穿刺垫棉绑缚法治疗浆细胞性乳腺炎脓肿的临床研究

[目的]评价穿刺垫棉绑缚法治疗浆细胞性乳腺炎脓肿的临床疗效及安全性。[方法]应用随机对照临床试验方法,共纳入患者72例,分为穿刺垫棉绑缚组和切开常规换药组两组,按2∶1进行分配,穿刺垫棉绑缚组纳入48例,采用穿刺抽脓后垫棉绑缚的方法治疗,切开常规换药组纳入24例,切开引流后根据疮口情况换药治疗,疗程均为8周,分别观察两组患者脓肿缩小程度、疼痛持续时间、视觉模拟评分(VAS)、乳房外形改善、换药次数、不良反应。[结果]穿刺垫棉绑缚组在脓肿缩小程度、乳房疼痛时间、VAS评分,乳房外形改善、换药次数方面与切开常规换药组相比,差异有统计学意义(P<0.05),未见明显不良反应。[结论]穿刺抽脓、垫棉绑缚法治疗浆细胞性乳腺炎脓肿临床有效,值得推广应用。

冰孔约束下弹丸倾斜入水空泡演化特性实验研究

为探究冰孔约束对弹丸入水空泡演化的影响规律,基于高速摄像技术开展不同冰孔直径下弹丸倾斜入水实验。通过对比分析无冰工况与冰孔约束下弹丸倾斜入水过程,将弹丸入水空泡演化过程分为空泡扩张、空泡表面闭合与空泡深闭合三个阶段进行研究,总结出冰孔约束对弹丸倾斜入水空泡演化特性的影响规律。研究结果表明:在空泡扩张阶段,空泡扩张受到冰孔约束,自由液面附近空泡左侧呈弯曲状,其原因一方面是因为入水点附近的液体向四周运动撞击冰板,消耗了部分用于空泡扩张的能量,另一方面是因为排开的液体撞击冰孔内壁边缘形成反射流,反射流方向与空泡扩张方向相反,进一步限制空泡的扩张;在冰孔直径较小工况下,受反射流冲击,空泡壁右侧出现褶皱,随着冰孔直径增加,空泡左侧轮廓线的弯曲程度逐渐减弱;在空泡表面闭合阶段,褶皱的空泡壁发生局部冲击溃灭,随着冰孔直径增加,反射流逐渐变细、强度逐渐减弱;在空泡深闭合阶段,在冰孔约束下反射流冲击空泡,使得空泡内外压力差变大,加速了空泡发生深闭合;在冰孔直径较小的工况下,局部冲击溃灭程度较大,与尾部脱落溃灭相融合,随着冰孔直径的增加,局部冲击溃灭、气泡簇及反射流相互独立,逐渐接近无冰工况。

副乳腺浆细胞性乳腺炎中医药临床诊治分析

背景副乳腺浆细胞性乳腺炎(PCM)在临床上较为罕见,相关报道较少,临床多易发生误诊、漏诊,为其早期诊治带来极大挑战。目的探讨副乳腺PCM的临床特点、诊断方法及中医药治疗的临床疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京中医医院2017年1月—2021年12月收治的15例副乳腺PCM患者的中医药临床诊疗资料,对15例副乳腺PCM患者的一般资料、诊断方法、治疗方法及结果进行归纳总结。结果本文共纳入15例女性副乳腺PCM患者,均为育龄期妇女,妊娠后2~5年内发病,病因复杂,病程迁延,发病特点与乳腺部位的PCM相类似,以病理学检查结果为金标准。15例患者经中医内治法和外治法联合治疗后,症状缓解,局部病灶消失,且随访半年无复发病例。结论副乳腺PCM在临床上较为罕见,易发生误诊、漏诊,临床治疗难度较高,中医药内外结合治疗副乳腺PCM疗效显著,值得进一步推广。

乳腺包裹性乳头状癌合并肉芽肿性小叶性乳腺炎1例并诊治分析

肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)是一种临床少见的乳腺良性炎症性疾病,其临床表现及影像学表现均与乳腺癌难以鉴别,一般以组织病理学检查为诊断标准。临床上乳腺癌与GLM同时发生的病例十分罕见,这更增加了早期诊断的难度。由于乳腺癌的发生发展可能与感染及炎性反应密切相关,因此,临床上应重视GLM患者的早期全面评估及筛查,以早诊早治,避免延误病情。文章通过回顾该病例的诊疗经过,结合文献分析乳腺癌并发GLM患者的诊断及治疗方案,探究GLM与乳腺癌的发展之间可能存在的相关联系。

损伤岩石声发射演化特征及响应机制试验研究

岩石内部损伤演化是导致岩土工程灾害的原因之一,揭示岩石破裂过程中的关键参数响应特征可为岩石破坏后失稳状态识别提供依据,对于岩体工程灾害预警防控至关重要。通过循环加载-卸载(加卸载)试验制备不同损伤程度粉砂岩试样,利用损伤试样开展单轴加载试验,分析试样损伤程度与波速关系及声发射演化规律,探讨不同损伤程度岩石的声发射响应机制。结果表明:(1)损伤试样纵波波速随着损伤程度增加呈线性减小趋势,但声发射振铃计数由阶段性递增转变为加载全过程迅速增加,声发射能量在屈服阶段由小幅度突增转变为快速增加。(2)反映岩石内部不同尺度裂隙发展趋势的声发射b值峰值区由峰后破坏阶段向压密阶段转移,造成峰后破坏阶段失稳特征不明显,反映岩体内部声发射源集中程度和能量尺度的S值在压密至屈服阶段由低位中幅度波动转变为高位小幅度波动,表明岩石在峰前阶段产生非稳定破坏。(3)损伤试样破裂过程随着损伤程度增加由晶间滑移主导型转变为裂隙发育主导型,导致声发射高频低能(400~800 kHz、0~250 aJ)信号由零星出现转变为加载全过程密集分布,以及高频信号带变宽。(4)损伤岩石内部裂隙发育程度不同是导致声发射响应机制差异化的根本原因,岩石内部裂隙密度随着损伤程度增加而增大,造成其在受载过程中由渐进式稳定破坏模式向突发式非稳定破坏模式转变,同时加载过程中声发射信号活跃度及强度增强。研究获得了不同损伤程度岩石的声发射参数特征,可为工程岩体损伤程度识别提供理论依据。

煤层厚度影响下大直径钻孔卸压释能机理

煤层厚度变化是影响大直径钻孔卸压效果的重要因素之一。基于等效弹性模量原理建立了大直径钻孔卸压弹性力学模型,以某矿不同工作面为工程背景,研究了不同煤层厚度条件下大直径钻孔卸压煤体应力分布特征和能量释放规律,探讨了煤层厚度影响下大直径钻孔卸压释能机理。研究结果表明:当大直径钻孔卸压参数相同时,薄煤层中原岩应力、钻孔切向应力及其塑性区范围均大于厚煤层;大直径钻孔周边应力峰值随煤层厚度增加呈非线性减小趋势,当煤层厚度由1 m增加到9 m,应力峰值由23.2 MPa降低到20.2 MPa,降低12.9%;大直径钻孔卸压释能率随着煤层厚度增加呈减小趋势,当煤层厚度由1 m增加到9 m,大直径钻孔卸压释能率由68.7%降低到45.8%,即相同大直径钻孔卸压参数条件下薄煤层卸压效果更好;当大直径钻孔卸压参数相同时,钻孔切向应力随着煤层厚度增加而减小,导致煤体破碎区和塑性区范围以及存储弹性能释放量减小,即钻孔卸压释能率降低。某矿1208工作面和1203工作面煤层厚度分别为9.08、4.95 m,虽然两工作面采取了相同的大直径钻孔参数,但1208工作面巷道围岩变形破坏更为严重,对大直径卸压钻孔参数优化后,煤体平均钻屑量由2.48 kg/m下降到1.76 kg/m,表明随着煤层厚度增加,需采取减小钻孔间距、增大钻孔直径等措施来达到更好的卸压效果。

清热解毒汤治疗哺乳期急性乳腺炎的单臂、前瞻性临床研究

目的:探讨清热解毒汤治疗哺乳期急性乳腺炎的临床疗效。方法:研究共纳入43例哺乳期急性乳腺炎患者,给予清热解毒汤口服,观察患者治疗前后乳腺炎的严重程度指数、体温、乳房疼痛评分、乳房肿块体表面积、乳汁通畅情况、乳头皲裂情况和中医全身症状评分及安全性指标。结果:治疗总有效率为97.67%(42/43),治疗前后乳腺炎的严重程度指数、体温、乳房疼痛评分、乳房肿块体表面积、乳汁通畅情况、乳头皲裂情况、中医全身症状评分差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗期间2例哺乳儿出现腹泻,嘱患者停药后症状消失。结论:清热解毒汤治疗哺乳期急性乳腺炎安全有效,值得临床推广应用。

MRI新技术在创伤性脊髓损伤中应用的研究进展

创伤性脊髓损伤(traumatic spinal cord injury,TSCI)指由脊柱断裂和脱位引起的对脊髓的直接机械性损伤,主要由跌倒和交通事故导致,以颈部损伤最为常见。创伤引起的脊髓受压和断裂会导致轴突、胶质细胞、血管和神经元胞体等的不可逆损伤[1],随后神经组织损伤区域会进一步扩大,发生炎症细胞浸润损伤部位、轴突脱髓鞘及星形胶质细胞增生形成瘢痕阻止再生等。其病理过程可根据时间分为急性期(48h内)、亚急性期(48h~14d)、中期(14d~6个月)和慢性期(6个月后)。TSCI常会导致患者永久的运动、感觉和自主神经功能障碍,急需采取早期诊断、治疗及康复措施。临床上最常使用常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)来评估TSCI严重程度,但其价值有限。而MRI相关新技术,如定量MRI、功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)、磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)等可检测不同方面的微观脊髓病理,为TSCI后组织、结构和功能的完整性及预后提供更全面的解释。笔者回顾近几年相关文献,对MRI相关新技术在TSCI中的应用进行阐述,以期为MRI在TSCI中的未来研究方向提供参考。

Research progresses of artificial intelligence in MRI of lumbar degenerative diseases

The incidence of lumbar degenerative diseases is increasing year by year,and MRI is often used in clinical diagnosis.In recent years,artificial intelligence(AI)has rapidly developed in medical field and can be used for image segmentation and auxiliary diagnosis of lumbar degenerative diseases.The research progresses of AI in MRI of lumbar degenerative diseases were reviewed in this article.

常规MRI在创伤性脊髓损伤预后评估中的研究进展

创伤性脊髓损伤(TSCI)常由直接的机械性损伤引起,是一种严重的致残性疾病。临床上常借助常规脊髓MRI对脊髓损伤(SCI)严重程度进行评估,所以探讨常规MRI在TSCI中的全面应用进展是非常必要的。MRI可显示TSCI不同时期的变化,急性期MRI能显示脊髓水肿和出血范围,在亚急性期,随着水肿和出血的消退,MRI指标可能对损伤严重程度诊断和预后预测有更大价值;而慢性期MRI能够观察TSCI后脊髓和脑内的萎缩情况。本文回顾近几年相关文献,对TSCI在MRI上的信号表现及MRI对评估神经功能缺损和预测恢复的价值进行阐述,以期为TSCI患者的诊疗和康复及未来研究方向提供建议。

“因势祛邪”理论在肉芽肿性乳腺炎中的应用

“因势祛邪”理论在临床各科均有应用,将该治法用于肉芽肿性乳腺炎多获良效。文章总结“因势祛邪”理论在肉芽肿性乳腺炎中的应用,包括顺病情之势、顺病位之势、顺脏腑之势、顺病程之势治疗等。顺病情之势关键在于对病情之势的判断,除判断寒热痰瘀等不同病邪致病所致病情不同,还针对多因素致病,尤其是相对立的两种病邪交互错杂致病时对病势的判断。顺病位之势在于针对不同病位使用口服药及外治法,特点各不相同。顺脏腑之势在肉芽肿性乳腺炎治疗中尤重肝脾,治肝在于疏,调脾在于养。顺病程之势不仅在于不同分期顺势治疗,还在于以动态、发展的眼光而治,不断调整治疗策略。

日本晚樱枝条顶芽休眠与生根的关系

【目的】在明晰壮年期日本晚樱枝条顶芽发育与休眠过程中萌芽与生根之间的关系基础上,探讨人工调控萌芽与生根同步性的可能性,为培育日本晚樱加龄苗进而实现盆景化提供理论依据。【方法】从6月中旬到12月末每隔15 d观测1次20 a生日本晚樱的枝条顶芽大小,同时采集1次枝条,剪成10~15 cm的带顶芽插穗,分别水培于15、20、25℃的人工气候箱;并于10月15日采集枝条,分别进行5和10℃低温处理不同时间后,再转入15、20、25℃的人工气候箱中。观察插穗顶芽萌发和生根情况。【结果】日本晚樱枝条8月份之前容易发芽难于生根;8月份发芽率越来越低,难于生根;9—10月份15℃下枝条既不发芽也不生根,20℃下不发芽,但生根率达到60%,25℃下发芽率在40%以下,而生根率可高达80%,生根发芽率受萌芽率低所限;11月中旬后发芽率越来越高,生根率却越来越低,难于实现生根与发芽的同步。10月15日枝条进行5和10℃低温处理60 d后移入25℃条件下,其生根发芽率分别提高至80%和73.33%,移入20℃条件下,其生根发芽率分别提高至60%和53.33%,移入15℃条件下,既不发芽也不生根。【结论】日本晚樱属于南方系冬休眠类型,8月份进入休眠导入期,9—10月份为深休眠期,11月份进入休眠解除期;自然条件下,日本晚樱枝条顶芽深休眠期发芽率低而生根率高,休眠导入期和休眠解除期发芽率高却难于生根;10月15日深休眠期日本晚樱离体枝条,经历60 d的5、10℃低温处理后,在解除顶芽休眠提高发芽率的同时,也可以提高其生根率,使生根发芽率达到80%,可以培育出盆景日本晚樱加龄苗。

基于参考图像的超分辨率重建算法综述

单帧图像超分辨率重建是指从低分辨率图像重建出高分辨率图像的过程,是一类典型的不适定性问题。近期出现一种新的重建思路:将已有的高分辨率图像作为参考,利用参考图中丰富的纹理来补偿低分辨率图像缺失的细节信息,从而缓解单帧图像超分辨重建的不适定性。这种基于参考图的超分辨率重建,与普通的单帧重建不同,除输入低分辨率图像外,还需额外输入一张或多张与低分辨率图像内容或纹理相似的高分辨率参考图像。尽管该重建思路的相关研究开展时间较短,但也涌现出了很多先进的重建算法,因此急需对这些方法做一个全面的梳理。在分析和借鉴相关研究成果的基础上,从基于图像对齐的方法和基于图像块匹配的方法入手,对近年来出现的新方法进行综述性介绍,并探讨其未来的发展方向,以期抛砖引玉,为该领域的后续研究提供有益参考。

燕京流派房家外科“理思解结”法治疗哺乳期乳头血性溢液经验

房世鸿主任是中医外科名家,传承御医流派学术理论,为燕京流派房家外科代表人物之一。“理思解结”是房世鸿主任在外科疾病治疗中独具特色的学术思想,是中医辨证论治原则的进一步发展,体现了局部辨证与整体辨证相结合的中医外科治疗特点。产后哺乳期乳头血性溢液是导致母乳喂养中断、提前回乳的重要因素之一。房世鸿主任认为,哺乳期血性溢液的病机关键为肝郁化热、乳汁淤积、排乳不当,辨证属肝经郁热、乳络阻塞证,内治当以清热凉血、疏肝通乳为原则,方用清热止血消肿通乳汤加减,配合外治药物及房家无痛排乳手法治疗,效果显著,可有效缩短病程,恢复哺乳。本文总结燕京流派房家外科名老专家学术思想,以飨同道,为产后哺乳期乳头血性溢液的诊治提供有益借鉴。

冰孔约束条件下的弹丸倾斜入水实验研究

基于高速摄影技术,开展了冰孔约束条件下的弹丸倾斜入水实验;通过对比分析无冰环境与冰孔约束条件下的弹丸入水运动过程,并将入水运动过程分为空泡扩张、空泡闭合以及空泡溃灭三个阶段进行了研究,得到了冰孔约束条件下弹丸入水的空泡演化特性;通过对比同一直径冰孔约束条件不同入水初速下弹丸的空泡演化过程及速度变化规律,总结得出了入水初速对于冰孔约束条件下弹丸空泡演化特性以及入水运动特性的影响规律。研究结果表明:空泡扩张阶段,冰孔约束条件下产生的喷溅较为分散,弹丸背水面产生部分隆起;此外,冰孔约束条件下的空泡扩张受到阻碍,空泡最大直径减小。空泡闭合阶段,冰孔约束条件下的空泡闭合时间提前,并且撞击冰板的反射流冲击空泡侧壁使空泡发生局部冲击溃灭。空泡溃灭阶段,冰孔约束条件下的溃灭尾迹由局部冲击溃灭、脱落溃灭和正常溃灭组成;空泡溃灭产生的尾迹旋涡较小。随着入水初速的提高,空泡的长度和最大直径明显增大,局部冲击溃灭的宽度增加;冰孔约束条件会使得弹丸在空泡扩张阶段的速度衰减幅度增大,空泡的闭合时间提前,开始溃灭的时刻延后。

吕培文应用芙蓉膏治疗哺乳期急性乳腺炎经验

本文总结吕培文教授使用芙蓉膏治疗哺乳期急性乳腺炎的临床经验。近些年哺乳期急性乳腺炎的发病率明显升高,如果治疗不及时、方法不正确,从乳腺炎发展到乳腺脓肿的概率就会大大增加。吕培文教授认为该病多由乳汁蓄积、感受外邪引起,治宜清热解毒散结。芙蓉膏作为燕京外科流派的经典验方,临床使用已50年以上,其在传统组方基础上巧妙加入增效及防治副作用的药物,治疗哺乳期急性乳腺炎效果确切,有着使用方便、价格实惠、不良反应少的优点。吕培文教授辨证为主,注重治疗方式及切入时机,在疾病早期使用芙蓉膏外敷治疗法简力专,有效减轻患者症状,控制病情发展,体现了中医“以人为本,已病防变”的治疗思路。并附验案1则。

一种新型高功率轻小型化脉冲驱动源研制

为推进超宽谱脉冲产生装置轻小型化,采用同轴型Tesla变压器与脉冲形成线分离结构,利用高介电常数液体绝缘材料作为储能介质,通过理论计算和仿真设计提出了脉冲驱动源可行性技术方案,克服了高电压脉冲绝缘和阻抗匹配优化设计难题,研制了一种紧凑型低阻抗、高储能密度脉冲驱动源。试验结果表明,该脉冲驱动源输出功率为4.57 GW,脉冲宽度约为13.6 ns,装置总质量小于140 kg。在相同质量和体积情况下,与上一代驱动源相比,新型脉冲驱动源输出功率提高了2倍。经测试,该脉冲驱动源能长时间稳定运行,最高重复频率为100 Hz,可累计运行10^(5)次脉冲免维护。

映秀湾水力发电总厂集控中心计算机监控系统国产化改造设计和方案研究

映秀湾水力发电总厂集控中心计算机监控系统目前采用南瑞水电公司的SSJ-3000计算机监控系统产品。经过10年以上的运行,出现了硬件设备老化、软件功能不足等问题,系统的可靠性、稳定性和可扩展性已经不能满足集控中心生产运行的需求。对集控中心计算机监控系统的现状和存在的问题进行分析,研究并提出了计算机监控系统国产化改造方案,主要包括硬件和软件方面的改造内容,同时对水电厂信息化、智能化做了拓展。

孙宇建疏肝健脾补肾法治疗肉芽肿性乳腺炎

孙宇建主任为中医外科乳腺专业名家,尤善运用"疏健补"理论治疗肉芽肿性乳腺炎,保守疗法治愈肉芽肿性乳腺炎上千例。总结孙师疏肝理气、健脾益气、补肾调冲法治疗肉芽肿性乳腺炎的治疗原则。在疏健补理论指导下的具体用药及用药中倡导的中病即止、适度治疗理念,疾病痊愈后愈后防复的体会。

赵炳南教授治疗乳痈思路浅析

通过回顾学习赵炳南先生“急性乳腺脓肿合并中毒性休克”病案,了解赵教授乳痈治疗中的整体观念、辨证论治的思想,及其精妙用药、重视脾胃的观点。探讨赵教授治疗乳痈危重急症的思路,学习挖掘名老专家经验,提高临床能力。