糖尿病肾脏疾病预后影响因素的COX比例风险回归模型分析

目的基于COX比例风险回归模型分析糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)预后的影响因素,为临床早期评估和防治DKD提供科学的依据。方法收集多中心(河南中医药大学第一附属医院、河南中医药大学第三附属医院、河南省中医院及郑州市人民医院)2010—2021年就诊治疗的DKD患者资料,包括一般资料、实验室指标、中医辨证分型及中医药治疗,以肾小球滤过率(eGFR)下降≥50%、血肌酐(Scr)翻倍、DKD 5期、死亡为结局指标,随访其发生时间及情况,利用COX比例风险回归模型分析筛选DKD预后影响因素。结果本研究最终纳入1947例患者,随访时间为4.65(4.557~4.746)年,发生复合终点事件305例(15.67%)。单因素COX回归分析结果表明,不同年龄、DKD病程≥4年、饮酒史、吸烟史、高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病足、糖尿病眼病、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(SUA)、Scr、24 h尿蛋白定量(24 h-UTP)、eGFR、湿热血瘀证、脾肾气虚兼湿聚血瘀证、脾肾阳虚兼血瘀证、中药熏洗、服用中药患者DKD预后情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素COX回归分析结果表明,年龄[HR(95%CI)=2.52(1.92,3.30)]、DKD病程[HR(95%CI)=1.62(1.09,2.42)]、吸烟史[HR(95%CI)=1.61(1.13,2.29)]、饮酒史[HR(95%CI)=1.41(1.01,1.95)]、脑血管病[HR(95%CI)=1.33(1.01,1.75)]、糖尿病眼病[HR(95%CI)=1.43(1.13,1.82)]、SUA[HR(95%CI)=1.72(1.26,2.33)]、24 h-UTP[HR(95%CI)=1.48(1.14,1.91)]、脾肾气虚兼湿聚血瘀证[HR(95%CI)=2.22(1.44,3.43)]与DKD发生终点事件的风险关系密切(P<0.05),服用中药[HR(95%CI)=2.57(2.00,3.31)]能够减少终点事件的发生(P<0.05)。结论年龄、DKD病程、吸烟史、饮酒史、脑血管病、糖尿病眼病、SUA、24 h-UTP、脾肾气虚兼湿聚血瘀证是影响DKD患者预后的危险因素,而服用中药治疗为其保护因素。

PPP政策内容分析及其市场影响

PPP政策是政府治理PPP模式的主要工具,也是社会资本方制定PPP投资策略的指导文件.从政策文本内容及其市场影响两个角度出发,分析了2014年∼2021年我国中央层面的PPP政策文本.首先,构建了LDA主题模型对PPP政策进行主题演化分析,从主题发现、主题强度和演化趋势三个方面分析PPP政策的文本内容;其次,基于LDA主题模型结果及财政部PPP项目库数据,构建了多元线性回归模型进一步研究了不同政策主题对PPP市场的影响机制.从政策内容来看,PPP政策在文本设计方面存在主题分布不均衡的问题,并且呈现出一定的波动性和矛盾性;从政策的市场影响来看,激励性政策并未达到政策预期,且PPP市场对规范性政策更加敏感,社会资本方在进行投资选择时更倾向于监管规范、信息公开的PPP市场.

生成式人工智能与未来教育形态重塑:技术框架、能力特征及应用趋势

近年来,随着预训练技术的发展和计算硬件的提升,生成式人工智能取得了显著的突破。其表现出的智能涌现、强认知性、高通用性等卓越能力为教育数字化、智能化发展带来了新机遇和新驱力,这将引发未来教育形态的变革和重塑。文章介绍了生成式人工智能技术的新发展,分析了其内涵、技术框架及主要特征。并以星火大模型为例,剖析了以国产大语言模型为代表的生成式人工智能的核心能力及其典型教育应用场景,发现大语言模型的文本生成、语言理解、知识问答、逻辑推理等方面能力在教育领域具有极大的应用潜力和价值。生成式人工智能在教育领域的深度应用,将促进教育主体关系转变、教育环境智能升级、教育资源供给创新、智能教学方式重塑、评价理念方式变革、智能教育伦理治理等方面的变革,助力人类教育与学习形态重塑。

基于cMWCNTs/Cys无标记型电化学适配体传感器定量检测肌红蛋白

以适配体作为分子识别和结合敏感元件,功能化修饰电极为换能元件,构建无标记型电化学适配体传感器用于血清肌红蛋白定量检测。利用L-半胱氨酸(L-Cys)和羧基化多壁碳纳米管(cMWCNTs)氨基、羧基和巯基分别共价连接5’端修饰氨基适配体和金盘基础电极表面,获得Apt/cMWCNTs/Cys修饰功能化电极,明确其电化学性能。实验结果表明,Mb浓度在0.01~10 ng/mL范围内,电化学传感体系的差分脉冲峰电流值与Mb浓度对数呈现良好的线性关系,相关系数为0.993。cMWCNTs/Cys无标记型电化学适配体传感器具有良好的特异性,可实现血清Mb的定量检测,其检测限LOD为0.016 pg/mL,相对标准偏差RSD为2.09%~3.10%,回收率为94.26%~101.30%。

基于SSR分子标记的紫苏种质资源遗传多样性及群体结构分析

为了明确不同紫苏种质的遗传基础和群体的亲缘关系,本研究利用19对SSR分子标记对不同地理来源的141份紫苏资源进行遗传多样性和群体结构分析。结果表明,19对SSR分子标记扩增出80条多态性条带,平均每对引物4.26条,多态性指数(PIC)变幅在0.3311~0.8457之间,平均为0.6206,多态性条带占比85.10%。利用UPGMA法对141份紫苏进行分子聚类,遗传相似系数(GS)介于0.4787~0.9489之间,平均为0.7099,在GS=0.696处将供试材料分为三类。通过Structure群体结构分析,将供试材料分为三大类,其中68.8%的紫苏种质资源遗传背景比较单一,31.2%的资源拥有混合血统,其遗传背景较为复杂。

磁共振弥散加权成像检查在肝细胞癌、肝血管瘤鉴别诊断中的价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查在肝细胞癌、肝血管瘤鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2020年8月—2022年8月贵州茅台医院收治的89例肝脏肿瘤患者的临床资料。所有患者均开展常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)平扫、磁共振DWI检查。以术后病理为金标准。统计常规MRI平扫、磁共振DWI检查对肝细胞癌及肝血管瘤检出情况。分析常规MRI平扫、磁共振DWI检查鉴别诊断肝细胞癌、肝血管瘤的价值。分析常规MRI平扫、磁共振DWI检查与术后病理的一致性。比较肝细胞癌及肝血管瘤患者不同b值平均表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。结果:89例肝脏肿瘤患者经术后病理检出肝细胞癌34例,肝血管瘤55例。常规MRI平扫检出肝细胞癌29例,肝血管瘤60例;磁共振DWI检查检出肝细胞癌33例,肝血管瘤56例。磁共振DWI检查的敏感度、准确度均高于常规MRI平扫,差异有统计学意义(P<0.05)。Kappa检验显示,常规MRI平扫与术后病理一致性尚可(Kappa=0.731,P<0.001);磁共振DWI检查与术后病理一致性极好(Kappa=0.928,P<0.001)。肝细胞癌患者50 s/mm^(2)、400 s/mm^(2)、1 000 s/mm^(2)平均ADC值均低于肝血管瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振DWI检查在肝细胞癌、肝血管瘤鉴别诊断中价值更高,可提高疾病诊断敏感度、准确度,减少漏诊、误诊发生,以便于更好地指导临床治疗。

安徽省美丽乡村空间分布特征及其影响因素研究

采用基于ArcGIS10.8的最邻近指数、基尼指数等方法对安徽省526个美丽乡村重点示范村的空间分布特征进行探究,并运用地理联系率、重叠分析法等分析了其影响因素。结果表明:安徽省美丽乡村重点示范村分布呈现出聚集性和不均衡性的特征,且其在地理区域分布上存在较大差异,形成了皖南1个高密度中心,皖北1一个次密度中心,皖西以及皖中地区分布较少的格局;美丽乡村重点示范村在不同市域之间的分布差异较大,且其分布主要受到自然因素中的地形地貌和河流水系以及人文因素中的社会经济、交通区位和历史文化的影响。

利妥昔单抗与环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗儿童难治性肾病综合征的效果比较

目的:比较利妥昔单抗与环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的效果。方法:选取2021年11月至2022年11月该院收治的60例RNS患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例。两组均口服醋酸泼尼松片治疗,在此基础上,对照组联合注射用环磷酰胺治疗,研究组联合利妥昔单抗注射液治疗。比较两组临床疗效,治疗前后肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24hUP)]水平、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]水平,不良反应发生率及复发率。结果:研究组治疗总有效率93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组BUN、Scr、24hUP、LDL-C、TG、TC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年后,研究组复发率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利妥昔单抗联合醋酸泼尼松治疗儿童RNS效果确切,可改善肾功能,降低血脂水平及复发率,效果优于环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗。

米非司酮与戈舍瑞林在子宫内膜异位症患者腹腔镜术后的应用效果比较

目的对比米非司酮与戈舍瑞林在子宫内膜异位症(EM)患者腹腔镜术后的应用效果。方法选取在我院行腹腔镜手术的90例EM患者,随机分为A组(45例,术后米非司酮口服治疗)和B组(45例,术后戈舍瑞林皮下注射治疗),两组均连续用药6个月,且术后均随访1年。比较两组的性激素水平、子宫动脉血流参数、妊娠率及复发率。结果治疗6个月后,A组血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E_(2))水平低于B组(P<0.05)。治疗6个月后,A组子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)低于B组,而收缩期峰值血流速度(PSV)高于B组(P<0.05)。术后随访期间,A组妊娠率高于B组(P<0.05);两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与戈舍瑞林相比,米非司酮治疗腹腔镜术后EM患者的效果更好,可明显改善其性激素水平及子宫动脉血流情况,提高妊娠率。

就业后为何又要考研?——往届生辞职考研的心理博弈过程分析

使用质性研究方法,对10位往届生从就业到辞职考研的心理博弈过程进行了分析。结果显示,本科毕业作出就业决策时,短期经济收益、同辈压力、职业兴趣和学业倦怠都有重要影响。就业后产生考研想法,主要是因为社会情境变化导致了自我预期落空,严峻的就业形势提高了学历要求。最终决定辞职考研的原因包括:短期经济收入与长期收益滞后之间的博弈;社会期望与自我实现之间的矛盾;“面子”文化、孤独心理与自我调节心理之间的的抗衡等。

皖北地区典型乡村居住空间分化研究

以皖北地区典型乡村为研究对象,使用空间句法凸空间模型,量化分析该地区居住空间环境的分化过程。结果表明:非经营性院落通达性与开放性提高,商业性与公共性成为经营性院落的主要属性,宅院居住空间私密性降低;大门与过道符号化不断增强,非经营性宅院大门边界感增强,经营性宅院大门隔离作用降低,非经营性宅院过道整合度降低;非经营性宅院家族意识强烈,居住空间开放性增强,经营性宅院居住空间功能及家庭传统秩序发生异化。基于以上结论对皖北地区乡村居住空间环境建设和优化提供借鉴。

认知性访谈在以照顾者为中心的沟通量表跨文化调适中的应用

目的:采用认知性访谈评估受访者对以照顾者为中心的沟通量表各条目的理解,检验与原量表概念和语义是否等价。方法:采用目的抽样法,选取2022年7月—8月就诊于北京市某三级甲等医院门诊换药室的慢性伤口老年病人家庭照顾者作为访谈对象,经历3轮认知性访谈,了解受访者对中文版以照顾者为中心的沟通量表各条目的理解,根据访谈结果,修订存在歧义的条目,形成中文版以照顾者为中心的沟通量表。结果:第1轮访谈后,针对存在的问题对7个条目进行修订;第2轮访谈后,修订1个条目;第3轮访谈后,受访者能够理解所有条目。最终形成的中文版以照顾者为中心的沟通量表包括信息交换、与团队的关系、情绪识别与应对、护理管理、决策制定5个维度,共30个条目。结论:认知性访谈有助于了解目标人群对中文版以照顾者为中心的沟通量表各条目的理解情况,有效指导条目的修订,从而确保与原量表概念和语义保持一致。

“大学英语”第二课堂思想价值引领路径及评价研究——以哈尔滨工程大学为例

语言是文化传播的载体和思想交流的工具。英语作为英语语言文化视域下的技能工具,其内容体系中嵌入的是一整套的西方价值观和意识形态,潜移默化地影响着学生的世界观、人生观和价值观。“大学英语”第二课堂作为第一课堂主渠道的拓展和延伸,以其场域广泛、形式活泼、内容新颖的特征和第一课堂无法替代的育人作用,成为高校开展思想政治工作不可忽视的重要阵地。文章以哈尔滨工程大学将价值元素融入“大学英语”第二课堂为例,通过引入质量评价机制,分析“大学英语”第二课堂价值引领的问题和不足,提出有效实践路径,有针对性地引导学生提升价值思辨能力,增强价值认同,坚定理想信念。

教育数字基座赋能数字化转型:内涵、框架及典型场景

推动教育数字化转型、以数字化引领教育领域系统性变革和创新,是新时代教育发展的重要使命。在此背景下,依托教育数字基座赋能推动教育数字化转型,受到广泛关注和重视。文章首先阐述了教育数字基座对推动教育数字化转型的核心价值;其次,分析了教育数字基座的基本内涵与关键特征,进而提出了面向教育数字化转型的教育数字基座建设框架和策略;最后,从教育数字基座标准体系、基座赋能区域和学校教育数字化发展三方面,分析了教育数字基座建设与应用的典型场景,并为教育数字基座的未来发展提出建议。文章能为教育数字基座的规划与建设提供依据和参考方案。

丙泊酚通过微小RNA对肿瘤患者术后结局影响的研究进展

微小RNA(miRNA)是一类小RNA分子,通过调控下游基因表达,参与肿瘤细胞的增殖、凋亡、迁移等多种细胞过程,影响肿瘤进展,有强大潜力成为肿瘤预后和治疗的关键。目前miRNA与肿瘤相关性的研究在于明确miRNA对于肿瘤发生、发展的意义;寻找不同肿瘤的miRNA靶点,并通过调控其表达抑制肿瘤的发生发展。大量的证据显示丙泊酚影响肿瘤手术结果,可能是通过改变miRNA实现的。丙泊酚调控miRNA对肿瘤患者临床结果的影响在很大程度上仍是未知的,因此需要动物实验和进一步的前瞻性临床试验来证实丙泊酚对肿瘤复发及生存的影响;也需要进一步深入研究丙泊酚调节miRNA对癌细胞进展机制的影响。本文将重点对丙泊酚通过调节miRNA对肿瘤发生、发展及预后产生的影响进行综述,旨在为肿瘤患者选择更适合的麻醉药物、实施适当的麻醉管理,以期为肿瘤手术的麻醉提供参考,优化围手术期治疗。

七福饮联合盐酸美金刚对阿尔茨海默病疗效及对病理标记物及炎症指标的影响

目的:观察七福饮联合盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的临床疗效及其对AD血清病理标记物及相关炎症指标水平的影响。方法:选取2021年1月—2022年4月就诊于南京市中医院的AD患者,纳入80例,随机分为对照组和治疗组各40例。对照组接受盐酸美金刚口服治疗;治疗组在对照组基础上加用七福饮汤剂治疗,2组均治疗12周。比较2组有效率;比较2组治疗前后血清β淀粉样蛋白1-42(Amyloidβ1-42,Aβ1-42)、磷酸化tau蛋白(p-tau protein,P-tau)、白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)及白细胞介素10(Interleukin-10,IL-10)水平变化;比较2组治疗前后简易精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、阿尔茨海默病评估量表认知次量表(Alzheimer’s Disease Assessment Scale,ADAS-cog)、日常生活能力量表(Activity of Daily Living,ADL)评分。结果:治疗组有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,MMSE、ADAS-cog及ADL量表评分,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组Aβ1-42水平低于对照组(P<0.05),2组P-tau无明显差异(P>0.05);治疗组IL-1β、IL-6水平较对照组明显下降(P<0.05),2组IL-10无明显变化(P>0.05)。结论:七福饮联合盐酸美金刚可提升治疗AD疗效,提高AD患者认知及日常生活自理能力,可抑制炎症反应、降低Aβ1-42水平。

不同麻醉方法对结直肠癌手术患者免疫功能影响的Meta分析

目的利用Meta分析方法系统评价不同麻醉方式对结直肠癌手术患者免疫功能的影响。方法利用计算机检索Pub Med、CNKI、维普、万方等数据库,检索时间为建库到2021年7月。对收集到的文献进行质量评估后使用Rev Ma5.3软件进行Meta分析,使用Stata16.0软件进行敏感性分析及Egger检验。结果共纳入11项研究,775例患者。Meta分析显示,两组术后24h及72h的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群、IL-6水平、术后72h CD4+/CD8+比率差异均无统计学意义术后24h NK细胞、CD4+/CD8+水平、IL-10水平差异有统计学意义。结论丙泊酚组与吸入麻醉组对结直肠癌手术患者围术期免疫功能的影响无明显差异。

基于ArcGIS的天津市蓟州区北部山区地质灾害综合评价

为调查清楚天津市蓟州区北部山区地质灾害潜在风险,更好地保障人民生命财产安全,基于ArcGIS平台,选取相关评价因子,采用数学综合评判的半定量方法,对蓟州区北部山区进行了地质灾害综合评价研究。结果表明:研究区主要以崩塌、滑坡、泥石流地质灾害为主;中、高风险区面积约247.76 km^(2),占蓟州区总面积的25.59%,高风险区主要分布在研究区北部黄崖关以及常州村—黄花山等地势较高、人员较为密集的景区内;地质灾害高风险区大多集中在地质灾害高易发区、地质灾害极高危险和高危险分布区,人类活动较为密集,是未来地质灾害监测预警的重点。研究结果可为国家和地方政府灾害防治、应急管理和决策指挥工作提供可靠的科学依据和资料。

教师自主支持对大学生课堂学习收获的影响机制:课堂学习投入的中介作用

以3P教学模型为理论基础,构建教师课堂自主支持、大学生课堂学习投入对大学生课堂学习收获的影响机制模型。使用结构方程模型对数据进行分析,发现:学生感知教师自主支持对学生课堂学习收获具有显著正向影响;学生课堂学习投入在学生感知教师自主支持与大学生学习收获之间具有中介作用;其中,学习投入中的行为投入对学习收获不具有中介作用,认知投入和情感投入则起完全中介作用,且认知投入的中介作用大于情感投入的中介作用。研究建议教师要尽可能给学生创造自主支持的课堂环境:一方面,在进行课堂教学时,教师可以有目的地培养学生的认知和学习策略,引导学生进行深层次思考,持续关注学生的学习情况并及时反馈:另一方面,教师还应注意学生在学习中的情感体验,激发学生的学习兴趣和动力,帮助他们更好地投入到课堂中并获得实质性的学习成果。

H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者红细胞分布宽度变化分析

【目的】探讨合并颈动脉粥样硬化病变的H型高血压患者红细胞分布宽度(RDW)变化情况。【方法】前瞻性随机选择2019年5月至2020年12月本院收治的168例H型高血压患者,根据是否合并颈动脉粥样硬化将其分为观察组(合并颈动脉粥样硬化)和对照组(未合并颈动脉粥样硬化),每组84例。比较两组患者一般资料及RDW水平,比较不同RDW水平的H型高血压患者颈动脉粥样硬化情况,采用Pearson相关性分析RDW与临床指标的相关性。【结果】观察组患者高血压分级为3级比例、24 h动态收缩压(24hSBP)、RDW及同型半胱氨酸(Hcy)显著高于对照组,血红蛋白(Hb)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高RDW亚组患者24hSBP、Hb及Hcy水平高于低RDW亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。高RDW亚组颈动脉的斑块个数及粥样斑块面积以及颈动脉内中膜厚度(IMT)显著高于低RDW亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,RDW与24hSBP(r=0.419)、Hcy(r=0.327)、粥样斑块面积(r=0.506)及IMT(r=0.238)呈显著正相关(均P<0.05)。【结论】RDW是H型高血压患者颈动脉粥样硬化病变的影响因素,临床医师可根据患者RDW变化评估H型高血压患者颈动脉粥样硬化病变情况,及时调整治疗方案。