联合应用脱细胞真皮基质和假体置入的乳房再造术及出现术后并发症风险（摘要）

目的蜂窝状真皮基质（acellular dermal matrix，ADM）作为辅助手段应用于扩张器辅助或联合假体置入的乳房再造术，其可有效提供乳房下极足够的组织覆盖和支持。本研究将探讨联合应用ADM及假体置人的乳房再造术，其并发症发生的概率和因素。方法回顾性分析6年的乳腺癌术后即刻乳房再造术的临床资料。联合假体置人的再造乳房415只，按使用ADM和未使用ADM分为两组？记录并对比分析患者一般资料、并存疾病、肿瘤学数据、辅助疗法和并发症情况。结果本组283例患者，再造乳房415只（单侧151只，双侧132只）；269只再造术中联合应用扩张器、假体置入和ADM，余146只未应用ADM。应用ADM组血清肿和感染的发生概率较高（血清肿发生概率：应用ADM组为14．1％，未应用ADM组为2．7％，P=0．0003；感染发生概率：应用ADM组为8．9％，未应用ADM组为2．1％，P=0．0328）。多重对数回归分析显示，应用ADM与体质量指数在形成血清肿和感染方面，有显著统计学意义。应用ADM使血清肿的发生概率增加4．24倍（P=0．0018），感染的发生概率增加5．37倍（P=0．0006）。结论应用ADM可优化同期假体置人的乳腺癌术后即刻乳房再造术的效果：然而，其应用还可增加术后并发血清肿和感染的概率。严格对患者进行筛选，掌握好扩张器、假体体积，做好术后处理是取得良好术后效果的必要因素。