护患沟通学课程教学创新与实践

护患沟通学是护理专业学生从校园学习过渡到临床实践的重要桥梁课程。为解决课程教学中学生沟通自我效能感低、应对非预设问题能力欠缺和人文素养薄弱三大痛点问题,课程教学团队以建构主义学习理论的学习环境四要素“情景、协作、会话、意义构建”为指导,通过重构情景任务型教学内容模块,将理论知识与临床情景挂钩,突显高阶性;开发“设计思维驱动的问题学习法”,培养学生用创新思维寻找解决问题的能力;打造具有知行合一特色的课程思政,培育学生医学人文精神;建立全过程、多主体的评价机制,提升考核挑战度。经多轮教学实践与发展,课程取得显著成效,可为护理类课程的教学创新提供参考。

中国实现碳中和:进程评估与实践困境

中国实现碳中和目标面临经济结构转型与能源结构调整等严峻挑战。根据2020年中国30个省市自治区的能源消费数据与土地利用数据核算得到其CO_(2)排放量与吸收量,对碳中和进程进行评估。研究认为,2020年中国30个省市自治区平均碳中和进程为5.45%,区域碳中和进程差异较大,呈现出“阶梯状”特征;其中9个高碳中和进程型省市自治区平均碳中和进程为16.66%,而11个低碳中和进程型省市自治区平均进程仅为1.32%。目前,中国实现碳中和面临碳赤字严重、碳汇量缩减以及区域协同不足的实践困境,应根据区域CO_(2)排放与吸收特征,由经济与科研水平具有比较优势的省市自治区研发新型低碳技术,通过区域内部产业承接转移实现结构性减排,同时完善碳汇自然资源价值实现机制推进增汇,配合国家重大区域战略实现区域协同的碳中和。

碳市场试点政策提高区域碳汇的机理研究

碳市场除了碳排放交易外,还包括碳汇交易。大量文献已验证了碳市场试点政策可显著降低二氧化碳排放,却忽视了验证其对碳汇的影响。结合中国碳汇交易的特征事实,构建空间双重差分模型考察碳市场试点政策对试点区域和非试点区域碳汇的影响及作用机制。结果表明:与非试点区域相比,试点区域的碳汇水平显著提高;碳汇的空间溢出效应为正,财政环保支出与碳汇正相关,经济发展与碳汇呈U型关系,城市化与碳汇负相关。因此,建立更加规范、专业的碳汇交易市场,充分发挥市场机制在碳汇资源配置中的基础性作用,完善省际碳汇生态补偿机制,是提高碳汇的有效路径,对碳中和碳达峰目标的实现意义重大。

苹果褐腐病防治药剂的筛选和残留安全性评价

为筛选苹果褐腐病高效、低毒、低残留农药,采用菌丝生长速率法,测定了8种杀菌剂对苹果褐腐病菌的抑制率。药剂室内抑菌结果表明,戊唑醇、咪鲜胺、代森联、啶酰菌胺、多抗霉素和吡唑醚菌酯对苹果褐腐病菌的抑菌效果较好,菌丝生长抑制率基本在90%以上。基于药剂室内抑菌结果,筛选了6种药剂进行了田间防效试验,结果表明,450 g/L咪鲜胺AS 1000倍液、430 g/L戊唑醇SC 3000倍液、70%代森联WG 300倍液和25%吡唑醚菌酯SC 1000倍液防治效果均在90%以上,50%啶酰菌胺WG 750倍液和10%多抗霉素WP 1000倍液防效较差。农药残留分析结果表明,咪鲜胺、戊唑醇、代森联、吡唑醚菌酯、啶酰菌胺和多抗霉素农药残留量均符合国家食品安全标准。

护理学国家级一流本科课程的建设现状与发展建议

随着护理专业已经进入快速发展时期,打造一流课程成为全国各护理院校提升本科教学质量的重要抓手。该文梳理了护理类国家级一流本科课程整体建设情况,即护理类共计108门课程获批国家级一流本科课程认定,建设情况略超过一级学科平均水平,发展呈现区域差异、院校差异、经典课程多次获评和专业课程聚集的特点。基于此,根据国家一流课程建设的指导思想,从挖掘院校优势、整合多学科资源、优化课程设计、推进课程数字化转型、加强政策与制度保障等方面提出建议,为促进护理专业可持续性发展提供参考。

藏红花素通过激活Nrf2/HO-1信号减轻压力负荷引起的心肌肥厚

目的观察藏红花素(crocin,Cro)对压力负荷诱导心肌肥厚的影响并探讨其可能机制。方法将C57BL/6J小鼠随机分为4组:假手术组(sham)、主动脉缩窄(TAC)组、Cro+TAC组和Cro+Nrf2抑制剂ML385+TAC组。采用主动脉缩窄术建立心肌肥厚模型,sham组和TAC组术后用生理盐水灌胃,Cro+TAC组术后用Cro(40 mg/kg)灌胃,Cro+ML385+TAC组术后用Cro(40 mg/kg)灌胃,同时腹腔注射ML385(30 mg/kg),持续4周。检测心脏功能包括左心室射血分数(LVEF),左心室短轴缩短率(LVFS)和心脏舒张末期室间隔厚度(IVST),计算心脏/体质量比值(HW/BW),逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测心房钠尿肽(ANP)和脑钠肽(BNP)的mRNA水平,麦胚凝集素(WGA)染色观察心肌横截面积,Masson染色观察心肌纤维化,ELISA检测心肌组织MDA含量和SOD活性,Western blot检测SOD2、gp91^(phox)、Nrf2和HO-1表达。结果与sham组相比,TAC组LVEF和LVFS降低(P<0.05),IVST增加(P<0.05),HW/BW值、ANP和BNP mRNA水平以及心肌细胞横截面积增大(P<0.05),纤维化程度和MDA含量增加(P<0.05),SOD活性降低(P<0.05),SOD2、Nrf2和HO-1表达降低(P<0.01),gp91^(phox)表达增加(P<0.01)。与TAC组相比,Cro+TAC组LVEF和LVFS增加(P<0.05),IVST降低(P<0.05),HW/BW值、ANP和BNP mRNA水平以及心肌细胞横截面积减小(P<0.05),纤维化程度和MDA含量降低(P<0.05),SOD活性增加(P<0.05),SOD2、Nrf2和HO-1表达升高(P<0.01),gp91^(phox)表达降低(P<0.01)。与Cro+TAC组相比,Cro+ML385+TAC组LVEF和LVFS降低(P<0.05),IVST增加(P<0.05),HW/BW值、ANP和BNP mRNA水平以及心肌细胞横截面积增大(P<0.05),纤维化程度和MDA含量增加(P<0.05),SOD活性降低(P<0.05),SOD2、Nrf2和HO-1表达降低(P<0.01),gp91^(phox)表达增加(P<0.01)。结论Cro通过上调Nrf2/HO-1信号抑制心肌纤维化和氧化应激改善压力负荷诱导的心肌肥厚。

四川盆地公山庙油田中侏罗统沙溪庙组一段致密油藏流体渗流特征

针对致密油藏岩石孔隙结构复杂、流体渗流阻力大、油气产量低、开发效益较差等问题,以四川盆地中部地区(简称“川中地区”)公山庙油田中侏罗统沙溪庙组一段低渗透、特低渗透致密砂岩油藏为例,在储层岩石润湿性实验基础上,开展了流体低速渗流实验、恒速水驱油实验和自发渗吸实验等多项研究。研究结果表明:①川中地区公山庙油田沙一段致密油藏的储层岩石总体上呈弱亲水性特征,在完全饱和地层水条件下的水相渗流曲线为一条直线,且经过坐标原点,地层水单相渗流符合达西定律且不存在启动压力或启动压力梯度。②在通过油驱水建立束缚水饱和度的条件下,岩石孔隙表面吸附的水膜降低了油相渗流通道,两相渗流存在贾敏效应,增加了油相渗流的附加阻力。油相低速渗流曲线不过坐标原点,存在启动压力或启动压力梯度;储层岩石的渗透率越低,启动压力或启动压力梯度越大。③驱替速度和岩石渗透率对水驱油效果有较大影响,在较高的驱替速度下,注入水在大孔道中发生指进和沿裂缝发生水窜是造成水驱油效率降低的主要原因。④岩石渗透率对渗吸驱油效果有显著影响,且裂缝样品的渗吸驱油效率大于基质样品的渗吸驱油效率。⑤对致密油藏实施大规模压裂改造,所形成的高渗透缝网可有效降低流体渗流的启动压力或启动压力梯度,再辅以单井吞吐(水油渗吸交换)的开采方式,这种组合是保证致密油藏长期稳产的重要技术措施。研究成果对致密油藏以及页岩油的开发具有重要的借鉴意义。

铁尾矿-粉煤灰-锂渣三元体系掺合料的活化性能

为了实现铁尾矿的建筑资源化利用,以高硅型铁尾矿为主要原料,结合粉煤灰和锂渣制备了铁尾矿-粉煤灰-锂渣三元体系掺合料。通过抗压强度试验得到了铁尾矿-粉煤灰-锂渣三元体系掺合料的配合比、活化剂掺量以及掺合料替代率对活性指数的影响。结果表明:铁尾矿-粉煤灰-锂渣三元体系掺合料的配合比为铁尾矿∶粉煤灰∶锂渣=1∶2∶2,活化剂为0.8%的Ca(OH)_(2)和掺合料替代率为35%时,试件有最高的28 d抗压强度43.6 MPa,为纯水泥对照组的100%。热重试验的结果表明,活化剂Ca(OH)_(2)对掺合料活性有明显的促进作用。掺量在0~0.8%时,28 d活性指数在增加;0.8%~1.6%时,28 d活性指数在减小,所以Ca(OH)_(2)的28 d活性指数的最佳掺量为0.8%。掺入掺合料的试件的微观形貌变得更加致密。

“第二个结合”融入高校思想政治教育的实践路径

“第二个结合”是马克思主义中国化、时代化、大众化、中华优秀传统文化创造性转化和创造性发展的必然之路。将“第二个结合”融入高校思想政治教育,有助于满足高校学生思想发展的内在需求、高校思想政治教育改革发展的自身需求。因此,应完善“第二个结合”融入高校思想政治教育的实践路径,即从与高校学生生活息息相关的高校思政教学、辅导员体系、行政管理体系、后勤部、网络平台五个维度来探讨。

碳汇银行:碳汇生态产品价值实现路径的创新模式研究

完善碳汇生态产品价值实现路径是践行绿水青山就是金山银山理念的重要举措,不仅有助于国家如期实现碳达峰、碳中和目标,而且对探索经济绿色增长新路径、塑造区域协调发展新格局、促进低收入群体有效增收具有重要意义。现有碳汇生态产品价值实现路径主要存在供需匹配不畅、交易成本过高、社会力量参与程度较低等问题,致使其对于绿色增长、协调发展和共同富裕的多重溢出效应难以充分发挥。立足于外部性、公共产品和产权理论,按照“资源价值化—价值资产化—资产产业化—产业生态化”的演化逻辑链条对碳汇生态产品价值实现机理进行解构分析。在此基础上,从利益共同体和行动共同体视角提出“政府搭台—市场运作—社会参与”的“碳汇银行”模式,阐述其设计思路、运行机制、发展路径与创新之处,其具体实施还面临着核算体系有待完善、产权界定尚不清晰、市场需求挖掘不足等约束。提出完善碳汇核算体系、健全碳汇产权制度、多元主体协同发力等对策建议,为丰富碳汇生态产品价值实现路径提供理论参考。

中国城市“减污降碳”协同驱动因素及实现路径研究

党的二十大报告提出要“协同推进降碳、减污、扩绿、增长”,在保证经济增长同时促进减污降碳就成为中国式现代化的必然要求。在从投入与产出端对产出密度模型改进基础上,利用联立方程组模型研究了中国275个城市2000—2017年减污降碳、城市发展与经济增长的互动关系,并基于2035远景目标与2030年碳达峰约束,情景模拟了城市兼顾减污降碳与经济增长的发展路径。研究发现:(1)PM_(2.5)污染与CO_(2)排放对经济增长呈现正向影响,人口与制造业集聚在削弱PM_(2.5)污染同时增加了CO_(2)排放,而抑制空间扩张与打破环境成本遵循效应是推进减污降碳的关键。(2)基准情景下,13万元人均生产总值和碳达峰目标基本可以实现,但PM_(2.5)污染只能降至33.050μg/m^(3);经济增长优先情景下,CO_(2)排放以38.570百万吨高排放达峰,PM_(2.5)污染为36.360μg/m^(3);减污降碳优先情景下,无论是高或低排放约束下碳达峰与经济增长目标均可同时实现,但15μg/m^(3)减污约束下人均生产总值最高只能达到75779.760元;双赢情景下,若不打破当前城市发展模式,减污、降碳与经济增长的2035目标很难同时实现,而实现双赢的关键在于重塑城市发展模式并有序推进减污降碳。

“中国—东盟”区域经济一体化的影响因素研究——基于空间杜宾模型视角

“中国—东盟”地区不仅是“一带一路”倡议的重要组成部分,也是中国经济外循环的关键场所,为此基于空间杜宾模型对“中国—东盟”区域经济一体化的影响因素进行实证研究。在传统经济指标体系的基础上,引入源自中国的基建投资、财政纪律等经济指标,加强了模型与现实的契合度,提升了模型的解释能力。研究发现:(1)传统的制度因素对“中国—东盟”区域经济的稳定增长没有显著影响;(2)源自中国的基建投资对于“中国—东盟”区域经济增长有显著的正向影响,而传统的基建因素具有显著的负向影响;(3)“中国—东盟”区域经济一体化与区域经济稳定增长互为前提和目标,相互促进;(4)加大人力资本的投入也会促进“中国—东盟”区域经济的整体发展。据此提出实事求是、求同存异,依靠中国、基建为先,互惠互利、自贸先行,优势互补、产业融合,多线并进、相辅相成等政策建议,以期有效推动“中国—东盟”区域的经济发展和福利增长。

高职院校学生抗挫折能力培育对策研究

高职院校对学生的抗挫折能力进行培育势在必行,当下高职学生挫败感来源主要有学习压力、经济压力、人际关系压力以及就业压力。文章分析了影响该群体抗挫折能力培育的原因,并进一步从自我、学校、家庭、社会四个层面探讨培育高职学生抗挫折能力的策略。

体外磁波盆底治疗对阴道分娩产妇盆底肌功能恢复效果

目的:探究体外磁波盆底治疗对阴道分娩产妇盆底肌功能恢复效果。方法:选取2022年4-10月本院行阴道分娩产妇102例,随机数字表法分为两组各51例,分别采用常规盆底肌训练(常规组)及常规组基础上实施体外磁波盆底治疗(磁波组),均治疗3个月。比较两组盆底肌电Glazer评估、盆底功能障碍状况、产后并发症、肌纤维疲劳水平及阴道动态压、产后漏尿情况。结果:治疗后两组快肌收缩最大值、10s慢肌收缩平均值、60s慢肌收缩平均值均得到提升,且磁波组高于常规组;磁波组盆底障碍影响问卷(21.99±4.38分)、盆底功能障碍量表评分(19.24±5.57分)均低于常规组(30.84±4.65分、28.53±4.88分);产后下腹坠胀感、便秘、尿频等并发症总发生率磁波组(9.8%)低于常规组(37.3%),肌纤维疲劳指数及阴道动态压改善优于常规组;治疗后2 d、10周、3个月,磁波组压力性尿失禁评分(5.17±0.84分、4.86±0.42分、3.15±0.34分)均低于常规组(6.66±1.12分、5.54±0.62分、4.73±0.55分)(均P<0.05)。Pearson相关分析,阴道分娩产妇盆底肌功能与压力性尿失禁呈负相关。结论:阴道分娩产妇行体外磁波盆底治疗,可有效促进盆底肌功能恢复,降低产后并发症发生率,明显改善肌纤维疲劳及阴道动态压,安全性及疗效显著。

川西地区二叠系火山岩储层岩石敏感性及气水两相渗流特征

四川盆地西部地区二叠系火山岩储层天然气勘探取得重大突破,钻探的YT1井和TF2井测试获得了良好的工业气流,但四川盆地二叠系火山岩油气勘探总体处于起步阶段,勘探开发可借鉴资料不多,尤其是储层岩石敏感性和气水两相渗流特征有待研究。利用钻探的YT1井和TF2井取心样品,开展了储层岩石敏感性评价实验和气水两相渗流实验,对川西地区二叠系火山岩储层进行研究,研究结果表明:①储层具有较弱的速度敏感性、水敏感性和盐度敏感性特征。②地层条件下储层岩石具有较弱的孔隙度应力敏感性、中等强度的渗透率应力敏感性特征,且孔隙度、渗透率与有效上覆压力之间满足较好的幂函数关系,孔隙度、渗透率的累积伤害率与有效上覆压力之间满足很好的对数函数关系。③储层相对渗透率曲线具有两相共渗区宽、等渗点饱和度高、等渗点饱和度下的相对渗透率较高的特征,储层岩石表现出强亲水性特征。实验研究结果对川西地区二叠系火山岩储层评价、储量计算、开发方案编制,以及钻完井和储层改造过程中的作业液配制等具有重要指导意义。

益肾清利方治疗肾虚湿热型特发性膜性肾病30例

目的 观察益肾清利方治疗肾虚湿热型特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy, IMN)的临床疗效。方法 将肾虚湿热型IMN患者60例按随机数字表分为试验组、对照组,各30例。对照组予ACEI/ARB、泼尼松0.5 mg/(kg·d)、小剂量雷公藤多苷片10 mg,每日2次。试验组在此基础治疗上加用自拟益肾清利方,分别于治疗前、治疗后4周、治疗后8周检测24 h UTP、白蛋白及血常规、肝功能。结果 2组患者24 h UTP定量均较前下降,白蛋白均较前升高(P<0.05);且试验组24 h UTP低于对照组,ALB高于对照组(P<0.05);试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05),表明试验组优于对照组。结论 益肾清利方能降低患者尿蛋白,提高血白蛋白,稳定患者病情,改善中医临床症状,安全有效。

SGLT2抑制剂恩格列净调控Nrf2信号及氧化应激减轻心肌缺血再灌注损伤

目的观察恩格列净(EMPA)对大鼠心肌缺血再灌注(MI/R)损伤的保护作用,并从核转录因子E2相关因子2(Nrf2)信号探讨其可能的机制。方法40只成年SD大鼠随机分为4组:对照组(control)、MI/R组、EMPA(2.5μmol/L)处理MI/R组(EMPA+MI/R)以及EMPA联合Nrf2抑制剂ML385(10μmol/L)处理MI/R组(EMPA+ML385+MI/R)。采用大鼠离体心脏缺血40 min再灌注2 h建立缺血再灌注模型,用氯化三苯基四氮唑(TTC)、苏木素-伊红(HE)染色、乳酸脱氢酶(LDH)活性和肌钙蛋白I含量(cTnI)检测心脏损伤程度,以左室收缩峰压(LVSP)和左室舒张末压(LVEDP)评价心脏功能,超氧化物阴离子荧光探针(DHE)观察活性氧(ROS)含量,ELISA检测心肌中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)活性,Western blot检测cytochrome C、cleaved Caspase-3、Nrf2、HO-1和NQO-1蛋白表达。结果与control组比较,MI/R组心肌梗死面积、LDH活性和cTnI含量增加,心肌纤维断裂,LVSP降低,LVEDP升高,ROS含量、MDA含量、cytochrome C和cleaved Caspase-3表达均增加,而SOD和CAT活性、Nrf2、HO-1和NQO-1表达降低(均P<0.01)。与MI/R组相比,EMPA+MI/R组心肌梗死面积、LDH活性和cTnI含量降低,心肌纤维断裂减轻,LVSP增加,LVEDP降低,ROS含量、MDA含量、cytochrome C和cleaved Caspase-3表达均降低,而SOD和CAT活性、Nrf2、HO-1和NQO-1表达增加(均P<0.01)。与EMPA+MI/R组比较,EMPA+ML385+MI/R组心肌梗死面积、LDH活性和cTnI含量增加,心肌纤维明显断裂,LVSP降低,LVEDP升高,ROS含量、MDA含量、cytochrome C和cleaved Caspase-3表达均增加,而SOD和CAT活性、Nrf2、HO-1和NQO-1表达降低(均P<0.01)。结论EMPA可通过调控Nrf2信号抑制氧化应激减轻MI/R损伤。

面向中国式现代化的城市高质量发展现状、问题与困境——基于居民主观感受视角

党的二十大发出以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴的庄严号召,并将高质量发展作为全面建设社会主义现代化国家的首要任务。城市作为现代化过程和形态的重要引擎,承载着9亿多城市人民对美好生活的向往。人民是推动中国式现代化的根本力量,高质量发展的最终目的就是要使人民有获得感、幸福感、安全感。因此,构建人民满意的高质量发展城市就成为中国式现代化的重要实践场域,研究人民群众对城市高质量发展的主观感受既是新发展阶段践行“人民城市”理念的必然要求,也是促进城市高质量发展的题中要义。在科学把握面向中国式现代化的城市高质量发展理论内涵基础上,通过落实“大兴调查研究之风”这一重要指示精神,回答了“人民城市为人民”这一重要时代课题。首先,从城市发展条件和结果等2个维度出发构建了包含城市发展先天条件、后天努力和发展结果等3个一级指标,城市先天禀赋、营商环境、政府治理能力、人居环境、人口发展、经济发展、空间发展、社会发展以及协同发展等9个二级指标,历史文化底蕴、市场环境、民生环境等34个三级指标在内的城市高质量发展评价体系,并依此设计了居民主观感受调查问卷。之后,在对全国200多座城市的居民主观感受展开大规模问卷调查并分析后发现:新时代以来,面向中国式现代化的城市高质量发展整体上已获得了较高的居民满意度,尤以文化传承、政府职能转变、城际协同与绿色发展工作成效最为突出。然而,部分维度发展仍未完全满足居民美好生活需要,尤以房贷、物价双高,养老压力大,空间规划失衡与收入问题最为突出。同时,面向中国式现代化的城市高质量发展还面临着客观发展与主观感受间的时序扭曲、居民主观感受区域间多层次分化、居民主观感受群体间不平等等三重困境,应从坚持城市客观发展与居民主观感受相统一、科学认识和把握城市高质量发展进程中的主要矛盾和矛盾主次面、树立全周期管理意识等方面促进城市长效高质量发展。

中国城市规模扩张与效率提升的协同发展

本文运用夜间灯光数据,以中国285个地级及以上城市为研究对象,在城市规模测度中融入空间结构特征,构建空间视角下的城市规模指数,进而基于EBM-DEA模型测算城市效率,通过耦合协调度和ESDA、GWR空间分析方法,分析城市规模和效率协调发展水平、演化趋势和影响因素。研究发现:城市规模指数全国平均值在2003-2013年间呈现阶梯式增长趋势,但是受地理位置和经济发展等影响,东部地区保持了持续增长,2008年后中部及西部地区出现不同程度下降,城市中心地区繁荣和外围蔓延现象更为明显;中国城市效率整体处于较低水平,城市发展对生产要素投入依赖,资源利用效率整体偏低;中国城市规模与效率的协调耦合度在2003-2013年的均值为0.6067,处于协调发展阶段的中等协调,二者间整体彼此联系、相互作用较强。而从区域布局来看,我国区域间城市"规模-效率"耦合协调度呈现中部塌陷的结构,地区间差距在2008年的不断增大。在影响要素分析中,各城市在不同时点受到要素影响方向和强度并不相同,呈现出一定的区域分布格局,因此需要实施差别化的政策和方案来促进区域城市协调发展。

中国省域经济高质量发展水平评价与比较研究

本文通过构建反映中国经济发展特色的省域高质量发展投入产出指标体系,采用超效率基于松弛的模型(SBM)和曼奎斯特-卢恩伯格(ML)指数,测算省域经济高质量发展水平。研究结果表明:从时间趋势来看,省域经济高质量发展水平仍有较大提升空间;大多数省份经济高质量发展水平较为稳定,仅有个别省份波动较大;从区域差异来看,经济高质量发展水平最高的省域为东部地区,其次为西部地区、中部地区和东北地区;从驱动因素来看,造成省域经济高质量发展水平下降的主要原因是技术效率和生产技术同时降低或生产技术的单一下降。因此,各省份要充分认识推动高质量发展的难度,充分发挥政府与市场的协同作用,统筹经济增速与经济质量,更加注重提高生产技术水平,持续改善技术效率,全面推动经济高质量发展迈向更高水平。