极值空间分布特征。结果表明:①宜昌市7个暴雨中心出现在平原向丘陵、山区过渡的迎风坡地带和沿江/河一带,24 h长时累计暴雨南多北少,集中在长江以南,而长江以北地区3 h短时暴雨特征明显。②20 mm/h和30 mm/h以上小时强降水频次分别为3.8次/a和1.3次/a,3 h短时暴雨、24 h长时累计暴雨频次分别为1.0次/a和4.9次/a。小时强降水和3 h短时暴雨以2016、2018年和2020年最多,24 h长时累计暴雨以2020年和2016年发生最为频繁。③3类强降水频次月变化呈单峰型,主汛期6~8月为强降水高发期;小时强降水频次日变化呈双峰型,高频次小时强降水集中在13:00至凌晨04:00,峰值时段为17:00~19:00和23:00~24:00。④宜昌市3类降水极值空间分布差异较大,1 h降水量极值和3 h降水量极值中东部高于西部,24 h降水量极值中南部高于北部,其高值区主要出现在夷陵区小溪塔街道和乐天溪镇、远安县旧县镇、当阳市河溶镇、宜都市高坝洲镇和聂家河镇、五峰县湾潭镇等地;宜昌市1,3,24 h最大降水量分别为158.8,211.9,363.6 mm。研究成果可为宜昌市强降水预报预警提供参考。

重视海上落水伤员关键温度点及脑保护策略的研究

随着我国海事活动日益频繁,海上伤员的救治研究已成为制订海战策略不可或缺的重要组成部分。伤员遭受低温海水的侵袭后,短时间内即会发生体温过低症,除生命体征减弱外,还伴随着多器官的损伤与衰竭,严重威胁伤员的生命安全。因此,针对海上落水伤员的核心温度变化以及相关脑保护策略的探索刻不容缓。本文通过分析关键温度点的发生时间和温度范围,为未来进一步优化复温方案,探索更多可能的脑保护措施提供重要参考。

老年代谢相关脂肪性肝病与结直肠腺瘤的相关性研究

目的探讨老年人群代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)、肝纤维化程度与结直肠腺瘤(CRA)的相关性。方法回顾性分析2021年6月—2022年12月于复旦大学附属华东医院接受腹部超声和电子结肠镜检查的老年患者1583例,其中男性772例、女性811例,CRA组786例、对照组797例。收集患者的一般资料、血液生化指标和腹部超声结果,二元多因素Logistic回归分析CRA的危险因素,探讨肝纤维化程度与CRA发生风险的相关性。结果CRA患者MAFLD患病率高于非CRA者(62.98%vs 52.20%)。二元多因素Logistic回归分析显示,男性、增龄和MAFLD是CRA发生的危险因素(P<0.05)。APRI≥0.50和FIB-4≥2.0是CRA发生的独立危险因素(P<0.05)。结论老年CRA患者中男性、MAFLD比例较高,随着肝纤维化程度加重,CRA患病风险可能增加。

基于ABAQUS的汽车转向拉杆心轴疲劳失效分析及改进

转向拉杆是汽车转向机构中的重要零件,它在转向系中起着传递运动的作用,直接影响汽车操纵的稳定性、运行的安全性和轮胎的使用寿命。运用ABAQUS对某车型转向拉杆外球节心轴进行CAE分析并结合其材料的S-N曲线验证第一次根据经验设计出的产品的不合理性,然后通过CAE有限元分析方法设计出符合客户疲劳寿命要求的产品,并通过实验验证。