考试焦虑障碍临床诊疗中国专家共识

考试焦虑障碍是一组与考试等评价性刺激相关的综合征,是考试带来的较为严重的心理问题之一。长期的考试焦虑容易引起紧张、恐惧、烦躁、抑郁等负性情绪,损害个体的工作记忆、注意等认知能力,严重的甚至会导致个体出现自杀意念。为进一步规范考试焦虑障碍的临床诊疗,在中华医学会心身医学分会考试焦虑协作组的组织下,由13名专家组成专家组,包括精神科医师和心理学专家,基于国内外文献和临床诊疗经验等制定本专家共识,以期从流行病学、病因、临床表现、评估、治疗等方面为临床医生提供科学、全面的指导。

低频穴位电刺激联合六步法乳房按摩对剖宫产产妇母乳喂养、泌乳功能和产后心理状态的影响

目的:探讨低频穴位电刺激联合六步法乳房按摩对剖宫产产妇母乳喂养、泌乳功能和产后心理状态的影响。方法:选取2022年9月~2022年12月在我院产科剖宫产分娩的120名产妇为研究对象。随机分为观察组和对照组,各60例。对照组予以六步法乳房按摩,观察组予以低频穴位电刺激联合六步法乳房按摩。采用母乳喂养测量工具(breast-feeding assessment tool,BAT)、母乳喂养自我效能量表(breastfeeding self-efficacy scale,BSES)及产后42d纯母乳喂养率评估母乳喂养情况;记录产妇泌乳始动时间、泌乳量、产后48h乳房胀痛程度及产后24、48、72h血清泌乳素(prolactin,PRL)水平;于产后72h、42d采用爱丁堡产后抑郁量表(edinburgh postnatal depression scale,EPDS)评估产妇产后心理状态。结果:观察组BAT评分、首次母乳喂养成功率、产后42d纯母乳喂养率以及产后72h、42d BSES评分均高于对照组(P<0.05)。观察组产妇泌乳始动时间早于对照组(P<0.05),泌乳量以及产后24、48、72h PRL水平均高于对照组(P<0.05),产后48h乳房胀痛程度低于对照组(P<0.05)。观察组产后72h、42d EPDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:低频穴位电刺激联合六步法乳房按摩可提高剖宫产产妇母乳喂养率和母乳喂养自信心,改善乳房胀痛,促进泌乳功能和产后心理健康,是一种值得推广的产后乳房护理方法。

基于多模型组合的类别不平衡海洋数据质量控制方法

提出一种多模型组合的两层海洋数据质量控制框架,选择了多种常见分类算法作为基学习器对数据质量标签进行初级预测,再经过投票法或堆叠(Stacking)法确定海洋数据质量的标识符;针对类别不平衡问题,结合自适应下采样策略,降低数据的不平衡比率,并结合Focal Loss损失函数,提升模型对难分类样本的识别能力。以来源于国际综合海洋大气数据集的海表温度和气温数据为例进行质量控制验证,结果表明:投票法或堆叠法对极少类的错误样本分类的F1 score(精确率和召回率的加权调和平均值)在海表温度数据上可达到0.980 6和0.981 2,在气温数据上可达到0.998 5和0.998 3。

贝伐珠单抗联合标准化疗方案对晚期卵巢癌患者免疫功能及生存情况的影响

目的:观察贝伐珠单抗联合标准化疗方案对晚期卵巢癌患者免疫功能及生存情况的影响。方法:随机将2021年2月—2022年12月赣州市人民医院收治的晚期卵巢癌患者76例分为两组,各38例。对照组实施标准化疗方案(紫杉醇脂质体^(+)卡铂),在此基础上,观察组联合贝伐珠单抗治疗。比较两组临床疗效、免疫功能、肿瘤标志物、不良反应、生存情况。结果:观察组总有效率、1年生存率均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、CD8^(+)均较对照组低,CD3^(+)、CD4^(+)均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:贝伐珠单抗联合标准化疗方案可提高晚期卵巢癌临床治疗效果,降低肿瘤标志物水平,提高免疫功能,利于患者短期生存率的提升。

胃癌根治术后奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗患者预后的影响因素分析及列线图模型构建

目的分析胃癌根治术后奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗患者预后的影响因素,并构建预后列线图模型。方法232例胃癌患者均行胃癌根治切除术及D2淋巴结清扫术,术后采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗。对所有患者随访3年,根据随访期间的生存情况,将患者分为生存组和死亡组,比较两组患者的临床特征。采用Cox风险比例回归模型分析胃癌患者预后的影响因素并构建列线图预测模型,采用校正曲线、决策曲线验证列线图模型的预测效能及可靠性。结果死亡组(n=85)肿瘤大小≥5 cm、胃切除方式为全胃切除术、TNM分期为Ⅲ期、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)≥4、癌胚抗原(CEA)≥6 ng/ml、预后营养指数(PNI)﹤45患者比例均明显高于生存组(n=147),差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Cox回归分析结果显示,肿瘤大小≥5 cm、胃切除方式为全胃切除术、TNM分期为Ⅲ期、NLR≥4、CEA≥6 ng/ml、PNI﹤45均是胃癌患者预后不良的危险因素(P﹤0.05)。该列线图模型预测胃癌患者预后的C指数为0.933(95%CI:0.901~0.964),该列线图模型的校准曲线在对患者预后风险的观测值和预测值之间表现出高度一致性。该列线图模型的阈值﹥0.04,其临床净收益显著高于肿瘤大小、胃切除方式、TNM分期、NLR、CEA、PNI单一预测因子。结论肿瘤大小≥5 cm、胃切除方式为全胃切除术、TNM分期为Ⅲ期、NLR≥4、CEA≥6 ng/ml、PNI﹤45均是胃癌根治术后奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗患者预后不良的危险因素,基于此构建的列线图预测模型预测价值较高,可为临床改善患者预后提供依据。

新型耐盐调剖剂体系分散稳定性及封堵特性评价

随着中国油田的不断开发,陆续出现许多高温高盐油藏,苛刻的油藏环境对于调剖剂的要求越来越高。通过浊度仪、界面张力仪、乌式黏度计、微孔滤膜过滤实验和砂管封堵实验对新型调驱剂磺甲基酚醛树脂(SPFR/AP-P4)体系的分散稳定性、界面性能、黏度及封堵性能进行研究。经研究发现在分散体系磺甲基酚醛树脂质量浓度为1 000 mg·L^(-1)、Na Cl质量分数为1.5×10^(5) mg·kg^(-1)时,随着AP-P4质量分数的增加,体系稳定性增强、界面张力下降、黏度增大、封堵能力增强。因此,SPFR/AP-P4体系和磺甲基酚醛树脂聚集体体系相比,具有良好的分散稳定性、封堵能力和运移能力,是一种性能良好的新型耐盐调剖剂。

智慧园区能耗管理分析方案研究

人工智能技术近些年飞速发展,已经在不同的领域得到了运用。人工智能技术可以进一步促进智能园区的建设,并且智能化能耗管理是园区智能中的重要一环。利用人工智能算法等人工智能技术对智慧园区的设备、能耗进行智能化、数字化管理,提升园区数字化管理能力,打造企业园区智慧化标杆。以智慧应用为支撑,全面整合园区内外资源,实现园区基础设施智能化、公共管理精细化、公共服务便捷化、资源利用绿色化、产业发展智能化,促进园区发展向产业集聚型、生态环保型转变。

不同补焊次数下ZG06Cr13Ni4Mo的组织演变规律

为了明确不同补焊次数下ZG06Gr13Ni4Mo马氏体不锈钢补焊区显微组织的演变规律,采用钨极气体保护电弧焊(Gas tungsten arc wel-ding,GTAW焊)对40 mm厚ZG06Gr13Ni4Mo板进行一次、二次补焊,每次补焊完成后进行600℃下2 h的回火。分别采用OM、SEM、EBSD和TEM检测母材和不同补焊次数下补焊区的显微组织变化,研究补焊区域的组织演变规律。结果表明:补焊区的物相主要由马氏体和少量逆变奥氏体组成,逆变奥氏体以细条状分布在马氏体边界及基体内。补焊区中逆变奥氏体的含量随补焊次数的增加而增多,而且焊缝区逆变奥氏体的含量大于热影响区。此外,补焊区的晶粒有细化的趋势,相对于母材,一次及二次焊缝区的晶粒尺寸细化了45.2%和61.9%,焊缝区的晶粒尺寸比热影响区分别细化了40.8%和48.3%,逆变奥氏体的大小约为马氏体的50.0%。补焊区域织构的取向由铸件的〈101〉转变为各向异性,小角度晶界减少,大角度晶界增多。随补焊次数增加,补焊接头的硬度、抗拉强度逐渐下降,塑性得到改善。

新疆维吾尔自治区精神障碍流行病学调查及影响因素研究

背景经济社会的发展、生活方式的转变及新型冠状病毒感染疫情的发生都对人群心身健康水平产生影响,进而可能使精神障碍的患病情况发生变化。然而,目前新疆维吾尔自治区的精神障碍流行病学调查资料尚不完善。目的调查新疆维吾尔自治区北部(简称北疆)≥15岁人群的常见精神障碍患病率及影响因素,并同新疆维吾尔自治区南部(简称南疆)相关资料进行汇总与对比,得出全疆常见精神障碍患病情况,为制定相应的精神卫生规划提供科学依据。方法于2021年11月至2022年7月,采用多阶段分层随机抽样法在北疆选取居民3853例为研究对象。以社会人口学调查表、自评量表(12项一般用健康问卷、心境障碍问卷、90项症状清单等)及他评量表(汉密尔顿抑郁量表、贝克-拉范森躁狂量表、简明精神病量表等)作为调查工具,以国际疾病分类第10版(ICD-10)中的精神与行为障碍分类为诊断标准,由两名具有≥5年工作经验的精神科医师对纳入居民进行精神障碍诊断,诊断不一致者由精神科主任或副主任医师进行二次诊断。结果北疆地区常见精神障碍时点患病率为9.71%(374/3853),年龄调整率为10.07%;全疆常见精神障碍时点患病率为9.69%(750/7736),年龄调整率为9.90%。其中,心境障碍、焦虑障碍、精神分裂症、器质性精神障碍、精神发育迟滞的时点患病率分别为4.83%(374/7736)、3.63%(281/7736)、0.63%(49/7736)、0.23%(18/7736)、0.36%(28/7736)。针对北疆地区的多因素Logistic回归分析结果显示:女性患心境障碍的风险是男性的1.854倍[95%CI(1.325,2.593)],25~34、35~44岁者患心境障碍的风险分别是≥65岁者的5.210倍[95%CI(1.348,20.143)]和3.863倍[95%CI(1.030,14.485)],高中/中专、大专及以上文化程度者患心境障碍的风险分别是文盲的0.199倍[95%CI(0.078,0.509)]和0.147倍[95%CI(0.056,0.388)];女性患焦虑障碍的风险是男性的1.627倍[95%CI(1.144,2.315)],年龄为15~24、45~54、55~64岁者患焦虑障碍的风险分别是≥65岁者的0.257倍[95%CI(0.091,0.729)]、0.243倍[95%CI(0.101,0.583)]、0.210倍[95%CI(0.067,0.661)];居住在乡镇者患精神分裂症的风险是居住在城市者的4.762倍[95%CI(1.705,13.300)],高中/中专文化程度者患精神分裂症的风险是文盲的0.079倍[95%CI(0.015,0.405)]。结论新疆维吾尔自治区各类精神障碍中心境障碍和焦虑障碍的患病率较高,北疆地区女性、农村、低学历群体为患各类精神障碍的主要人群。

基于K-means算法的光伏路灯蓄电池故障识别研究

针对乡村光伏路灯存在维修维护成本高、维护不及时等问题,在分析蓄电池故障数据特征的基础上,提出一种基于K-means算法的蓄电池故障识别方法。给出算法流程以及参数K的循环寻优选取方式,在故障聚类基础上分析并设计了故障类型的识别方法。通过对210盏太阳能路灯18个月的电流、电压等实时数据进行验证,该故障识别算法具有较高的故障识别精度。在光伏路灯实现物联网管控的基础上,该算法具有成本低、操作性强的特点。

基于超声指标预测产后压力性尿失禁列线图模型建立与验证

目的:建立基于超声指标预测产后压力性尿失禁(SUI)列线图模型并进行验证。方法:选择2021年1月至2023年1月在达州市中西医结合医院分娩并于产后3个月行盆底超声检查的产妇413例进行研究,以7∶3比例分为模型组289例与验证组124例;收集患者一般资料,对患者进行二维、三维盆底超声检查及耻骨直肠肌实时剪切波弹性成像检查;根据有无产后SUI将模型组产妇分为2组,比较2组一般资料及超声指标,并以LASSO回归筛选潜在因素后用logistic回归评估出独立性影响因素,采用R语言建立列线图模型并进行验证。结果:模型组289例患者中共有48例(16.61%),SUI组与无SUI组患者孕前体质量指数、产次、分娩方式、会阴裂伤、便秘情况、新生儿出生体质量、Ry、Vy、Rα、Vα、Vβ、BND、URA、膀胱颈漏斗、LHA1、LHA2、E1、E2及△E差异均具有统计学意义(P<0.05);在LASSO回归基础上行多因素logistic回归分析结果显示:孕前体质量指数、Ry、Vy、BND、URA、膀胱颈漏斗、LHA1及△E为产后SUI的独立性影响因素;列线图模型ROC分析结果显示,模型组列线图模型预测产后SUI发生的AUC为0.951(95%CI:0.924~0.977);验证组AUC为0.936(95%CI;0.907~0.964)。采用Bootstrap法重复抽样1000次,并以验证组进行验证,校准曲线结果显示:模型曲线与理想模型基本拟合成对角线。模型组决策曲线分析结果显示:预测概率阈值0.10~0.90时使用本研究模型预测产后SUI的净获益最高。结论:产后SUI的发生受体质量指数、Ry、Vy等因素的影响,该列线图模型有望用于预测产后SUI。

基于微服务架构的建筑设备管理系统的设计与实现

在智能建筑中,建筑设备管理系统作为其重要组成部分,随着对象数量和设备功能模块的多样性增加,传统建筑设备管理系统容易出现高耦合、开发难度加大等问题。本文针对传统设备管理系统单体架构的不足,提出了基于微服务架构对系统进行设计,使用Spring Cloud框架、MySQL数据库、Java开发语言等技术完成系统的整体设计,实现了系统各微服务模块的搭建与联通。经测试表明,采用微服务架构能够较好地解决传统架构存在的问题,具备很好的开发前景。

中西医结合护理对育龄期腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者焦虑情绪及胃肠功能恢复的影响

目的:观察中西医结合护理对育龄期腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的效果以及对焦虑情绪及胃肠功能恢复的影响。方法:选择2020年3月至2021年3月于达州市中西医结合医院行子宫肌瘤剔除术的90例患者,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组45例。对照组采用常规护理方案,观察组采用中西医结合护理,均持续护理至患者出院。比较两组围手术期情况、护理前后焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分的变化、术后6、24、48 h时视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分变化及护理满意度。结果:与对照组相比,观察组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间、排便时间和住院时间均明显更短(均P<0.05),护理3 d后SAS评分均明显降低(均P<0.05),术后6、24、48h时观察组患者的VAS评分均更低(均P<0.05),且护理满意度更高(均P<0.05)。结论:中西医结合护理对育龄期腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的应用效果显著,可有效缓解焦虑情绪,早期促进胃肠功能恢复,值得临床推广。

补中益气汤加味辅助电刺激生物反馈治疗气虚型盆底功能障碍性疾病的疗效分析

目的探讨补中益气汤加味辅助电刺激生物反馈治疗气虚型盆底功能障碍(PFD)性疾病的疗效和对其生活质量的影响。方法选取2017年2月至2018年8月达州市中西医结合医院治疗的256例气虚型PFD患者的临床资料作为研究对象,进行回顾性分析。根据治疗方案将患者分为研究组(n=131)和对照组(n=125)。对照组入院后均给予电刺激生物反馈治疗及凯格尔运动治疗法,研究组在对照组基础上加用补中益气汤辩证加减。对两组进行6个月的随访,比较两组疗效、盆底肌情况、生活质量、症状相关评分及阴道内细胞因子相关水平的差异,并采用多因素Logistic回归模型分析影响患者生活质量的相关因素。结果研究组治疗后与末次随访时治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后及末次随访时UDI-7、PFDI-20及PFIQ-7评分较对照组均显著较低,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组末次随访时TGF-β1及TIMP-2较对照组显著升高,MMP-2较对照组显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,1次分娩史是导致患者治疗后生活质量无显著改善的危险因素,而中药辅助治疗是保护因素。结论补中益气汤辅助电刺激生物反馈疗法治疗气虚型PFD患者,可以有效改善患者盆底功能,提升疗效,改善患者生活质量。

支持性心理干预和综合干预方法对PTSD患者的疗效观察

目的:观察支持性心理干预、综合干预方法对PTSD患者的创伤后应激症状、焦虑及抑郁的疗效。方法:对符合入选标准的120名患者,随机分对照组、支持性心理干预组和综合干预组(认知行为疗法+药物治疗)。对照组不给予任何干预措施,认知行为疗法及支持性心理干预均进行12周,药物治疗由临床医师根据患者病情进行给药治疗。所有患者均在入组时及12周后用创伤后应激障碍量表(PCL-C)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评估。结果:3组的各量表在组间整体、时间整体和交互作用整体上均有统计学差异。干预后,3组在PCL-C总分(F=40.140,P<0.05)、HAMA总分(F=22.464,P<0.05)和HAMD总分(F=10.201,P<0.05)均有统计学差异;两干预组的PCL-C总分、HAMA总分和HAMD总分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);综合干预组PCL-C总分和HAMD总分低于支持性心理干预组,有统计学差异(P<0.05);支持性心理干预组和综合干预组干预前后组内比较,PCL-C、HAMA和HAMD均有统计学差异(P<0.05)。结论:两种干预方法对减轻PTSD患者创伤后应激症状,缓解其焦虑及抑郁情绪均是有效的,而综合干预方法对缓解PTSD患者创伤后应激症状和抑郁情绪更有效,但未进行干预措施的患者,并不随时间的延长,其不良症状能够减轻。

磁场和NiCl2联合作用下镁合金焊接接头的显微组织和力学性能

为了分析磁场和活性剂联合作用下镁合金焊接接头的显微组织和力学性能变化规律,采用A-TIG焊接AZ91镁合金,并在试验过程中引入纵向交流磁场,实现磁场和活性剂联合作用下镁合金的TIG焊接.对不同活性剂涂覆量下焊接接头的成形性、物相组成、显微组织、力学性能进行检测,分析磁场和活性剂联合作用下电弧形态和熔池金属结晶形核特点,探讨其中的机理.试验结果表明,磁场的引入对增加熔深、提高焊接效率产生负面影响,但是对提高焊接接头力学性能作用效果十分明显,在所选磁场参数下,活性剂涂覆量为3 mg/cm2时,焊接接头的成形状态和组织性能达到了最佳匹配,此时成形系数为2.38,焊缝抗拉强度和断后伸长率分别为338 MPa和13.3%;磁场和活性剂的联合作用下,电弧呈螺旋下沉旋转运动,并带动熔池运动,改变晶体结晶条件,促进细小等轴晶形成和孪晶的出现,使得焊接接头的力学性能得到提升;同时,磁场的引入可以改变晶体的生长模式,晶体沿(0001)晶面出现择优生长现象.

中医特色护理技术在宫颈癌根治术患者中的应用研究

目的:观察中医特色护理技术在宫颈癌根治术患者中的应用效果。方法:将2016年3月~2018年12月在本院接受宫颈癌根治术治疗的96例患者按照随机数字法分为观察组和对照组各48例,对照组实施全面连续的整体护理及出院回访,观察组在对照组的基础上开展中医特色护理技术,即耳穴贴压、中药热熨敷和艾灸。观察两组患者手术前后心理状态和睡眠情况、术后胃肠功能恢复情况、术后尿潴留发生情况等指标。结果:观察组手术前后焦虑程度低于对照组、睡眠质量优于对照组,术后肠鸣音恢复正常时间、术后首次肛门排气时间、首次排便时间均早于对照组,术后尿潴留的发生率低于对照组,统计学比较有显著性差异(P<0.05)。结论:应用中医特色护理技术可以改善宫颈癌患者的心理状态和睡眠情况,促进术后胃肠功能恢复,减少术后尿潴留的发生,有效的促进了患者的身心康复,有较高的临床应用推广价值。

健康管理对妊娠期糖尿病患者疾病认知水平及母婴并发症的影响研究

目的 研究健康管理对妊娠期糖尿病患者疾病认知水平及母婴并发症的影响。方法 选取2018年10月至2019年9月本院收治的90例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与实验组,各45例。对照组施予常规管理,实验组在对照组的基础上施予健康管理,比较两组疾病认知水平、母婴并发症发生率及自我管理效能。结果 实验组认知水平优良率为95.56%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组孕妇并发症发生率为4.44%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组新生儿不良结局发生率为4.44%,明显低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组自我管理效能评分为(119.12±13.16)分,明显高于对照组(99.53±14.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 健康管理有助于提升妊娠期糖尿病患者疾病认知水平及自我管理效能,并控制孕妇并发症及新生儿不良结局,值得临床推广应用。

公共建筑参与电力需求响应策略及应用研究

调动建筑负荷参与电网调峰是电力需求响应管理的重要内容。本文将建筑内用电负荷按可参与需求响应的程度进行分类,建立了中央空调系统柔性调控策略的响应能力计算模型,引入舒适度评价因子为响应策略确定响应优先级,提出了一种综合响应能力双层优化决策方法,将某条响应策略内部运行参数的调整和多种策略类型进行组合优化,得到与目标值最为匹配的响应能力,既能够满足电网要求,也可降低对用户的不利影响。最后,通过实际工程应用,验证了该方法的有效性和实用价值。

建筑大脑让智能建筑走向智慧建筑

随着新一代信息技术的发展,智能建筑走向智慧建筑成为必然。在回顾智能建筑发展的基础上,通过分析智慧建筑内涵,给出了智慧建筑的最新定义和智慧建筑体系构架及其核心技术的要点,介绍了智慧建筑与智能建筑区别的典型特征,即“建筑大脑”是智慧建筑的核心。通过智慧建筑在安全防范、高效便捷、绿色节能、健康舒适等方面满足绿色建筑性能要求,得出了智慧建筑是绿色建筑重要组成部分的结论。分析了目前智慧建筑发展面临的机遇和存在的问题,表明智慧建筑的基本体系已经形成,但现实中大数据、人工智能应用还处在初级阶段,需要科研人员积极探索和深入研究并随着具体实践和应用不断完善,以满足未来万亿级市场规模的发展需求。