世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——全科诊所聘用文书对全科医生工作效率、面对面诊疗时间以及患者舒适度的影响

背景在全科诊所设置文书职位是一项创新之举。目前,越来越多的全科诊所聘用了文书,但聘用文书给全科诊所带来的影响尚不清楚。本研究旨在调查聘用文书对全科医生工作效率、面对面诊疗时间以及患者舒适度的影响。方法在1家位于城区的安全网全科诊所,选取5名家庭医生和儿童内科医生及其接诊的患者为研究对象,开展前瞻性前-后观察对照研究。文书陪同全科医生在诊疗室工作,负责记录诊疗过程。第1阶段完成后,每隔200 min的接诊,额外增加20 min的接诊时间。以电子病历上记录的每小时接诊患者例数、工作量点数来评估全科医生的工作效率。在诊疗室直接观测全科医生在诊疗过程中花费在患者身上的时间以及花费在其他方面的时间。诊疗结束后,对患者或其家属进行就诊舒适度调查。结果 (1)与未聘用文书时相比,聘用文书后,全科医生的每小时工作量点数增加10.5%(处方数由2.59增加至2.86,P<0.001),每小时接诊患者例数增加8.8%(接诊患者例数由1.82增加至1.98,P<0.001),但患者的人均医疗服务量点数未发生改变。(2)聘用文书后,全科医生在诊疗过程中花费在患者身上的时间增加57%(P<0.001),花费在将诊疗资料录入到电脑上的时间减少27%(P=0.003),面对面诊疗时间增加39%(P<0.001)。(3)在诊疗室内增设文书配合全科医生工作后,多数患者(69%)感觉舒适度甚佳;但对于诊疗室内的所有人员(文书本人除外)而言,感觉舒适度甚佳的比例从93%下降至66%(P<0.001)。结论本研究表明,聘用文书可以促进全科诊所的工作,但其效果仍有待进一步研究。