早期目标导向活动对机械通气患者短期预后的应用研究

目的探讨早期目标导向活动在重症加强护理病房(ICU)机械通气患者中应用的短期预后效果。方法采用便利抽样法,选取76例机械通气患者作为研究对象,以病区为单位,入住ICU A区的38例患者为对照组,实施常规康复护理方案;入住ICU B区的38例患者为实验组,采用Richmond躁动-镇静评分、标准化5问题问卷、ICU活动量表评估研究对象镇静程度、配合程度及ICU活动能力,实施早期目标导向活动。观察2组患者肌力及握力水平、ICU活动能力、机械通气时间及ICU住院时间。结果干预第4 d及出科前实验组肌力、握力及出科前的活动能力得分高于对照组(P<0.05);实验组机械通气时间及ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。结论早期目标导向活动有助于提高机械通气患者的肌力、活动能力,缩短ICU停留时间,改善患者短期预后。未来可进一步随访,探究早期目标导向活动的远期效果,为早期目标导向活动的推广及应用提供临床指导。

ICU护士领悟社会支持在工作压力与隐性缺勤间的中介效应分析

目的探讨领悟社会支持在ICU护士工作压力与隐性缺勤间的中介作用。方法采用方便抽样的方法,于2023年2月选取宁夏回族自治区二级及以上医院的403名ICU护士,采用一般人口学资料调查表、领悟社会支持量表、中国护士工作压力源量表、斯坦福隐性缺勤量表对其进行测评,应用AMOS 23.0软件建立模型并进行路径分析。结果ICU护士工作压力、领悟社会支持和隐性缺勤得分分别为(99.45±19.22)、(58.94±15.04)和(17.33±4.49)分;结构方程模型结果显示,ICU护士工作压力对隐性缺勤具有正向预测作用(β=0.16,P<0.01),领悟社会支持对隐性缺勤具有反向预测作用(β=-0.04,P<0.01);ICU护士领悟社会支持在工作压力与隐性缺勤间存在部分中介作用(间接效应值为0.016),效应贡献为9.09%。结论宁夏回族自治区二级及以上医院ICU护士隐性缺勤现象较为严重,领悟社会支持在工作压力与隐性缺勤间起部分中介作用,管理者可从工作资源角度调动ICU护士,充分挖掘和利用其社会支持资源来缓解其工作压力,减少隐性缺勤行为。

超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在乳腺癌根治术中的镇痛效果及安全性

目的:分析超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在乳腺癌根治术中的镇痛效果及安全性。方法:选取2022年2月—2023年7月清流县总医院收治的120例乳腺癌根治术患者。根据随机数表法将其分为常规麻醉组和联合麻醉组,各60例。常规麻醉组接受全身麻醉,联合麻醉组接受超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉。比较两组术后2 h、4 h、8 h及12 h疼痛程度,术前、术后3 d认知功能,麻醉药物用药量及不良反应。结果:联合麻醉组患者术后2 h、4 h、8 h、12 h的视觉模拟评分法(VAS)评分低于常规麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合麻醉组术后3 d的简易精神状态检查量表(MMSE)评分高于常规麻醉组,丙泊酚用量明显少于常规麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合麻醉组不良反应发生率低于常规麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对接受乳腺癌根治术的患者进行麻醉干预,能够有效改善其术后疼痛程度,降低不良反应的发生率,且对患者认知程度的影响较小,效果理想。

塑料制品用水性聚氨酯改性涂层研究进展

综述了塑料制品用水性聚氨酯(WPU)涂层的改性方法,并对其发展趋势进行了展望。

施氮水平与种植密度互作对鲁东小麦病虫害发生、产量与氮素利用率的影响

为了探明施氮水平与种植密度互作对鲁东麦区病虫害发生、产量及氮素利用率的影响,于2018—2019、2019—2020年小麦生育季,选择太麦198、山农30、济麦23等3个小麦品种为试验材料,在大田条件下设置4个施氮水平(120、180、240、300 kg/hm^(2))和4个种植密度(太麦198设置90万、180万、270万、360万株/hm^(2),山农30和济麦23均设置135万、270万、405万、540万株/hm^(2)),探究施氮水平与种植密度互作对鲁东小麦茎基腐病、纹枯病和蚜虫发生、产量与氮素利用率的影响。结果表明,小麦纹枯病、茎基腐病的发病率和病情指数随着施氮水平及种植密度的增加而升高,并且该试验条件下增加施氮量对病害发生的提升效应高于提高种植密度,说明虽然增加施氮量或种植密度均会造成病虫害发生的加重,但适度密植配合适量减氮的氮密组合在控制病害发生方面优于高施氮与低密度组合,有利于降低病害防控压力,表现出较高的减药潜力。施氮180 kg/hm^(2)与太麦198的270万株/hm^(2)或360万株/hm^(2)、山农30和济麦23的405万株/hm^(2)种植密度组合,能在获得相对较高氮素利用率的同时实现高产,有利于鲁东小麦的减肥增效。综上,在鲁东麦区可以通过合理密植配合适量减氮,在控制病虫害发生的同时,以密补氮确保植株养分吸收积累和干物质生产,从而实现高产高效稳产。

潍坊地区不同小麦品种对比筛选试验

为筛选出适合山东省潍坊地区种植的高产优质、抗逆性强、抗病性好的小麦品种,加快优良小麦品种的推广应用步伐,本研究在潍坊市农业科学院寒亭区试验基地对济麦262等20个小麦品种进行了茎蘖生长动态、抗逆(病)性和产量对比评价。结果表明,鲁原118、山农28、邢麦20、鲁原502、济麦23、济麦22等6个品种综合抗性较好,产量较高,可以在潍坊地区进一步扩大种植。

ICU专科护士职业获益感现状及影响因素分析

目的了解宁夏ICU专科护士职业获益感的现况,分析其影响因素。方法采用整群抽样法,于2021年9—12月对宁夏地区459名ICU专科护士采用一般资料调查表、护士职业获益感量表和心理资本量表进行调查。结果459名ICU专科护士职业获益感得分为142.32±21.09分、心理资本得分为97.18±14.59分。多元线性回归分析显示,性别、月收入、离岗离职、收入提升及心理资本是影响ICU专科护士职业获益感的主要因素(P<0.05)。结论ICU专科护士职业获益感总体处于中等偏上水平,性别、月收入、离岗离职、收入提升和心理资本是其影响因素,管理者应采取针对性的措施提高ICU专科护士的职业获益感,保障专科护士工作质量。

抗烧结型金属纳米催化剂的制备策略

负载型金属纳米粒子催化剂被广泛应用于化工工业生产中,但由于金属在高温环境中容易烧结而导致催化剂失活,因此提高催化剂的高温热稳定性是多相催化领域的重大挑战。本文概述了金属纳米颗粒的高温烧结机制:纳米粒子迁移-聚集过程(PMC)和Ostwald熟化(OR),讨论了近年来通过增强金属-载体相互作用、调节金属纳米粒子与包裹层之间的界面效应、构建多功能结构等方法在制备抗烧结型金属纳米催化剂方面的研究进展并对其进行总结。

石菖蒲对α-糖苷酶及二肽基肽酶-4活性抑制作用研究

目的:通过评价对α-葡萄糖苷酶和二肽基肽酶-4(DPP-4)的活性抑制作用,研究石菖蒲根、茎和叶的降糖作用。方法:采用系统溶剂提取法制备石菖蒲根、茎和叶的不同极性提取物,分别进行α-葡萄糖苷酶和DPP-4酶活测试试验,计算各提取物对α-葡萄糖苷酶和DPP-4的抑制率和半数抑制浓度(IC_(50))。结果:石菖蒲的正己烷、二氯甲烷、乙酸乙酯、正丁醇、甲醇和水提物II均对α-葡萄糖苷酶有抑制作用,其中茎的乙酸乙酯提取物抑制活性最强,其IC_(50)为6.83μg/mL;其正己烷、二氯甲烷、乙酸乙酯、正丁醇、甲醇、水提物I、水提物II均对DPP-4有抑制作用,其中根的乙酸乙酯提取物抑制活性最强,其IC_(50)为155.37μg/mL。结论:石菖蒲提取物能一定程度地抑制α-葡萄糖苷酶和DPP-4的活性。

综合ICU病人72 h内非计划重返现状及危险因素研究

目的:了解某三级甲等医院综合重症监护室(ICU)病人非计划重返的现状并分析其危险因素。方法:通过病例回顾选取2016—2019年某三级甲等医院内综合ICU转出的病人为研究对象,根据是否发生非计划重返,将其分为重返组和未重返组,采用单因素分析和二元Logistic回归分析筛选危险因素。结果:共纳入4542例病人,其中72 h内非计划重返ICU者92例,非计划重返ICU发生率为2.02%;其中24 h内和48 h内重返者共计74例,占重返人数的80.40%;非计划重返的主要原因为呼吸困难、血氧饱和度低;二元Logistic回归分析结果显示,付费方式(OR=2.109)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分(OR=1.069)、ICU住院时间(OR=1.033)和多器官功能障碍综合征(OR=2.332)是综合ICU病人72 h内非计划重返的危险因素(P<0.05)。结论:综合ICU转出病人以24 h和48 h内非计划重返者居多,付费方式、ICU住院时间、APACHE-Ⅱ评分和多器官功能障碍综合征是病人非计划重返ICU的独立危险因素,管理者应将非计划重返ICU发生率监测常态化,形成一个质量控制闭环,严格把握转出和转入ICU指征,积极应对可控因素,降低非计划重返ICU发生率。

丙硫菌唑·戊唑醇对小麦白粉病田间防效及其产量的影响

为进一步明确40%丙硫菌唑·戊唑醇悬浮剂田间防效,为合理使用提供科学依据,以济麦229为试验材料,通过设置不同用药量和不同用药次数的小麦田间试验,研究其对小麦白粉病田间防效和产量的影响。结果表明,使用该药剂450、675、900 mL/hm^(2)(制剂用药量)于扬花末期喷施1次,对小麦白粉病田间防效依次为37.06%、47.25%和50.00%;于扬花初期、末期间隔8 d喷施2次,对小麦白粉病防效依次为61.27%、72.60%和84.84%。喷施该杀菌剂能够显著提高小麦千粒重和产量,与不喷施对照相比,喷施1次增产比例分别为18.54%、21.49%和22.13%,喷施2次增产比例分别为23.77%、25.05%和28.43%。防治小麦白粉病可根据发病程度,使用40%丙硫菌唑·戊唑醇悬浮剂在扬花初期和末期连喷2次,增产效果明显。

艳山姜不同提取物对α-葡萄糖苷酶及DPP-4的抑制活性研究

目的:以α-葡萄糖苷酶和DPP-4作为降血糖研究靶点,筛选出艳山姜对其有抑制作用的活性部位。方法:对艳山姜的根、茎、叶三个部位采用系统溶剂提取法制备不同部位的提取物。测定不同提取物对α-葡萄糖苷酶和DPP-4体外酶活的影响。结果:大部分艳山姜提取部位对α-葡萄糖苷酶表现出抑制作用,半数抑制浓度(IC_(50))值在10μg/mL浓度水平左右,其中,根部的甲醇提取物显示出最大抑制效果,其IC_(50)值可达到0.813μg/mL。艳山姜对DPP-4也有一定抑制作用,大多数提取部位的IC_(50)值在100-500μg/mL之间,其中,茎的乙酸乙酯提取物显示出最大抑制效果,IC_(50)为157.201μg/mL。结论:艳山姜提取物对α-葡萄糖苷酶和DPP-4均有一定的抑制作用,这可能是其具有降糖作用的主要作用机制。可优先考虑从其根的甲醇提取物和茎的乙酸乙酯提取物中分离纯化出具有降血糖活性的先导化合物。

临床药师对质子泵抑制药预防性使用的干预效果分析

目的:调查临床药师干预前后,西安市某医院预防性使用质子泵抑制药(PPIs)合理性及患者经济负担情况。方法:随机抽取该院2015年7~12月(干预前组)及2016年7~12月(干预后组)各750份使用PPIs的出院病例,排除治疗性使用PPIs的病例。制定PPIs合理使用评价标准,评价临床药师干预前后围手术期预防性使用PPIs与预防药物相关胃肠黏膜损害使用PPIs的合理性,及患者人均PPIs费用及其占住院药品总费用比例。结果:临床药师的干预显著提高了围手术期预防性使用PPIs的用药合理性;降低了围手术期及使用糖皮质激素患者预防性使用PPIs的经济负担。结论:临床药师的干预措施得力,干预效果显著,明显促进了PPIs预防性使用的合理性及经济性。

基于深度置信网络的随机脉冲噪声快速检测算法

为提高现有随机脉冲噪声(RVIN)检测算法的检测准确率和执行效率,该文试图从构建描述能力更强的特征矢量和训练非线性映射更为准确的预测模型两个方面入手,实现一种基于训练策略的快速RVIN检测算法。一方面,提取多个不同阶的对数绝对差值排序统计值并结合一个能够反映图像边缘特性的统计值作为刻画图块中心像素点是否为噪声的特征矢量。在计算量增加极少的情况下,显著提升了特征矢量的描述能力。另一方面,基于深度置信网络(DBN)训练RVIN预测模型(RVIN检测器)将特征矢量映射为噪声类型标签,实现了比浅层预测模型更为准确的映射。大量实验数据表明:与现有的RVIN检测算法相比,所提算法在检测准确率和执行效率两个方面都更有优势。

自制纳米芒硝外敷袋在急性胰腺炎患者中的应用

目的自制纳米芒硝外敷袋用于急性胰腺炎患者芒硝外敷的效果。方法选取2016年12月—2017年12月收治的急性胰腺炎患者60例,患者随机分成干预组和对照组,各30例。患者治疗期间均接受常规护理,对照组使用自制芒硝袋遵医嘱外敷于腹部,干预组应用本院自制的纳米芒硝外敷袋。结果 60例患者均好转出院,无死亡患者,无病情恶化患者。干预组患者腹痛缓解时间、肠蠕动恢复时间、住院时间、血清淀粉酶恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。干预组舒适率为90.00%(27/30)高于对照组的30.00%(9/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论本院自制的纳米芒硝外敷袋临床应用效果好,能有效提高患者的舒适度,促进患者康复。

产前诊断胎儿右心室憩室产后随访消失1例

孕妇29岁,孕26周,孕2产0,因孕24周产前筛查超声发现右心旁异常无回声区、建议行胎儿超声心动图检查就诊;既往体健,无家族遗传病史,孕20周无创DNA检测未见明显异常。孕26周胎儿超声心动图检查:右心体积增大,右房室环下方见8.4mm×4.0mm异常无回声区,壁薄,随心动周期收缩不明显(图1A),与右心室相通,交通口宽2.5mm;CDFI于无回声区见往复血流信号(图1B),三尖瓣极少量反流;诊断:胎儿右心室憩室。

图像质量感知的混合噪声快速盲降噪算法

现有的高斯脉冲混合噪声降噪算法多基于正则化技术采用迭代求解最优目标函数值的方式实现,执行效率普遍比较低,严重限制了其实际应用范围.为此,以卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)为核心技术提出了一种基于图像质量感知的快速盲降噪算法(image quality-aware fast blind denoising algorithm,IQA-FBDA).在训练阶段,首先基于浅层CNN卷积神经网络设计图像质量评估模型来预测待降噪图像的图像质量值;然后,依据在大量噪声图像训练集合上获得的图像质量值统计分布规律构建混合噪声模式分类字典;最后,基于该分类字典将噪声图像集合划分为16个子集并训练与各个子集相匹配的深层CNN卷积神经网络专用降噪模型.在降噪阶段,首先利用图像质量评估模型估计给定待降噪图像的质量值,然后依据所预测的图像质量值查找噪声模式分类字典并调用与之相匹配预先训练好的深层CNN降噪模型即可快速地完成盲降噪任务.实验数据表明:IQA-FBDA算法在降噪效果方面的性能达到了与主流高斯脉冲混合噪声降噪算法相当的水平,而在执行效率方面则有极大提高,更具实用价值.

局部浸润镇痛在老年全膝关节置换术多模式镇痛中的临床研究

目的 探讨局部浸润镇痛在老年全膝关节置换术(TKA)多模式镇痛(MMA)中的效果。方法 选择收治的行单侧全膝关节置换术患者80例为研究对象,随机分为局部浸润镇痛组和对照组各40例。术中局部浸润镇痛组采用“鸡尾酒”法镇痛,对照组直接缝合切口,观察2组患者静息以及运动状态下VAS评分、主动膝关节活动度及屈曲达90°所需时间、股四头肌肌力情况,以及术后阿片类药物服用情况和所发生的不良反应。结果 局部浸润镇痛组术后12、24、48、72 h处于静息以及运动状态下时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后1周至2周处于静息时VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1周局部浸润镇痛组膝关节活动度优于对照组(P<0.05);局部浸润镇痛组术后膝关节屈曲达90°所需时间低于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3 d内股四头肌肌力比较差异无统计学意义(P>0.05)。局部浸润镇痛组术后辅助使用阿片类药物显著低于对照组(P<0.05),局部浸润镇痛组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 在多模式镇痛的基础上,TKA术中使用关节浸润镇痛药物的方式,短期内明显减轻术后疼痛,进而增强了膝关节活动度,且降低阿片类药物的使用和不良反应的发生率。

三种常用的密度梯度离心方法富集有核红细胞的比较

目的探讨富集母血中胎儿有核红细胞的适宜密度梯度离心方法。方法对10例脐血分别用Percoll 1090单密度梯度离法、Percoll 1075与Percoll 1090双密度梯度离心法、Ficoll 1077单密度梯度离心法3种方法进行有核红细胞的分离,然后用适宜的密度梯度离心法分离12例10 mL母血中的胎儿有核红细胞。结果 (1)Percoll 1090单密度梯度离法每mL脐血富集(70. 58±5. 67)×10~4个有核红细胞;Percoll 1075与Percoll 1090双密度梯度离心法每mL脐血富集(23. 62±1. 90)×10~4个有核红细胞; Ficoll1077单密度梯度离心法每mL脐血富集(4. 53±0. 26)×10~4个有核红细胞。(2)采用Percoll 1090单密度梯度离法从12例10 mL母血中富集到的平均有核红细胞数为12. 9±5. 4个。结论 Percoll 1090单密度梯度分离法可有效增加脐血中有核红细胞的分离数量,并从孕妇外周血中成功富集到胎儿有核红细胞。

滑膜肉瘤差异表达基因生物信息学分析

目的通过生物信息学分析方法筛选滑膜肉瘤组织中关键lncRNA、microRNAs和mRNA,阐述其互相作用机制以及关键信号通路。方法通过Gene Expression Omnibus(GEO)在线数据库检索并下载人滑膜肉瘤转录组数据,并应用基因本体论分析(Gene Ontology,GO)、京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)、竞争性内源RNA(competing endogenous RNAs,ceRNAs)互作网络分析和蛋白互作网络分析(Protein-Protein Interaction,PPI)对差异表达基因进行深入分析。结果共4个数据集纳入本项研究包括GSE28866,GSE18546,GSE2719和GSE42977,包含21个滑膜肉瘤组织和56个正常对照组织,在这些数据集中共获取了12个差异表达的lncRNA,119个差异表达的miRNA和1637个差异表达的mRNA。构建ceRNA调控网络并展示lncRNA-miRNA-mRNA之间的调控作用,发现6个lncRNA (RP11-123K19. 1,RP11-261N11. 8,MEG3,FOXD2-AS1,CTD-2228K2. 7,LINC00982)和7个miRNA(hsa-miR-142-5p,hsamiR-548c-3p,hsa-miR-1224-5p,hsa-miR-133b,hsa-miR-206,hsa-miR-378-3p,hsa-miR-765)在滑膜肉瘤病变中具有重要作用。KEGG分析示滑膜肉瘤病变与47个信号通路显著相关(P <0. 05),特别是癌症中转录失调的信号通路(P=5. 56×10-8)。PPI互作网络分析展示了154种蛋白质,6种转录因子和10个信号通路之间的相互作用。结论通过对在线数据库进行生物信息学分析,滑膜肉瘤的多个关键分子靶点和信号通路被确认,有助于对滑膜肉瘤病变分子发病机制进行深入研究。