中西汇通讲好《金匮要略》——以妇人妊娠病脉证并治为例

《金匮要略》是杂病诊治的重要经典著作。金匮要略课程在中医院校广泛开设,为基础与临床的一门桥梁课。为了帮助学生拓宽临床思路、增强辨治能力、提高中医诊治过程的规范性以及疗效的可控性、提升中医诊疗的自信心,让高年级学生能够在本门课程学习结束后快速适应临床各科室相关疾病的辨治过程,教学团队以“古为今用,中西汇通,优势互补”为指导思想,紧密结合临床实际,对金匮要略的教学内容从以下几方面作出新的探索,包括借助西医病名明确诊断,判断优势病种;以现代医学检测手段帮助鉴别诊断;西医病理助认知,据疾病轻重异处理;运用现代药理知识,扬长避短获良效。文章以“妇人妊娠病脉证并治”篇为例,进行具体阐述。

量控湿化加温喉造口过滤保护罩在喉癌术后患者中的应用研究

目的观察量控湿化加温喉造口过滤保护罩在喉癌术后患者中的应用效果。方法选择浙江大学医学院附属第二医院耳鼻喉科行全喉切除术的60例喉癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者采用喉癌全喉切除术后常规护理措施;观察组患者在术后常规护理基础上使用量控湿化加温喉造口过滤保护罩。出院3个月后,比较两组气道并发症发生情况、自我护理能力及气道管理满意度。结果观察组气道并发症发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.711~21.990,P<0.05);观察组自我护理能力测定量表总分和各维度评分均高于对照组,比较差异有统计学意义(t=4.593~17.551,P<0.001);观察组气道管理满意度高于对照组,差异有统计学意义(Z=668.000,P<0.001)。结论量控湿化加温喉造口过滤保护罩应用于喉癌术后患者,可确保气道持续湿化,预防和减少气道并发症的发生,提高患者气道管理的自我护理能力,提高患者满意度。

江泳教授病证结合分人分型分期辨治带状疱疹

带状疱疹以剧烈疼痛为其特点,严重影响患者生活。西医治疗虽起效较快但使疼痛降低至初始程度一半时较易产生不良反应,且在预防及控制其并发症方面效果不佳。江泳教授以病为纲,认为带状疱疹以肝络血虚,热毒湿浊瘀滞肝络为其共性核心病机,结合患者不同证型的个性病机进行分型论治。江教授以“柔肝泻火,解毒除湿,通络止痛”为基本治则,创制“泻毒通络”方为基础验方,分人分型分期加减治疗带状疱疹,她认为病证结合辨治带状疱疹,可以最大化地优化临床疗效,更能发挥中医特色优势。

基于脉冲序列标识的深度脉冲神经网络时空反向传播算法

尖峰放电的脉冲神经网络(SNN)具有接近大脑皮层的信号处理模式,被认为是实现大脑启发计算的重要途径。但是,目前对于深度脉冲神经网络的学习仍缺乏有效的监督学习算法。受尖峰放电速率标识的时空反向传播算法的启发,该文提出一种面向深度脉冲神经网络训练的基于时间脉冲序列标识的监督学习算法,通过定义突触后电位和膜电位反传迭代因子分别分析脉冲神经元的空间和时间依赖关系,使用替代梯度的方法解决反传过程中不连续可微的问题。不同于现有基于尖峰放电速率标识的学习算法,该算法能够充分反映脉冲神经网络输出的时间脉冲序列的动态特性。因此,所提算法非常适合应用于需要较长时间序列标识的计算任务,例如行为的时间脉冲序列控制。该文在静态图像数据集CIFAR10和神经形态数据集NMNIST上验证了所提算法的有效性,在所有这些数据集上都显示出良好的性能,这有助于进一步研究基于时间脉冲序列应用的大脑启发计算。

数字化设计全牙列种植固定修复中[牙合]平面的确定

各类牙科数字化技术在种植固定修复中已经得到了充分应用。多种模态的数字化数据提供了较传统方法不可比拟的信息量及信息精确度,使得医师和技师能够更直观、更精准的进行方案设计。在全牙列数字化修复设计中,平面的确定是其中的重要一环,对于咬合功能协调具有重要影响,然而在义齿设计加工中尚缺少可供参考的设计原则及规范方法。本文以[牙合]平面为出发点,讨论了全牙列种植固定修复中涉及的数字化技术及数据、虚拟颌位关系转移,以及平面定位的各类参考方法,以期为全牙列种植咬合重建的临床工作提供参考。

铝合金薄板冲压成形过程中的侧壁起皱及有限元模拟

针对铝合金薄板的侧壁起皱问题,本文通过有限元软件分析工艺参数对成形质量的影响,提出了一种基于数值模拟与智能算法相结合的优化方法。首先,利用最优拉丁超立方抽样进行实验设计,并依据数值模拟获取实验值;其次,基于BP神经网络拟合工艺参数与成形质量之间的关系,预测结果的平均相对误差为2.69%,建立了准确的预测模型;最后,用遗传算法极值寻优获取了一组最优的工艺参数组合,起皱幅值的预测值和仿真值相对误差仅为4.03%,实验结果与仿真分析结果相近,验证了该优化方法的合理性和有效性。研究表明:以料厚、摩擦系数和压边力作为优化变量,以最大起皱幅值最小化为优化目标,建立几何模型,并利用有限元软件Autoform进行仿真分析;依据起皱轮廓线径向位移的实验和数值模拟对比,验证了有限元模型的正确性,表明利用神经网络和遗传算法极值寻优可以有效解决铝合金侧壁起皱缺陷。

大空间尺度下预燃室射流火焰发展历程的光学诊断和模拟研究

基于定容燃烧弹,在与大型低速预燃室式双燃料船机相似的空间和热力学条件下,采用相似的点火过程,对主燃烧室内的射流火焰发展和引燃预混火焰的扩展历程进行光学测试;提出一种基于全网格映射,分阶段采用不同的燃烧模型的方法模拟不同燃烧阶段的火焰发展过程。基于定容装置试验数据验证了模型对燃烧火焰扩展速度预测的适用性和准确性。研究结果表明:预燃室燃油喷射量直接影响射流火焰的最大贯穿距离和火焰强度;主燃烧室内的混合气需要达到一定浓度才能被引燃。对燃烧过程的模拟,第一阶段燃烧采用均质搅拌反应器(well-stirred reactor,WSR)模型可以较为准确地模拟不同燃油喷射量下的射流发展速度和火焰射流的最大贯穿距离;第二阶段燃烧采用G方程可以较为准确地模拟火焰在各方向上的扩展速度。采用Mapping方法连接的两个模型对燃烧两个阶段的火焰扩展的整体速度具有较高的预测精度。

分布式光伏接入的配电网规划综合评价方法

为充分考虑分布式光伏接入对配电网规划评价的影响,基于传统配电网的规划评价体系,提出一种计及光伏输出功率随机性和相关性的有源配电网规划评价方法。首先,为精准刻画光伏出力的随机性与波动性,提出基于改进最优粒子群算法的高斯混合模型,计算多个光伏出力的联合概率密度函数;然后,将潮流方程线性化,推导节点电压和线路潮流线性表达式,分别获取多节点电压和多线路潮流的联合概率分布,并基于此构建考虑光伏接入后的配电网可靠性指标和电压质量指标等。最后,将新构建的电压越限风险指标、电压偏差指标以及潮流断面越限风险指标等新型电网规划评价指标纳入评估体系中,采用层次分析法计算得到组合权重并组合得到最终综合评价结果。仿真结果验证了该评价方法的有效性。

双酶协同增加青稞慢消化淀粉含量的工艺优化

以萌芽黑青稞粉为原料,研究β-淀粉酶协同α-葡萄糖苷酶增加青稞慢消化淀粉含量及其体外降糖活性。通过单因素试验、体外模拟消化法和Box-Behnken响应面试验,确定最优工艺条件,并通过α-淀粉酶和α-葡糖苷酶抑制率的测定,评价其体外降糖活性。结果表明,双酶协同增加青稞慢消化淀粉含量的酶解最优条件为β-淀粉酶、α-葡萄糖苷酶添加量150 U/g青稞粉、酶解时间8 h、酶解温度50℃、青稞粉浓度10%。此条件下青稞慢消化淀粉含量达到最高,为33.62%。体外降糖活性测定结果显示,与原粉相比酶改性青稞粉的α-淀粉酶抑制率增加了62.97%,α-葡萄糖苷酶的抑制率增加了52.46%,表明酶解粉的体外降糖活性明显提高。

国内外大语言模型的图书情报应用探讨

在人工智能(AI)技术不断发展的背景下,大语言模型(LLM)如OpenAI的GPT系列等已经引发了广泛关注,在包括图书情报在内的许多领域都有潜在应用价值。文章探讨了国内外LLM在文献分类、文摘生成、读者推荐等图书情报任务中的成功应用案例,在分析LLM应用潜力的基础上,进一步分析了知识整合、结构化数据利用、学术真实性检验、AI科学家等LLM应用新方向。但LLM在图书情报领域的应用仍面临计算资源需求大、泛化能力有限的挑战,因而成功利用LLM有赖于图书情报领域的技术和管理创新,需要谨慎推进。

ChatGPT类AI-GPT技术应用对图书馆信息处理的变革探析

随着自然语言处理技术的发展,ChatGPT等大语言模型的应用潜力引起了广泛关注,这些技术能够深度理解和生成人类语言,因此在图书馆信息处理中具有重要的应用价值。本文对ChatGPT类AI-GPT技术与图书馆信息处理的应用前景作了概略分析,从智慧图书馆知识库建设、图书馆用户信息集成处理、图书馆数智化服务开放平台搭建三个方面探讨了图书馆信息处理的可能创新路径。

基于青藏高原生态背景牦牛肉生产及加工虚拟仿真实验教学模式的探索

青藏高原属于我国特殊的地理和气候区域,独特的地理中蕴藏着特殊丰厚的生物学资源。依托该地区生物资源,开展生物资源生态利用技术虚拟软件的开发,具有一定的区位优势。以青藏高原特殊生物资源——牦牛为依托,探索建设青藏高原特色生物资源生态利用的虚拟仿真教学模式,以适应青海省内相关企业对食品专业人才实践操作技能的要求。

狭果茶子有机酸制备工艺优化及其抗氧化活性研究

采用响应面法优化狭果茶藨子果实有机酸的提取工艺,并对其抗氧化活性进行研究。结果表明狭果茶藨子果实有机酸最佳提取工艺条件为:提取温度39℃,料液比1∶33 g·mL^(-1),超声浸提34 min,此时狭果茶藨子果实有机酸提取量达70.26 mg·g^(-1);狭果茶藨子果实中的有机酸表现出良好的抗氧化活性,其对DPPH自由基、ABTS+自由基、羟自由基的清除率最高分别可达81.75%、89.55%与79.12%。本研究可为狭果茶藨子果实有机酸的高效提取及其开发利用提供理论依据。

中医药领域痤疮研究文献可视化分析

目的 基于文献计量学方法对痤疮在中医药领域内的研究现状、研究热点及研究前沿进行分析。方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)2000年1月1日-2022年9月30日发表的痤疮相关文献,使用CiteSpace6.1.R2和VOSviewer1.6.18对发文量、作者、机构和关键词进行可视化分析。结果 共纳入文献9 269篇,年均发文量呈波动上升趋势;核心作者之间形成以杨柳、王思农、吴景东、李斌、曲剑华等为代表的研究团队,其中,杨柳在该领域内发文量最高,共发文33篇;发文量前3位的机构是成都中医药大学、山东中医药大学和天津中医药大学;该领域的主要研究内容围绕痤疮的中医证型研究、名家经验、外治方法及中医治疗临床观察展开,高频关键词有“针刺”“名医经验”“刺络拔罐”“中药面膜”等,关键词聚类分为8类;近5年的突现关键词为“痤疮瘢痕”“毫火针”“不良反应”“用药规律”“配伍”等。结论 该领域研究存在机构间合作关系较少、临床试验诊断及疗效判定标准不统一、古籍中的痤疮治法挖掘不够深入等问题;中医针灸疗法、名医经验数据挖掘、患者愈后问题及中医药治疗痤疮的理论机制、临床疗效等主题可能是未来研究热点与趋势。

血管危象预警控制体系对断指再植手术患者预后的影响

目的 观察血管危象预警控制体系应用于断指再植手术患者中的效果,为改善患者预后提供思路。方法 分别于医院推行血管危象预警控制体系管理模式前(2019年8月—2020年12月,对照组)和推行后(2021年1月—2022年3月,观察组),随机抽取断指再植患者55例和50例;对比2组患者的围术期指标(皮瓣坏死率、手术成功率、血管危象率),及治疗期间的治疗依从性[Morisky服药依从性量表-8(MMAS-8)]和并发症发生情况;评估患者出院6个月的手指功能康复情况[断肢再植功能评估标准、手功能量表(MHQ)],记录患者出院时的局部血流动力学水平[平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、舒张期血流速度(Vd)];采用Spitzer生活质量指数(SQLI)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74),评价并比较2组患者的生活质量。结果 2组患者手术成功率、皮瓣坏死率差异无统计学意义(P>0.05);观察组的血管危象率(4.0%)低于对照组(16.4%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.269,P=0.039)。出院时,观察组断肢再植功能评估总优良率(84.0%)高于对照组(67.3%),MHQ、GQOLI-74、SQLI、MMAS-8评分和Vm、Vd水平均高于对照组,RI水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,2组患者的并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血管危象预警控制体系下的管理模式可有效降低患者血管危象事件发生率,改善断指局部血流动力学指标,对提高患者生活质量及治疗依从性具有积极影响。

都市圈中心城市如何引领高质量发展?——以珠三角城市群为例

培育和推动都市圈经济高质量发展离不开中心城市的核心引领作用。本文以珠三角城市群为例,进一步以广州都市圈、深圳都市圈和珠江口西岸都市圈为研究对象,以2002—2020年上市企业收入、就业和资产数据为研究数据,基于探究珠三角城市群中心城市对周边城市的“虹吸”和“溢出”孰占主导的问题,对中心城市引领经济高质量发展的动力机制进行实证分析。实证结果表明,中心城市收入、劳动力和资本水平的提升能够有效引领周边城市经济高质量发展。提升交通可达性是中心城市引领经济高质量发展的重要路径。珠三角地区中心城市引领经济高质量发展具有行业异质性,制造业的引领作用更强,而服务业的引领作用目前主要体现在就业方面,并且存在较大的发展带动潜力。

藻酸盐印模与口内扫描印模在口腔护理工作中的应用比较

目的比较藻酸盐印模与口内扫描印模在口腔护理工作中的应用价值。方法自2021年5月至2023年4月,选取南京医科大学附属口腔医院的24名四年级口腔医学系学生(男女比例为1∶1),按分层随机法分为藻酸盐组和口内扫描组,各12名。藻酸盐组先行藻酸盐印模,2周后行口内扫描印模;口内扫描组先行口内扫描印模,2周后行藻酸盐印模。对比2组的操作时间,并运用视觉模拟评分法(VAS)评估学生对2种印模技术的满意度,并比较2种印模方法准确性。结果藻酸盐组的上颌印模、下颌印模、咬合记录时间及印模总时间均短于口内扫描组(P均<0.05)。藻酸盐组的总体舒适、操作时间、颞下颌关节舒适度的满意度评分及总分均低于口内扫描组(P均<0.05)。藻酸盐组的E_(AB)、E_(AD)、E_(BC)、E_(CD),以及配准距离均长于口内扫描组(P均<0.05)。结论藻酸盐印模与口内扫描印模在口腔护理工作中各具优势,前者操作更为方便,而口内扫描印模的舒适度及准确性更高。

马铃薯发酵酒发酵工艺优化及其香气成分分析

马铃薯是我国主要的粮食作物之一,为促进马铃薯产业发展,提高其种植经济效益。以马铃薯为主要原料,料液比、α-淀粉酶用量、酒曲添加量、发酵温度、发酵时间为单因素,在此基础上进行正交试验优化工艺,用感官评价分析优化马铃薯发酵酒的最佳工艺,采用气相色谱-质谱技术(Gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS)对发酵酒进行香气成分检测。马铃薯发酵酒最佳工艺条件为料液比1∶5(g∶mL),α-淀粉酶添加量0.7%,酒曲添加量0.7%,发酵温度30℃,发酵时间48 h,此时感官评分最高为84.9分。利用GC-MS技术对香气成分分析检测出6类29种物质,主要包括3种有机酸、11种酯类、1种酚类、8种醇类、5种烃类、1种呋喃类。其中,乙酸乙酯、乙醇、辛酸辛酯、异辛酸、苯乙醇、丁二酸二乙酯、异戊醇相对含量较高,是马铃薯发酵酒挥发性物质的主要成分。得到马铃薯发酵酒的最佳工艺条件,运用GC-MS技术进行香气成分分析,为马铃薯发酵酒的开发利用提供理论依据。

基于网络药理学和实验验证探究栀子豉汤治疗抑郁症的配伍机制

目的基于网络药理学和体内外实验验证探究栀子豉汤治疗抑郁症的配伍机制。方法采用UPLC-QE-MS技术分析栀子豉汤及其组方药材栀子、淡豆豉中化学成分,结合网络药理学预测栀子、淡豆豉、栀子豉汤治疗抑郁症的相关靶点和信号通路;通过体内外实验对预测结果进行验证:采用抗生素鸡尾酒疗法建立伪无菌大鼠模型,寻找栀子、淡豆豉和栀子豉汤在体内肠道菌群影响下的入血成分及其代谢物的差异;利用谷氨酸诱导的PC12细胞模型评价栀子、淡豆豉和栀子豉汤含药血清以及入血成分基于神经保护的抗抑郁作用。结果分别在栀子、淡豆豉、栀子豉汤中鉴定出37、7和43种化学成分,确定了栀子、淡豆豉、栀子豉汤治疗抑郁症的187、146和196个潜在靶点,从而进一步发现栀子和栀子豉汤治疗抑郁症的9个共同核心靶点;富集分析结果显示,栀子、栀子豉汤主要通过神经活性配体-受体通路、MAPK信号通路和IL-17信号通路等多条信号通路发挥抗抑郁作用。对栀子、淡豆豉、栀子豉汤体内入血成分进行分析,栀子豉汤给药正常大鼠后可鉴定出18种入血成分及其代谢物,而栀子、淡豆豉给药正常大鼠,栀子豉汤给药伪无菌大鼠分别鉴定出9、3和12种入血成分及其代谢物,说明栀子在没有淡豆豉配伍或无体内肠道菌群调控下,其体内代谢会发生改变;体外细胞实验表明各组含药血清及部分入血成分具有神经保护作用,其中栀子豉汤含药血清以及栀子新苷的神经保护作用最显著,各含药血清均可下调谷氨酸诱导的PC12细胞中促炎细胞因子IL-1β、TNF-α和IL-6水平升高。结论淡豆豉具有一定的神经保护作用,与栀子配伍后能够调控体内肠道菌群,影响栀子的体内代谢,栀子豉汤的抗抑郁作用可能与其抑制炎症反应有关。

基于石墨烯纳米材料的电化学传感器在传染病检测中的应用

石墨烯作为新型的二维纳米材料,其独特的理化特性,使其具有电阻率低、比表面积大、生物相容性好、化学稳定性高等特点,有望发展为高灵敏电化学传感器的理想材料。随着电化学传感器技术的发展,高灵敏度、高特异度、快速、便捷的石墨烯电化学传感器可用于检测多种传染病病原体。本文总结了现有报道的基于石墨烯纳米材料的电化学传感器检测技术应用于呼吸道病原体、蚊媒传染病病原体、肠道传染病病原体等传染病病原体检测的情况,为实现传染病的早发现、早诊断的快速检测技术及方法提供新的思路。