《药房自动化与信息技术标准》制订与解析

医疗机构药学部门以患者为中心的药事管理与药学服务能力的提升,离不开自动化与信息化。《医疗机构药事管理与药学服务》第4-4部分:药房自动化与信息技术标准是中国医院协会团体标准之一,对医疗机构自动化建设的基本要求、自动化硬件设备建设、智慧化信息平台建设、质量管理与持续改进4个方面32个关键要素进行了规范,可用于指导各级各类医疗机构对药房自动化设备与信息平台的选型与优化。该文介绍了《药房自动化与信息技术标准》的构建方法和内容,以加深同行对该标准的理解,促进该标准的落地执行。进一步推动医疗机构药学服务现代化、信息化与智慧化,提高整体医疗药事管理与服务的质量和效率。

生成式人工智能赋能数字检察的路径、风险与纾解

数字时代,生成式人工智能技术成为发展人工智能刑事司法的重要技术力量。理论层面,数字检察改革以数字技术推动法律监督模式改革为核心的理念与生成式人工智能技术具备融合基础。应用路径层面,生成式人工智能可从构建应对预测性侦查的法律监督模式、完善类案监督机制、辅助认罪认罚量刑建议程序、赋能检察机关参与社会治理方面为数字检察改革提供技术支撑。由于技术的两面性,在风险层面,生成式人工智能数字检察可能会引发司法“工具主义”、技术风险因素、非传统国家安全风险问题,可从保证检察人员的司法亲历性、搭建联盟区块链破除数据壁垒、算法监管与安全法治体系建设并重等路径纾解应用风险,推动生成式人工智能赋能数字检察,助力检察机关成为实现数字时代国家治理体系和治理能力现代化的重要力量。

跨级区域协同立法的现实困境与纾解

党的二十大报告提出,“加快构建新发展格局,着力推动高质量发展”,跨级区域协同立法作为区域协同立法的特殊形态,对促进区域协调发展、构建新发展格局进而推动国家重要发展战略目标的实现至关重要。跨级区域协同立法具有巨大的现实需求,2023年修正后的《中华人民共和国立法法》第八十三条为区域协同立法制度提供了明确法律依据,但在实践中,由于跨级区域协同立法的各立法主体间存在层级差异与权限差异,在立法合法性、立法权限、立法主体平等性、立法程序方面仍然存在问题,阻碍区域协同立法制度的发展。可以通过法律解释方法、遵循地方立法权的“最大公约数原则”、建立健全跨级区域协同立法的特殊备案与生效机制来纾解跨级区域协同立法的现实困境,完善区域协同立法运行与保障机制,有效适应新时代区域高质量发展要求。

核桃粕源抗氧化活性肽的酶解制备及活性分析

目的:深度利用核桃粕蛋白。方法:采用分级分离法从核桃粕中提取蛋白质后,分别用胰蛋白酶、木瓜蛋白酶、中性蛋白酶、碱性蛋白酶和风味蛋白酶5种蛋白酶对其进行水解,并比较分析胰蛋白酶酶解物(trypsin hydrolysate,TH)、木瓜蛋白酶酶解物(papain hydrolysate,PH)、中性蛋白酶酶解物(dispase hydrolysate,DH)、碱性蛋白酶酶解物(alcalase hydrolysate,AH)和风味蛋白酶酶解物(flavourzyme hydrolysate,FPH)的抗氧化活性;以DPPH自由基清除率、ABTS自由基清除率和羟自由基清除率为检测指标分析不同浓度AH的体外抗氧化性;采用LC-MS/MS技术鉴定AH中所有肽的序列,并利用PeptideRanker、BIOPEP-UWM数据库和分子对接工具AutoDock1.5.6筛选潜在的核桃抗氧化活性肽;将上述两条肽分别与Keap1蛋白进行计算机模拟分子对接,并利用斑马鱼胚胎氧化损伤模型,对人工合成的两条抗氧化活性肽的抗氧化活性进行分析。结果:5种酶解物中抗氧化活性较好的AH对DPPH自由基、ABTS自由基和羟自由基的最佳清除率分别为(71.56±0.75)%,(60.63±0.45)%,(98.63±0.06)%。LC-MS/MS鉴定并通过计算机分析预测得到两条活性最优的肽,即:ALWPF和PLRWPF;两条抗氧化活性肽均能与Keap1蛋白的活性部位结合,其结合能分别为-9.2,-9.6 kJ/mol。ALWPF和PLRWPF肽处理斑马鱼胚胎的安全质量浓度范围分别为0~50,0~30μg/mL。结论:从核桃粕中鉴定出两条抗氧化肽,其对斑马鱼胚胎具有保护作用。

刚果(金)地区超大型铜钴矿资源选冶工艺研究与实践

非洲铜钴矿床主要分布于赞比亚—刚果(金)铜矿带,具有储量大、品位高、矿石性质复杂等特点,这些铜钴矿石按氧化程度与脉石矿物的特性差异,可分为原生硫化铜钴矿石、低钙混合铜钴矿石、高钙混合铜钴矿石、低钙氧化铜钴矿石和高钙氧化铜钴矿石,指出应根据矿石氧化率、脉石矿物的类型(对于碱性脉石矿物必须关注Ca、Mg含量)、矿石中铜钴矿物的赋存状态、金属回收率及加工成本等因素确定其开发利用工艺,并列举了这5类代表性矿石的生产工艺及生产指标。概括说,除低钙氧化铜钴矿石宜采用直接浸出工艺外,其余各类矿石均宜采用选冶联合工艺,但浮选工艺各有特色。研究与生产实践表明,针对不同性质的矿石选用不同的选冶工艺,是获得理想分选指标的关键。

刚果(金)某氧化铜钴矿选冶试验研究

为了高效回收刚果(金)某氧化铜钴矿石中的铜、钴元素,针对搅拌浸出工艺氧化铜钴矿中的硫化铜、硫化钴不能有效回收的问题,进行了先浮选硫化矿,再还原酸浸浮选尾矿的选冶联合试验研究。研究结果表明:通过硫化矿浮选—浮硫尾矿浸出联合工艺,浮选闭路试验获得了硫化精矿铜品位52.86%、含钴0.87%、铜回收率20.46%、钴回收率0.72%的浮选指标;闭路浮硫尾矿浸出试验获得了浸出渣含铜0.08%、含钴0.09%、铜浸出率96.56%、钴浸出率93.52%的浸出指标,矿石总酸耗为123.82 kg/t,其中脉石酸耗为72.44 kg/t。

刚果(金)某氧化铜钴矿还原浸出试验

刚果(金)某氧化铜钴矿铜、钴品位分别为3.93%和1.52%,矿石氧化率高,含碳酸盐脉石矿物少,磨矿解离效果好,适宜采用原矿直接酸性搅拌浸出工艺回收铜、钴。为了经济高效地回收该矿石中的铜、钴资源,从影响酸耗和浸出率多因素开展了还原浸出试验研究。试验结果表明:在磨矿细度-0.074 mm70%、亚硫酸钠用量32 kg/t、七水硫酸亚铁用量15 kg/t、液固比3∶1、浸出时间5 h、pH值1.3~1.5的优化条件下,可获得铜浸出率97.84%、钴浸出率95.37%、脉石酸耗35.80 kg/t、总酸耗119.54 kg/t的技术经济指标,还原酸浸工艺有效地回收了该矿石中的铜、钴资源。

Analysis on Typical Spatio-temporal Characteristics of Open-cast Mining and Its Countermeasures

In order to deal with the special spatio-temporal environmental changes encountered in the process of open-cast mining,taking Huolinhe No.1 Open-cast Mine as the research object,this paper studied its typical problems in river reconstruction and cultural relics protection.The study focused on eight key core aspects,including the design optimization of the spatial layout of the mining area,the accurate estimation of the mineral resources reserves,the scientific theoretical demonstration of the mining scale,the fine analysis and calculation of the stripping ratio,the comprehensive consideration of the transport distance and efficiency,the accurate judgment of the best time for the implementation of the transformation,the analysis and evaluation of the slope stability,and the overall planning of the production system.The results show that the extracted problem-solving strategies and scheme system for special mining conditions can not only provide specific and practical guidance for Huolinhe No.1 Open-cast Mine,but also serve as a valuable reference and practical reference for other open-cast mine enterprises facing similar challenges.

组合捕收剂协同浮选-高梯度磁选处理中非某氧化铜钴矿试验研究

为了解决中非共和国某大型氧化铜钴矿常规选矿工艺选矿回收率低、经济效益差等突出问题,文章创新性地引入浮-磁联合工艺处理该矿区产出的代表性矿石,通过大量试验研究,筛选出苯甲羟肟酸+戊基黄药在2∶1的配比下的组合捕收剂为最佳的浮选捕收剂,大幅度地提高了氧化铜钴矿的浮选回收率,针对浮选尾矿中部分铜钴矿物以铜锰钴硅氧化结合物态赋存的特性,开发高梯度磁选机用于处理浮选尾矿,得到一个以铜、钴为主的磁选精矿,浮-磁联合工艺产出的浮选铜钴精矿、磁选铜钴精矿中总铜回收率达到了8866%,总钴回收率达到了6892%,实现了对中非氧化铜钴矿中铜钴资源的高效综合回收。

环境损害司法鉴定重点问题研究

环境生态问题已成为社会公众关心的重大社会问题。对于污染环境的行为进行惩处也愈发增多,然而由于环境污染涉及空气、水、土壤等众多领域,往往一般诉讼参与人员,包括公安司法机关工作人员需要借助环境相关专业人员对相关问题进行认定。两高一部将环境损害司法鉴定纳入统一登记管理,意味着环境损害司法鉴定意见可作为一项法定证据种类在诉讼中出现。我国环境损害司法鉴定起步较晚,在鉴定主体、鉴定程序、鉴定业务范围等方面都存在诸多问题,亟需予以完善。

基于合理用药的静脉用药医嘱闭环管理在降低PIVAS输液调配量中的成效分析

目的:降低静脉用药医嘱不合理率,提升医嘱监测有效性,减少静脉用药集中调配中心(PIVAS)输液调配袋数。方法:该院药师依托合理用药知识库,应用智能医嘱审方系统事前审核、临床实践事中干预、全医嘱点评事后评价相结合的方式,对静脉用药形成闭环管理模式。比较闭环管理实施前(2019年7—12月)、闭环管理实施后(2020年7—12月)PIVAS静脉输液调配袋数变化,并对质子泵抑制剂(PPI)和抗菌药物的使用量、住院患者静脉输液使用率、全医嘱点评不合理数进行对比分析。结果:闭环管理实施后,PIVAS日均调配输液袋数由实施前的(2903±353)袋降至(2451±247)袋,差异有统计学意义(P<0.01);日均PPI使用袋数由实施前的(463.03±89.62)袋降至(169.39±30.59)袋,差异有统计学意义(P<0.01);日均预防用抗菌药物使用袋数由实施前的(204.00±31.75)袋降至(129.71±41.30)袋,差异有统计学意义(P<0.01);住院患者静脉输液使用率由实施前的88.50%(28406/32097)降至87.00%(30748/35342),降幅为1.69%;住院医嘱全医嘱点评不合理数由实施前的854例降至426例,降幅为50.12%。结论:基于合理用药的静脉用药医嘱闭环管理的实施,可显著提升住院患者静脉用药医嘱的合理性,最终降低患者静脉输液使用率。

宫颈癌放疗后癌因性失眠患者的大脑功能网络与个体-经颅磁刺激干预的相关性:基于图论分析

目的基于图论分析探讨宫颈癌放疗后癌因性失眠患者脑功能网络小世界和节点属性的变化,并明确功能网络与个体-靶向经颅磁刺激(IT-TMS)治疗失眠效果的相关性。方法采集30名患者和30名相匹配的健康对照者的静息态功能磁共振(rs-fMRI)数据,患者接受加速智能神经调节TMS疗法治疗;使用图论分析,通过GRETNA软件提取失眠中小世界网络的属性特征和构建功能连通性矩阵;收集患者IT-TMS治疗前后的和健康对照者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)等量表,研究失眠改善与功能网络的相关性;统计分析采用SPSS软件及基于网络的统计分析方法。结果两组在年龄和受教育程度方面差异均无统计学意义(P>0.05),在PSQI、ISI、SAS和SDS量表数据差异有统计学意义(P<0.05);两组均符合小世界网络属性,与对照组相比,在基线时患者组小世界网络全局属性表现出σ、EI、Cp和Lp显著减少(P<0.05),Eg显著增加(P<0.05),这些特征在IT-TMS治疗后均有所改善,且失眠症状显著改善;经IT-TMS治疗后节点网络功能连接减少,且右侧岛叶和左侧额上回之间的功能连通性减少与ISI评分的改善相关。结论宫颈癌放疗后癌因性失眠患者大脑网络信息整合能力受损,IT-TMS通过降低默认网络和突显网络的超连通性,显著改善了失眠症状。

中非铜钴伴生矿高效协同搅拌浸出装备

针对传统搅拌浸出装备存在的缺陷,深入研究了铜钴协同浸出机理,研发了一系列新型搅拌浸出成套装备,包括新型搅拌浸出槽气体分散装置、浸出槽搅拌轴水封装置、搅拌浸出槽用浓酸稀释装置、兼有稳流和提升作用的搅拌浸出槽,并创新采用多台大型浸出槽串联模式。实践表明,该成套装备SO2气体的利用率同比提升了15%以上,铜浸出率可达95%~97%,钴浸出率达85%,还解决了SO2气体外逸污染环境问题和浓硫酸添加稀释不当对浸出槽边壁损坏的问题,实现了多台大型浸出槽高效串联协同工作。

含氟聚硅氮烷的制备及其性能研究

聚甲基氢硅氮烷(简称PMSZ)是一类典型的有机聚硅氮烷(OPSZ)。通过硅氢加成反应在PMSZ的硅氢键上引入全氟烯烃,合成了一种新型的氟代有机硅材料,该含氟聚硅氮烷具有优异的附着力和较低的表面能特性,可以将其作为功能涂料有效改善底材的防污易清洁特性。在此基础上,系统考察了含氟聚硅氮烷在硬度、抗开裂、耐磨等机械性能上的表现,阐明了不同含氟量聚硅氮烷对涂层性能的影响,很好地解决了以往有机硅和有机氟树脂在防污易清洁涂层构建上的缺陷。

低品位复杂黑白钨矿选矿关键技术与装备研究

基于黑白钨共生矿原矿品位低、伴生组分复杂、嵌布粒度细、选别难度大等特点,系统分析了预选抛尾工艺、重-浮联合工艺、以黑白钨矿混合浮选的主干浮选工艺、以黑白钨矿分开浮选的强化分流磁-浮和浮-磁-浮联合工艺、以新型Pb-BHA金属—有机配合物为捕收剂的浮选短流程新工艺等多种选别方法联合处理低品位复杂黑白钨矿的选矿工艺关键技术及主要选矿装备应用研究的发展情况,并提出工艺及设备发展方向。

单段半自磨工艺设计研究

针对某冶炼厂堆存的几十年自然冷却炼铜炉渣存在的炉型复杂、有用组分嵌布粒度细、含有部分难碎难磨冰铜块和铜皮及建筑垃圾的问题,对炉渣的相关碎磨参数进行了研究。结合后续选别工艺要求,经方案比选最终确定采用单段半自磨工艺,并对单段半自磨工艺效率的影响因素进行了分析,从工艺操作参数、磨机结构等方面提出了相应的解决措施。

全国医疗及相关机构治疗药物监测项目开展情况调查

目的对2021年度全国医疗及相关机构开展治疗药物监测(TDM)的检测项目、检测方法及样本量进行问卷调查和分析,为TDM检测项目开展、试剂盒研发和室间质评等质量控制活动的开展提供参考。方法基于网络平台发起问卷调查,对回收的问卷双人核对录入Excel建立数据库,并对无效数据进行补充调查或剔除。随后基于锁库的数据采用柱状图结合数据表格方式对开展单位的上报数量、主要检测方法、总体样本量水平及各药物类别下各品种检测量进行汇总、分析。结果①TDM在临床上具备较大开展需求,其中精神类药物、抗菌药物、免疫抑制药和抗肿瘤药为开展量较大的药物类别;②TDM临床检测方法多样,其中基于化学发光免疫分析(CLIA)、电化学发光免疫分析(ECLIA)原理的免疫分析方法和基于高效液相色谱法(HPLC)、高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS)的色谱分析方法应用普遍。结论我国医疗机构对TDM检测有着广泛需求。目前各检测单位间存在多种检测方法并行及以色谱分析为代表的实验室自建方法(LDT)大量应用的状况。室间质量评价计划和室内质量控制方法的完善仍是未来TDM质量管理的重点。

药学服务在癌痛患者门诊治疗中的作用——设组对比癌痛咨询与回访指导的效果

药师通过制定门诊癌痛患者咨询和回访指导制度,对90例患者进行随机分组和药学干预。结果显示,该制度切实可行,临床药师全程化参与门诊癌痛的治疗工作,提高了患者的疼痛缓解程度和依从性,降低了不良反应,发挥了药师在门诊癌痛治疗中的作用。

基于中心审方模式的骨科围术期止吐药物合理使用的药学实践

目的:分析中心审方系统对本院骨科围术期止吐药物预防使用的影响。方法:利用信息系统统计本院2019年7月-2020年6月骨科围术期止吐药物的使用情况,回顾性分析开展中心审方前后本院骨科围术期止吐药物使用准确率、用药疗程变化及用法用量合理性。结果:本院实行中心审方后,外科围术期止吐药物的合理使用率由66.41%上升到97.35%,药师人工审核数为856条,其中超剂量给药是主要问题,其次是给药频率不合适。经过专项审方模式的推广,问题医嘱减少为30条,比实施前减少94.4%。结论:基于中心审方模式的药学干预对于骨科围术期止吐药物的效果确切,可以有效提升围术期止吐药物的合理使用。

职务犯罪案件中监检衔接的主要障碍及其疏解

我国监察体制改革后,监检衔接问题成为理论界和实务界共同关注的课题。监检衔接既是监察机关和检察机关“相互配合、相互制约”原则的基本要求,也是形成反腐合力、落实法律监督、保障被调查人合法权益等的现实需要。当下监检两机关提前介入的衔接、留置与强制措施的衔接、证据的衔接以及被调查人辩护权利保障等方面存在的问题较为突出。在监察体制改革初期,宜在贯彻“引导为主、监督为辅”、“规范为主、灵活为辅”的原则下,推动监检两机关之间的衔接机制建设,同时以进一步优化调查(强制)措施、证据等衔接为目标,通过设置“过渡条款”等措施,推动监检衔接顺畅以及被调查人(犯罪嫌疑人)的权利保障,促进监察体制改革的顺利进行。