全身炎症反应指数与缺血性脑卒中患者复发风险的关联性研究

背景全身炎症反应指数(SIRI)是一种较新的炎症生物标志物,其与缺血性脑卒中患者复发的关系尚不明确。目的探讨SIRI水平与缺血性脑卒中患者1年内复发的关联性。方法选取2019年3月—2021年3月在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、南昌市第二医院和南昌市第三医院住院且确诊为缺血性脑卒中的患者作为研究对象进入队列,并对其随访1年。收集患者入院后48 h内的基线信息、随访过程中的缺血性脑卒中复发情况。采用Cox比例风险回归模型、限制性立方样条、亚组分析探讨SIRI与缺血性脑卒中患者1年内复发之间的关联性。结果本研究纳入了1023例患者,在1年随访期间共107例(10.46%)复发。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,在调整变量后,SIRI升高是缺血性脑卒中复发的危险因素(HR=1.06,95%CI=1.01~1.10,P<0.05)。将SIRI按四分位数分类时,与Q1亚组(256例)相比,Q4亚组(256例)有较高的缺血性脑卒中复发风险(HR=1.80,95%CI=1.08~3.00,P<0.05)。限制性立方样条分析结果显示,SIRI与缺血性脑卒中复发风险呈J型的剂量-反应关系(PNonlinear=0.025)。进一步按性别、年龄、既往脑卒中、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分层进行亚组分析,结果显示,SIRI和入院时NIHSS评分分层存在交互作用(P<0.001),在NIHSS评分为0~1分时,SIRI(HR=1.25,95%CI=1.04~1.51,P=0.020)与缺血性脑卒中复发存在相关关系;在NIHSS评分为5~15分时,SIRI(HR=1.20,95%CI=1.12~1.28,P<0.001)与缺血性脑卒中复发存在相关关系;在上述评分区间SIRI升高与缺血性脑卒中复发风险增加有关。结论较高的SIRI与缺血性脑卒中复发风险增加明显相关。在SIRI与缺血性脑卒中复发之间观察到J型关联,且在NIHSS评分为0~1、5~15分的缺血性脑卒中患者中,SIRI升高与缺血性脑卒中复发风险增加有关。

急性缺血性脑卒中预后预测研究的应用进展:以机器学习预测模型为例

急性缺血性脑卒中(AIS)具有高致残率、高病死率及高复发率等特点,给患者及社会造成沉重的负担。随着大数据时代的到来,预测模型在患者的诊治决策、预后管理以及卫生资源配置等方面的应用越来越多,其价值也愈发重要。机器学习方法是预测AIS患者预后的重要方法之一,且已广泛应用。本文以机器学习方法为重点,就AIS预后预测研究的最新进展予以综述,并提出机器学习预测模型目前所面临的问题与挑战,为AIS患者预后结局早期评估与预测在方法上提供新的思路和参考。

老年糖尿病性白内障患者血清Spexin和Pannexin1表达水平及临床意义

目的研究老年糖尿病性白内障患者血清Spexin、缝隙连接蛋白1(Pannexin1)表达水平与糖脂代谢和胰岛素抵抗水平的相关性。方法选取118例老年糖尿病性白内障患者,对照组为同期在本院进行治疗的103例老年糖尿病非白内障患者。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清Spexin、Pannexin1水平;检测糖代谢相关指标:空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c);脂代谢相关指标:三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);胰岛素抵抗相关指标:空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β);采用Pearson法对血清Spexin、Pannexin1水平与糖脂代谢以及胰岛素抵抗指标进行相关性分析;受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Spexin、Pannexin1水平以及二者联合对老年糖尿病患者发生白内障的预测价值。结果观察组Spexin水平较对照组降低,Pannexin1水平较对照组升高(P<0.01)。观察组TG、TC、LDL-C、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR较对照组升高,HDL-C、ISI、HOMA-β水平较对照组降低(P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,老年糖尿病性白内障患者血清Spexin水平与ISI、HOMA-β呈正相关,与TG、TC、LDL-C、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR呈负相关(P<0.05);血清Pannexin1与ISI、HOMA-β呈负相关,与TG、TC、LDL-C、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR呈正相关(P<0.05);均与HDL-C不具有相关性(P>0.05)。血清Spexin、Pannexin1二者联合预测老年糖尿病患者发生白内障优于血清Spexin和Pannexin1单独评估(Z二者联合-Spexin=3.220、Z二者联-Pannexin1=4.838,均P<0.001)。结论老年糖尿病性白内障患者血清Spexin表达降低、Pannexin1表达升高,且与糖脂代谢和胰岛素抵抗存在一定的相关性。

硅烷改性钛石膏沥青胶浆性能研究

为降低钛石膏堆积带来的环境问题,同时缓解道路材料短缺现状,采用钛石膏和硅烷偶联剂处理后的钛石膏部分或全部代替石灰岩矿粉,研究钛石膏和改性钛石膏对沥青胶浆常规性能和流变性能的影响。首先通过激光粒度仪和扫描电子显微镜分析钛石膏、改性钛石膏和石灰岩矿粉的粒度分布情况及微观形貌。然后制备不同钛石膏和改性钛石膏掺量的沥青胶浆,采用常规试验方法、温度扫描试验、频率扫描试验、多重应力蠕变恢复(mutiple stress creep recovery,MSCR)试验、线性振幅扫描(linear amplitude sweep,LAS)试验和弯曲梁流变(bending beam rheometer,BBR)试验测试沥青胶浆的三大指标(针入度、延度和软化点)、高温流变性能、抗疲劳性能和低温流变性能。结果表明,钛石膏和改性钛石膏的粒度范围更广,表面更为粗糙;钛石膏和改性钛石膏的加入降低了沥青胶浆的延度、针入度、不可恢复蠕变柔量(Jnr)、疲劳寿命(N_(f))、蠕变速率(m)和相位角(δ),软化点、复数模量(G^(*))、弹性恢复率(R)和蠕变劲度模量(S)有所提高,即高温性能有所提高,低温性能和疲劳性能有所下降。相同温度下,改性钛石膏的高温性能和弹性恢复指标要优于钛石膏,低温性能有所降低。研究证实使用钛石膏进行沥青混合料生产的可行性,为钛石膏的资源化利用开拓方向。

近十年我国高校虚拟仿真实验教学研究发展述评

自从2013年教育部开展国家级虚拟仿真实验教学中心建设工作以来,近十年我国高校在虚拟仿真实验领域产生了大量的研究新进展与应用新成效。采用CiteSpace软件分析CNKI数据库中2014~2023年的高校虚拟仿真实验或虚拟现实实验文献集合,挖掘了该领域研究的核心单位、作者与发文期刊;分析了高被引文献的特征。同时,基于关键词共现关系聚类,阐释了虚拟仿真实验研究的主要类别、发展历程和前沿领域,进而探讨了虚拟仿真实验教学的技术层次、覆盖学科、开发软硬件和发展趋势。研究得出,标准化、网络化共享平台和混合现实技术,是推动虚拟仿真实验新发展的重要技术途径。

高校富媒体在线考试的体系结构与全流程设计

针对传统在线考试的灵活性和智能化程度不足的问题,把富媒体理念引入高校在线考试过程,可以在简答、计算和综合等题型中插入图片、视频和声音等,提出采用深度学习的智能阅卷模块和基于动作分析的智能监考模块,保证在线考试的易于交互、高效监考和智能阅卷效果。在分析在线考试需求的基础上,构建了富媒体在线考试的体系结构与功能模型,开展了富媒体在线考试的全流程设计,为基于云计算的富媒体在线考试系统的开发与完善,提供了概念模型与数据模型的支持。智能测评云平台的应用案例证明了所提出富媒体在线考试模型的有效性。

中国医院临床科主任、护士长胜任力研究现状的循证分析

目的循证分析我国临床科主任和护士长胜任力研究进展与管理现状,为促进临床科主任、护士长管理研究进一步发展和完善我国医院人力资源管理提供可靠参考。方法利用VIP、CNKI、WANFANG中文数据库、网络资源及相关官方网站检索我国临床科主任和护士长胜任力相关文献,并运用文献计量学方法、循证科学的原理和方法,对检索文献进行描述性分析。结果共纳入文献82篇,主要涉及临床科主任、护士长相关概念理论的阐述、胜任力模型的构建、应用研究等内容;我国科主任、护士长胜任力的研究起步较晚且呈先增长后下降的趋势,期刊分布较分散;文献主要来源于各级高校院所和医疗机构;发展停滞于实证研究阶段,未发展向评价研究阶段。结论我国临床科主任和护士长胜任力研究处于应用实践阶段,缺乏系统化研究,主要以高等院所、医疗机构为主导,国家、政府在医院临床科主任、护士长胜任力方面的的关注有待加强。

城市绿道对居民生活幸福感及游憩忠诚的影响机制研究——基于fsQCA和Logistic的混合分析

随着城市化进程的加速,城市绿道作为城市绿色空间的重要组成部分,对居民生活质量和游憩体验的影响日益显著。基于fsQCA和Logistic的混合分析方法,本文深入探讨了成都天府绿道对居民生活幸福感及游憩忠诚的影响机制。研究发现,影响居民生活幸福感的三种组态包括环境导向型、服务导向型和环境服务双导向型;影响居民游憩忠诚的因素有环境质量、便利程度和服务感知;居民游憩体验通过生活幸福感的中介作用进一步影响游憩忠诚。本研究为未来城市规划和绿道建设提供了重要的理论支撑和实践指导,有助于构建更加宜居、宜游的城市环境。

政策性农业保险的收入效应与机理分析

政策性农业保险是现代农业维护生产活动稳定、分散生产风险的重要手段,是加大强农惠农富农政策力度和促进农民稳步增收的关键。通过文本分析法,总结归纳关于政策性农业保险对农民收入的影响效应的主要观点和研究成果。研究表明,在农民投保后,政策性农业保险存在一定的收入效应,但由于研究情境不同,研究结果存在异同,且收入效应源于农业保险对农户规模化经营、技术采纳行为、种植结构调整和绿色化生产方面的作用路径。基于此,未来应深化微观层面的政策性农业保险对农民收入影响效应的研究,理清影响路径,以期促进我国政策性农业保险体系更好发展。

3种不结球白菜套种荠菜栽培农艺性状及经济效益分析

作物套种有利于提高经济效益,本研究以不结球白菜为研究对象,探究3种不结球白菜与荠菜套种后的农艺性状和经济效益。试验结果表明,合理套种能使不结球白菜增产,青梗菜、热火16号与荠菜套种每667 m^(2)产量分别增加46.69、420.21 kg。套种能有效提高产值,青梗菜、热火16号、奶油白三者与荠菜套种的667 m^(2)产值分别为6758.04、12270.13、7546.63元,与单独种植相比,667 m^(2)产值分别增加4106.05、5472.07、3571.31元。其中,热火16号与荠菜套种的总产值最高,且热火16号在株高、单株质量等农艺性状方面也有一定提高,因此,在不结球白菜与荠菜套种时,以选用热火16号为宜。

面向“四新”建设的高校富媒体在线考试模式探赜

富媒体(Rich Media)技术有利于解决高校在线考试内容单一、不能与线下考试相吻合的痛点问题,因此,文章通过探索后疫情时代高校富媒体在线考试的模式,解决富媒体在线考试的题型扩展、体系结构、全流程设计和智能评阅等问题,形成高校富媒体在线考试的支持体系,并基于在线考试系统进行部署和实践,形成在各高校间可推广的富媒体在线考试应用案例,为高校新工科、新医科、新农科、新文科(以下简称“四新”)建设工作提供数字化发展的理论与实践基础。

残余胆固醇水平与缺血性脑卒中复发风险的关联性及其预测价值研究

背景血清残余胆固醇(RC)与缺血性脑卒中发病相关,然而RC水平与缺血性脑卒中复发的相关性研究较少,且尚少有研究探讨RC在缺血性脑卒中患者脑卒中复发中的预测价值。目的通过检测缺血性脑卒中患者血清RC水平,探讨RC水平与脑卒中复发的相关性及其预测价值。方法纳入2019年3月—2021年3月在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、南昌市第二医院和南昌市第三医院住院且确诊为缺血性脑卒中的住院患者为研究对象,收集入院后48 h内的相关临床信息,并对其随访12个月,明确脑卒中复发情况。采用Cox比例风险回归模型及限制性立方样条(RCS)分析RC水平与缺血性脑卒中复发的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析RC水平对缺血性脑卒中复发的预测价值。结果研究共纳入1023例患者,其中107例(10.46%)缺血性脑卒中患者1年内复发。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,高RC水平是缺血性脑卒中复发的独立危险因素(HR=2.709,95%CI=1.150~6.382,P<0.05)。RC水平与缺血性脑卒中患者复发风险存在非线性的正性剂量-反应关系(P-Nonlinear=0.0193)。RC预测缺血性脑卒中患者1年内复发的ROC曲线下面积为0.687(95%CI=0.631~0.743),最佳截断值为0.58 mmol/L。RC联合Essen卒中风险评分量表(ESRS)与单独ESRS预测缺血性脑卒中患者1年内复发的ROC曲线下面积比较,差异有统计学意义(Z=2.3562,P<0.05)。结论高RC水平是缺血性脑卒中患者复发的独立危险因素,并对于缺血性脑卒中复发具有一定的预测价值。

经食管超声心动图引导以LAmbre封堵器封堵左心耳

目的观察经食管超声心动图(TEE)引导以LAmbre封堵器行左心耳封堵(LAAC)的价值。方法回顾性分析40例接受以LAmbre封堵器行LACC的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者,对比治疗前CT血管造影(CTA)、治疗中TEE及数字减影血管造影(DSA)所见,分析其所测锚定区直径和左心耳开口直径与封堵器型号的相关性,以及TEE与DSA评估封堵器周围漏(PDL)的差异。结果40例均成功植入LAmbre封堵器。固定伞直径与CTA、TEE及DSA所测锚定区直径均呈正相关(r=0.79、0.82、0.91,P均<0.01);封堵伞直径与CTA、TEE及DSA所测左心耳开口直径均呈正相关(r=0.56、0.89、0.86,P均<0.01)。LAAC中释放封堵器后即刻16例出现PDL,TEE和DSA均可检出;24例TEE及DSA均未见PDL。结论TEE用于引导以LAmbre封堵器行LAAC的价值与DSA相当。

2型糖尿病患者角膜透明度变化及其影响因素

目的探讨2型糖尿病患者角膜透明度的变化及其影响因素。方法采用病例对照研究,纳入2020年10月1日至2021年10月30日于安徽医科大学第二附属医院就诊的2型糖尿病患者52例104眼和年龄匹配的健康对照者23例46眼,分别作为糖尿病组和正常对照组。糖尿病患者根据眼底情况分为无糖尿病视网膜病变(DR)组和DR组。采用Pentacam对角膜光密度(CD)进行评估。依据Pentacam仪器自带程序将角膜分为前、中、后层,并以角膜顶点为圆心分为0~2 mm、>2~6 mm、>6~10 mm和>10~12 mm区,仪器自动计算角膜各层和各区域CD值和总CD值。采用多因素线性回归分析模型分析糖尿病组总CD值的影响因素。结果糖尿病组患者受检眼总CD值为20.24±3.10,明显高于正常对照组的18.79±3.31,差异有统计学意义(t=-2.583,P=0.011)。糖尿病组患者受检眼角膜前层、中层、0~2 mm、>2~6 mm区CD值均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。无DR组和DR组受检眼前层CD值均高于正常对照组,无DR组受检眼角膜中层和后层CD值和总CD值均高于正常对照组和DR组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。0~2 mm和>2~6 mm环区无DR组和DR组受检眼CD值均明显高于正常对照组,>6~10 mm环区无DR组受检眼CD值明显高于DR组和正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素线性回归分析显示,糖尿病患者年龄和糖化血红蛋白(HbA1c)水平是CD值升高的主要影响因素(β=0.266,P<0.001;β=0.423,P=0.003)。结论糖尿病患者的角膜透明度下降先于DR出现,糖尿病患者HbA1c水平控制不佳可引起角膜透明度下降。

三维斑点追踪技术及左室压力-应变环评估妊娠期高血压患者心肌功能的临床价值

目的 探讨三维斑点追踪技术(3D-STI)及左室压力-应变环(LV-PSL)评估妊娠期高血压(HDCP)患者左室心肌功能的临床价值。方法 选取我院确诊的HDCP患者33例(HDCP组)和同期正常孕妇32例(对照组),收集两组临床资料;应用常规超声心动图获得舒张末期左室内径、左室后壁厚度(LVPWTd)、室间隔厚度(IVSTd)、二尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流速度峰值、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(e’)及Tei指数;应用3D-STI获得左室整体纵向、径向、圆周、面积应变(GLS、GRS、GCS、GAS),以及左室舒张及收缩末期容积指数(EDVI、ESVI)、每搏量指数(SVI)、射血分数、心输出量(CO);应用LV-PSL获得左室心肌整体做功效率(GWE)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功指数(GWI),比较两组上述参数的差异。结果 (1)临床资料比较:HDCP组体表面积、收缩压、舒张压均较对照组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)常规超声心动图参数比较:HDCP组IVSTd、LVPWTd均较对照组增厚,e’较对照组减低,Tei指数较对照组增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)3D-STI参数比较:HDCP组GLS、GRS、GCS、GAS均较对照组减低,EDVI、ESVI、SVI、CO均较对照组增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)LV-PSL参数比较:两组GWE、GCW、GWW、GWI比较差异均无统计学意义。结论 应用3D-STI及LV-PSL可准确评估HDCP患者心肌功能,为临床诊治提供参考依据。

健康信息行为的概念分析

目的分析健康信息行为的概念内涵,为健康信息行为的研究和实践提供理论基础。方法系统检索中英文数据库中与健康信息行为有关的研究,检索时限为建库至2024年2月,依据Rodgers概念分析法对文献进行分析。结果共纳入50篇文献。健康信息行为包括健康信息需求、健康信息搜索、健康信息评价、健康信息利用和健康信息交互5个概念属性。前因包括个人因素、社会因素和信息因素;后果包括促进认知行为转变和改善健康结局。结论通过概念分析明确了健康信息行为的概念属性,可结合其内涵,进行更为系统、深入的研究。

血清HMGB1、VEGFA水平诊断糖尿病视网膜病变及预测患者预后的价值

目的 探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血管内皮生长因子A(VEGFA)水平诊断糖尿病视网膜病变(DR)及预测患者预后的价值。方法 选取2021年1月至2022年1月该院收治的2型糖尿病(T2DM)患者202例,根据是否发生DR分为DR组(143例)和T2DM组(59例),并根据病变程度将DR组分为增生型DR(PDR)组(76例)和非PDR(NPDR)组(67例),DR组随访1年根据是否发生视力残疾分为预后不良组(43例)和预后良好组(100例),另选取同期46例体检健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清HMGB1、VEGFA水平。通过Pearson相关性分析DR患者血清HMGB1与VEGFA水平的相关性,多因素Logistic回归分析影响DR发生及DR患者预后的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HMGB1、VEGFA水平对DR的诊断价值及对DR患者预后不良的预测价值。结果 对照组、T2DM组、NPDR组、PDR组血清HMGB1和VEGFA水平依次升高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,DR患者血清HMGB1与VEGFA水平呈正相关(r=0.730,P<0.001)。随访1年,143例DR患者预后不良发生率为30.07%(43/143)。多因素Logistic回归分析显示,T2DM病程延长、糖化血红蛋白(HbA1c)水平升高、HMGB1水平升高、VEGFA水平升高为影响DR发生及DR患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清HMGB1、VEGFA水平联合诊断DR及预测DR患者预后不良的曲线下面积分别为0.871、0.867,大于血清HMGB1、VEGFA水平单独诊断及预测的0.784、0.800与0.772、0.780(P<0.05)。结论 DR患者血清HMGB1、VEGFA水平升高,与DR发生及DR患者预后不良密切相关,血清HMGB1、VEGFA水平联合对诊断DR及预测DR患者预后不良具有较高的价值。

高校实验室安全责任追究智能管理的探索与实践

实验室安全责任追究是实验室安全管理的一项重要内容,可有效减少安全隐患的发生,实验室安全责任追究实施过程中,存在信息处理量大、安全责任事件定性定级难、制度执行难等问题。该文介绍了某高校通过开发使用实验室安全责任追究信息管理系统,降低了责任追究执行难度,提高了责任追究的时效性及准确性,增强了实验室安全责任追究体系的可操作性,创新了实验室安全管理手段。

闭环式护理对甲状腺癌术后患者颈部功能锻炼效果及依从性的影响

目的 分析闭环式管理在甲状腺癌患者术后功能锻炼中的应用价值。方法 本研究纳入2023年1月至2023年12月就诊于厦门大学附属第一医院普外科,行甲状腺手术治疗的90例甲状腺癌患者,进行回顾性研究。根据护理方式不同对患者进行分组处理。45例为对照组,接受常规护理,45例为观察组,联合闭环式护理,对比两组认知水平、心理状态、锻炼依从性和颈部功能。结果 观察组锻炼目的、方式方法、强度和持续时间各维度评分均高于对照组(均P <0.05);护理后,观察组抑郁、焦虑和压力评分均较对照组更低(均P <0.05);观察组的锻炼依从性为95.56%,高于对照组的77.78%(P <0.05);护理后,观察组颈部伤残指数(NDI)低于对照组,颈部前屈、后伸、侧屈和旋转角度均高于对照组(均P <0.05)。结论 予以甲状腺癌术后功能锻炼患者闭环式护理,可促进认知水平的提升,对负面情绪有缓解作用,可提高锻炼依从性,也可保障锻炼效果。

听障学生融合教育研究的国际热点与前沿趋势

我国融合教育面临高质量发展转型的关口,借鉴国外经验、推动和深化本土听障学生融合教育研究势在必行。运用CiteSpace软件,对1994—2023年Web of Science核心数据库中听障学生融合教育研究的174篇文献进行可视化分析。研究发现:文献数量总体呈波动上升的趋势,研究热点集中于辅听设备和辅听技术的应用、校园沟通以及学业成就研究。因此,建议研究内容上,从听障学生切身需求出发发掘新的研究课题,推动理论成果落地转化;研究对象上,拓展到使用手语的聋生的融合议题;研究方法上,采取跨学科视角和质性研究方法,深入探究现有研究热点。