以三尖瓣下移畸形为主的复杂先心病合并脑梗死1例

三尖瓣下移畸形是一种罕见复杂的先心病,常累及三尖瓣及右心室,可合并其他心内畸形。当合并房间隔缺损时,可引起反常性脑栓塞。本文报道1例59岁女性患者,因脑梗死症状就诊而首次诊断为复杂先心病(三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损、室间隔缺损并膜部瘤)。临床上引起脑梗死的原因很多,筛查病因尤为重要。本文通过回顾患者的诊疗经过和相关文献,旨在提高临床医师对三尖瓣下移畸形的认识,有助于医师制定防治策略,改善患者预后。

一测多评高效液相色谱法同时测定五味子中五味子醇甲、五味子甲素、五味子乙素

建立一测多评高效液相色谱法同时测定五味子中五味子醇甲、五味子甲素、五味子乙素含量的方法,并验证该法的可行性和准确度。通过Plackett-Burman设计考察流动相中甲醇比例、流动相流量、柱温、进样体积对五味子醇甲色谱峰分离度的影响,确定流动相中甲醇比例、柱温为关键分析参数(P<0.05)。通过中心组合设计优化关键分析参数,建立色谱分析条件:以甲醇-水(体积比为70∶30)溶液作为流动相进行洗脱,流量为1.0mL/min,柱温为35℃,检测波长为254nm,进样体积为10μL。以五味子醇甲为内参物,分别建立五味子甲素、五味子乙素与五味子醇甲的相对校正因子,计算各成分含量,实现一测多评。采用外标法测定五味子甲素、五味子乙素含量,比较外标法的实测值与一测多评法预测值之间的差异,以验证一测多评法的准确度及可行性。五味子中五味子醇甲与五味子甲素、五味子乙素的相对校正因子分别为1.039、1.246。五味子醇甲、五味子甲素、五味子乙素色谱峰面积与质量浓度在5~500μg/mL范围内呈良好的线性关系,相关系数均大于0.999。样品加标回收率分别为100.1%、100.6%、100.3%,测定结果的相对标准偏差分别为1.6%、1.8%、1.1%(n=6)。分别采用一测多评法和外标法测定10批样品,测定结果基本一致。一测多评法可用于测定五味子中五味子醇甲、五味子甲素和五味子乙素的含量,方法准确。

自我管理与团体教育在妊娠期糖尿病患者中的护理效果对比

目的 分析基于保护动机理论的自我管理模式结合基于交互分析模型的团体教育应用于妊娠期糖尿病患者对其血糖水平、母婴结局及自护能力的影响。方法 择取江南大学附属医院在2021年1月—2022年1月纳入治疗的妊娠期糖尿病患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组50例,对照组给予基于保护动机理论的自我管理,观察组于对照组基础上实施交互分析模式下的团体式教育模式,比较两组患者血糖水平、母婴结局及自护能力。结果 干预后,观察组空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后2 h血糖低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇及婴儿不良结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者自护能力水平差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组自我概念、自我技能、自我责任感、健康知识水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对GDM患者实施交互分析模式团体教育可有效改善患者血糖水平及母婴结局,并可提升其自护能力。

小切口面部除皱术联合自体脂肪面部填充在面部年轻化手术中的应用及近远期疗效评价

目的 探讨小切口面部除皱术联合自体脂肪面部填充在面部年轻化手术中的应用效果。方法 本研究选取2020年3月至2022年6月河南整形美容医院收治的76例面部年轻化手术患者,按随机数字表法分组,其中单纯开展小切口面部除皱术的38例患者为单一组,在除皱术干预基础上应用自体脂肪面部填充的38例患者为联合组,比较两组面部定量指标、并发症发生情况、远期疗效及生活质量,并调查其美容满意度。结果 两组术后7 d双侧颧点间距显著大于术前,其瞳孔点至鼻唇沟与瞳孔垂线交点距离及ABC弧度明显小于术前,联合组各项指标改善幅度均大于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率(18.42%VS 23.68%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组治疗有效率(94.74%)高于单一组(78.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组生活质量综合评定问卷(GQOL)-74术后各维度得分均高于术前,且联合组高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者术后修复时间、面部饱满度、皮肤紧致状态及外形美观度满意评分均高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小切口面部除皱术联合自体脂肪面部填充应用后,可有效改善面部年轻化手术患者面部定量指标,降低并发症发生率,提高其生活质量及美容满意度,疗效确切。

垂直切口内侧蒂式乳房缩小整形术的疗效及并发症分析

目的分析垂直切口内侧蒂式乳房缩小整形术的疗效及并发症发生情况。方法本研究选取河南整形美容医院2020年6月至2022年7月收治的94例乳房肥大症患者,所有患者均接受垂直切口内侧蒂式乳房缩小整形术治疗,观察其围术期指标,并评估其手术前后乳房相关指标变化、乳房下垂严重程度及生活质量改善状况。结果94例患者单侧乳房切除的组织平均重量达到(1185.43±16.79)g,单侧脂肪抽吸量平均值为(86.52±3.06)mL;术后共有4例患者出现皮下血肿的状况,并发症发生率为4.26%,未发生严重并发症(包括感染、乳头乳晕感觉减退、坏死等);术后平均拆线时间为(13.41±1.08)d;有6例患者出现瘢痕增生情况,温哥华瘢痕评定量表平均得分为(3.18±0.24)分;问卷调查患者对乳房外形美观度的满意度平均值为(9.73±0.12)分。患者术后的左、右锁乳线,左、右胸乳线,乳晕直径及过乳头胸围均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后乳房下垂状况明显优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后简易生活质量量表(SF-36)各维度得分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论垂直切口内侧蒂式乳房缩小整形术用于临床乳房肥大症治疗中可获得确切疗效,其并发症发生情况较少。

基于2022年专项抽检工作探讨中药配方颗粒的质量控制

目的:通过专项抽检工作,了解中药配方颗粒的整体质量状况及存在的问题,为后续质量监管与国家标准的制修订及执行提供参考。方法:基于安徽省2022年配方颗粒专项抽检工作,就抽样检验过程中出现的与质量控制相关的问题进行研究。结果:本次抽检的中药配方颗粒质量情况总体较好,不合格率为1.7%。存在部分企业原料使用不当、卫生控制不严、制粒工艺欠佳等问题,且国家标准在落地执行中也存在部分项目检验方法不合理、对仪器设备要求高等问题。结论:建议通过落实生产企业主体责任、提升检验机构的检测能力、标准制修订部门优化标准可行性等措施,提升中药配方颗粒产品质量,保障配方颗粒产业健康有序发展。

MMP-9和VEGF阳性表达与中晚期宫颈癌同步放化疗敏感性的关系

目的探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)与中晚期宫颈癌患者同步放化疗敏感性的关系。方法选择60例中晚期宫颈癌患者,均行常规同步放化疗,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者术后宫颈癌组织中MMP-9和VEGF的表达水平,分析两者的表达与放化疗疗效的关系。结果 60例患者中,41例患者MMP-9表达阳性,放化疗有效率为61.0%(25/41);19例患者MMP-9表达阴性,放化疗有效率为94.7%(18/19),差异有统计学意义(P﹤0.05)。46例患者VEGF表达阳性,放化疗有效率为63.0%(29/46);14例患者VEGF表达阴性,放化疗有效率为100.0%(14/14),差异有统计学意义(P﹤0.05)。MMP-9和VEGF共同阳性表达患者35例,放化疗有效率为54.3%(19/35);共同阴性表达患者8例,放化疗有效率为100.0%(8/8),MMP-9和VEGF共同阴性表达患者的放化疗有效率高于共同阳性表达患者(P﹤0.05)。结论 MMP-9和VEGF阳性表达与中晚期宫颈癌同步放化疗的敏感性关系密切,MMP-9和VEGF共同阳性表达患者的放化疗疗效差。

基于专业认证的过程设备设计课程教学实践与探讨

有效地实现各门课程的教学目标,是毕业生达到本专业毕业要求的基本保障。本文以过程设备设计课程为例,结合工程教育专业认证的实践,对该课程的教学目标设置、考核方式改革、"以学生为中心"和"持续改进"教学理念的贯彻等方面进行了简要介绍,以期为新形势下的课程建设提供一些参考和帮助。

基于超星网络教学平台的《过程设备设计》在线开放课程的建设与应用

近年来,随着多媒体和互联网技术的飞速发展,利用网络教学平台辅助传统教学的方法越来越得到人们的重视。本文以装控系的专业课程《过程设备设计》为例,对其基于超星网络教学平台的在线课堂建设和实践过程进行了简介,并以2014级和2015级学生的《过程设备设计》成绩为评价指标,对使用在线课堂辅助教学的效果进行了分析总结,以期为专业课程的在线课堂教学以及目前的课堂教学改革提供一些有益的帮助和参考。

椭圆柱绕流尾迹的PIV测量及DMD分析

为了研究椭圆柱绕流尾迹的流动特性,利用粒子图像测速技术(PIV)对长短轴之比AR=0.42的椭圆柱在雷诺数Re=3493,4657,5822三种流动工况进行了实验研究,得到了相应的尾流区瞬态速度矢量场和涡量场,并通过频谱分析得到旋涡脱落频率。结果显示:随着雷诺数的增大,椭圆柱尾流区域在竖直方向上的影响范围减小,近尾流区内旋涡形成区域缩短,旋涡脱落频率增加。同时采用动力学模态分解(DMD)方法对实验获得的速度场进行模态分解,提取了椭圆柱尾迹流场的相干结构及各个模态的频率和增长率信息。结果表明:低阶模态包含了原始流场的主要流场结构,以及与旋涡周期性脱落运动相关的主要模态。随着模态阶数的增加,衰减速度逐渐增大,涡尺度逐渐变小,并向竖直方向进行扩散。

新型氟硅丙烯酸树脂镀膜技术在榆木类木构古建筑保护领域的应用研究

本工作以江西省赣州市大余县左拔镇云山村晚清时期的榆木木构民居建筑为保护研究对象,从新型氟硅丙烯酸树脂材料的分子设计、镀膜剂配方与涂布工艺的优化等方面入手,对该地区榆木类古建筑的镀膜保护技术进行了研究。研究结果表明,由甲基丙烯酸十二氟庚酯、γ-甲基丙烯酰氧基丙基三甲氧基硅烷与丙烯酸酯等单体的多元共聚制备得到的氟硅丙烯酸树脂镀膜剂,具有良好的耐化学腐蚀性、耐候性、疏水疏油性、抑菌、超薄、高透光性(无反光)和阻燃等综合特性。该镀膜剂可采用传统涂布工艺,涂布与成膜过程无有毒有害物质排放,可实现对木质材料纤维微结构表面的有效包覆,在不改变榆木类木构古建筑外观的情况下,实现对榆木类木构古建筑的有效保护。

G试验在侵袭性真菌病诊断中的最新进展

近30年来,侵袭性真菌病(IFD)的发生率和死亡率有逐年上升的趋势。IFD发病隐匿、死亡率高,且治疗手段有限,敏感且特异的实验室诊断方法对疾病的预防和治疗具有十分重要的意义。G试验作为一种快速、无创的检验方法,在IFD诊断中的作用日益明显。文章对近5年G试验在IFD诊断相关领域的主要进展进行综述。

低渗透性土壤地区下凹式绿地的改良方法及效果

研究了在不同的砂土比、土壤基质厚度、植物、干旱期条件下,改良后的下凹式绿地对雨水的下渗能力及雨水中污染物的削减效果,以及增加沸石填料对污染物削减效果的影响。结果表明:砂子可以有效提高低渗透性土壤的渗透能力,随着砂土比的降低和土壤基质厚度的增大,下凹式绿地的下渗能力逐渐变差。不同砂土比对COD、氨氮的去除能力影响不大,COD平均削减率都大于80%,氨氮的去除率都低于40%。增加土壤厚度容易造成出水浊度、COD的提高。经过改良土壤基质层砂土比和厚度的下凹式绿地对氨氮的去除效果不好,增加5cm厚的沸石填料后氨氮的削减率提高了13.6%。植物有利于下凹式绿地的雨水下渗和对污染物的削减,早熟禾比麦冬更有利于下渗,早熟禾对浊度、氨氮以及总氮削减效果较好,麦冬对COD的削减效果较好。干旱期时间加长,浊度的削减效果逐渐提高,但COD和氨氮的去除能力逐渐降低。所有条件下下凹式绿地对总磷的去除率都能达到99%以上。

环境保护法实施中的“孝公难题”及其法律应对

“变法”之后如何实现“法治”?这即秦孝公最初面临的“孝公难题”。经过数十年的法律修订,我国环境法实施虽然基本实现了有法可依的目标,但还未达到预期法律效果。立法先导思维使立法的功能极化为继续立法以完善立法,这种循环变法不仅不能实现法治目标,反而导致法律失范。法律失范的根源在于法律实效与法律效力之间的张力结构失衡。失衡原因主要是,法律实效的匮乏瓦解了法律效力的恒定,而不是相反。法律失范的矫正必须首先立足于法律实效一侧,进而才能真正认识到另一侧法律效力意义匮乏的本质,最终协调法律实效与法律效力的匹配关系。然而,既有的法律实效概念存在将法律实效的本体与对法律实效的评价混为一体的根本缺陷。若不能进一步厘清法律实效的概念,而盲目调和法律实效与法律效力二者之间关系,反而可能加剧法律失范。

UHPLC-MS/MS同时测定白芷中34种植物生长调节剂残留量

目的基于UHPLC-MS/MS建立同时测定白芷中34种植物生长调节剂残留量的分析方法。方法样品通过乙腈高速匀浆提取,浓缩后直接进样,采用Waters Acquity UPLC HSS T3(2.1 mm×150 mm,1.8μm)色谱柱,流动相0.1%甲酸水溶液含10 mmol·L^(–1)甲酸铵(A)-乙腈(B),用基质匹配标液外标法进行定量。结果34种植物生长调节剂在基质中的线性关系良好,相关系数均>0.995,检出限为0.01~9.26μg·kg^(-1),平均回收率为72.4%~100.6%,RSD均<15%。采用该法对35批白芷样品中的植物生长调节剂残留情况进行筛查,其中19批样品中检测出6种植物生长调节剂。结论建立的植物生长调节剂多残留检测方法灵敏度高,准确性好,有针对性,且前处理简单快速,可用于筛查和检测白芷中植物生长调节剂多残留量。

Cu(Ⅱ)持续负荷对A/O工艺中硝化菌种群结构及功能代谢的动态影响

为探讨铜离子(Cu^(2+))对A/O反应器中硝化细菌的毒性机制,研究了Cu^(2+)持续负荷下A/O反应器中硝化细菌的基质代谢能力、呼吸速率(SOUR)、功能基因(amoA和nxrB)的表达和菌落结构变化情况。结果表明,呼吸速率和基因转录对Cu^(2+)毒性的响应较基质代谢更为敏感。主成分回归模型分析结果显示,活性污泥表面吸附的Cu^(2+)和活性污泥内部的Cu^(2+)对硝化细菌的呼吸抑制起主要作用。饱和型生物毒性模型分析结果显示,活性污泥内部的Cu^(2+)对氨氧化细菌(AOB)和亚硝酸盐氧化细菌(NOB)呼吸速率的半反应质量浓度分别为12.91 mg·L^(−1)和7.3 mg·L^(−1),内部Cu^(2+)的抑制效果最强。全细菌中的Bacteroidetes门和Firmicutes门对Cu^(2+)的耐受性最强,Nitrosomonas和Nitrospira是主要的硝化菌,并且优势OTU的菌群相对丰度与硝化功能基因的表达量表现出相同的变化规律。

BRAF^V600E突变与不同复发风险的甲状腺乳头状癌患者术后转移的关系

目的探讨V-raf鼠类肉瘤滤过性病毒致癌基因同源体B1(BRAF)V600E突变与不同复发风险的甲状腺乳头状癌(PTC)患者发生术后转移的关系。方法回顾性分析2014年3月至2017年9月于聊城市人民医院核医学科行131I治疗且已行BRAFV600E突变检测的134例PTC术后患者,其中男45例、女89例,年龄16~72岁。将患者手术时的复发风险分为低危、中危及高危3层;术后随访时根据有无转移将每层患者分为未转移组、颈部淋巴结转移组及肺转移组。比较各组患者发生BRAFV600E突变情况,采用χ2检验分析数据。结果134例PTC患者的BRAFV600E突变率为55.22%(74/134)。低危患者(46例)各转移组突变率差异无统计学意义(χ2=2.39,P>0.05)。中危患者(47例)颈部淋巴结转移组基因突变率(16/19)明显高于肺转移组(3/8)和未转移组(25.00%,5/20;χ2值:5.89和13.75,均P<0.05),但后2组基因突变率差异无统计学意义(χ2=0.44,P>0.05)。高危患者(41例)颈部淋巴结转移组基因突变率(85.00%,17/20)高于肺转移组(5/13)和未转移组(1/8;χ2值:7.68和13.08,均P<0.01),但后2组基因突变率差异亦无统计学意义(χ2=1.64,P>0.05)。结论BRAFV600E突变与PTC术后中危、高危患者颈部淋巴结转移密切相关,但不会明显增加低危患者颈部淋巴结转移及各危险层患者肺转移的发生概率。

Performance Evaluation on the In-Cylinder Heat Transfer of a Reciprocating Compressor using CO_(2) as a Working Fluid

The aim of this current work is to investigate the effects of operating parameters on heat transfer characteristics between gas and in-cylinder solid surfaces in a reciprocating compressor.A numerical model has been implemented in MATLAB based on mass balance,the first law of thermodynamics,and NIST REFPROP database for gas properties and thermodynamic relationships.The impacts of key parameters such as rotational speed,suction temperature,pressure ratio and suction pressure are particularly evaluated on heat transfer coefficient(HTC),heat flux(HF)and gas temperature.Results demonstrate that HTC increases markedly with the increase of rotational speed,pressure ratio and suction pressure,and decreases slightly with the increase of suction temperature;the instantaneous HF strengthens significantly with the increase of rotational speed,pressure ratio and suction pressure,whereas the mean HF magnitude transferred from gas to the wall decreases with the increase of rotational speed;the maximum gas temperature is more sensitive to suction temperature and pressure ratio.