包含奥沙利铂的辅助化疗可令术前放化疗后病理完全缓解的局部进展期直肠癌患者生存获益

背景:对于术前放化疗后获得病理完全缓解(pCR)的局部进展期直肠癌患者,术后辅助化疗的必要性仍不明确。本研究旨在探讨辅助化疗在这些患者中的治疗价值。方法:回顾性分析2008年-2014年间一家综合癌症中心连续收治的105例经术前放化疗后获得pCR的局部进展期直肠癌患者的临床资料。围手术期化疗采用包含奥沙利铂和卡培他滨的XELOX方案。比较术后加行辅助化疗与未行辅助化疗两组患者的无瘤生存和总体生存结果:83例(79.0%)例患者术后接受辅助化疗,22例(21.0%)未行辅助化疗。中位随访49月,辅助化疗组较未辅助化疗组3年无瘤生存率(92.8%vs.86.4%,P=0.029)和3年总生存率(95.1%vs.86.1%,P=0.026)显著提高。多因素分析显示,辅助化疗是无瘤生存的独立预后因素(HR=0.271,95%CI:0.0800.916),但对总体生存并无显著影响。亚组分析显示,对于年龄≤60岁的患者,辅助化疗的生存改善作用更为显著(HR=0.106,95%CI:0.0190.606;P=0.012)。结论:包含奥沙利铂的辅助化疗可以为pCR直肠癌患者带来生存获益,尤其是对于年轻患者。但其是否应常规用于pCR患者尚需进一步研究证实。