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rs2200733多态性对心房颤动射频消融术后复发的预测价值 被引量:3
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作者 承燕 李库林 +7 位作者 郑杰 刘晓宇 张常莹 党时鹏 李宗斌 赵晓溪 郁志明 王如兴 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第7期734-739,共6页
目的经导管射频消融术治疗心房颤动(AF)的复发率相对偏高。文中探索rs2200733多态性对AF射频消融术后复发的预测价值。方法纳入2015年7月至2016年9月南京医科大学附属无锡人民医院行磁导航指导下AF射频消融术患者53例,收集患者基线资料... 目的经导管射频消融术治疗心房颤动(AF)的复发率相对偏高。文中探索rs2200733多态性对AF射频消融术后复发的预测价值。方法纳入2015年7月至2016年9月南京医科大学附属无锡人民医院行磁导航指导下AF射频消融术患者53例,收集患者基线资料,所有患者均进行rs2200733基因分型并随访症状、并发症、心电图及动态心电图。采用Cox生存分析法确定影响AF射频消融术后复发的独立预测因子,并分别计算其预测术后12和24个月复发的敏感性、特异性等。结果本组患者均为汉族,平均随访(21.6±9.5)个月。其中25例(47.2%)复发,平均复发时间为术后(6.6±5.3)个月。Kaplan-Meier生存分析显示在加性和隐性模型中,rs2200733基因型可影响AF复发(P<0.01)。多因素COX生存分析显示,rs2200733基因型(隐性模型)是AF射频消融术后复发的独立预测因子(OR=3.184,95%CI:1.378~7.357,P=0.007)。rs2200733TT预测术后12个月内AF复发的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值和准确性分别为64%、81%、70%、76%和74%;预测术后24个月内AF复发的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值和准确性分别为60%、82%、75%、70%和72%。结论rs2200733基因型是AF射频消融术后复发的一个独立预测因子。其高特异性提示rs2200733基因型可考虑作为汉族人群AF射频消融术适应症的一个筛选工具。 展开更多
关键词 心房颤动 射频消融 基因
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心脏再同步化治疗左心室起搏心电图的特点
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作者 过瑾 张常莹 +1 位作者 承燕 王如兴 《实用心电学杂志》 2018年第3期182-184,188,共4页
目的比较不同冠状静脉起搏后左心室(左室)心电图的特点。方法选取心脏再同步化治疗(CRT)患者共43例,按照左室电极植入冠状静脉靶血管分组,分为侧静脉组(7例)、后静脉组(8例)、后侧静脉组(13例)、前侧静脉组(8例)、心中静脉组(7例)。术... 目的比较不同冠状静脉起搏后左心室(左室)心电图的特点。方法选取心脏再同步化治疗(CRT)患者共43例,按照左室电极植入冠状静脉靶血管分组,分为侧静脉组(7例)、后静脉组(8例)、后侧静脉组(13例)、前侧静脉组(8例)、心中静脉组(7例)。术后使用程控仪程控为单左室起搏模式,记录单左室起搏的12导联心电图,通过测量比较各组左室起搏图形的差异。结果 43例患者中,26例(60.47%)心电轴右偏,共4例电轴左偏仅见于心中静脉组,心中静脉组与其他各组电轴分布比较,差异有统计学意义。Ⅰ导联起始部Q波、Ⅰ导联R/S≤1及V_1导联R/S≥1在所有病例中的出现率分别为79.07%、83.72%和67.44%,而在心中静脉组中出现率仅分别为42.86%、42.86%和28.57%;其中Ⅰ导联R/S≤1的出现率在后侧静脉组明显高于心中静脉组(P=0.007)。下壁导联及V_5、V_6导联主波方向在各组之间差异不大。结论 CRT左室电极植入靶血管不同导致左室起搏的心电图表现有所不同,侧静脉、后静脉、后侧静脉和前侧静脉4组左室起搏图形类似,心中静脉起搏与其他静脉比较,左室起搏心电图图形差异较大。在诊断左室是否起搏时,应格外注意左室电极植入静脉的位置。 展开更多
关键词 心脏再同步化治疗 左室电极 左室起搏 起搏心电图
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希浦系统起搏的临床应用和研究进展 被引量:5
3
作者 孙劲禹 张常莹 王如兴 《实用心电学杂志》 2019年第3期206-213,共8页
目前希浦系统起搏是心脏起搏领域的研究热点和前沿技术。一些临床研究已证实希浦系统起搏的有效性与安全性,但仍需大样本前瞻性临床研究以评估其远期疗效,从而进一步明确希浦系统起搏的真正获益人群。本文主要从适应证、有效性、安全性... 目前希浦系统起搏是心脏起搏领域的研究热点和前沿技术。一些临床研究已证实希浦系统起搏的有效性与安全性,但仍需大样本前瞻性临床研究以评估其远期疗效,从而进一步明确希浦系统起搏的真正获益人群。本文主要从适应证、有效性、安全性、优势、远期疗效及局限性等方面,对希浦系统起搏的临床应用和研究进展进行综述。 展开更多
关键词 希浦系统起搏 希氏束起搏 左束支区域起搏
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术前心电图预测心脏再同步化治疗反应性的研究进展 被引量:2
4
作者 承燕 张常莹 王如兴 《实用心电学杂志》 2020年第6期438-442,共5页
QRS时限联合完全性左束支传导阻滞的标准下心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)无应答率仍较高。QRS时限指数、R波异质性和T波异质性、碎裂QRS波、QRS面积、绝对QRST积分和心电图的机器学习可以反映心脏的不同步性... QRS时限联合完全性左束支传导阻滞的标准下心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)无应答率仍较高。QRS时限指数、R波异质性和T波异质性、碎裂QRS波、QRS面积、绝对QRST积分和心电图的机器学习可以反映心脏的不同步性及心肌纤维化程度等特征,能有效预测CRT反应性。筛选新的心电图指标进行联合应用有助于更准确地预测CRT的反应性。机器学习正在并将为CRT候选者的筛选提供更好的方案。 展开更多
关键词 心电图 心脏再同步化治疗 反应性
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磁导航指导下持续性心房颤动导管消融术后复发因素的分析 被引量:1
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作者 赵晓溪 李库林 +6 位作者 郑杰 刘晓宇 张常莹 党时鹏 承燕 郁志明 王如兴 《实用心电学杂志》 2018年第4期245-250,共6页
目的探讨磁导航指导下持续性心房颤动(房颤)导管消融患者术后复发的危险因素。方法在磁导航指导下,对49例持续性房颤患者行双侧肺静脉前庭电隔离+左心房顶部和二尖瓣峡部线性消融术。术后随访一年,分为房颤复发组(n=21)和房颤未复发组(n... 目的探讨磁导航指导下持续性心房颤动(房颤)导管消融患者术后复发的危险因素。方法在磁导航指导下,对49例持续性房颤患者行双侧肺静脉前庭电隔离+左心房顶部和二尖瓣峡部线性消融术。术后随访一年,分为房颤复发组(n=21)和房颤未复发组(n=28),比较两组患者手术操作时间、建模时间、肺静脉隔离时间、X线暴露时间、肺静脉前庭隔离急性成功率、手术相关并发症发生率及49例患者术后1个月、3个月、6个月和12个月的房颤复发率。结果 49例患者均成功实施左心房建模、标测和消融;复发组和未复发组手术操作时间、建模时间、肺静脉隔离时间、消融时间、X线暴露时间和肺静脉前庭隔离急性成功率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生肺静脉狭窄、心脏穿孔、心包填塞和猝死等严重并发症。随访一年,持续性房颤消融成功率为57.1%;Cox回归分析提示术前房颤发作时间及合并冠心病与术后房颤复发有关。结论磁导航指导下持续性房颤导管消融具有较高的有效性和较好的安全性。术前房颤持续时间及合并冠心病是术后持续性房颤复发的独立危险因素。 展开更多
关键词 磁导航系统 持续性心房颤动 导管消融 复发 危险因素
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小檗碱对缺血性脑梗死大鼠氧化应激/炎症反应、血管生成的作用研究 被引量:1
6
作者 欧阳海艳 陈偶英 +3 位作者 张慧萍 张长应 单辉 吴石星 《现代生物医学进展》 CAS 2022年第23期4417-4422,共6页
目的:探讨小檗碱对缺血性脑梗死大鼠氧化应激/炎症反应、血管生成的作用。方法:选取60只SPF级SD大鼠,随机分为对照组、模型组和小檗碱组各20只。建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型。术后及给药后7d采用Longa标准评分评估大鼠神经功能。检测... 目的:探讨小檗碱对缺血性脑梗死大鼠氧化应激/炎症反应、血管生成的作用。方法:选取60只SPF级SD大鼠,随机分为对照组、模型组和小檗碱组各20只。建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型。术后及给药后7d采用Longa标准评分评估大鼠神经功能。检测各组大鼠脑组织的抗氧化活性和炎症因子水平。采用免疫组化检测脑缺血再灌注皮质微血管密度(MVD)。采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测低氧诱导生长因子-1(HIF-1)和血管内皮生长因子(VEGF)m RNA表达水平。采用蛋白免疫印迹试验检测VEGF和HIF-1蛋白表达水平。结果:模型组和小檗碱组大鼠术后具有神经功能缺损症状表现,Longa评分均高于对照组。给药7 d后,模型组和小檗碱组大鼠Longa评分均高于对照组(P<0.05),且小檗碱组大鼠Longa评分低于模型组(P<0.05)。与对照组比较,模型组丙二醛(MDA)水平显著升高,而谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物岐化酶(SOD)活性显著降低(P<0.05)。与模型组比较,小檗碱组MDA水平显著降低,而GSH-Px和SOD活性显著升高(P<0.05)。与对照组比较,模型组白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著升高(P<0.05)。与模型组比较,小檗碱组IL-1β、TNF-α水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。给药7d后,模型组和小檗碱组MVD、VEGFm RNA和HIF-1 m RNA表达水平均高于对照组(P<0.05),而小檗碱组MVD、VEGF m RNA和HIF-1 m RNA表达水平高于模型组(P<0.05)。给药7 d后,小檗碱组和模型组VEGF和HIF-1蛋白表达水平均高于对照组(P<0.05),而小檗碱组VEGF和HIF-1蛋白表达水平高于模型组(P<0.05)。结论:小檗碱通过抑制氧化应激/炎症反应、促进血管生成从而达到脑保护作用,其机制可能与激活HIF-1/VEGF信号通路有关。 展开更多
关键词 小檗碱 缺血性脑梗死 大鼠 氧化应激 炎症反应 血管生成
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Molecular mechanisms of diabetic coronary dysfunction due to large conductance Ca2+-activated K+ channel impairment 被引量:22
7
作者 WANG Ru-xing SHI Hai-feng +10 位作者 CHAI Qiang WU Ying SUN Wei JI Yuan YAO Yong LI Ku-lin zhang chang-ying ZHENG Jie GUO Su-xia LI Xiao-rong LU Tong 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2012年第14期2548-2555,共8页
Background Diabetes mellitus is associated with coronary dysfunction, contributing to a 2- to 4-fold increase in the risk of coronary heart diseases. The mechanisms by which diabetes induces vasculopathy involve endot... Background Diabetes mellitus is associated with coronary dysfunction, contributing to a 2- to 4-fold increase in the risk of coronary heart diseases. The mechanisms by which diabetes induces vasculopathy involve endothelial-dependent and -independent vascular dysfunction in both type 1 and type 2 diabetes mellitus. The purpose of this study is to determine the role of vascular large conductance Ca2+-activated K+ (BK) channel activities in coronary dysfunction in streptozotocin-induced diabetic rats. Methods Using videomicroscopy, immunoblotting, fluorescent assay and patch clamp techniques, we investigated the coronary BK channel activities and BK channel-mediated coronary vasoreactivity in streptozotocin-induced diabetic rats. Results BK currents (defined as the iberiotoxin-sensitive K+ component) contribute (65+4)% of the total K+currents in freshly isolated coronary smooth muscle cells and 〉50% of the contraction of the inner diameter of coronary arteries from normal rats. However, BK current density is remarkably reduced in coronary smooth muscle cells of streptozotocin-induced diabetic rats, leading to an increase in coronary artery tension. BK channel activity in response to free Ca2+ iS impaired in diabetic rats. Moreover, cytoplasmic application of DHS-1 (a specific BK channel i~ subunit activator) robustly enhanced the open probability of BK channels in coronary smooth muscle cells of normal rats. In diabetic rats, the DHS-1 effect was diminished in the presence of 200 nmol/L Ca2+ and was significantly attenuated in the presence of high free calcium concentration, i.e., 1 μmol/L Ca2+. Immunoblotting experiments confirmed that there was a 2-fold decrease in BK-β1 protein expression in diabetic vessels, without alterinq the BK channel a-subunit expression.Although the cytosolic Ca2+ concentration of coronary arterial smooth muscle cells was increased from (103±23) nmol/L (n=5) of control rats to (193±22) nmol/L (n=6, P 〈0.05) of STZ-induced diabetic rats, reduced BK-β1 expression made these channels less sensitive to intracellular Ca2+, which in turn led to enhanced smooth muscle contraction. Conclusions Our results indicated that BK channels are the key determinant of coronary arterial tone. Impaired BK channel function in diabetes mellitus is associated with down-regulation of BK-β1 expression and reduction of the β1-mediated BK channel activation in diabetic vessels. 展开更多
关键词 large conductance Ca 2+ -activated K+ channel coronary artery smooth muscle cell diabetes mellitus β1-subunit patch clamp
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Effects of different pacing algorithms on cumulative ventricular pacing proportion in patients with pacemakers 被引量:10
8
作者 XIAO Chun-hui zhang Xing-wei +5 位作者 WANG Ru-xing Cheng Yu-lin zhang chang-ying WANG Li-bo YANG Wei-feng YANG Xiang-Jun 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2011年第18期2937-2942,共6页
Background It is welt known that increased cumulative ventricular pacing proportion (CumVP%) is one of the most important causes for adverse cardiovascular events. Therefore, how to reduce CumVP% has been a treatmen... Background It is welt known that increased cumulative ventricular pacing proportion (CumVP%) is one of the most important causes for adverse cardiovascular events. Therefore, how to reduce CumVP% has been a treatment issue in recent years. This study aimed to investigate the effects of different pacing algorithms on CumVP% in patients with pacemakers. Methods Pacemakers with three pacing algorithms, i.e., conventional dual chamber rate adaptive pacing (DDDR), search atrioventricular conduction plus (SAV+) and managed ventricular pacing (MVP), were implanted in 42 patients including 41 with bradycardia arrhythmias and one with ventricular tachycardia. Pacemakers were programmed to work in conventional DDDR, SAV+ and MVP during the follow-up periods of the first, the second and the third month. In each pacing algorithm, the time percentages of four pacing and sense status including atrial sense-ventricular sense (AS-VS), atrial sense-ventricular pacing (AS-VP), atrial pacing-ventricular sense (AP-VS) and atrial pacing-ventricular pacing (AP-VP) were calculated. Cumulative ventricular pacing proportions were compared in the three pacing algorithms in the first, the second and the third month postoperatively. Results In the DDDR algorithm AS-VS, AS-VP, AP-VS and AP-VP were 2.4%, 52.3%, 2.5% and 42.8% respectively, while in SAV+ they were 19.3%, 34.9%, 33.9% and 12.0%, in MVP they were 38.9%, 13.2%, 41.6% and 6.4%. In the above the DDDR, SAV+ and MVP algorithms, cumulative ventricular pacing proportions were 95.1%, 46.9% and 19.6%, respectively (P〈0.05) and the percentages of CumVP% 〈40% in patients were 0, 23.8% and 95.2.0% (P〈0.05). Conclusions Compared with the conventional DDDR algorithm, both SAY+ and MVP significantly reduced the CumVP%, especially the MVP algorithm. Patients may benefit from MVP algorithm due to reduced CumVP%. 展开更多
关键词 DDDR pacing search A V plus cumulative ventricular pacing proportion managed ventricular pacing
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沙库巴曲缬沙坦对植入了心脏除颤器的心力衰竭患者室性心律失常发生的影响 被引量:4
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作者 张常莹 刘晓宇 +1 位作者 李晓燕 王如兴 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2021年第4期305-309,共5页
目的探讨沙库巴曲缬沙坦对心脏再同步化心脏转复除颤器(CRTD)或埋藏式心脏转复除颤器(ICD)植入的射血分数降低的心力衰竭患者室性心律失常发生的影响.方法在18例植入CRTD或ICD射血分数降低的心力衰竭患者中,通过分析器械提供的室性心动... 目的探讨沙库巴曲缬沙坦对心脏再同步化心脏转复除颤器(CRTD)或埋藏式心脏转复除颤器(ICD)植入的射血分数降低的心力衰竭患者室性心律失常发生的影响.方法在18例植入CRTD或ICD射血分数降低的心力衰竭患者中,通过分析器械提供的室性心动过速/心室颤动(简称室速/室颤)计数(VT/VF Counters)及心脏指南针报告中记录的数据,比较使用沙库巴曲缬沙坦6个月前后室性心律失常的发生情况.结果应用沙库巴曲缬沙坦后,与治疗前相比,非持续性室速及室速/室颤事件均有减少(P=0.035和0.017);而单发室性早搏、连续室性早搏、监测室速及电风暴事件均无统计学差异(P>0.05).结论沙库巴曲缬沙坦可进一步减少射血分数降低的心力衰竭患者非持续性室速及室速/室颤事件的发生,从而减少ICD干预治疗. 展开更多
关键词 心血管病学 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂 射血分数 心力衰竭 室性心律失常
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磁导航指导下阵发性与持续性心房颤动导管消融的比较
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作者 赵晓溪 李库林 +5 位作者 郑杰 刘晓宇 张常莹 郁志明 杨向军 王如兴 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2018年第6期547-550,共4页
目的探讨磁导航指导下阵发性心房颤动(简称房颤)与持续性房颤导管消融的方法学、安全性和有效性并进行比较。方法 151例房颤患者,按房颤类型分为阵发性房颤组(n=102)和持续性房颤组(n=49)。两组患者均在磁导航指导下进行左心房建模及双... 目的探讨磁导航指导下阵发性心房颤动(简称房颤)与持续性房颤导管消融的方法学、安全性和有效性并进行比较。方法 151例房颤患者,按房颤类型分为阵发性房颤组(n=102)和持续性房颤组(n=49)。两组患者均在磁导航指导下进行左心房建模及双侧肺静脉前庭电隔离术,其中持续性房颤患者同时行左房顶部和二尖瓣狭部线性消融术。分析两组患者手术操作时间、从建模到肺静脉隔离时间、X线暴露时间、肺静脉前庭隔离急性成功率及手术相关并发症。术后1、3、6个月和1年分别进行随访,观察并比较两组患者房颤的复发率。结果阵发性房颤组与持续性房颤组肺静脉前庭隔离急性成功率分别为98.04%和97.96%(P=0.974);两组患者手术操作时间、从建模到肺静脉隔离时间、X线暴露时间及导管消融时间无明显差异(P>0.05);阵发性房颤组术后发生2例血胸;持续性房颤组1例发生腹股沟处血肿;随访1年,两组房颤消融成功率分别为70.6%和57.1%(P=0.102)。结论磁导航指导下阵发性房颤和持续性房颤导管消融均具有较高的有效性和安全性。 展开更多
关键词 心脏病学 磁导航 心房颤动 导管消融
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