基层医疗机构突发公共卫生事件应急能力现状分析

目的了解都江堰市37家基层医疗机构应对突发公共卫生事件能力现状,为区域性医院感染管理质量控制中心制定提升基层医疗机构卫生应急能力策略提供参考依据。方法2020年6月—2021年10月通过问卷、走访、现场调研等形式收集都江堰市区域内37家医疗机构的相关信息,运用德尔菲法构建基层医疗机构突发公共卫生事件应对能力的评价指标体系对其能力现状进行评估。结果都江堰市基层医疗机构应对突发公共卫生事件能力不均衡,相较于二级以上医疗机构,乡镇卫生院、社区卫生服务中心、民营医疗机构应对能力较弱,差异有统计学意义(P<0.05)。结论要明确区域医院感染质量管理中心的地位,建立多部门合作关系,充分发挥各级医疗机构的作用,提升基层医疗机构应对突发公共卫生事件的能力。

两株GI.1型和GI.2型兔出血症病毒RdRp基因的克隆与分析

为了解兔出血症病毒(rabbit hemorrhagic disease virus,RHDV)RdRp基因的遗传稳定性和变异规律,本研究分别克隆了RHDV SCH04株和RHDV2 SCCN03株的RdRp基因,然后对基因序列进行比对和系统发育分析,并通过编码蛋白质的理化性质、信号肽、跨膜区域、二级结构、三级结构、磷酸化和糖基化修饰位点的预测,对RdRp进行生物信息学分析。结果显示,两株RdRp基因序列全长均为1548 bp,编码516个氨基酸。GI.1型RHDV毒株间序列相似性为86.9%~99.9%,GI.2型RHDV毒株间为91.3%~99.9%。GI.1型和GI.2型RHDV毒株间序列相似性为84.3%~88.3%。SCH04株和SCCN03株分别属于GI.1a型和GI.2型RHDV,且SCH04株和SCCN03株的RdRp基因核苷酸序列相似性为84.95%,其编码蛋白存在17个氨基酸差异位点,氨基酸序列相似性为96.71%;二者均属于稳定蛋白,不存在信号肽和跨膜区域;其分子量、等电点、脂溶系数、平均亲水系数和不稳定系数等指标无显著差异。SCH04株RdRp的α螺旋和β转角比例比SCCN03株略高,分别为41.86%和4.26%,而SCCN03株RdRp的延伸链和无规则卷曲比例比SCH04株略高,分别为12.79%和43.41%;SCCN03株RdRp比SCH04株多4个磷酸化位点和1个N-糖基化位点。分析结果表明不同型间RHDV RdRp基因核苷酸变异率较高,GI.1 RHDV毒株间的变异范围大于GI.2 RHDV毒株。SCH04株和SCCN03株RHDV RdRp的氨基酸序列相似性高于核苷酸序列相似性,其二级结构和高级结构差异较小,遗传相对稳定。本研究为RHDV的遗传演变和生物合成等分子病原学研究提供了科学参考。

耳鼻喉科多重耐药菌临床分布与信息化管理对策

目的分析耳鼻喉科多重耐药菌种类与临床分布特点,为采取有效的管理措施提供科学依据。方法2014年1月—2016年12月我科通过采取鼻咽拭子、痰液、血培养、伤口分泌物、尿液进行筛查培养并行药敏试验,检出多重耐药菌39株,分析其临床分布情况,探讨信息化管理对策。结果 2014年—2016年病原学标本中:多重耐药菌检出率分别为8.8%,9.9%,8.4%,住院患者多重耐药菌社区感染依次为7.6%,8.1%,5.0%;多重耐药菌种类中,MASA占84.6%(其中社区感染22株,占95.7%)、ESBL占10.2%、铜绿假单胞菌和鲍曼不动菌均占2.6%;多重耐药菌分布耳科46.1%、颌面部20.5%、喉科18.0%、鼻科12.8%;各项防控措施的执行率逐年提高,通过信息化管理,及时采取措施,无医院感染暴发发生。结论耳鼻喉科多重耐药菌患者多为社区感染,应引起临床医护人员的高度重视,加强主动筛查和病区防控管理;信息化平台提高了工作效率,可及时有效落实防控措施,有利于医院感染管理部门的监管,避免多重耐药菌在医院暴发流行。

本生烟响应蛋白激发子PevD1的差异表达基因鉴定与分析

【目的】通过RNA-Seq筛选本生烟(Nicotiana benthamiana)响应大丽轮枝菌(Verticillium dahliae)蛋白激发子PevD1的差异表达基因(differentially expressed gene,DEG),分析PevD1诱导植物产生抗病性的潜在分子机制。【方法】用10μmol·L-1的PevD1蛋白液渗入4周龄的本生烟叶片,分别在处理后6、12和24 h取样提取RNA,构建mRNA文库后采用BGISEQ-500平台进行测序。筛选各时间点的差异表达基因进行GO和KEGG分析;重点分析与诱导抗病相关的富含亮氨酸重复序列类受体蛋白激酶(leucine-rich repeats RLKs,LRR-RLKs)、转录因子(transcription factor,TF)以及病程相关蛋白(pathogenesis related protein,PR蛋白)家族差异表达基因;采用qRT-PCR对差异表达基因进行定量验证。【结果】GO功能富集以及KEGG通路富集分析表明,PevD1诱导6 h后的差异表达基因主要与细胞识别、光合作用、光收割等功能相关,显著富集在光合作用-天线蛋白通路、萜类化合物合成通路、黄酮和黄酮醇等次生代谢产物合成相关通路中;12 h和24 h的差异表达基因主要与细胞识别和胞内激酶等生物学功能相关,显著富集在植物-病原互作通路、倍半萜和三萜生物合成通路、黄酮和黄酮醇生物合成通路、亚麻酸代谢等次生代谢产物合成相关通路中。与光合作用相关的差异表达基因主要呈下调趋势,与萜类、黄酮类等抗病相关次生代谢产物合成通路相关的差异表达基因主要呈上调趋势。PevD1诱导后大量的LRR-RLKs、TF以及PR蛋白家族基因显著上调表达,这些基因与激发子识别、基因转录调控和抗病性相关。经qRT-PCR验证后,所检测基因的表达趋势与转录组测序结果一致。【结论】PevD1诱导本生烟中大量基因转录重排,大量LRR-RLKs、TF和PR蛋白家族基因上调表达,激活了植物免疫系统,使植物产生抗病性。研究结果可为今后深入探讨PevD1诱导植物免疫的机理提供依据。

蛋白激发子PevD1诱导本生烟植保素辣椒醇的产生和积累

诱导抗病性是实现植物病害绿色防控的重要途径,大丽轮枝菌蛋白激发子PevD1能激活植物免疫系统,提高本生烟对烟草花叶病毒(TMV)和烟草野火病病原菌Pseudomonas syringae pv.tabaci、棉花对大丽轮枝菌Verticillium dahliae的抗病性,但分子机制不清晰。前期转录组测序(RNA-Seq)分析结果显示,本生烟响应PevD1诱导的差异表达基因显著富集在倍半萜烯和三萜烯的合成途径中。本文进一步分析了这些差异表达基因的功能,并通过测定倍半萜植保素辣椒醇合成关键基因EAS和EAH的转录表达水平和辣椒醇积累量,证明PevD1能诱导本生烟产生植保素辣椒醇,明确了PevD1诱导植保素辣椒醇的产生是提高植物抗病性的重要机制之一。

中国肝细胞癌和肝内胆管细胞癌临床诊疗情况比较研究

目的分析中国多中心肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)和肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的临床诊疗情况,为制定肝癌防治措施提供依据。方法研究对象来源于2016—2017年全国12个省市33家医院首次确诊/治疗的新发HCC和ICC病例,收集病例基本信息、危险因素以及临床诊疗等信息,并比较两种肝癌的分布特点。结果共收集3258例肝癌患者,其中男性2671例(81.98%),女性587例(18.02%);HCC患者2928例(89.87%),ICC患者330例(10.13%),两类肝癌患者的构成均为男性高于女性,城市多于农村。HCC和ICC患者的平均发病年龄分别为(56.44±11.65)岁和(61.20±10.92)岁。HCC患者中有吸烟史的患者比例(43.64%vs 33.44%,P=0.0004),有饮酒史患者比例(31.14%vs 22.15%,P=0.0008),有肝疾病史患者比例(67.74%vs 34.16%,P<0.0001),乙型肝炎病毒携带者比例(79.37%vs 64.55%,P=0.0002)均高于ICC。HCC患者的早期(Ⅰ和Ⅱ期)和晚期(Ⅲ和Ⅳ期)构成比分别为44.10%、55.90%,ICC患者分别为17.01%、82.99%,差异有统计学意义(P<0.0001)。HCC和ICC患者主要选择的治疗方式为手术、介入治疗和化疗,手术率分别为60.64%、45.31%,介入治疗率分别为23.86%、21.50%,化疗率分别为22.13%、24.77%。结论我国HCC和ICC患者的分布特点存在差异性,首次诊断晚期比例均较高,主要治疗方式为手术、介入治疗和化疗。HCC是肝癌最常见的病理类型,男性及中老年人群是肝癌防控工作的重点。

木麻黄及2种相思海防林活立木应力波传播速度的影响因素分析

采用应力波技术分析海南岛海防林主要树种、胸径、不同气候分布区、活立木不同方位等因素对活立木应力波传播速度的影响。结果表明:(1)木麻黄应力波传播速度与胸径大小呈极显著正相关,其中S 型曲线和倒函数曲线的相关性远好于直线的相关性,但二者之间的相关性主要适用于中小径级范围内,胸径大于16 cm 后应力传播波速度基本稳定;(2)不同树种应力波传播速度具有一定的差异性,相同胸径条件下(DBH:12~16 cm),木麻黄Casuarina equisetifolia 的应力波传播速度最大(4211.90 m·s^-1),马占相思Acacia mangium 次之(4025.17 m·s^-1),大叶相思Acacia auriculiformis 最小(3543.75 m·s^-1),且DBH ≥ 18 cm 时,各径级木麻黄应力波传播速度也均大于马占相思,表明木麻黄的抗风性能良好;(3)不同气候分布区及活立木不同方位对木麻黄应力波传播速度无显著影响。研究结果对评价海防林不同树种的抗风性能具有重要意义。

组织蛋白酶B通过瞬时受体电位黏蛋白-1对核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体活化的影响

目的探索在细胞氧化应激模型和特异性基因沉默细胞模型中,组织蛋白酶B(CTSB)通过瞬时受体电位黏蛋白-1(TRPML1)对核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体活化的影响。方法对体外培养的BV2细胞分别用H2O2、钙敏感性受体激动剂GdCl3、CTSB抑制剂CA-074Me单独或同时处理,用酶联免疫吸附实验方法检测白细胞介素-1β(IL-1β)和半胱天冬酶-1-蛋白;用定量PCR方法检测各组BV2细胞的NLRP3mRNA。用MTT法检测各组BV2细胞生长活力。用定量PCR方法检测BV2细胞中胱抑素C和TRPML1的mRNA,用Westernblot检测TRPML1、CTSB、组织蛋白酶D(CTSD)、组织蛋白酶L(CTSL)、组织蛋白酶V(CTSV)蛋白。针对TRPML1基因靶序列设计特异性小干扰RNA(siRNA),在BV2细胞中建立TRPML1基因沉默细胞株(命名为Tr-si-BV2细胞),通过H2O2处理,再用Westernblot检测Tr-si-BV2细胞或对照组细胞中的TRPML1、CTSB和转录因子EB(TFEB)蛋白。结果用H2O2处理后,BV2细胞中半胱天冬酶-1蛋白和NLRP3mRNA表达增加,加用GdCl3处理后,BV2细胞中IL-1β显著增加(P=0.0036);使用CA-074Me处理后,NLRP3mRNA(P=0.037)、半胱天冬酶-1(P=0.021)、IL-1β(P=0.036)均显著减少。H2O2组和H2O2+GdCl3组的细胞生长较慢。在H2O2浓度为200μmol/L的处理组,BV2细胞中CTSBmRNA与TRPML1mRNA、或CTSB与TRPML1蛋白的表达均有相似的变化;沉默TRPML1基因表达水平后能够抑制H2O2诱导的CTSB蛋白表达。组织蛋白酶CTSD、CTSL、CTSV的变化不受H2O2处理浓度高低的影响。在进行TRPML1基因沉默处理的BV2细胞中,H2O2+siRNA处理组与H2O2处理组比较,CTSB蛋白的表达显著减少(P=0.021)。结论在小胶质细胞的氧化应激模型中,CTSB具有调节NLRP3炎症小体活化的作用,这种作用有可能通过钙离子通道蛋白TRPML1介导。

服装设计中绳带的装饰性设计

[研究意义]从古至今绳带在材质及其应用范围上皆有很大的改变,然而绳带元素与陕西民俗文化结合应用在现代女装中较少。[研究方法]文章基于陕西民风民俗中的"陕西十大怪"之一的biangbiang面为主题,提取线形元素由绳带形式表示出来,进行系列女装的设计,进而阐述绳带元素在服装中的装饰性效果。[研究结果与结论]研究认为:通过运用丰富的造型手法在服装的各个部位进行抽褶、打结、穿插等,对绳带自身价值进行二次创作,以此在系列女装中形成的各种特殊的肌理对比,具有极强的视觉效果,带给着装者清新、质朴的穿着体验,符合人们回归自然、回归本真、认知自我的心理。

新时代中国特色话语外译的语用涵义辨析--基于“中国特色话语外译传播平台”语料的考察

通过运用语用学的语境理论、关联理论和合作原则,对“当代中国特色话语外译传播平台”中的诸多实例进行语用涵义辨析,发现外译平台中的英文翻译主要有以下特点:关注目标语的表达习惯和译文在目标语受众语境中的传播效果;注重源语文本与译语文本之间的最佳关联;在异质文化间采取“求同存异”的翻译策略。这种求取“语用等效”的译法,可为当前对外传播背景下中国特色话语的翻译提供一定的借鉴和参考。

纳米TiO_2对雄性小鼠肾脏毒性作用的研究

目的研究纳米TiO_2对雄性小鼠肾脏的影响。方法 60只健康的ICR雄性小鼠随机分为4组,分别以0、10、50、100 mg/kg BW的剂量连续30天灌胃染毒。取小鼠肾脏组织测定SOD、GSH-PX的活性以及MDA的含量;肾功能指标测定Cr、BUN、UA含量;HE染色观察肾脏组织病理变化。结果与对照组相比,各染毒组MDA含量显著增加(P<0.05),100 mg/kg BW组SOD活力显著性降低(P<0.01);与对照组相比,在50和100 mg/kg BW组Cr含量显著升高(P<0.01);病理学检查发现纳米TiO_2染毒组中小鼠肾脏出现不同程度的炎症细胞浸润、纤维素样坏死等病理变化。结论纳米TiO_2对雄性小鼠的肾脏产生氧化损伤并对肾脏功能存在潜在危害。

2000—2015年中国肿瘤登记地区胃癌发病趋势及年龄变化

目的了解中国胃癌发病趋势及年龄变化,为胃癌防控提供依据。方法基于22个有连续数据的登记处,整理2000—2015年胃癌发病数据,利用Joinpoint软件进行发病趋势分析。分析2000—2015年平均发病年龄,2000及2015年标化年龄别发病构成,构建出生队列并计算1920—2015年出生人群发病率、年龄别发病率。结果2000—2015年中国22个肿瘤登记地区胃癌标化发病率呈现下降趋势,平均每年下降3.0%(-3.5^-2.4%)。人群出现发病年龄后移趋势,人口结构标化后除农村地区外各人群发病年龄的后移趋势消失。农村地区发病年龄上升趋势明显,高年龄发病患者占比增加。结论胃癌发病率出现下降趋势,平均发病年龄出现后移趋势。

基层医院ICU患者医院感染现状及感控措施分析

目的分析我院ICU患者医院感染现状及影响因素,采取相应的感控措施。方法选取我院2016年—2018年ICU收治患者1157例,统计医院感染发生情况及药敏试验结果,采用单因素与多因素Logistic回归对影响因素进行分析。结果发生医院感染的患者169例,感染部位主要为下呼吸道,其中与呼吸机相关的感染占87.14%,感染患者中共分离出鲍曼不动杆菌45株,占42.86%。多因素Logistic回归结果显示住院时间、三管使用、合并症及手术为ICU患者发生医院感染的独立危险因素。结论我院ICU患者感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,住院时间、三管使用,伴有2种以上合并症及手术等为其影响因素。必须提高医务人员的感控意识,针对易感薄弱环节加强护理干预,最大程度降低感染率,提高医院感染管理质量。

康惠尔泡沫贴预防无创机械通气患者面部压疮的效果观察

目的:探究康惠尔泡沫贴预防无创机械通气(NIPPV)患者面部压疮的临床效果。方法:选取弋矶山医院院呼吸内科2016年1月~2017年12月收治的因呼吸衰竭使用NIPPV的患者90例,经患者知情同意并签署知情同意书后分为两组,其中使用康惠尔泡沫贴的患者设为观察组(45例),普通纱布减压的患者设为对照组(45例),比较两组面部压疮发生率及面部皮肤不适症状。结果:观察组的压疮发生率(4.4%)低于对照组压疮发生率(22.2%),P<0.0)。观察组患者面部皮肤不适总体发生率(20.0%)低于对照组(77.08%),P<0.05;其中观察组患者皮肤压红和皮肤压痛症状低于对照组,而两组患者在皮肤灼热感和皮肤潮湿症状上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:康惠尔泡沫贴能够有效降低1期和2期面部压疮的发生,值得在临床中推广和使用。

早期肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中应用的疗效

目的:探索早期肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中应用的临床疗效。方法:选取2019年1月~2021年8月入住弋矶山医院呼吸与危重症医学科的AECOPD患者,按照入院时间先后分为对照组和观察组。选择2019年1~12月入住的30例AECOPD患者作为对照组,选择2020年1月~2021年8月入住的31例AECOPD患者作为观察组。对照组在入院第5天经医师评估病情稳定后开始进行肺康复训练,观察组于患者入院48 h内行肺康复训练。结果:进行早期肺康复训练后,观察组患者6分钟步行距离(6MWD)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、COPD评估测试(CAT)评分均优于对照组(P<0.05),且观察组患者住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:早期肺康复训练在改善AECOPD患者呼吸困难程度、提高活动耐力、缩短患者住院时间方面有积极的临床效果。

中国肝癌诊治现状再思考

肝癌是影响我国居民健康的重大公共卫生问题,我国也是世界上肝癌发布负担最为沉重的国家,占2020年全球新发肝癌病例的45.3%。笔者根据国际癌症研究机构网站报道更新了2020年全球与中国肝癌负担情况,论述了中国肝癌危险因素及防控工作进展,系统分析了我国肝癌诊治面临的关键科学问题,并阐述了新时期中国肝癌防治重要发展方向,供肝癌防治研究同道参考。

2020年全球肝癌和胆囊癌发病死亡分析

目的:依据GLOBOCAN 2020数据比较2020年全球和中国肝癌和胆囊癌发病死亡负担,为癌症防控提供参考。方法:依据国际癌症研究机构发布的2020年全球各国肝癌和胆囊癌发病死亡数据,比较其在不同地区、不同性别及年龄别间的差异。结果:2020年全球新发肝癌病例905677例,因肝癌死亡病例830180例,标化发病率和标化死亡率分别为9.5/10万和8.7/10万;2020年全球新发胆囊癌病例115949例,因胆囊癌死亡病例84695例,标化发病率和标化死亡率分别为1.2/10万和0.84/10万。2020年全球肝癌标化发病率前5位的国家为蒙古、埃及、老挝、柬埔寨和越南;全球胆囊癌标化发病率前5位的国家为玻利维亚、智利、孟加拉国、尼泊尔和韩国。2020年中国新发肝癌病例410038例,标化发病率为18.2/10万,标化发病率居全球第8位;因肝癌死亡病例391152例,标化死亡率为17.2/10万。2020年中国新发胆囊癌病例28923例,标化发病率为1.2/10万,标化发病率居全球第39位;因胆囊癌死亡病例23297例,标化死亡率为0.97/10万。结论:肝癌和胆囊癌发病死亡负担在不同国家和人群间存在差异,应根据不同人群的发病死亡特点制订相应防控策略。

雨课堂教学模式在呼吸与危重症医学科护生临床护理教学中的应用

目的探讨雨课堂教学模式在呼吸与危重症医学科护生临床护理教学中的应用。方法选择本院呼吸与危重症医学科(二)48病区2019年1—6月入科实习的护理专业学生62名作为对照组,另选择2019年7—12月实习学生62名作为实验组。对照组施行常规临床护理教学,实验组采用雨课堂教学模式。比较两组护生实习结束时理论成绩及临床操作成绩;比较两组护生实习结束时考核合格率;比较两组教师和护生满意度互评结果及实验组对该教学模式教学效果评价的赞同率。结果实习结束,实验组理论成绩和临床操作成绩高于对照组(均P<0.05);实验组考核合格率(100.00%)高于对照组(90.32%),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组教师和护生满意度互评结果优于对照组(均P<0.05);实验组对基于雨课堂、微课教学和翻转课堂的混合式智慧课堂教学效果评价的赞同率为90.32%。结论将雨课堂教学模式应用于RCCM护理教学,能促进实习护生对理论知识和实践技能的掌握,同时能提高师生互评满意度。

2020年中国和世界部分国家主要消化道肿瘤负担比较

目的本研究通过分析食管癌、胃癌、结直肠癌和肝癌4种主要消化道肿瘤在世界19个国家和中国的发病/死亡情况,为现阶段我国肿瘤防控研究提供数据支撑。方法通过提取GLOBOCAN 2020估计的食管癌、胃癌、结直肠癌和肝癌的发病、死亡数据,比较中国与世界以上4种消化道肿瘤的发病、死亡构成比例。对比中国与世界19个国家的合计发病、死亡情况,以及男女年龄别标准化发病率和死亡率。结果中国4种消化道肿瘤新发病例数和死亡病例数均位列第一。估计新发食管癌、胃癌、结直肠癌和肝癌病例数及其在全球所占百分比分别是324 422例(53.70%)、478 508例(43.94%)、555 477例(28.76%)和410 038例(45.27%)。估计死亡病例数及其在全球所占百分比分别是301 135例(55.35%)、373 789例(48.62%)、286 162例(30.60%)和391 152例(47.12%)。与各国年龄别标准化发病率相比,中国男性食管癌、胃癌和肝癌发病率较高,而结直肠癌较低。与各国年龄别标准化死亡率相比,中国男性4种消化道肿瘤死亡率均较高。女性与男性趋势基本一致。中国4种消化道肿瘤发病、死亡病例数占全肿瘤的比例(38.71%、45.03%)均高于世界平均水平(23.48%、30.91%)。结论中国食管癌、胃癌、结直肠癌和肝癌的肿瘤负担仍然很重,呈现发病率、死亡率双高的特征,以上4种消化道肿瘤仍是我国肿瘤防控工作的重点。

女性卫衣套装舒适性设计与评价

文章在女性卫衣舒适性调研的基础上,分别使用65/35涤纶/棉和50/25/25粘胶纤维/涤纶/锦纶混纺面料制作女性卫衣上装和下装,并对其舒适性进行了评价,发现设计的卫衣可满足女性消费者的需求。