视网膜静脉阻塞患者抗血管内皮生长因子治疗后视力差的影响因素

目的评估视网膜静脉阻塞(RVO)患者接受抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后视力差的影响因素。方法以2018年6月至2023年6月期间在广州医科大学附属清远医院诊断为RVO并接受抗VEGF治疗的患者为研究对象,收集患者的眼部及临床病例资料。根据规范抗VEGF治疗后最终视力进行分组:最终logMAR最佳矫正视力(BCVA)>1为视力差组;最终视力logMAR BCVA≤1为对照组。比较视力差组与对照组患者的特征,并分析RVO患者最终视力差的危险因素。结果177名符合纳入条件的RVO患者中,最终视力差者70例,对照组107例。视力差组的年龄、中央型RVO、合并视网膜内层紊乱、合并外界膜破坏显著高于对照组(P<0.05);视力差组的基线视力、红细胞比积显著低于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示颈动脉病变(OR=3.40,95%CI:1.22~12.44,P<0.05)、基线视力(OR=0.01,95%CI:0.00~0.005,P<0.001)、视网膜内层紊乱(OR=7.80,95%CI:2.33~26.15,P<0.05)、外界膜破坏(OR=6.87,95%CI:2.05~23.00,P<0.05)和红细胞比积(OR=1415526,95%CI:21.69~9.24×10^(10),P<0.05)与RVO患者抗VEGF后视力差显著相关。结论合并颈动脉病变、基线视力差、视网膜内层紊乱、外界膜破坏和较低的红细胞比积是RVO患者抗VEGF治疗后视力差的危险因素。

ICU感染病原菌分布情况及耐药性分析

目的:分析重症监护室(ICU)感染病原菌分布情况及耐药性。方法:回顾性分析2019年12月—2022年12月阜宁县人民医院收治的120例ICU患者的病例资料。统计ICU患者院内感染发生情况及病原菌分布特征,分析ICU院内感染患者耐药情况。结果:120例ICU患者共有30例发生院内感染,院内感染的发生率为25.00%。120例ICU院内感染患者共检出菌株35株,其中20株为革兰阴性菌,占病原菌总株数的57.14%,12株为革兰阳性菌,占病原菌总株数的34.29%,3株为真菌,占病原菌总株数的8.57%。对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌两种主要革兰阴性菌进行耐药性分析:肺炎克雷伯菌对头孢唑啉、左旋氧氟沙星、头孢吡肟的耐药率均>50.00%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、红霉素的耐药率最低,均为20.00%,对头孢唑啉的耐药率最高,为100.00%。大肠埃希菌对氨苄西林、莫西沙星的耐药率均≥50.00%;大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率最低,为0,对氨苄西林的耐药率最高,为75.00%。对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌两种主要革兰阳性菌进行耐药性分析;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、左旋氧氟沙星、红霉素的耐药率均>50.00%;表皮葡萄球菌对氨苄西林、红霉素的耐药率均为100.00%;金黄色葡萄球菌对莫西沙星的耐药率为0;表皮葡萄球菌对利福平的耐药率为0。结论:ICU患者检出病原菌以革兰阴性菌为主,多数病原菌存在不同程度的耐药,在临床治疗中需根据药敏结果有针对性地进行合理用药。

我院重症监护室肺部感染菌群特征及影响因素分析

目的:探讨阜宁县人民医院重症监护室(ICU)患者的肺部感染菌的特征及其影响因素。方法:回顾性地分析2021年6月—2023年7月阜宁县人民医院不同科室重症监护室收治的1682例患者的临床资料,统计肺部感染菌的种群分布情况。采用随机数表法从感染患者(n=108)和非感染患者(n=1574)中各随机抽取70例患者作为感染组(n=70)与非感染组(n=70),对所选样本采用单因素和多因素logistic回归分析ICU患者肺部感染的重要影响因素。结果:3年内,在1682例ICU患者中,发生肺部病原菌感染者108例。从感染的患者体内共分离出病原菌共计205株,其中革兰氏阴性菌147株(71.7%),阳性菌30株(14.6%),真菌28株(13.7%)。通过单因素和多因素logistic回归分析,ICU患者肺部病原菌感染与多种主要因素有关,其中包括ICU住院时间、广谱抗菌药物使用天数、糖皮质激素应用时间、是否使用气管插管、是否留置尿管气管插管、基础疾病。结论:ICU感染菌群以革兰氏阴性菌为主。引发ICU患者肺部感染的主要因素为ICU住院时间、广谱抗菌药物使用天数、糖皮质激素应用时间、是否使用气管插管、是否留置尿管气管插管、基础疾病种类数。

施磷增氧对水稻成熟期锌吸收分配及产量的影响

【目的】明确施磷、增氧及二者互作对水稻根系生理特性、成熟期锌吸收分配及产量的影响。【方法】以杂交稻C两优608作为盆栽试验对象,设置增氧(OI)、不增氧(NI)2种灌溉方式,4个施磷水平(P_(1)=0.00、P_(2)=1.35、P_(3)=2.70、P_(4)=4.05 g/盆),研究施磷、增氧对水稻各生育期根系活力、根系酸性磷酸酶活性和成熟期各部位含锌量及产量性状的影响。【结果】(1)施磷使铁锰胶膜含锌量降低33.38%~60.41%,增氧使锌由根部向秸秆转移系数增加24.98%~113.15%,氧磷互作促使水稻秸秆含锌量增加,降低了锌由秸秆向籽粒的转移系数及籽粒锌分配比例;(2)OIP_(1)处理水稻籽粒产量、千粒质量、有效穗数、籽粒锌分配比例均最高,分别为140.45 g/盆、27.57 g、29.00个/株、29.52%,是提高水稻籽粒产量及锌吸收的最佳灌溉模式;(3)施磷增加水稻分蘖期根系活力,降低灌浆期根系酸性磷酸酶活性,抑制成熟期根部锌的吸收和累积,促进锌由秸秆向籽粒转移,进而使籽粒产量及结实率增加;氧磷互作降低分蘖期根系酸性磷酸酶活性,增加灌浆期根系酸性磷酸酶活性,提高水稻秸秆、籽粒含锌量,降低了水稻有效穗数、结实率和水稻锌由秸秆向籽粒的转移能力。【结论】施磷、氧磷互作均可通过影响水稻分蘖期、灌浆期根系生理特性,调控水稻籽粒锌吸收及锌由秸秆向籽粒的转移系数以影响水稻产量形成;增氧则促进水稻秸秆锌的吸收与分配。

面向大规模物联网的无人机通信感知一体化能效优化算法

针对大规模物联网场景下无人机通信感知一体化系统存在的重复感知和能量受限等问题,提出了一种基于聚类算法的能效优化方案。该方案在满足无人机的移动性和感知能力约束下,通过联合设计无人机的三维轨迹和发射功率来最大化系统能效。由于该问题是非凸的,首先将其解耦为两个子问题,然后利用模拟退火算法和标准凸优化技术来求解无人机的悬停位置和飞行速度以获取最优轨迹,最后根据最优轨迹推导发射功率的闭合表达式,求得每个悬停位置的最优发射功率。与传统的二维和三维方案相比,所提基于聚类的能效优化方案在收敛速度提高4倍的基础上能提升20%~30%系统能效。

融合视频识别的HPLC用电信息分钟级采集系统

HPLC(高速电力线载波)因带宽受限,无法满足视频数据的快速传输,文章对此提出一种融合视频识别的HPLC用电信息分钟级采集方案。利用边缘计算在边缘服务器进行视频识别,并通过数据缓存技术对终端用电信息和视频识别结果进行预存储与上传,实现视频识别、传输与用电信息采集的有机整合。测试结果表明,该系统可有效提升监控视频的传输效率和用电信息的采集效率。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合D-二聚体评估老年高血压脑出血患者预后的价值

目的:探究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合D-二聚体(D-D)评估老年高血压脑出血患者预后的价值。方法:选择2019年1月—2022年11月阜宁县人民医院收治的86例老年高血压脑出血患者作为研究对象,均行微创血肿清除术治疗,收集所有患者的病历资料,检测患者NLR、D-D水平。术后随访28 d,将预后格拉斯预后评分(GOS)评分≤3分作为预后不良组,GOS评分≥4分作为预后良好组。分析老年高血压脑出血患者预后的影响因素,评估NLR、D-D对老年高血压脑出血患者预后的预测效能。结果:术后28 d,86例高血压脑出血患者中,预后良好60例(69.77%),记为预后良好组,余下26例(30.23%)预后不良,记为预后不良组。两组性别、多发伤、高血压病程、舒张压、收缩压、受伤至入院时间、年龄、体重指数(BMI)、乳酸脱氢酶(LDH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、血肿量、NLR、D-D水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic分析显示,APACHEⅡ评分、血肿量、NLR、D-D是老年高血压脑出血预后不良的影响因素(P<0.05)。NLR、D-D单一及两者联合预测老年高血压脑出血预后不良的敏感度分别为86.67%、80.00%、93.33%,特异度分别为76.83%、84.15%、90.24%,曲线下面积(AUC)分别为0.868、0.848、0.962。结论:NLR、D-D与老年高血压脑出血患者的预后结局有关,联合可用于预测该患者的预后结局。

车轮轮胎系统碳足迹模型建立与数据分析

基于生命周期评价方法,以车轮轮胎为研究对象,建立零件由原材料至产品使用期间的碳足迹模型并计算实际碳值。分析结果表明:车轮在原材料获取阶段的碳排放占比最高;轮胎在使用阶段的碳排放占比最高,其次为原材料获取与生产阶段。通过对车轮轮胎碳足迹的建模分析,可针对性地在产品生命周期不同阶段采取有效措施,降低零件的碳排放。

金港高速公路红土工程特性和路用性能研究

对取自柬埔寨金港高速公路沿线的土样进行工程特性试验和路用性能试验,分析典型红土的基本物理力学性质,包括土样的含水率、级配、密度、液塑限和承载比(CBR)。结果表明:红土的天然含水率与其最佳含水率间存在显著差异,且其含有较多细颗粒导致级配较差,现场施工时需改良其级配并调整含水率后方可用于路基填筑,并应做好防排水措施以保证路基湿度处于最佳状态;红土的差异性较大,不同土样的击实特征不同,建议按土样类型分段填筑,对各段实行不同的验收标准;红土的CBR值随压实度增大而显著增大,随塑性指数和小颗粒通过率(尤其0.075 mm筛通过率)的乘积的增大而大幅减小,在实际路基工程中应谨慎使用塑性指数较大且细粒含量较高的红土。

低压铸造铝合金车轮晶体不连续问题研究

车轮作为承载车辆全部质量的零部件是重要的安全件,缩松是低压铸造铝车轮较为常见的一种缺陷,建立合理的缺陷检查方法尤为重要。采用渗透探伤、FEA仿真、X光探伤、显微镜分析等方法,对低压铸造铝合金车轮缩松进行检验与分析,明确问题的产生原因;建立低压铸造铝合金车轮缩松问题分析方法,该方法能够有效探测缩松缺陷,防止缺陷车轮流入市场。

实测实量机器人在大规模房建项目中的应用

杭州春南安置房项目体量大、施工周期短、实测实量任务艰巨。结合工程现场实际情况及难点,若采用传统人工实测实量手段,难度较大且存在诸多弊端。介绍自动化实测实量设备实际工作情况,将实测实量机器人实施效果与传统测量手段进行对比。实践表明,实测实量机器人具有测量精度及工作效率高的特点,在实际应用中取得了较好效果。

3D-Slicer+Sina增强现实技术在脑室外引流术中的应用

目的探讨3D-Slicer+Sina增强现实技术对脑室外引流术中穿刺精准度和安全性的影响。方法采用回顾性病例对照研究。纳入广东医科大学附属医院神经外科2022年1月至2023年12月收治的行脑室外引流手术患者74例,按手术方式的不同分为观察组30例和对照组44例。观察组在3D-Slicer+Sina定位下行脑室外引流手术,对照组在传统CT定位下行脑室外引流手术。比较两组穿刺靶点偏移距离、穿刺次数、首次穿刺成功率、手术时长、术后并发症发生率、住院天数和住院费用等情况。结果观察组和对照组的穿刺例数分别为30例和44例,穿刺部位数分别为53个和72个,穿刺靶点偏移距离分别为(9.82±4.76)mm vs.(16.30±8.81)mm(P<0.001),穿刺次数为1(1,1)vs.1(1,1.75)(P=0.026),首次穿刺成功率为90.6%(48/53)vs.73.6%(53/72)(P=0.017),手术时长分别为85.00(64.75,107.50)min vs.70.00(55.00,90.00)min(P=0.040),术后并发症发生率为16.7%(5/30)vs.38.6%(17/44)(P=0.042),观察组均有明显优势。但两组住院天数和住院费用比较无统计学差异(P>0.05)。结论3D-Slicer+Sina辅助脑室外引流术可以提高脑室穿刺精准度和首次穿刺成功率,降低穿刺次数和术后并发症发生率,值得在临床上推广应用。

医院有限空间内地下室改造为放疗设备机房项目全流程管理

以某医院高层建筑地下室停车场改建为直线加速器机房为例,从设备立项、可行性研究报告、行政审批、工程施工、竣工验收等工程建设的各个环节,探讨如何在有限医疗用地范围内,综合考虑设备选型、场地选址、施工工艺、防护材料、行业规范等,将非医疗用房改建成医疗用房。

自动扶梯障碍物和防护挡板的旋转对称分析

本文用旋转对称法分析了自动扶梯在上行时和下行时遇到障碍物时所具有的一些对称现象,并提出自动扶梯下行时遇到垂直障碍物和自动扶梯上行时遇到水平障碍物在安全风险上具有的等效性,以及两者具有的反演对称性,提出了在自动扶梯下行方向上遇到的垂直障碍物处也应配置安全防护挡板。

光谱法快速鉴定附子道地性的研究

运用X射线荧光光谱、近红外光谱法区分道地与非道地附子。搜集道地产地附子和其他产地附子,通过对附子进行处理后,采用Axios型X射线荧光光谱仪和AntarisⅡ傅里叶变换近红外光谱仪对样品进行扫描。发现Na和Mg元素含量的差异可以作为道地附子的特征标识,利用马氏距离建立三维空间模型,能将江油附子和其他产区附子区分,具有很好的预测性能。因此,利用X射线荧光光谱和近红外光谱技术能快速、有效实现对道地江油附子的鉴别。

手术室器械全流程可追溯信息化管理实践

目的 探讨全流程可追溯信息系统在手术室器械管理中应用及效果。方法 选择2021年10-12月7 715个手术器械包作为对照组,采用常规手术器械管理方法;2023年4-6月8 417个手术器械包作为观察组,将手术麻醉临床信息系统与消毒供应中心追溯系统对接,通过控制入库、领用、术前清点、使用记录、术后归位5个关键环节,实现手术室器械全流程可追溯信息化管理。结果观察组手术器械交接缺陷率为0.90%,显著低于对照组的2.10%(P<0.05);全流程可追溯信息化管理后,手术医生对手术器械准备、器械性能、器械传递、器械清点和手术配合的满意度显著高于信息化管理前(均P<0.05)。结论 全流程可追溯信息化管理手术室器械,有利于降低术后器械交接缺陷率,提升手术医生对手术器械管理满意度。

基于深度强化学习的计算卸载与资源分配策略

为了扩大车载边缘网络的覆盖范围及其计算能力,提出了一种适用于空天地融合车载网的计算卸载架构。考虑计算任务的时延和能耗约束,以及空天地融合车载网的频谱、计算和存储约束,将计算卸载决策和资源分配的联合优化问题建模为一个混合整数非线性规划问题。基于强化学习方法,将原问题转换成一个马尔可夫过程,提出了一种深度强化学习算法以求解该问题,所提算法具有较好的收敛性。仿真结果表明,所提算法在任务时延和成功率方面优于其他算法。

急诊专业基地教学查房存在的问题及对策

急诊医学有其自身的特点,急诊病例往往危重、疑难复杂,病情瞬息万变、不可预知,急诊科是培养住院医师临床诊治能力的好场所,是许多专科住培生在规范化培训期间必须轮训的科室。教学查房是我国各临床专业基地住院医师规范化培训(简称“住培”)应用最广泛的教学活动之一,急诊专业基地也不例外。在急诊住培教学实践过程中发现,急诊专业基地开展教学查房活动存在一些困难和问题,尤其是教学查房的病例选择、查房前的准备工作流程等方面亟须改进。为了切实提高急诊科住培学员的临床能力,有必要对国家推荐的《住院医师规范化培训教学查房规范》进行完善,让其更加适应急诊科住培的教学。同时应该在急诊专业基地补充各种形式的教学活动,使急诊住培教学体系更加合理规范。

早期微量喂养联合益生菌治疗新生儿喂养不耐受的疗效观察

目的:探讨早期微量喂养联合益生菌治疗新生儿喂养不耐受临床疗效。方法:选取2020年1月-2022年2月本院收治的喂养不耐受新生儿90例,随机数字表法分为观察组和对照组各45例,对照组采用常规喂养,观察组采用早期微量喂养联合益生菌治疗。观察和记录两组治疗效果,并检测两组治疗前后血生化指标。结果:治疗后观察组呕吐停止(2.7±0.7d)、腹胀消失(2.8±0.9d)、达全胃肠道喂养(6.7±1.6d)、恢复出生体重(5.4±1.2d)和住院等时间(12.9±1.7d)均短于对照组(3.6±0.9d、4.0±1.2d、7.9±1.7d、6.0±1.3d、14.6±2.0d),两组血清学指标均有改善,且观察组血清总胆红素(81.43±27.12μmol/L)低于对照组(107.75±32.08μmol/L),白蛋白(43.08±10.25 g/L)和前白蛋白(18.65±1.25 mg/dl)水平高于对照组(36.34±9.20 g/L、13.40±1.15 mg/dl)(均P<0.05)。结论:早期微量喂养联合益生菌治疗新生儿喂养不耐受,可有效促进患儿胃肠道成熟,缩短肠外营养时间,改善血生化中营养学指标。

紫花苜蓿与全株玉米裹包混合青贮试验研究

本试验研究了苜蓿和全株玉米混合青贮时的最佳混合比例。试验设苜蓿单贮组、玉米单贮组,及苜蓿与全株米玉比例分别为25∶75、33∶67、40∶60、50∶50、60∶40、67∶33、75∶25的混合青贮组7个,共9个处理组。结果表明:与苜蓿单贮相比,混合青贮能有效提高青贮饲料的发酵品质,但营养品质降低。所有混合青贮处理中,苜蓿与全株米玉比例为60∶40、67∶33、75∶25组的混合青贮饲料发酵品质较好,这三个组中混合比例为60∶40的混合青贮饲料相对饲用最高,可在生产中推广应用。