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脊髓损伤神经源性肠道功能障碍相关指南的质量评价及内容分析
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作者 杨中善 张丽华 +5 位作者 许妮娜 詹昱新 欧阳燕 王羡科 刘淼 李鹏飞 《护理学报》 2024年第16期44-49,共6页
目的对国内外脊髓损伤神经源性肠道功能障碍相关指南进行质量评价和内容分析,为临床开展以证据为基础的脊髓损伤神经源性肠道功能障碍护理实践提供参考。方法系统检索BMJ Best Practice、国际指南协作网、美国国立指南文库、英国国家临... 目的对国内外脊髓损伤神经源性肠道功能障碍相关指南进行质量评价和内容分析,为临床开展以证据为基础的脊髓损伤神经源性肠道功能障碍护理实践提供参考。方法系统检索BMJ Best Practice、国际指南协作网、美国国立指南文库、英国国家临床医学研究所、苏格兰校际指南网、安大略省注册护士协会、美国脊髓损伤学会、美国残疾退伍军人协会、医脉通临床指南库、PubMed、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、Ovid数据库、万方、中国知网、中华医学期刊全文数据库中的相关指南,采用AGREEⅡ对纳入的循证指南进行质量评价,采用JBI的专家共识评价标准对专家共识类指南进行质量评价,运用内容分析法整合指南的推荐意见。结果最终纳入10篇文献,其中6篇循证指南,4篇专家共识类指南。3篇循证指南的质量评价结果为A级,3篇结果为B级。10篇指南内容分析汇总为分类、护理目标、评估、基础肠道护理、药物护理、肠道灌洗、电和磁刺激、并发症预防、健康教育和护理记录10个主题27条推荐意见。结论本研究整合了脊髓损伤神经源性肠道功能障碍相关指南中护理相关内容,总结10个主题,内容丰富,整体质量较高,部分争议内容有待进一步研究。国内脊髓损伤神经源性肠道功能障碍护理指南欠缺,需组建多学科小组构建符合国内临床情境的护理指南。 展开更多
关键词 脊髓损伤 神经源性肠道功能障碍 指南 质量评价 内容分析
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神经源性膀胱病人出院准备服务流程
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作者 徐玲 詹昱新 +2 位作者 许妮娜 万雅莉 王佩 《中国临床神经外科杂志》 2024年第8期487-490,共4页
目的总结神经源性膀胱病人出院准备服务流程。方法回顾性分析2021年3月至2021年12月收治的18例脊髓损伤或脊髓占位导致的神经源性膀胱病人的出院准备度服务流程,主要包括健康教育、出院计划及出院标准。结果3例病人出院后恢复自主排尿;... 目的总结神经源性膀胱病人出院准备服务流程。方法回顾性分析2021年3月至2021年12月收治的18例脊髓损伤或脊髓占位导致的神经源性膀胱病人的出院准备度服务流程,主要包括健康教育、出院计划及出院标准。结果3例病人出院后恢复自主排尿;8例病人出院后行清洁间歇导尿,主要照顾者学会行清洁间歇导尿;7例病人出院后行清洁间歇导尿配合手法排尿。18例病人出院3个月随访均无泌尿系感染,无膀胱输尿管反流,无膀胱结石。18例病人自我管理量表评分22.2~25.4分,平均(22.6±0.56)分。结论对于脊髓损伤或脊髓占位导致的神经源性膀胱病人,规范完善的出院准备服务流程有助于预防并发症,促进膀胱功能恢复,改善病人的生存质量。 展开更多
关键词 神经源性膀胱 出院准备度 服务流程
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女性董事参与会促进企业社会责任表现吗?——性别平等观念与家族企业的情境作用 被引量:12
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作者 梁强 章佳媚 +1 位作者 詹玉欣 王博 《研究与发展管理》 CSSCI 北大核心 2022年第1期120-132,共13页
现有文献强调女性董事有助于促进企业的社会责任表现,但尚未明晰这种关系背后的社会心理机制及其情境因素。本文从社会角色理论与女性主义关怀伦理理论出发,强调外部情境是影响女性董事对企业社会责任作用的关键因素。对中国民营上市制... 现有文献强调女性董事有助于促进企业的社会责任表现,但尚未明晰这种关系背后的社会心理机制及其情境因素。本文从社会角色理论与女性主义关怀伦理理论出发,强调外部情境是影响女性董事对企业社会责任作用的关键因素。对中国民营上市制造业企业的实证研究表明,尽管整体上女性董事参与促进了企业社会责任,但这一作用取决于其所处的制度和组织场域。当性别不平等程度较低时,女性董事参与表现出对企业社会责任履行的促进作用,而当性别不平等程度较高时,则表现出抑制作用。同时,该促进作用在家族企业情境中更为显著。进一步分析发现,相较女性关键董事,女性非关键董事对企业履行社会责任的影响更加明显。本文深化了女性参与和企业社会责任表现关系的讨论,表明社会性别偏见仍是限制当前中国“她力量”发挥作用的主要因素,对女性领导特质与企业可持续发展等方面存在一定的理论和实践意义。 展开更多
关键词 女性董事 企业社会责任 家族企业 性别平等
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504名抗击新型冠状病毒肺炎临床护士的失眠现状及影响因素分析 被引量:6
4
作者 蔡喆燚 詹昱新 +4 位作者 蔡亚宏 陈献 桂玲莉 黄璐 余艳兰 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期527-533,共7页
目的探讨武汉市抗击新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床护士的失眠现状及影响因素,为COVID-19疫情防控期间开展针对性的心理干预提供依据和参考。方法采用便利抽样法,于2020年3月3日至7日选择武汉大学中南医院的抗击COVID-19临床护士作为... 目的探讨武汉市抗击新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床护士的失眠现状及影响因素,为COVID-19疫情防控期间开展针对性的心理干预提供依据和参考。方法采用便利抽样法,于2020年3月3日至7日选择武汉大学中南医院的抗击COVID-19临床护士作为调查对象。采用一般资料问卷、阿森斯失眠量表(AIS)、患者健康调查问卷(PHQ-9)进行问卷调查,采用多元线性回归分析抗击COVID-19临床护士失眠的影响因素。结果共回收问卷521份,其中有效问卷504份,回收有效率为96.74%。504名抗击COVID-19临床护士的AIS得分为6(3,9)分,其中352名(69.84%)有睡眠障碍;PHQ-9得分为6(2,9)分,其中292名(57.94%)有不同程度的抑郁症状。职称、疫情一线工作总时长、直系亲属是否感染COVID-19、个体对COVID-19疫情的恐惧程度、抑郁水平进入回归方程(P均<0.05),解释抗击COVID-19临床护士失眠总变异的56.2%。结论武汉市抗击COVID-19临床护士失眠状况较普遍,影响因素较复杂。建议护理管理者重视抗击COVID-19临床护士失眠现象并及早进行全方位的有效干预,以改善护士的睡眠质量。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 突发重大公共卫生事件 护士 入睡和睡眠障碍 抑郁
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基于循证构建住院患者肠内营养护理质量评价指标体系 被引量:42
5
作者 詹昱新 杨中善 +5 位作者 李素云 喻姣花 米元元 黄海燕 史雯嘉 陈剑苹 《护理学报》 2019年第10期26-31,共6页
目的构建肠内营养护理质量评价指标体系,为提高临床护士执行力提供理论依据,以提高肠内营养护理质量。方法基于循证方法学结合本院临床数据分析,应用德尔菲法对20名专家进行2轮函询,确定各指标内容及及重要性,结合层次分析法确定各指标... 目的构建肠内营养护理质量评价指标体系,为提高临床护士执行力提供理论依据,以提高肠内营养护理质量。方法基于循证方法学结合本院临床数据分析,应用德尔菲法对20名专家进行2轮函询,确定各指标内容及及重要性,结合层次分析法确定各指标权重。结果经过2轮专家函询后,得到聚焦于过程质量指标下的一级指标1项即肠内营养规范符合率;4项二级指标即营养风险护理评估落实率、肠内营养护理评估落实率、肠内营养溶液配制落实率和肠内营养输注护理落实率;每项二级指标下级包括依次为3项、2项、3项、13项,共21项三级指标。结论肠内营养护理质量评价指标体系具有科学性、有效性和可行性,可有效指导护士行为,评价肠内营养护理质量。 展开更多
关键词 肠内营养 护理质量 评价指标 德尔菲法 循证护理
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住院患者规范化身体约束管理最佳证据总结 被引量:40
6
作者 杨中善 许妮娜 +3 位作者 詹昱新 刘宁 李昭慧 乐格芬 《护理学报》 2019年第4期31-36,共6页
目的检索并获取符合住院患者身体约束管理的最佳证据,为医务人员、管理者、患者及家属临床实践提供参考。方法用PIPOST确定科学问题,制定合适的检索策略和纳排标准,检索JBI、RNAO、CINAHL等数据库,由2名有资质的研究员对不同的文献类型... 目的检索并获取符合住院患者身体约束管理的最佳证据,为医务人员、管理者、患者及家属临床实践提供参考。方法用PIPOST确定科学问题,制定合适的检索策略和纳排标准,检索JBI、RNAO、CINAHL等数据库,由2名有资质的研究员对不同的文献类型采用对应的评价工具独立进行评价、证据提取与综合。结果纳入11篇有关身体约束的文献,其中1篇临床决策、3篇证据总结、3篇指南、3篇系统评价、1篇专家共识。从11篇文献中共提取了50条证据,综合成5个维度22条最佳证据,分别是组织政策、培训教育、约束评估、替代方案和实施监测。结论临床管理者应根据专科特色制定合适的约束制度,对员工定期培训,促进零约束的组织文化。对实施约束的患者进行人文关怀,充分尊重患者的人权与尊严。 展开更多
关键词 身体约束 证据总结 循证护理
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神经外科患者规范化身体约束管理的循证护理实践 被引量:13
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作者 许妮娜 杨中善 +4 位作者 刘宁 乐格芬 詹昱新 吴艳妮 汪欢 《护理学报》 2020年第19期41-46,共6页
目的制定神经外科患者规范化身体约束策略并应用于我院神经外科,以规范身体约束策略,提高身体约束护理质量。方法遵循JBI临床证据实践应用模式,包括证据应用前基线审查、证据应用实践变革及证据应用后效果再审查3个阶段。将最佳证据转化... 目的制定神经外科患者规范化身体约束策略并应用于我院神经外科,以规范身体约束策略,提高身体约束护理质量。方法遵循JBI临床证据实践应用模式,包括证据应用前基线审查、证据应用实践变革及证据应用后效果再审查3个阶段。将最佳证据转化为12条审查指标,应用于神经外科病房。比较证据应用前后患者身体约束率、非计划性拔管率、患者身体约束体验、护士对患者身体约束知信行水平及最佳证据执行率。结果证据应用后,神经外科患者身体约束率从证据应用前的7.69%下降至2.91%;证据应用前后患者非计划性拔管发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);证据应用后患者约束体验优于证据应用前,差异有统计学意义(P<0.05);证据应用后神经外科护士对患者身体约束知信行水平高于证据应用前(P<0.05)。12项审查标准执行情况,除审查指标10证据应用前后差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各项审查标准证据应用后执行情况均优于证据应用前(P<0.05)。结论基于最佳证据的规范化身体约束管理策略应用于神经外科患者后,可降低患者身体约束率,同时不增加患者非计划性拔管发生,改善患者约束体验,提高护士对患者身体约束知识信念行为水平,从而改善患者结局,提高护理质量。 展开更多
关键词 身体约束 管理 神经外科 循证实践
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患者参与患者安全知信行质性研究的系统评价 被引量:9
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作者 詹昱新 杨中善 +2 位作者 莫梦燕 李素云 喻姣花 《护理学报》 2020年第10期36-42,共7页
目的系统评价患者参与患者安全知信行的质性研究,为促进患者参与患者安全管理决策提供依据。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库关于患者参与患者安全知信行的... 目的系统评价患者参与患者安全知信行的质性研究,为促进患者参与患者安全管理决策提供依据。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库关于患者参与患者安全知信行的质性研究,检索时限从建库至2019年8月。采用2017版澳大利亚循证卫生保健中心质性研究评价标准(JBI-QARI)进行文献质量评价,采用汇集性整合方法对研究结果进行比较、分析、归纳、诠释和综合。结果共纳入12项研究,提炼出42个研究结果,综合成为3个整合结果和归纳形成8个新的类别:患者的认知态度、实践的障碍因素和患者的需求期望。结论医疗机构和医务人员应高度重视患者参与患者安全的组织管理和实践管理,从不同层面全方位地引导患者提高参与认知、增强参与信念及促进参与行动,从而保障患者安全和医疗安全。 展开更多
关键词 患者参与患者安全 知信行 质性研究 系统评价
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参与冠状病毒引发呼吸道传染病救治护士职业暴露体验质性研究的Meta整合 被引量:4
9
作者 莫梦燕 詹昱新 +1 位作者 王楚 陆艳娥 《护理学报》 2020年第19期35-40,共6页
目的系统评价冠状病毒引发呼吸道传染病救护中护士职业暴露体验的质性研究,为建立护士参与冠状病毒引发的呼吸道传染病救护的职业防护管理体系提供参考依据。方法计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Emb... 目的系统评价冠状病毒引发呼吸道传染病救护中护士职业暴露体验的质性研究,为建立护士参与冠状病毒引发的呼吸道传染病救护的职业防护管理体系提供参考依据。方法计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Embase、EBSCO、中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库,收集关于冠状病毒引发的呼吸道传染病救治中护士职业暴露体验的质性研究。检索时限均从建库至2020年4月。采用EndNote X9筛选和分析文献,2017版澳大利亚循证卫生保健中心研究所的质性研究质量评价标准评价文献质量,Meta整合方法进行结果整合。结果共纳入13篇文献,提炼33个研究成果,归纳组合为8个类别,最终整合成3个结果,分别是:职业暴露风险带来的影响、呼吁支持以降低职业暴露风险、对人力物资的需求。结论医疗机构需高度重视呼吸道传染病救护中护士的职业暴露风险管理,提高医院管理者和护士对职业防护的认知,完善职业防护管理体系,为护士参与呼吸道传染病的救护构建安全职业环境。 展开更多
关键词 护士 冠状病毒 呼吸道传染病 职业暴露 质性研究 Meta整合
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神经外科身体约束管理的系统评价 被引量:10
10
作者 许妮娜 杨中善 +1 位作者 詹昱新 乐虹 《中国临床神经外科杂志》 2020年第2期113-117,共5页
目的系统评价神经外科身体约束相关文献,为神经外科医务人员规范化身体约束提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、WANFANG、CNKI、CBM等中英文数据库,收集关于神经外科身体约束的原始研究。采用2... 目的系统评价神经外科身体约束相关文献,为神经外科医务人员规范化身体约束提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、WANFANG、CNKI、CBM等中英文数据库,收集关于神经外科身体约束的原始研究。采用2017版JBI相关原始研究质量评价标准进行文献质量评价,进行描述性汇总分析。结果纳入16篇文献:5篇随机对照试验,4篇类实验研究,5篇现况调查,1篇队列研究,1篇质性研究。分析结果显示,神经外科身体约束率高(19.7%~76.5%),身体约束评估工具有待统一,身体约束对病人造成身心不良影响,护士巡视、记录的意识需加强,神经外科护士和病人的身体约束知信行有待提高。结论神经外科身体约束的管理有待加强,需根据循证证据结合临床具体情况完善身体约束相关制度,提高神经外科身体约束护理质量,改善患者结局。 展开更多
关键词 神经外科 身体约束 系统评价
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足式液压驱动机器人腿机构设计与分析 被引量:1
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作者 詹玉新 张玉华 +1 位作者 王晓明 周多道 《兰州工业学院学报》 2021年第1期56-61,共6页
针对现有足式液压驱动机器人腿机构复杂、运动空间小、驱动力矩不稳定等问题,设计了一种足式液压驱动机器人腿机构.依据“D-H”法则对其进行运动学分析,并基于蒙特卡洛法得出在摆角范围内机器人足端工作区域.在规划重心单独调整的步态... 针对现有足式液压驱动机器人腿机构复杂、运动空间小、驱动力矩不稳定等问题,设计了一种足式液压驱动机器人腿机构.依据“D-H”法则对其进行运动学分析,并基于蒙特卡洛法得出在摆角范围内机器人足端工作区域.在规划重心单独调整的步态步行基础上,建立虚拟样机模型,依据ADAMS软件对其进行运动学仿真分析.结果表明:本文设计的足式液压驱动机器人腿机构能够完成行走,运动平稳,膝关节和髋关节力矩变化小,承载能力稳定,足端运动空间大.该腿机构符合理论设计及实际要求. 展开更多
关键词 液压驱动机器人 腿机构 蒙特卡洛法 虚拟样机模型 静态步行
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湖北省19所三甲医院神经外科护士对肠内营养支持病人预防误吸的知信行现状调查 被引量:11
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作者 黄娜 詹昱新 +4 位作者 杨中善 崔宏东 骆荣耀 廖兰 李素云 《中国临床神经外科杂志》 2020年第3期173-175,共3页
目的调查湖北省19所三级甲等医院神经外科护士对肠内营养支持病人预防误吸的知信行现状,为临床开展相关培训及质控提供理论依据。方法采用便利抽样的方法对湖北省19所三甲医院神经外科的523名护士进行调查。调查工具为自制的《神经外科... 目的调查湖北省19所三级甲等医院神经外科护士对肠内营养支持病人预防误吸的知信行现状,为临床开展相关培训及质控提供理论依据。方法采用便利抽样的方法对湖北省19所三甲医院神经外科的523名护士进行调查。调查工具为自制的《神经外科护士对肠内营养支持患者预防误吸知信行调查问卷》,问卷由知识、态度、行为三部分组成。结果本调查最终回收574份问卷,其中有效问卷523份,有效回收率为91.1%。知识得分(33.58±2.83)分,知识水平中等;态度得分(35.65±4.30)分,态度积极;行为得分(59.99±8.41)分,行为较好。不同学历护理人员知识得分具有显著差异(P<005),不同性别、职称护理人员态度得分具有显著差异(P<0.05),不同护龄护理人员行为得分具有显著差异(P<0.05)。结论神经外科护理人员对行肠内营养支持病人预防误吸知信行处于中等水平,临床护理管理者亟待提出以理论为基础,实践为途径的培训流程,根据护士的基本情况开展针对性的培训,提高肠内营养支持病人护理质量。 展开更多
关键词 神经外科 护士 肠内营养 误吸 知信行调查
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零维锑基有机-无机杂化氯化物的自陷态激子发光及其发光二极管
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作者 蔡培庆 滕嵘驭 +7 位作者 张帝 王淞 占宇鑫 王祥夫 司俊杰 姚鑫 艾琦 刘祖刚 《发光学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2022年第1期94-102,共9页
新兴的零维金属卤化物材料由于其优异的光电性能,近期引起了研究者们的特别关注。本文使用反溶剂法和旋涂法分别制备了零维金属卤化物四苯基膦氯化锑[(C_(6)H_(5))_(4)P]_(2)SbCl_(5)的发光材料和器件,通过稳态激发/发射光谱、瞬态光谱... 新兴的零维金属卤化物材料由于其优异的光电性能,近期引起了研究者们的特别关注。本文使用反溶剂法和旋涂法分别制备了零维金属卤化物四苯基膦氯化锑[(C_(6)H_(5))_(4)P]_(2)SbCl_(5)的发光材料和器件,通过稳态激发/发射光谱、瞬态光谱对其发光性能进行了研究。研究结果表明,在紫外光激发下,[(C_(6)H_(5))_(4)P]_(2)SbCl_(5)可以发出明亮的橙红光,这种橙红光源于零维限域作用下的自陷态激子三重态发光。变温光致发光(PL)和衰减寿命研究表明该物质具有600 meV左右的热激活能,抗热猝灭性能较强。通过优化器件结构,引入聚[双(4-苯基)(4-丁基苯基)胺](Poly-TPD)作为空穴传输层,通过混合Poly-TPD的荧光发射和[(C_(6)H_(5))_(4)P]_(2)SbCl_(5)的自陷激子发光,获得了在6 V偏压下126 cd/m^(2)的暖白光电致发光器件。本工作对溶液法加工无铅金属卤化合物电致发光器件的进程具有一定的推动作用。 展开更多
关键词 零维发光材料 自陷态激子 电致发光
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克霉唑乳膏治疗外阴阴道假丝酵母菌病随机多中心前瞻性临床研究 被引量:13
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作者 张紫寒 史宏晖 +15 位作者 郎景和 徐涛 熊巍 李晓燕 桂婷 陶陶 瞿红 詹宇新 刘崇东 程素敏 孙霭萍 邹杰 李茜 程娇影 潘红炬 廖志刚 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期555-558,共4页
目的探讨克霉唑乳膏与克霉唑阴道片剂治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的临床效果,为VVC的规范化治疗提供依据。方法根据非劣效界值为15%计算有效样本量,选取2016年3月至2019年3月北京协和医院、北京朝阳医院、中日友好医院门诊就诊女性... 目的探讨克霉唑乳膏与克霉唑阴道片剂治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的临床效果,为VVC的规范化治疗提供依据。方法根据非劣效界值为15%计算有效样本量,选取2016年3月至2019年3月北京协和医院、北京朝阳医院、中日友好医院门诊就诊女性按随机对照表随机入组,设定研究组与对照组各入组158例。研究组使用克霉唑乳膏治疗,对照组使用克霉唑阴道片剂治疗。观察两组患者治疗前后临床症状、临床治疗效果及不良反应。结果轻度VVC者的治疗痊愈率研究组为73.6%(78/106),对照组为69.0%(80/116);重度VVC者的治疗痊愈率研究组为68.8%(33/48),对照组为72.2%(26/36)。结论克霉唑乳膏可有效治疗轻度VVC,且更易融化、吸收,不良反应少;片剂更适合重症患者。 展开更多
关键词 外阴阴道假丝酵母菌病 克霉唑乳膏 克霉唑片剂
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Two mechanical methods for thromboembolism prophylaxis after gynaecological pelvic surgery: a prospective, randomised study 被引量:27
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作者 GAO Jie zhanG Zhen-yu +8 位作者 LI zhan LIU Chong-dong zhan yu-xin QIAO Bao-li SANG Cui-qin GUO Shu-li WANG Shu-zhen JIANG Ying ZHAO Na 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2012年第23期4259-4263,共5页
Background Venous thromboembolism is known to be an important social and health care problem because of its high incidence among patients who undergo surgery. Studies on the mechanical prophylaxis of thromboembolism a... Background Venous thromboembolism is known to be an important social and health care problem because of its high incidence among patients who undergo surgery. Studies on the mechanical prophylaxis of thromboembolism after gynaecological pelvic surgery are few. The aim of our study was to evaluate the effect of mechanical thromboembolism prophylaxis after gynaecological pelvic surgery using a combination of graduated compression stockings (GCS) and intermittent pneumatic compression (IPC) or GCS alone. Methods The study was performed on 108 patients who were randomly assigned to two groups. The first group received GCS before the operation and IPC during the operation (IPC+GCS group), The second group received GCS before the operation (GCS group). To analyze the effect of the preventive measures and the laboratory examination on the incidence of thrombosis and to compare the safety of these measures, the incidence of adverse reactions was assessed. Results The morbidity associated with DVT was 4.8% (5/104) in the IPC+GCS group and 12.5% (14/112) in the GCS group. There were significant statistical differences between the two groups. There were no adverse effects in either group. Conclusions The therapeutic combination of GCS and prevention in high-risk patients undergoing gynaecological group.(No. ChiCTR-PRC-10000935). IPC was more effective than GCS alone for thrombosis pelvic surgery, and there were no adverse effects in either 展开更多
关键词 deep vein thrombosis pulmonary thromboembolism intermittent pneumatic compression devices PROPHYLAXIS SURGERY
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