多层螺旋计算机断层扫描在鉴别良恶性肺部孤立性结节中的应用

目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)在鉴别良恶性肺部孤立性结节(SPN)中的应用价值。方法分析59例经病理诊断确诊的SPN患者的病历资料,其中良性结节25例,恶性结节34例,所有患者在术前均行MSCT诊断,分析结节大小、内部特征(形态学、密度)及结节邻近改变与良恶性结节的关系。结果恶性结节中2~3cm结节、分叶状及毛刺状结节、部分实性结节、胸膜凹陷征及血管集束征的比例均高于良性结节,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论MSCT能够清晰显示SPN患者结节的大小,内部特征(包括形态学与密度)以及临近关系。其中,SPN结节较大,结节形态为分叶状、毛刺状,结节密度为部分实性结节,邻近关系存在胸膜凹陷征或血管集束征时,恶性的可能性较大。表明MSCT对于SPN的良恶性鉴别具有实用临床价值。

尘肺病小阴影密集度的CT分级方法及参考片探讨

目的探讨尘肺病小阴影密集度的CT分级方法,拟定相应的CT参考片。方法于2019年10月,收集安徽省铜陵市某大型铜业公司患者诊断资料,最终纳入337例尘肺病和可疑尘肺病病例。用GBZ 70-2015《职业性尘肺病的诊断》中相关指标判断胸片各肺区小阴影密集度。CT肺区小阴影密集度判断方法拟为0、0+、1、2、3共5级,其中0级相当于胸片0大级中的0/-、0/0小级,0+级相当于胸片0大级中的0/1小级,1、2、3级相当于胸片的1、2、3大级(含各小级)。CT肺区图像质量分为一至四级。评价各肺区图像质量;判断各肺区小阴影密集度,其中图像质量四级者不能判断小阴影密集度。对胸片和CT各肺区小阴影密集度结果进行一致性分析。制定CT小阴影密集度参考片的选取方法,选取不同类型小阴影及相应密集度的参考片。结果CT图像质量一至三级的肺区共1877个,其中右上、右中、右下、左上、左中、左下肺区分别为335、319、284、334、320、286个。CT和胸片小阴影密集度在右上、左上、左中和左下肺区的Kappa值为0.4~0.75,在右中和右下肺区的Kappa值均>0.75;CT与胸片各肺区的诊断符合率均>80%。分别拟出p、q型小阴影2级和3级密集度参考片,r型小阴影2级密集度参考片,s、t型小阴影0+~3级密集度参考片。结论尘肺病小阴影密集度CT分级方法可行,其参考片的应用价值有待进一步验证。

CT小阴影密集度判定方法及参考片在矽肺诊断中的应用

目的探讨尘肺病CT肺区小阴影密集度判定方法及参考片的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在安徽省铜陵市立医院接受职业体检的安徽省铜陵市某大型铜业公司244名职工的胸部影像资料。244名受检者同期接受胸部CT扫描及胸部DR摄片。观察并比较CT与DR图像显示小阴影形态和大小(肺区圆形和类圆形结节状影大小以p、q、r表示,不规则形小阴影大小以s、t、u表示)、总体密集度、各肺区小阴影密集度、大阴影、诊断分期的情况。其中CT各肺区小阴影密集度情况采用CT肺区小阴影密集度判定方法及参考片判断,其他观察指标参照GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》判断。结果CT与DR判断s型小阴影和无小阴影时差异具有统计学意义(P<0.05),判断p、q、r、t、u型小阴影时差异无统计学意义(P>0.05)。CT与DR对小阴影总体密集度判断具有中高度一致性(Kappa=0.692,P=0.001),诊断符合率为82.38%(201/244)。CT与DR在右上、右下、左上、左中、左下肺区显示的小阴影密集度具有中高度一致性(Kappa为0.40~0.75,P<0.05),在右中肺区一致性较差(Kappa=0.381,P=0.001)。DR检出8例11个大阴影,CT检出23例31个大阴影,CT较DR多检出20个(8.20%)大阴影。CT与DR对矽肺诊断分期一致性极好(Kappa=0.843,P=0.001),诊断符合率为91.80%(224/244)。结论应用尘肺病CT肺区小阴影密集度判定方法及参考片,结合GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》,能对矽肺做出更为准确的诊断。

尘肺病患者肺部感染的菌群结构分布及影像特征研究

目的尘肺病是一种全球性危害严重的职业病,其并发的肺部感染对患者的健康造成严重威胁。本研究旨在通过高分辨率计算机断层扫描(CT)和高通量测序探讨尘肺病患者肺部感染的菌群结构分布及影像特征,为尘肺病的预防、诊断和治疗提供新的视角和策略。方法铜陵市立医院呼吸与危重症医学科2021年1月-2023年10月收治的符合《职业性尘肺病的诊断》(GBZ70-2015)标准的尘肺病肺部感染患者15例,均进行肺部CT扫描,并采集肺泡灌洗液(BALF)进行微生物组分析。使用QIIME 2软件对测序数据进行处理和分析。结果对15例平均粉尘暴露18.07±7.16年的尘肺病患者支气管镜肺泡灌洗液的16S rRNA基因扩增及测序分析表明,尘肺病患者的感染患者肺部微生物组存在明显的多样性,门水平前3微生物种类分别为厚壁菌门、变形菌门以及放线菌门;属水平的前3微生物种群分别为普氏菌属、链球菌属以及假单胞菌属;同时,Alpha多样性分析表明Shannon指数为4.20±1.52,Phylogenetic Diversity多样性指数为8.11±2.54。功能预测分析提示氨基酸代谢、能量代谢以及脂质代谢为尘肺病患者的微生物组主要参与的代谢功能。结论尘肺病可能会影响肺部微生物组的代谢功能,进而影响肺部的生理功能和病理过程。

Discussion of grading method of small opacity profusion of pneumoconiosis on CT scans and the corresponding reference images

Objective To explore the CT grading method of small opacity profusion of pneumoconiosis, and draw up the corresponding CT reference film.Methods In December 2019, three hundred thirty-seven cases of pneumoconosis and suspected pneumoconiosis were examined by chest radiography and Computed Tomography(CT) in the same period.