指背皮支链皮瓣修复手指背侧组织缺损的临床应用

目的探讨指背皮支链皮瓣修复手指背侧组织缺损的手术方法和疗效。方法应用指背皮支链皮瓣修复手指背侧组织缺损10例,切取皮瓣面积1.0 cm×1.5 cm～2.0 cm×3.0 cm。结果术后仅1例远端出现表皮积液,经相应处理,皮瓣均成活,术后随访3～12月。皮瓣修复后手指外形美观,转移皮瓣外观良好,色泽自然,质地柔软,不臃肿,手指各关节活动功能优良。结论指背皮支链皮瓣血供恒定,不牺牲指动脉,皮瓣设计简易,切取方便,是修复手指背侧组织缺损的简单、安全、有效的方法。

嘉陵江草街特大桥防船撞方案研究

近些年,船桥碰撞事故频发,桥梁防撞已经得到国内外的广泛关注。文章通过分析嘉陵江草街特大桥桥区水文、通航环境和防撞特点,对大桥在通航水位范围内的船舶可达性进行了研究,确定了设防水位。结合相关规范和有限元方法得到了桥墩的船撞力和桥墩自身抗力,评估了大桥桥墩的抗撞性能。在此基础上采用AASHTO船撞风险评估模型,得到大桥主墩的船撞风险概率,确定出大桥的船撞风险等级和相应的处置措施。综合分析后,提出了防撞墩、钢浮箱、复合材料消能以及超级拱形橡胶护舷等4种防撞方案,并通过技术经济性的综合比选,确定了适合嘉陵江草街特大桥的防撞方案。

2009-2016年北京市石景山区暗娼人群艾滋病哨点监测结果

目的了解北京市石景山区暗娼人群艾滋病知识知晓率、行为特征及艾滋病、梅毒和丙肝流行情况。方法选取在石景山区娱乐场所从事商业性性交易的女性为研究对象,进行问卷调查,采血检测人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒和丙肝抗体。结果 2009-2016年,共计调查1 710例暗娼,年龄16～56岁,艾滋病知识知晓率分别为94.7%、98.0%、94.3%、93.8%、94.3%、94.5%、93.6%和95.8%,差异无统计学意义(χ~2=0.4,P>0.05)。最近一次商业性行为安全套使用率平均为84.6%,总体呈上升趋势(χ~2=41.6,P<0.05)。2009-2016年,暗娼人群未发现HIV阳性病例,梅毒抗体阳性率分别为1.3%、1.5%、2.4%、0.0%、1.4%、0.9%、0.5%和0.0%。结论应进一步加强该人群宣教和干预力度,提高其安全套使用率。

超超临界机组水汽异常排查及腐蚀机理探究

某电厂两台1000 MW超超临界机组主蒸汽氢电导率及氢含量异常升高,常规排查无异常后,进一步分析可能为有机物超标引起。对相关水样进行有机物含量检测,分析溯源,确定指标异常是由作为源水产水的海水淡化装置机械密封水(含丙二醇防冻剂)泄漏引起,漏液经补给水处理系统进入机组热力系统,导致机组主蒸汽氢电导率及氢含量异常。对丙二醇在水汽系统中的理化特性、及对热力系统造成的腐蚀与氧化机理进行深入探究。为汽水系统指标异常原因分析提供新思路,更直观地指出电厂化学监督工作的重要性。

热工实验课程建设研究与探索

文章基于国家级实验教学示范中心内涵建设,对热工实验课程建设进行了研究与探索,遵循实践教学规律,进行热工实验课程建设研究与探索,通过梳理实验项目、完善实验体系,引进国外的先进教学设备、开发网络教学系统、虚拟仿真实验课件,实验结果评价软件等工作,建立了强化预习环节、注重实验过程,突出学生主体,注重自主实验,现场考评的实践教学模式,培养学生动手能力和创新能力。

不同配置模式下机采棉脱叶催熟视觉症状及机理

【目的】分析机采棉脱叶和吐絮视觉症状和影响因素,研究不同脱叶剂在棉田的脱叶催熟规律,为脱叶剂在新疆早熟棉区的推广和应用提供科学依据。【方法】设置不同脱叶剂处理,在每个处理内外行选择长势均匀的棉株进行挂牌调查,分析取样叶和棉铃。【结果】叶片脱落的先后顺序是上层先掉小叶、新叶,后掉大叶、老叶、主茎叶,间隔3~5 d;中下层先掉主茎叶、大叶、老叶,后掉其他叶,间隔3~5 d;整体棉株主茎叶、铃对位叶先脱落,其他叶片,如铃上位叶、铃下位叶后脱落,间隔3~5 d。棉铃吐絮顺序是自下而上,内行快于外行1~2 d。叶片脱落过程中叶片颜色由绿色4~5 d后变成褐红色再过3~4 d后变成黄色,形态上由正常4~5 d后形成斑点,4~5 d后斑点连片,再过4~5 d后整叶老化干枯。离层在喷药后3~5 d先从下部裂开,再过3~5 d后断裂,形成完整离层。叶片脱落和棉铃吐絮顺序受到棉花品种(生育期121~125 d)、配置(66 cm+10 cm或76 cm+76 cm)、施药时间(9月5~15日)、药剂浓度(225~525 mL/hm 2)、药剂种类、温度(日均温>18℃,最低温度>12℃)、雨、风(>3级)、草害、病虫害、支撑点(>1)及外界碰撞等内外因素的影响。【结论】喷药后3~5 d开始出现脱叶和吐絮加快症状,20 d后脱叶基本稳定,脱叶率83%~99%以上,吐絮率增加到81%以上。

解毒散结方联合中药静脉制剂对晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效

目的考察解毒散结方联合中药静脉制剂对晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法208例患者随机分为对照组和观察组,每组104例,对照组给予单药化疗方案联合中药静脉制剂,观察组给予解毒散结方联合中药静脉制剂。检测近期疗效、KPS评分、中位生存期、生存率、细胞免疫指标(CD_(3)、CD_(4)、CD_(8)、CD_(4)/CD_(8))、体液免疫指标(IgG、IgA、IgM)、Tregs、MDSCs、安全性指标(血常规、肝肾功能)变化。结果观察组客观缓解率、疾病控制率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组KPS评分高于对照组(P<0.05),Tregs、MDSCs更低(P<0.05)。2组中位生存期、生存率、细胞免疫指标、体液免疫指标、安全性指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论解毒散结方联合中药静脉制剂可安全有效地抑制晚期非小细胞肺癌患者Tregs、MDSCs水平,可能与对负性免疫细胞的调节作用有关。

基于895份住院病例数据挖掘的中医药治疗强直性脊柱炎用药规律研究

目的:利用数据挖掘技术和关联规则分析研究安徽中医药大学第一附属医院(简称本院)风湿科治疗强直性脊柱炎(AS)的治疗规律、处方用药规律。方法:基于数据挖掘技术,对本院风湿免疫科2013年6月—2017年6月住院AS患者的病例资料进行回顾性研究。使用SPSS21.0及SPSS Clementine 11.1对患者的中药处方及其性味归经进行频数统计、关联规则分析。结果:共有895份病历、335味中药及4 125张处方被纳入研究,主要分析结果:(1)药物性味归经使用频数统计结果:温性(4 074次)、平性(4 046次)及寒性(3 193次),甘味(4 088次)、辛味(4 075次)及苦味(4 057次),归肝、脾、胃经中药使用最为频繁。(2)常用药物分为健脾祛湿药、祛风湿药、活血化瘀药、补虚药、清热解毒药五类。(3)核心处方为陈皮、茯苓、薏苡仁、泽泻、山药、威灵仙、豨莶草、狗脊、丹参、桃仁、红花、蒲公英、白花蛇舌草、杜仲、甘草。(4)药物关联规则分析结果:红花与鸡血藤、蒲公英与白花蛇舌草、茯苓与薏苡仁为关联度较高的3个药对。结论:本院治疗AS主以健脾化湿,配伍祛风除湿、活血化瘀、补虚、清热解毒之法,寒温并用,辛甘合用,肝脾同治,扶正祛邪,标本兼治。

痛风性关节炎患者免疫指标的变化及中医药干预的数据挖掘研究

目的:研究痛风性关节炎患者免疫指标[免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白G(Ig G)、补体C3(C3)、补体C4(C4)]的变化,及其与白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等炎症指标,尿酸(UA)、D-二聚体(DD)等指标的相关性,并探讨运用中医药疗法干预痛风性关节炎的用药规律。方法:收集安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科2012年5月至2018年12月痛风性关节炎住院患者的病历资料,采用SPSS 22.0统计软件对实验室指标、实验室指标相关性分析等进行数据挖掘。采用SPSS Clementine 17.0软件Aprior模块分析痛风性关节炎患者免疫指标(Ig A、Ig G、C3、C4)与中药的关联程度。结果:(1)实验室指标显示,中医药干预后,Ig A、Ig M、Ig G、C3、C4、UA、DD指标均有所降低,Ig M有所上升。(2)相关性分析结果显示,Ig A、C3、C4与UA呈正相关,C3、C4与ESR呈正相关,Ig A、C3与WBC呈正相关,C3与CRP呈负相关,与其他指标无相关性(P> 0.05)。(3)中药使用频次分析,使用频次最高的前4类药物为健脾化湿药、清热解毒药、活血化瘀药、祛风湿药。(4)关联结果分析显示,与免疫指标下降关联较高的中药组合为陈皮-泽泻、蒲公英-泽泻、泽兰-蒲公英,其提升度均> 1。结论:痛风性关节炎患者免疫指标的变化,主要表现为C3、C4上升,与UA、炎症指标具有一定相关性。中医药干预疗法主以清热解毒、健脾利湿。可有效降低机体免疫指标水平,减少UA生成,促进UA排泄,缓解患者临床症状。

强直性脊柱炎患者脂蛋白代谢变化及中医药干预数据挖掘研究

目的:分析强直性脊柱炎患者脂蛋白代谢的变化及其与炎症、免疫指标的相关性以及与所用中药的关联。方法:整理安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科2012年9月至2019年5月593例强直性脊柱炎住院患者的病例资料,采用SPSS 23.0软件对实验室指标总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白-A1(ApoA1)、载脂蛋白-B(ApoB)与炎症指标C-反应蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体(C3、C4)进行相关性分析。对其所使用的中药进行频数统计;通过SPSS Clementine 12.0软件Aprior模块分析中药与脂代谢相关指标的相关性。结果:593例强直性脊柱炎患者HDL-C下降292例(49.24%),ApoA1下降408例(68.80%)。相关性分析示:HDL-C与IgM呈显著正相关,与IgA、C3、C4、CRP、α1-AGP、ESR呈显著负相关(P<0.05或P<0.01)。ApoA1与IgM呈显著正相关,与IgA、C3、CRP、α1-AGP、ESR呈显著负相关(P<0.05或P<0.01)。中药使用频次分析示:使用频次最高的前4类药物为活血化瘀药、健脾利湿药、补虚药、祛风湿药。在最小支持度设为10%,最小置信度设为80%的前提下,提取与指标变化关联较高的中药组合:猪苓关联于ApoA1上升,猪苓和杜仲组合关联于ApoA1上升。结论:强直性脊柱炎患者存在脂蛋白代谢紊乱,主要表现为HDL-C和ApoA1下降,且与免疫、炎症等指标相关。中医药干预与指标的改善有相关性,使用频次最高的前4类药物为活血化瘀药、健脾利湿药、补虚药、祛风湿药。中药猪苓,中药组合猪苓、杜仲关联于脂代谢指标ApoA1上升。

痛风性关节炎患者脂代谢变化及中医药干预数据挖掘研究

目的:应用统计学方法和关联规则分析痛风性关节炎(GA)患者脂代谢的变化及其与尿酸、各炎症、免疫指标的相关性以及与所用中药的关联。方法:整理安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科2012年5月-2018年12月GA住院患者病例资料781例,采用SPSS 22.0对其实验室指标总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白-A1(ApoA1)、载脂蛋白-B(ApoB)与尿酸(UA)、炎症指标C反应蛋白(CPR)、α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)、免疫指标免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体3(C3)、补体4(C4)进行相关性分析,通过SPSS Clementine12.0软件Aprior模块分析中药与脂代谢相关指标的相关性,并对其所使用的中药进行频数统计。结果:781例GA患者TG上升342例(44%),HDL-C下降343例(44%),ApoA1下降516例(66%)。相关性分析示:TC与C3、C4、UA呈显著正相关,与IgA、IgG、IgM、α1-AGP呈显著负相关;TG与UA呈显著正相关,与C4、CPR、α1-AGP呈显著负相关;LDL-C与C3、C4呈显著正相关,与IgA、IgG呈显著负相关;HDL-C与UA呈显著负相关;ApoA1与IgM呈显著正相关,与IgA、IgG、CPR、α1-AGP呈显著负相关;ApoB与UA、C3、C4、α1-AGP呈显著正相关,与IgG呈显著负相关(P<0.05或P<0.01)。中药使用频次分析示:使用频次最高的前4类药物为健脾化湿药、清热解毒药、活血化瘀药、祛风湿药。设定最小置信度为70%,最小支持度为20%。郁金关联于HDL-C上升,山药关联于ApoA1上升,药对威灵仙-郁金关联于HDL-C上升,药对山药-泽泻关联于ApoA1上升。结论:GA患者存在脂代谢紊乱,主要表现为TG上升、HDL-C和ApoA1下降,且与UA、免疫、炎症等指标相关。中医药干预与指标的改善有相关性,使用频次最高的前4类药物为健脾化湿药、清热解毒药、活血化瘀药、祛风湿药。其中以单味药物郁金、药对威灵仙-郁金与HDL-C上升显著关联,单味药物山药、药对山药-泽泻与ApoA1上升显著关联。

D-二聚体在低毒性感染性骨不连术前诊断中的应用价值

目的:评估D-二聚体及常用血液学检查指标在术前诊断低毒性感染性骨不连中的应用价值。方法:回顾性分析2015年6月至2020年1月收治的骨不连病例116例,其中男91例,女25例;年龄18~65(45.3±11.2)岁。根据诊断标准分为低毒性感染性骨不连组31例和无菌性骨不连组85例。入院时测定D-二聚体、白细胞总数、C-反应蛋白和血沉,对比两组之间的差异,并通过受试者工作特征曲线和曲线下面积分析诊断的准确性及比较它们的敏感性和特异性。结果:所有患者获随访,时间12~24(11.5±4.3)个月。低毒性感染性骨不连组的D-二聚体、白细胞总数、C-反应蛋白和血沉均高于无菌性骨不连组(P<0.05);相比于其他血液学指标,D-二聚体曲线下面积最高,为0.826,D-二聚体的最佳截断值为1.57 g/L。术前诊断低毒性感染性骨不连的敏感性78.3%和特异性84.2%也最高。结论:D-二聚体在低毒性感染性骨不连的术前诊断价值优于其他炎性指标,D-二聚体与其他炎性指标联用有利于早期诊断低毒性感染性骨不连及评估病情。

液相色谱-质谱联用技术分析提取温度对药材中人参皂苷单体提取率的影响

建立快速高分离度液相色谱-四级杆飞行时间质谱联用方法(LC-Q-TOF-MS)对人参皂苷进行定性和定量分析,鉴定了20种皂苷单体,以提取离子流峰面积定量分析,验证了含量测定方法学。并研究了温度对人参皂苷提取率的影响。总皂苷的提取效率随温度升高而逐渐增加,单体的变化趋势与总皂苷不相同:二醇型皂苷在100℃时提取率最高,三醇型皂苷在80℃左右出现最高点,并随着温度的进一步升高而降低,丙二酰基人参皂苷在70℃最高,高于70℃时发生降解。人参皂苷单体的提取效率与温度相关,提取过程皂苷发生降解。

手持多普勒超声在股前外侧皮瓣修复足部缺损中的应用

目的利用手持多普勒超声观察研究股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALTF)穿支血管的体表位置与数量,为ALTF设计提供依据。方法术前在髂前上棘与髌骨外上缘连线(α线),其中点(A点)与腹股沟韧带股动脉搏动点(B点)连线(β线),β线即为旋股外侧动脉降支的体表投影。应用手持多普勒超声于β线及以A点为中心半径为3 cm圆形区域内寻找皮穿支,予以标记,以穿支搏动最明显处设计股前外侧皮瓣。我科于2016.04-2019.09,临床应用8例,均为下肢软组织缺损,皮瓣最大21 cm×10cm,最小8 cm×6 cm。结果股前外侧皮瓣皮穿支大部分位于A点周围,其中粗大的穿支均位于A点下外侧。本组皮瓣8例,7例全部成活,1例皮瓣远端部分表皮坏死,经换药后自行愈合。术后门诊随访512个月,皮瓣成活,外形及功能良好。结论术前应用手持多普勒超声,能有效定位股前外侧皮瓣可靠的穿支,从而提高皮瓣切取的准确性与安全性,减少手术时间。

人参皂苷Re-β-环糊精包合物的制备及其体内药动学研究

目的制备人参皂苷Re-β-环糊精包合物,并考察其体内药动学。方法溶液搅拌-冷冻干燥法制备β-环糊精包合物,测定溶解度、溶出度,FT-IR、XRD、DSC、SEM进行表征。大鼠随机分为2组,分别灌胃给予人参皂苷Re及其β-环糊精包合物的混悬液(100 mg/kg),于0.083、0.25、0.5、1、2、3、4、6、9、10、12、24 h采血,HPLC-MS/MS法测定人参皂苷Re血药浓度,计算主要药动学参数。结果环糊精包合物溶解度、溶出度分别为原料药的10.11、4.26倍。人参皂苷Re与β-环糊精以非共价键形式结合,并且前者以无定形状态存在,生成了新物相。与原料药比较,β-环糊精包合物C_(max)、AUC_(0~24h)、AUC_(0~∞)升高(P<0.05),CLt、Vdss降低(P<0.05),T_(1/2)、MRT延长(P<0.05),T_(max)缩短(P<0.05),相对生物利用度为191.01%。结论环糊精包合物可明显提高人参皂苷Re溶出度、体内生物利用度。

冷冻砂型数字化铣削成形工艺参数优化研究

冷冻砂型使用水做粘结剂,解决了树脂砂型的污染问题,实现了绿色铸造,基于减材原理的数字化铣削技术可实现冷冻砂型的高精高效加工。本文基于响应面试验研究冷冻砂型数字化成形工艺参数对冷冻砂型成形质量的影响规律,以主轴转速、进给速度、铣削宽度和铣削深度为研究因素,以尺寸精度和表面粗糙度为响应变量,拟合响应方程;通过响应方程求得表面粗糙度优化的参数最优解,并采用不同的算法(NSGA-Ⅱ、NSGA-Ⅲ和MOEAD)对冷冻砂型数字化铣削成形尺寸精度进行多目标优化;以HV和IGD为评价标准。结果表明,采用MOEAD算法更适用于本研究,HV值为0.324,IGD值为0.2。铣削成形的冷冻砂型表面质量满足浇注要求。

真空条件下钢液脱气过程的模拟研究

基于相似的动力学机理,利用水溶液中溶解氧的去除过程模拟了钢液的真空脱气行为.在负压25 kPa条件下发现,容器壁面或测氧探头表面会析出大量细小气泡,这一现象与以往脱气数学模型假设的内部脱气反应非常类似;为了验证内部脱气位点的存在,通过引入机械搅拌,对溶池表面和内部脱气速率进行了分析计算.实验结果表明,在整个脱气过程中溶池表面脱气速率很低,内部脱气位点析出的气泡会极大地提高溶解氧的去除速率,尤其当真空压力为25 kPa时,其脱气速率约为自由表面的脱气速率的10倍,但内部反应仅局限于脱气的初始阶段,即高溶解氧浓度范围内.另外,水溶液中溶解氧的去除为一级反应过程,其体积传质系数(k·A·V^(-1))为常数,因此可以利用溶解氧在水溶液中的去除过程模拟钢液的真空脱气行为.为了描述真空压力和吹氩流量对k·A·V^(-1)的影响,引入搅拌动能密度(ε)的概念,通过线性回归得到了lg (k·A·V^(-1))与lg ε之间的函数关系,并与以往的模拟研究进行了对比.

指固有动脉背侧皮支皮瓣修复手指创面的疗效分析

目的探讨指固有动脉背侧皮支皮瓣修复手指创面的疗效。方法12例手指软组织缺损患者,均采用指固有动脉背侧皮支皮瓣修复手指创面。观察患者的手术效果。结果12例患者皮瓣全部成活,创面一期愈合,未见动静脉危象,其中1例术后皮瓣远侧缘部分坏死,经换药处理后愈合。本组患者术后随访6~12个月,平均随访9个月,皮瓣质地柔软,瘢痕不明显,外观良好;两点辨别觉为6~10 mm,感觉恢复在S1~S3^+,伤指指间关节活动良好。结论指动脉背侧皮支解剖恒定,供血可靠,其不损伤指动脉主干,操作简单,设计灵活,指固有动脉背侧皮支皮瓣修复手指软组织缺损是一种理想的方法。

Brostrom-Gould法与锚钉单纯修复距腓前韧带后的生物力学特征对比

目的比较布洛斯特罗姆-古尔德修复法(Brostrom-Gould法)与锚钉单纯修复距腓前韧带后的生物力学特征。方法选取6对(12侧)新鲜足踝标本,一侧应用Brostrom-Gould法(Brostrom-Gould组),配对的另外一侧应用锚钉单纯修复韧带(单纯锚钉修复组)。比较两组重建距腓前韧带的失效荷载、工作刚度。结果Brostrom-Gould组重建距腓前韧带的失效荷载为(256.833±29.089)N,工作刚度为(12.717±0.926)N/mm;单纯锚钉修复组重建距腓前韧带的失效荷载为(191.167±37.145)N,工作刚度为(10.083±0.697)N/mm。Brostrom-Gould组重建距腓前韧带的失效荷载、工作刚度均明显高于单纯锚钉修复组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用Brostrom-Gould法修复距腓前韧带后其强度优于锚钉单纯修复韧带。

装备适用性中定性指标的定量化处理研究

在装备体系试验的装备适用性评估指标体系中存在大量定性指标,如何将这些定性指标进行定量化处理,是装备适用性评估过程中的一项重要内容。文章从装备适用性中的某些定性指标出发,对等级量化法和Delphi法两种常用的定性指标处理方法进行了分析,指出了两种方法存在的问题,引申提出了基于乐观系数法的定性指标定量化处理方法,对乐观系数法的基本思路进行了梳理总结并构建了数学模型,而后利用乐观系数法对装备操作便捷性这一定性指标进行了计算。