食积病证治汇补

食积是中医病名但却作为证名散见于中医内科学各章节中尚不成体系。根据历代对食积的记载及现代对食积的认识,我们将其概念、病因病机、诊断、治疗进行了系统总结和补充:食积可以定义为多种原因所致饮食停留于胃肠难以运化,以纳差、呕恶、泄泻/便秘为主要表现的疾病,其病因病机主要有饮食不当、脾胃功能失调、情志不畅等;诊断方面主张病证结合,在探明病史、舌脉表现的基础上,以辨新食与宿食、冷积与热积、本证与变证为要点;治疗方面新食当以消为主,宿食则以下为主,若冷积则以温下为主,热积以寒下为主。综上,形成了简明的临床路径,对该病在临床的辨证论治提供了清晰的思路。

后疫情时代下SPOC混合教学模式探索--基于“中医诊断学”课程实践

新冠肺炎疫情已进入“后疫情时代”,在防疫、抗疫常态化的现阶段,对于学生来说,什么才是最能适应当下课程特点的学习方式;对于教学者来说,什么样的教学方法最能优化整合现有资源与手段,这都是应当思考和实践的问题。利用SPOC教学模式在湖南中医药大学本科生的“中医诊断学”课程中进行了探索。结果发现,SPOC模式的开展与学习效果之间具有显著相关的关系,同时在后疫情时代背景下,反馈也显示出大多数学生较为适应以在线教育为特点的SPOC教学模式,证明了SPOC教学模式在“中医诊断学”课程中的应用是有效的。利用好已有研究基础的以SPOC为代表的新型教学模式,适应时代带来的改变,融入“中医诊断学”课程乃至本科、研究生的日常教学中,从而为教育从业者提供一些新的思路,并在此研究的基础上对相关问题做进一步的探索。

Clinical Intelligent Diagnosis Path Based on the Chief Complaint

Goals of traditional Chinese medicine(TCM)include precision,accuracy,and recognition by clinical practice.Establishment of a diagnosis and treatment system that closely conforms to the principle-method-recipe-medicines system and derivation of an accurate diagnosis and treatment plan should be considerations of TCM.Artificial intelligence research based on computer technology is one of the effective ways to solve this problem.In the research of intelligent diagnosis path,reflecting the characteristics of the overall view and dialectical treatment of TCM such as"Combination of four diagnostic methods""overall examination""combination of disease and syndrome"and"treatment individualized to patient,season and locality"are key for successful research of artificial intelligence in TCM diagnosis or recognition by clinical practice.

基于脾-线粒体相关理论探讨加味四君子汤对脑缺血再灌注线粒体自噬的影响

目的探讨加味四君子汤对脑缺血再灌注线粒体自噬的干预及机理。方法32只大鼠分为假手术组、MCAO组、脑复康组、加味四君子汤组。采用改良线栓法制备脑缺血再灌注模型。用改良神经功能缺损评分表(mNSS)进行神经功能评分,透射电镜观察线粒体特征,生化试剂盒检测线粒体膜电位、Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性、超氧阴离子含量(O_(2)^(-)·),免疫印记法检测线粒体动力相关蛋白1(Drp1)、融合蛋白2(mfn2)、自噬相关蛋白PINK1、Parkin、BNIP3、LC3Ⅱ/Ⅰ水平的变化。结果与假手术组比较,MCAO组完整的线粒体数量减少,且大多形态肿胀或缩小,基质变淡并出现空泡化,嵴突消失,线粒体外膜不完整;与MCAO组比较,加味四君子汤组线粒体数量明显增多,受损线粒体形态仍有轻度肿胀,但外膜大致完整,嵴有断裂但嵴突未消失。与假手术组比较,MCAO组神经功能缺损评分明显升高(P<0.01),线粒体膜电位水平和Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性显著降低(P<0.01),O_(2)^(-)·含量增加(P<0.01),Drp1、PINK1、Parkin、LC3Ⅱ/Ⅰ比值显著升高(P<0.05,P<0.01),mfn2、BNIP3显著下降(P<0.01);与MCAO组比较,加味四君子汤组大鼠神经功能评分明显降低(P<0.01),线粒体膜电位水平和Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性明显提高(P<0.01,P<0.05),O_(2)^(-)·含量和Drp1明显下降(P<0.01,P<0.05),PINK1、Parkin、LC3Ⅱ/Ⅰ比值、BNIP3显著提高(P<0.01)。结论加味四君子汤可能通过PINK1/Parkin通路调节线粒体自噬,改善脑缺血再灌注损伤。

证素辨证学研究中的问题及发展前景

证素辨证学一直是中医学领域研究的热点,是中医与大数据、人工智能重要的结合点;虽然证素辨证学尚存一些问题,但仍然有较好的应用前景。文章结合近几年研究动态,对证素辨证学研究中的一些问题进行了总结,认为病程长短、主诉主线、病种适用、体质与证素、证素组合等价性等问题尚待完善。结合课题资助和发文量等预测未来证素辨证仍然是热点,但应注重学科交叉,着力解决证素辨证学中证素组合、方元匹配等问题,同时扩大数据量、融合更多的辨证方法,扩大证素辨证的应用范围。