尼可地尔在经皮冠状动脉介入治疗不稳定心绞痛时对心肌的保护作用

心肌损伤通常在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中出现,并且损伤可以通过对心肌酶的测试使之容易被监控。众所周知,尼可地尔是三磷酸腺苷ATP-敏感的K+通道的开启器,通过减小作用电位从而具有抗心律失常效应和保护心脏作用。比如,通过松弛血管平滑肌以减少微冠状动脉血流阻力。研究尼可地尔的心肌保护作用,IONA研究(尼可地尔对心绞痛的作用)即大规模对稳定型心绞痛进行的研究表明,尼可地尔口服给药能够减少冠心病致死率和非致命型心肌梗塞或胸痛意外住院治疗。目前已经对数个不稳定心绞痛(UAP)或急性心肌梗塞病人进行了尼可地尔心脏保护效应的研究评估,但还没有进行大规模研究。此研究的目的在于通过对经尼可地尔注射并PCI治疗12~48h后的不稳定心绞痛患者的心肌酶进行评估来预期考察尼可地尔的心脏保护作用。

尼可地尔在经皮冠状动脉介入治疗不稳定心绞痛时对心肌的保护作用

2结果 在200例患者中,36例由于其胸痛不是缺血性心脏病引起的而被排除,9例由于胸痛难以控制在给药12h内需要进行紧急冠状动脉造影术,另外155例在给药12-48h间进行选择性冠状动脉造影术。在155例中,39例没有明显表现出冠状动脉狭窄,13例由于PCI没有表明因此进行了冠状动脉旁路移植术或内科治疗,结果,103例患者接受了PCI,由于没有血液回流或旁支路闭塞,6例按计划或因需要抢救服用IIb／IIIa抑制剂，1例由于完全性心脏传导阻滞需抢救而使用临时起搏器．

尼可地尔在经皮冠状动脉介入治疗不稳定心绞痛时对心肌的保护作用

（接2017年12月下） 3讨论 PCI治疗中的冠状动脉疾病患者均出现了心肌肌钙蛋白浓度升高的现象,这是由于PCI过程中心肌细胞被破坏所致。然而,心肌肌钙蛋白浓度并没有很好地被用于监测成功PCI之后对心肌细胞的破坏作用。心肌肌钙蛋白是控制心肌收缩的一种蛋白,且在正常的血液中不会被检测到,因为它是心脏特性指标,

尼可地尔在经皮冠状动脉介入治疗不稳定心绞痛时对心肌的保护作用

1.2冠状动脉造影术和PCI冠状动脉造影术主要利用5或6号法国冠状动脉插管器（Judkins或Amplatz）作用于桡动脉或者股动脉。损伤按照美国大学心脏学/美国心脏学会（ACC/AHA）标准进行分类,冠状动脉血流量用心肌梗塞中血栓的溶解来评估。