比较右旋美托咪啶与丙泊酚用于儿童磁共振成像睡眠的研究

背景磁共振成像（MRI）睡眠研究有助于对难治性阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）儿童的保守治疗提供指导。因为OSA儿童容易受到镇静药和麻醉药的影响而引起呼吸抑制；这类患者行影像学检查时的麻醉具有挑战性。右旋美托咪啶（Dexmedetomidine）已经被证实具有模拟自然睡眠而51起最小呼吸抑制的药理效应。我们假定，与丙泊酚相比，右旋美托咪啶较少引起上呼吸道张力的增加和塌陷，对患有OSA的儿童进行动态MRI气道影像学检查时提供更多有利条件，减少扫描中断和气道干预处理。方法在这项回顾描述性研究中，我们收集了2006年7月至2008年3月，52例采用右旋美托咪啶麻醉和30例采用丙泊酚麻醉行MRI睡眠研究的儿童资料。82个病例中的67例可通过全夜过程多导睡眠描记法记录OSA的严重程度，需要进行单独分析。数据分析包括：人口统计学特征、OSA严重程度、合并症、血流动力学改变、人工气道的使用、附加的气道操作和MRI扫描是否成功完成。结果两组病例在人口统计学特征、多导睡眠描记法记录的OSA严重程度、麻醉诱导、基础血流动力学方面都相似。98％的右旋美托咪啶组儿童和100％的丙泊酚组儿童能完成MRI的睡眠研究。在82例儿童中，右旋美托咪啶组中的46例（88．5％）和丙泊酚组中的21例（70％）不需使用人工气道而成功完成研究（P=0．03）。右旋美托咪啶组中5例（12％）和丙泊酚组中的9例（35％）需要使用人工气道才能完成该项研究（P=0．06）。右旋美托咪啶组中的1例（2％）和丙泊酚组中的3例（35％）需要附加的气道处理（托起下颌和垫起肩部）来完成该项监测（P=0．14）。右旋美托咪啶组中的儿童出现心率下降，而丙泊酚组中的儿童出现动脉血压下降，这些下降具有统计学意义，但并没有临床意义。结论右旋美托咪啶可为OSA儿童行MRI睡眠研究提供适当的麻醉，为高质量地完成有意义的儿童气道生理研究创造条件。在MRI睡眠研究中，右旋美托咪啶组的人工气道处理明显少于丙泊酚组。右旋美托咪啶可以成为有严重OSA病史的儿童行MRI睡眠研究的首选麻醉药物，为患有睡眠呼吸障碍而需要麻醉的儿童提供有利条件，或者是其他的诊断性影像学检查麻醉。