碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌致血流感染风险预测模型的构建

目的构建碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)致血流感染(BSI)风险预测模型。方法回顾性分析秦皇岛市第一医院2019年1月-2022年6月253例肺炎克雷伯菌致BSI患者的临床资料,将2019年1月-2021年12月收治的患者(223例)作为模型组,2022年1-6月收治的患者(30例)作为验证组。根据是否检出CRKP将模型组患者分为CRKP亚组(56例)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)亚组(167例),对两亚组患者性别、年龄、合并基础疾病等基本信息进行单因素分析和多因素Logistic分析,筛选CRKP致BSI的独立危险因素并构建风险预测模型;以验证组患者为对象,对所建模型进行验证。结果患者入住重症监护病房(ICU)、使用免疫抑制剂和经验性抗感染治疗中使用碳青霉烯类抗菌药物、抗革兰氏阳性球菌药物是CRKP致BSI的独立危险因素(比值比分别为3.749、3.074、2.909、9.419,95%置信区间分别为1.639~8.572、1.292~7.312、1.180~7.717、2.877~30.840,P<0.05);所建风险预测模型的P值为0.365,模型受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.848(95%置信区间为0.779~0.916,P<0.001),分值临界值为6.5。用于验证组患者时,模型预测的总体准确率为86.67%,其生存曲线的AUC为0.926(95%置信区间为0.809~1.000,P<0.001)。结论患者入住ICU、使用免疫抑制剂和经验性抗感染治疗中使用碳青霉烯类抗菌药物、抗革兰氏阳性球菌药物是CRKP致BSI的独立危险因素;基于上述因素所建的CRKP致BSI风险预测模型的预测准确性良好。

COPD患者吸入制剂用药不依从风险预测模型构建

目的 构建慢性阻塞性肺疾病患者吸入制剂用药不依从风险预测模型。方法 回顾性分析秦皇岛市第一医院咳喘药学服务门诊2021年10月-2023年10月收治的365例慢性阻塞性肺疾病患者信息,将2021年10月-2023年6月收治的患者作为模型组(n=303),2023年7-10月收治的患者作为验证组(n=62),模型组分为依从亚组(n=126)和不依从亚组(n=177),通过单因素分析结合多因素Logistic回归分析患者使用吸入制剂不依从的危险因素。根据回归分析结果建立风险预测模型,并以验证组患者为对象,评价所建模型预测的准确性。结果 多因素Logistic回归分析显示,同时使用2个吸入制剂(OR=3.730,95%CI为1.996~6.971,P<0.001)、一年内急性加重次数≥2次(OR=2.509,95%CI为1.509~4.173,P<0.001)、吸烟(OR=2.167,95%CI为1.309~3.588,P=0.003)、合并焦虑/抑郁(OR=2.112,95%CI为1.257~3.499,P=0.004)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷评级≥2级(OR=1.701,95%CI为1.014~2.853,P=0.044)是患者使用吸入制剂不依从的危险因素。基于此建立风险预测模型,绘制受试者工作特征曲线,可得模型组、验证组的曲线下面积分别为0.836、0.928,模型预测的总体准确率为88.71%。结论 基于同时使用2个吸入制剂、一年内急性加重次数≥2次、吸烟、合并焦虑/抑郁、mMRC评级≥2级建立的风险预测模型对COPD患者使用吸入制剂不依从风险具有一定的预测价值。

基于咳喘药学服务门诊的慢性阻塞性肺疾病患者吸入制剂使用效果分析

目的探讨基于咳喘药学服务门诊(CWPC)的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者使用吸入制剂的效果。方法收集医院CWPC2021年10月至2023年6月收治的130例COPD患者的基本信息,采用自身对照法,比较接受CWPC干预前(初诊)、干预后(持续干预1年)的临床结局[包括吸入装置正确操作率、用药依从性评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分、COPD患者自我评估测试(CAT)评分、1年内急性加重次数、不良反应发生率]和人文结局[欧洲五维五水平健康(EQ-5D-5L)量表评分、患者满意度]。结果干预后,患者的吸入装置正确操作率由36.11%升至83.33%、用药依从性评分由4.50分升至6.50分,mMRC评分由2.00分降至1.00分,CAT评分由21.00分降至12.00分,不良反应发生率由29.23%降至16.92%,1年内急性加重次数由2.00次降至1.00次,EQ-5D-5L量表评分由62.00分升至70.00分,患者满意度得分由6.00分升至12.00分,干预前后各数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师通过CWPC可显著提高吸入制剂治疗COPD的效果。

正念减压联合情绪释放技术在脑卒中致残病人照护者中的应用

目的:探讨正念减压联合情绪释放技术在脑卒中致残病人照护者中的应用效果。方法:选取2022年6月—12月某三级甲等医院神经内科2个病区脑卒中致残病人照护者共60人,按不同病区分为对照组和试验组各30人。对照组实施常规心理护理,试验组给予常规心理护理加正念减压联合情绪释放技术,干预前、干预4周后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL⁃BREF)进行评价。结果:干预4周后,试验组SAS、SDS、PSQI评分低于对照组,WHOQOL⁃BREF得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:正念减压联合情绪释放技术可有效缓解脑卒中致残病人照护者的负性情绪,改善睡眠质量,提高生存质量。

覆岩承压含水层疏水应力场演化规律电荷监测研究

【目的】针对我国内蒙古、陕西、山东和甘肃等深部煤炭开采矿区面临水文地质条件复杂,导致顶板疏水量大,覆岩承压含水层疏水诱发的冲击地压灾害日益凸显的问题,开展了覆岩承压含水层疏水过程中煤层应力场演化规律研究。【方法】通过实验室分级加载条件下的煤体电荷感应试验与煤矿现场顶板疏水前后的电荷参数监测相结合的方法,系统研究了不同应力水平下煤体感应电荷的变化特征,以及顶板疏水过程中应力场的动态转移规律。【结果和结论】实验室研究表明,随着加载应力的逐级增大,煤样感应电荷量呈现非线性增长趋势,有效反映了煤体所受的应力水平。现场监测则揭示了顶板疏水过程中,富水区内电荷量均值和变异系数减小,而富水区外一定范围内电荷量先增后减,出现峰值点,表明应力从富水区边缘向外动态转移,并存在转移范围阈值;此外,基于富水区外各测点电荷量峰值的出现时间,得出了不同疏水量下的应力转移特征,即缓慢转移–快速转移–缓慢转移三个阶段。最后,通过大直径钻孔卸压试验,验证了该技术在降低顶板疏水条件下应力集中、防治冲击地压方面的有效性。研究成果可为顶板富水矿井冲击地压的预测与防治提供了理论依据和技术支持。

铁死亡与乳腺癌患者化疗耐药的关系研究进展

乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤,已跃居女性恶性肿瘤之首,对女性健康产生严重影响。目前,虽然乳腺癌的治疗方法多种多样,但是由于患者存在恶性程度高、化疗耐药等问题,使得其临床治疗效果不佳,严重影响患者预后和生存。铁死亡作为一种新型的细胞死亡形式,以细胞内铁过表达和脂质活性氧累积为特征。研究发现,铁死亡与乳腺癌的发生发展及演进有关,并且诱导铁死亡可以抑制乳腺癌细胞的增殖及远处转移,增强其化疗药物的疗效,进而逆转乳腺癌化疗耐药。因此,诱导铁死亡可成为乳腺癌患者临床治疗的新策略。本文对乳腺癌化疗耐药、铁死亡作用机制及其在乳腺癌患者治疗中的研究进展进行综述。

陆军部队作战能力评估方法及指标权重计算

针对现代战争条件下陆军作战部队评估指标繁多,难以综合和定量评估的问题,将难以量化的综合指标逐级分解为易于量化的性能指标,构建陆军部队作战能力的三级评价体系,最底层的指标可根据部队装备和评估科目灵活设置。通过各层级指标之间的相关性分析,使用网络分析法(ANP)进行聚合,得出作战部队的六维能力图。聚合后的指标数据利用ANP-熵权法计算组合权重,在保证决策者经验的基础上考虑数据客观性,得出作战能力综合评估结果。

基于列车控制与管理系统的双受电弓主动选择控制方案

[目的]受电弓故障会造成列车牵引能力的丢失,严重影响列车的正常运行。为了改善列车同一辆车上两架受电弓碳滑板磨耗不均的情况,提出一种基于列车控制与管理系统的双受电弓主动选择控制方案。[方法]介绍了城市轨道交通双受电弓控制技术的现状;分析了受电弓碳滑板的磨耗原因;介绍了基于列车控制与管理系统的双受电弓主动选择控制方案的原理及受电弓的控制流程。[结果及结论]根据碳滑板磨耗算法,所提受电弓主动控制方案能够综合计算碳滑板的热磨耗和机械磨耗程度,实时自动评估同一辆车上两架受电弓碳滑板的磨耗程度,最终使列车自动选择升起碳滑板磨耗较小的受电弓。通过所提受电弓主动选择控制方案的逻辑判断与执行,可以提高受电弓控制的智能化程度,同步两架受电弓碳滑板的更换周期,降低受电弓的维护成本。

二氧化碳利用路径气候效益与经济可行性评估

[目的]碳利用技术可以将CO_(2)转化为燃料、化学品和建材等有价值产品,是一种减缓气候变化、促进资源循环利用的创新科技手段。气候效益和经济性评估是目前碳利用技术分析的难点,也是其技术发展和推广的关键。[方法]文章从背景分析、基准线选择、边界划分及指标计算等角度,综合构建了一个用于量化分析碳利用减排效益和经济性的方法学。并利用该方法学对4种典型CO_(2)利用技术的单位减排量、平准化减排成本和单位减排收益等关键指标进行了分析。[结果]研究表明:CO_(2)强化石油开采(CO_(2)-EOR)的单位减排量为1.62~5.85 t CO_(2)/t油。当桶油价格在390元左右时,不同注采比条件下CO_(2)-EOR的单位减排收益为2~1152元/t CO_(2)。CO_(2)加绿氢制甲醇的单位减排量为4.89 t CO_(2)/t甲醇,单位减排收益为负值,即仍需18~833元/t CO_(2)的补贴或同等碳价格水平的支持才能实现减排的盈亏平衡。CO_(2)钢渣固碳技术用于生产建筑材料的单位减排量为0.94 t CO_(2)/t钢渣微粉,单位减排收益为36~164元/t CO_(2);CO_(2)养殖微藻用于生产生物柴油的单位减排量为0.36 t CO_(2)/t微藻粉,其单位减排收益可达3万~9万元/t CO_(2)。除文章重点研究的指标外,实际的项目决策还需考虑技术稳定性、市场环境和资源条件等因素对经济性的影响。[结论]不同碳利用技术在不同情景下的减排效果和适用性各异,为确保发挥其积极减排作用,需完善制度建设,推动其融入碳市场,并评估其实际气候影响,以支持具备气候效益的技术。

CT与MRI对不同分型股骨颈骨折的诊断效能比较

目的探讨CT与MRI诊断股骨颈骨折(FNF)的诊断效能。方法选取本院收治的160例疑似FNF患者CT和MRI资料。以外科手术结果为金标准,统计两种检查方法诊断FNF的灵敏度、特异度与准确率,评价诊断效能。比较观察CT与MRI检出不同解剖分型及不同Garden分型FNF与金标准的诊断一致性。结果基于金标准,CT诊断FNF的灵敏度、特异度、准确率与MRI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CT与MRI同金标准诊断FNF不同解剖分型的Kappa值均>0.75,诊断一致性较好。MRI诊断FNF Garden I型的Kappa值高于CT,其他分型两种方法与金标准诊断的Kappa均>0.75,诊断一致性较好。结论CT与MRI均是诊断FNF有效可行的方法,但MRI在诊断中损伤程度小、病情较为隐匿的稳定型FNF方面更具优势,对于可疑FNF但CT检查未见明显异常者,建议进一步行MRI检查,以减少漏误诊。

加劲钢板与混凝土黏结面抗剪性能研究

为研究预应力混凝土梁加固所用的外贴加劲钢板与混凝土黏结面的抗剪性能,开展了钢混黏结面推出试验及有限元分析。通过推出试验测得黏结面的剪力-位移曲线、抗剪强度和破坏形态。对比有、无加劲肋试件的抗剪强度,得出加劲肋对黏结面剪切受力性能的影响。通过参数化分析,得出影响黏结面抗剪性能的关键设计参数。研究结果表明,加劲钢板与混凝土通过A级胶相连的抗剪黏结强度约为2 MPa,极限滑移变形约为0.2 mm,胶黏层与钢板剪切粘结失效为其破坏模式。将黏结强度由2 MPa提高至4 MPa,黏结面抗剪强度提高约38%,提高黏结强度可改善黏结面抗剪性能。加劲肋会增大黏结面的局部剪应力,降低黏结面抗剪强度,加固设计中宜考虑加劲肋对黏结面抗剪强度的削弱作用。

中西医结合护理支气管肺癌光动力治疗并发症体会

近年来,光动力疗法(PDT)治疗支气管肺癌的技术逐渐成熟,为患者提供微创治疗的同时,显著提高了患者的生存质量,但随之而来的是PDT治疗支气管肺癌后并发症的产生。只有将PDT治疗后并发症控制到最低水平,才能真正提高患者的生存质量。文章提供中西医结合护理支气管肺癌PDT治疗后并发症的方法,总结护理经验,在中医辨证施护的基础上完善环境护理、气道护理、饮食护理、皮肤护理、心理护理等干预措施,全方位配合PDT治疗,保证治疗前后患者生存质量。

高分辨毫米波雷达与摄像融合目标跟踪方法

为提高雷达感知对抗领域的雷达光电目标感知能力,针对高分辨毫米波雷达与摄像融合目标跟踪算法进行研究。针对单传感器性能局限与现有雷达光电融合跟踪鲁棒性较弱的问题,提出一种高分辨毫米波雷达与摄像信息融合策略的目标跟踪算法。首先对毫米波雷达与摄像目标跟踪结果进行信息时空同步,然后在决策级层面采用自适应阈值匹配方法实现目标匹配,按设定的信息融合策略实现传感器信息优势互补。最后结合反馈机制,采用毫米波雷达和摄像检测跟踪一体化方法提高融合跟踪的鲁棒性。大量实测实验表明,所提算法跟踪准确率高于单传感器方案和经典雷视决策级融合方案,且对目标跟踪连续性、鲁棒性具有明显性能改善。

火电机组辅机变频器低电压穿越问题研究

火力发电厂辅机在生产过程中不能实现低压穿越是现阶段较为普遍的问题,该问题产生的原因通常是由于低电压跳闸导致。相关问题产生之后将会导致辅机变频器出现停机,从而引发设备的被迫停机事故,对火电厂正常的生产过程造成严重的影响,并带来巨大的经济损失,本文针对相关火电厂机组辅机低电压穿越问题进行了探讨,并提出了对应的解决措施。

慢性阻塞性肺疾病病人干粉吸入剂用药指导模式构建、效果及影响吸入剂用药规范性的高危因素分析

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病人干粉吸入剂用药指导模式构建、效果及影响吸入剂用药规范性的高危因素。方法 采用回顾性研究,以2018年6月至2020年12月秦皇岛市第一医院诊断并进行治疗的98例COPD病人作为研究对象,所有病人均采取乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂(商品名欧乐欣)进行治疗。按照用药指导的教育模式不同分为观察组(采取Teach-back教育模式进行用药指导)和对照组(常规用药指导),各49例。评价两组病人的用药规范性、治疗效果之间的差异,分析影响病人的用药规范性的影响因素。结果 观察组病人对于吸入剂药名[45/49(91.84%)比34/45(75.51%)]、调整呼吸方法[48/49(97.96%)比42/49(85.71%)]、用药时间和频率[45/49(91.84%)比35/49(71.43%)]、屏气时间[44/49(89.80%)比36/49(73.47%)]、漱口目的[48/49(97.96%)比40/49(81.63%)]正确率高于对照组(P<0.05)。观察组病人的治疗总有效率高于对照组[45/49(91.84%)比37/49(75.51%)](P<0.05)。两组病人的年龄[19/69(27.54%)比26/29(89.66%)]、性别[41/69(59.42%)比28/29(96.55%)]、文化程度[40/69(57.97%)比2/29(6.90%)]、月收入[60/69(86.96%)比15/29(51.72%)]、口服用药情况[9/69(13.04%)比12/29(41.38%)]以及病程[35/69(50.72%)比2/29(6.90%)]之间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现,病人的性别、年龄、文化程度、月收入、口服用药情况以及病程均为病人不规范用药的独立影响因素(P<0.05)。结论 慢性阻塞性肺疾病病人干粉吸入剂用药指导采用Teach-back模式,病人的治疗效果显著。年龄较大、男性病人、文化程度较低、家庭收入较低、病程较长、口服用药较多是影响用药规范性的高危因素。

生物反馈电刺激及盆底肌锻炼对产后不同时期女性盆腔器官脱垂恢复的影响

目的:分析盆底肌锻炼联合生物反馈电刺激对产后不同时期女性盆底肌功能恢复的治疗效果。方法:采用回顾性分析,选取2020年9月~2021年11月我院康复科门诊收治的39例轻度盆腔器官脱垂产妇作为研究对象。根据治疗开始时间将产妇分为早期组(产后45天内)24例和晚期组(产后3个月及以上)15例。所有产妇均接受同样的盆底康复治疗,即盆底生物反馈电刺激、呼吸训练和凯格尔运动。通过分析治疗前后盆底表面肌电、三维盆底超声检查结果,比较康复治疗对2组产妇盆底功能恢复的影响。结果:通过8周的盆底康复治疗,2组产妇盆底肌慢肌平均值、耐力平均值升高(均P<0.05),2组产妇盆底肌慢肌得分、耐力得分、总得分均升高(均P<0.05),早期组快肌得分、耐力得分、总得分改善幅度大于晚期组(均P<0.05)。2组产妇的肛提肌裂口面积均缩小(均P<0.05)。早期组产妇的膀胱颈位置升高,膀胱颈移动度缩小,膀胱后角减小(均P<0.05),早期组的膀胱颈移动度改善幅度明显大于晚期组(P<0.05)。结论:产后早期进行生物刺激反馈仪联合盆底肌锻炼可更加有效地增强其产后盆底肌的肌力与耐力,改善盆底器官脱垂程度,治疗效果较为理想,值得临床推广应用。

玄武岩CO_(2)矿化封存潜力评估方法研究现状及展望

二氧化碳地质封存是实现减排增汇的重要技术选择,能够将CO_(2)长期、安全地封存在地下岩层中。常规的CO_(2)封存地质体包括地下深部咸水层和枯竭油气藏,玄武岩是近年来逐渐受关注的新一类CO_(2)封存地质体,进一步丰富和拓展了CO_(2)地质封存的技术手段和碳汇潜力。封存潜力评估是CO_(2)地质封存技术发展的重要基础工作之一,文章系统梳理国内外玄武岩矿化封存潜力的评价方法,对比分析各类方法的原理机制和应用情景,并以冰岛活动裂谷带玄武岩为例应用、对比各类方法。研究认为目前玄武岩矿化封存潜力评估方法一般包括三类:(1)单位矿化法:基于玄武岩单位体积或单位反应面积的固碳量开展潜力评估;(2)矿物置换法:基于玄武岩中可固碳矿物的总量开展封存潜力评估;(3)孔隙充填法:基于CO_(2)矿化后产生次生矿物所占岩石孔隙体积比例的上限值开展封存潜力评估。单位矿化法的评估数据需进行系统的实验分析,增加了潜力评估的难度。当玄武岩储层孔隙度较大、可固碳矿物含量相对较小时,矿物置换法较为合适;反之,孔隙充填法更合适。

超声引导下骶裂孔注射联合针刺治疗腰椎管狭窄症

目的观察超声引导下骶裂孔注射联合针刺治疗腰椎管狭窄症(LSS)的效果。方法将60例LSS患者随机分为观察组和对照组,每组30例。给予对照组常规针刺治疗,观察组针刺治疗+超声引导下骶裂孔注射复方倍他米松注射液+利多卡因+0.9%氯化钠混合液。对比治疗前及治疗4周结束时(治疗后)2组视觉模拟量表(VAS)评分、功能障碍问卷(RDQ)、直腿抬高(SLR)、腰部活动范围(ROM)、站立行走计时(TUG)及6分钟步行(SMW)距离。结果观察组28例一次性完成注射,2例因骶裂孔定位失误致首次注射失败,再次定位后注射成功;注射后即刻1例出现尿失禁,注射后48 h内6例短暂性疼痛加重、3例面部潮红,均自行缓解;术中及术后均未见神经损伤、感染或血肿等并发症。治疗后观察组腰部和下肢VAS评分、RDQ和TUG均较治疗前降低(P均<0.01),且均低于对照组(P均<0.05);SLR、腰部屈曲和伸展ROM及SMW距离均较治疗前增加(P均<0.05),且SLR及SMW距离均高于对照组(P均<0.05)。治疗后随访3个月期间,观察组复发率16.67%(5/30),低于对照组的43.33%(13/30)(P<0.05)。结论超声引导下骶裂孔注射联合针刺治疗LSS安全、有效。

基于单轴转台的火炮射击轴线空间角测量方法

火炮射击轴线指向精度是火控系统的重要性能指标。针对目前利用双站经纬仪测量火炮射击轴线空间角操作繁琐,自动化程度低的问题,提出一种新的火炮射击轴线快速测量方法。该方法结合北斗定向技术,在单轴转台安装光电设备,通过一次高低调炮即可快速测量火炮射击轴线空间角。利用蒙特卡洛方法对测量系统误差进行仿真分析。通过实验验证,该方法满足火炮射击轴线检查精度要求。

基于HMM的低空目标航迹威胁识别

稳健的低空目标威胁识别是低空域安全防护的重要任务。传统的多属性决策方法对目标运动参数的量测精度要求较高,忽略了目标运动的时序关联信息,在实际应用中缺乏噪声稳健性和动态分析能力。因此,在多属性决策方法的基础上引入了隐马尔可夫模型,提出了一种动态稳健的低空目标威胁等级识别方法。通过建立隐状态与威胁等级、威胁数值之间的内在联系,将威胁识别问题转化为隐马尔可夫模型的状态解码问题。相比于常规算法,所提方法能够有效地抑制量测噪声干扰并具有一定的威胁预测能力。仿真实验验证了所提方法的有效性和稳健性。