急诊留观患者非计划性拔管预防的护理专案管理

目的 探讨急诊留观患者非计划性拔管预防的护理专案管理效果。方法 在对前期(2020年4月至2021年4月)收治的急诊留观患者非计划性拔管现状及要因分析的基础上,对2021年5月至2022年5月急诊留观病房收治的患者521例实施非计划性拔管预防的护理专案管理,即细化预防非计划性拔管相关制度及管理策略、强化护士相关培训和考核、优化患者健康教育和反馈、增加护士人力配备、落实持续质量改进等专案管理措施。结果 实施专案管理后,护士预防非计划性拔管知识、实践得分及患者预防非计划性拔管知识得分显著高于专案管理前,急诊留观患者非计划性拔管发生率显著降低(均P<0.05)。结论 对急诊留观患者进行非计划性拔管预防的护理专案管理,可提高护士预防非计划性拔管的知识和实践水平,降低非计划性拔管发生,促进患者安全。

国内外卒中患者照顾者领域研究热点与前沿可视化分析

目的以文献计量学为基础,应用CiteSpace软件对国内外卒中患者照顾者领域研究现状及热点问题进行分析,为深入开展该领域的研究提供参考。方法在中国知网和Web of Science数据库中检索从建库至2021年12月31日卒中患者照顾者领域的中英文文献,文献类型包括论著、综述、学位论文、会议论文。去除重复文献后,从发文量、作者、机构、国家、关键词等方面进行文献计量学分析。结果共纳入1298篇中文文献(中国知网),1763篇英文文献(Web of Science)。对于卒中患者照顾者的研究,中英文文献发表均整体呈逐年上升趋势,中国知网数据库中,发文量从2002年的4篇增至2021年的164篇;郑州大学张振香是发文量最多(48篇)的作者,郑州大学护理与健康学院(50篇)是该领域发文量最多的机构;除主题词外,“影响因素”“照顾能力”“照顾负担”“抑郁”“焦虑”“自我感受负担”等为高频关键词。在Web of Science数据库中,发文量从2009年的103篇增至2021年的201篇;美国发文量最多(565篇),约翰霍普金斯医学院的Roth在作者中发文量最多,Univ Toronto(55篇)在发文机构中居首位;“quality of life”“rehabilitation”“support”“burden”“care”“depression symptom”“survivor”等为高频关键词。结论国内外卒中患者照顾者领域的研究处于稳定发展阶段,发文作者、发文机构均呈现以高校和地域为中心的特点,但缺乏跨区域和跨单位合作;国内外研究热点不同,照顾负担及照顾能力的影响因素、卒中照顾者负性情绪为国内研究热点,照顾者生活质量的影响因素、照顾负担和抑郁症状、照顾者主导的康复对卒中患者的影响是国外研究热点。临床或科研工作者应加强各研究机构之间的合作,关注该领域的研究前沿和热点,提高研究深度和广度。

急诊护士压力源量表的汉化及信效度检验

目的 汉化急诊护士压力源量表(Stressor Scale for Emergency Nurses,SSEN)并检验其信效度。方法 采用Brislin翻译法对英文版急诊护士压力源量表进行直译、回译及跨文化调适,形成中文版急诊护士压力源量表。选取30名急诊护士进行预调查,针对调查结果进行修改后,便利选取北京市8所三级综合医院317名急诊护士进行正式调查,评价量表的信效度。结果 中文版急诊护士压力源量表包含面临生与死的情况、患者和家属的行为及反应、技术和正规支持、冲突4个维度,共计24个条目。量表的内容效度为0.94,各条目内容效度为0.83~1.00;因子分析提取4个公因子,累积方差贡献率为76.730%;量表总的Cronbach’s α系数为0.960,折半信度为0.840。结论 中文版急诊护士压力源量表在我国急诊护士中初步检验具有良好的信效度,可以用于中国文化背景下急诊护士压力源测定,有效评估急诊护士的压力状态,并为护理管理人员实施干预提供依据。

β-胡萝卜素对奶牛泌乳高峰期产乳性能及血常规指标、血清生化和免疫指标的影响

【目的】研究饲粮中添加β-胡萝卜素对奶牛泌乳高峰期产奶性能、血常规指标、血清生化与免疫指标的影响。【方法】选用20头体况良好、平均体重为(550.00±32.71)kg、胎次为2~3胎的干奶期中国荷斯坦奶牛,随机分为4组,每组5头。对照组饲喂基础饲粮,试验组在基础饲粮中分别添加600、1200和1800 mg/dβ-胡萝卜素,试验从产犊前60 d至产犊后90 d,共150 d。试验期间测定奶牛产奶量、乳成分,试验结束时尾静脉采血,测定血常规,分离血清测定血清生化指标及免疫指标。【结果】与对照组相比,饲粮中添加β-胡萝卜素对奶牛泌乳高峰期产奶量、乳脂率、乳蛋白率和乳糖率影响不显著(P>0.05),添加600、1200 mg/dβ-胡萝卜素显著降低了牛乳中体细胞数(P<0.05);饲粮中添加β-胡萝卜素对奶牛血液白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(HGB)和红细胞压积(HCT)均无显著影响(P>0.05);饲粮中添加1200、1800 mg/dβ-胡萝卜素显著提高了奶牛血清甘油三酯(TG)含量(P<0.05),添加600、1200 mg/dβ-胡萝卜素显著提高了血清高密度脂蛋白(HDL)含量(P<0.05);饲粮中添加600、1800 mg/dβ-胡萝卜素显著降低了奶牛血清CD4+含量(P<0.05),添加1200 mg/dβ-胡萝卜素显著降低了奶牛血清CD8+和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)和γ-干扰素(IFN-γ)含量,并显著提高了血清CD4+/CD8+(P<0.05)。【结论】饲粮中添加适量β-胡萝卜素可以降低奶牛泌乳高峰期乳中体细胞数和血清炎性细胞因子含量,增强奶牛泌乳高峰期的细胞免疫功能。

PDCD1、PDCD4、PDCD10在膀胱癌患者外周血和组织中的表达及临床意义

目的探讨程序性细胞死亡蛋白1(PDCD1)、PDCD4、PDCD10在膀胱癌患者外周血和组织中的表达及临床意义。方法选择2015年2月-2020年10月辽宁电力中心医院收治的256例膀胱癌患者为研究对象,采用免疫组化、实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)、蛋白印迹法(Western blot)法检测患者膀胱癌组织和癌旁组织中PDCD1、PDCD4、PDCD10的表达水平。在患者入院后采集静脉血,采用RT-qPCR法检测外周血PDCD1 mRNA、PDCD4 mRNA、PDCD10 mRNA的表达水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血PDCD1 mRNA、PDCD4 mRNA、PDCD10 mRNA对膀胱癌诊断的价值,计算曲线下面积(AUC)。采用Cox多因素分析膀胱癌患者生存预后的影响因素。结果(1)免疫组化染色显示,PDCD阳性染色主要定位于癌细胞的细胞膜,在胞浆中也有少量表达。在256例膀胱癌组织标本中,PDCD1、PDCD4、PDCD10的阳性率分别为43.3%(111/256)、49.6%(127/256)、55.8%(143/256)。与阴性表达患者比较,PDCD1、PDCD4、PDCD10阳性表达患者的病理分级及T分期更高,发生淋巴结转移的风险也更高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)RT-qPCR及Western blot检测显示,与癌旁组织相比,膀胱癌组织中PDCD1、PDCD4、PDCD10的mRNA和蛋白相对表达水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)外周血PDCD1 mRNA、PDCD4 mRNA、PDCD10 mRNA表达对膀胱癌诊断的最佳临界值分别为1.475、1.005、1.276,AUC分别为0.932、0.941、9.38,当三者联合检测时,可将AUC提高至0.958。(4)Cox多因素分析发现,淋巴结转移、临床分期、肿瘤直径、PDCD1、PDCD4、PDCD10低表达均是影响膀胱癌患者预后的独立性危险因素(P<0.05)。结论膀胱癌组织中PDCD1、PDCD4、PDCD10表达水平明显降低,可成为诊断膀胱癌的一种新的生物标志物。

湖羊高繁品系选育技术研究

为提高湖羊母羊繁殖率和提升湖羊群体品质,利用现代分子育种和母羊早期培育技术,开展湖羊高繁殖力研究,以期建立湖羊高繁品系核心群及选育群。结果显示:(1)湖羊群体中存在BB、B+、++三种基因型,基因型频率分别为0.89、0.07、0.04,B、+基因频率分别为0.93、0.07,BB型是湖羊群体中的优势基因型;(2)初配母羊5.5月龄即可配种,其受胎率、产羔率、产三羔及以上比率和羔羊成活率分别为92.24%、236.04%、30.93%、93.64%,配种效果良好;分娩母羊35 d即可配种,其受胎率、产羔率、产三羔及以上比率和羔羊成活率分别为95.86%、250.51%、40.86%、95.56%,配种效果良好。以上结果表明,利用现代分子育种和母羊早期培育技术建立的湖羊高繁品系核心群,不仅能够确保湖羊群体的高繁殖力,还可以快速扩大理想群体的数量,加快培育进程,实现高效繁殖和高频繁殖的有效结合。

小反刍兽疫和山羊痘活疫苗联合免疫效果评价研究

试验旨在探索小反刍兽疫疫苗和羊痘疫苗相互之间免疫效果的影响,选择90只参试羊采用单独免疫小反刍兽疫疫苗和羊痘疫苗以及两种疫苗联合免疫方式,并于免疫前及免疫后第7、14、21、28、90、210 d采集血液样本,通过阻断ELISA和间接ELISA检测其抗体水平。结果显示,两种疫苗单独免疫的抗体合格率到免疫后210 d时均在75%以上,达到国家规定标准(70%)。两种疫苗联合分点免疫情况下,小反刍兽疫疫苗免疫效果比单独免疫效果好,其抗体阳性率在免疫后第7、14 d时极显著高于单独免疫(P<0.01),21 d时显著高于单独免疫(P<0.05);羊痘疫苗免疫效果比单独免疫效果较差,其抗体阳性率在免疫后第7、14、21 d时极显著低于单独免疫(P<0.01),28 d时显著低于单独免疫(P<0.05),到免疫后210 d时抗体合格率仅为63.3%,未达到国家标准。研究表明,羊痘疫苗与小反刍兽疫疫苗联合免疫时,羊痘疫苗可以促进小反刍兽疫疫苗的免疫效果,而小反刍兽疫疫苗却抑制了羊痘疫苗的免疫效果。

急诊综合留观病房患者中心静脉治疗的护理专案管理

目的 探讨急诊综合留观病房患者中心静脉治疗的护理专案管理效果。方法 在对2018年7~12月(实施前组)收治的236例患者静脉治疗现状调查及要因分析基础上,对2019年7~12月、2020年7~12月收治的253例(实施后1组)、219例患者(实施后2组)开展中心静脉治疗护理专案改善工作。结果 实施专案管理后,实施后组静脉治疗工具选择合理率显著提高,中心静脉治疗导管并发症中导管相关性感染率显著下降,中心静脉治疗维护督导质量显著提升(P<0.05,P<0.01)。结论 护理专案管理可提高急诊留观病房患者静脉治疗工具选择及中心静脉治疗使用的合理性,规范中心静脉治疗维护,降低中心静脉治疗管路并发症发生率。

基于Kriging模型和两目标约束应对策略的代理优化算法

为了解决包含黑箱约束的复杂工程系统的优化设计问题,提出一种基于Kriging模型和两目标约束应对策略的代理优化算法。该算法将改进目标函数的期望改进准则和刻画可行域边界的可行性概率准则同时作为优化目标,再从得到的Pareto集中选取新试验点,不仅提高了新试验点选取的目的性也使新试验点兼具探索最优解和开发可行域边界的能力。最后,通过两个数学算例和一个工程算例将所提算法与已有算法进行比较,计算结果表明基于两目标约束应对策略的代理优化算法具有更高的优化精度、效率和稳健性。

基于马斯洛需求层次理论提升急诊科护士工作满意度的干预效果

目的:评价基于马斯洛需求层次理论的综合管理措施对提高急诊科护士工作满意度的效果。方法:对北京市某三级甲等医院急诊科护士实施基于马斯洛需求层次理论的综合管理措施,即实施绩效改革,为护士提供安全、有序的工作环境,增加医护人员沟通与交流,营造尊重、关爱护士的执业氛围,提升护士职业发展水平,为护士提供自我实现的平台等,并调查护士工作满意度的变化。结果:护士工作满意度总体水平由2018年的(3.46±1.10)分提高至2019年的(3.78±1.07)分和2021年的(4.27±0.90)分,在工资及福利待遇、工作本身、工作负荷等8个维度的满意度均有明显提高;急诊科综合护理质量得到提升,护理投诉率明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于马斯洛需求层次理论的综合管理措施能够提升急诊科护士工作满意度,改善护理质量,值得推广。

史欣德从肾论治复发性口腔溃疡经验

复发性口腔溃疡,又称复发性阿弗他溃疡,有自愈性和复发性的特点,是口腔黏膜病中发病率最高、最常见的疾病,一般认为其发病与免疫、感染、遗传等多种因素有关[1]。若口腔溃疡数月发作一次且疼痛不重,一般不用药或局部用药治疗,若迁延不愈,反复发作频繁者则需局部用药和全身用药结合。西医全身用药通常为低剂量的糖皮质激素、沙利度胺等免疫调节剂或维生素类药物等[2],但因禁忌证和不良反应,其临床应用受到一定的限制。

成年病毒性肺炎患者T淋巴细胞亚群的水平变化及临床意义

目的探讨成年病毒性肺炎患者T淋巴细胞亚群的水平变化及临床意义。方法选取该院2017年3月至2019年4月收治的62例病毒性肺炎患者为观察组,另选取同期该院65例健康体检者为对照组。采集观察组患者肺泡灌洗液,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测病毒IgM抗体;采集两组静脉血,采用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群,采用ELISA检测炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。分析观察组的病毒感染类型;比较两组T淋巴细胞亚群及炎症因子水平。结果观察组单一病毒感染45例,占72.58%,混合感染17例,占27.42%。观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显低于对照组,CD8^+水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IL-6、CRP、TNF-α水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论成年病毒性肺炎患者以单一病毒感染为主,患者T淋巴细胞亚群功能紊乱,机体炎性反应水平升高。

具有镇静催眠作用中药有效成分及作用机制研究进展

目的文章归纳和分析了具有镇静催眠作用中药的有效成分及作用机制特点,为临床治疗失眠症提供参考。方法基于文献计量学理论,对中国期刊全文数据库(CNKI)和Pubmedplus课题辅助分析与智能选刊投稿系统等数据库进行具有镇静催眠作用中药有效成分及作用机制研究的文献进行检索,检索时限为数据库建库起至2019年1月。同时,结合国内外最近研究,对44种具有镇静催眠作用的单味中药,分别从实验动物、给药途径、药理作用、有效成分、作用机制等方面进行了归纳总结。结果通过文献资料整理,共检索到相关文献257篇,其中有效文献92篇。调查结果表明,与化学合成药物相比,中药具有多成分、多靶点、毒副作用小、疗效好等特点,是镇静催眠先导化合物和新药发现的重要来源。结论目前实验研究仍存在实验方法单一,体现中医药特色的模型少,中药有效成分不明确以及作用机制研究分散等问题。该文为系统深入开展中药镇静催眠作用的新药研究提供理论依据。

五味子乙素神经精神药理作用研究进展

五味子乙素(Schisandrin B,Sch B)为木兰科植物五味子的有效成分之一,有多种生物活性,该文通过整理近年来国内外文献中关于五味子乙素的神经保护、抗焦虑、抗抑郁、镇静催眠等药理作用及相关机制,进一步深入了解其保肝、抗氧化、抗炎、抗肿瘤及调节中枢神经系统等多种功能,为五味子乙素神经精神药理作用的深入研究和临床应用提供理论依据。

临床生化检验结果自动审核软件系统的建立与评价

目的应用自动审核软件系统对临床生化检验结果进行自动审核,从而提高工作效率,缩短检验报告时间。方法根据美国病理学家协会(CAP)、ISO15189对临床检验行业的要求和佛山市中医院检验医学中心的需求建立自动审核规则,并修改检验信息系统,实现生化结果判断,实验室信息管理系统(LIS)执行自动审核时将判断通过的标本发出报告。对检验中心门诊组从2017年9月1日至2018年2月28日的门诊流水线的所有生化检验标本进行验证,统计标本和检验项目的自动审核通过率,自动审核的标本周转时间(TAT)中位数。结果建立自动审核软件系统后,近半年的生化检验项目的通过率在69.00%~74.00%,标本的通过率维持在87.40%左右,自动审核的TAT中位数从50.15 min降至44.70 min,审核人员从2人减少为1人。结论建立自动审核软件系统可以用于临床生化检验结果的自动审核,可以明显缩短TAT,提高实验室工作效率。

测绘地理信息专业群人才培养模式和课程体系的研究探讨

介绍了整合地理信息科学、测绘工程、导航工程等核心专业构建的测绘地理信息专业群概况,从专业群建设的角度研究探讨了测绘地理信息专业群人才培养模式和课程体系,该研究结果可为测绘地理信息专业的学科发展、人才培养、教学管理等提供参考。

胃间质瘤与非胃间质瘤的超声表现及病理危险度分级的对比研究

目的:比较胃间质瘤与非胃间质瘤的超声图像表现及病理危险度分级间的差异,评价超声检查预测胃间质瘤和非胃间质瘤危险度的临床价值。方法:回顾性分析经手术后病理证实为胃肠道间质瘤(GIST)的55例患者的超声图像表现,按肿瘤的生长部位分为胃间质瘤组和非胃间质瘤组,对比分析两组间超声图像表现及病理危险度分级的差异。结果:非胃间质瘤组的恶性危险度更高,在瘤体最大径≤5 cm、呈类圆形、内部不伴无回声、血流稀少方面,两组间危险度相比较均具有统计学差异(P<0.05)。同时,瘤体最大径>5 cm、形态不规则、内伴无回声、血流丰富和伴有转移的GIST恶性危险度更高,具有统计学差异(P<0.05)。结论:胃间质瘤与非胃间质瘤的恶性程度存在一定差异,非胃来源的GIST恶性程度高于胃来源的间质瘤,超声图像特征有助于评估肿瘤的危险度,为临床治疗和判断预后提供指导信息。

不同精粗比例TMR颗粒饲料在肉羊生产中的应用研究

本试验通过对生产的不同精粗比例TMR颗粒饲料外观、色泽、光滑度、味道、质地的观察分析;对其含粉率、粉化率、硬度、容重、密度、长度的测定分析;并进行饲养试验,测定肉羊采食量、日增重、计算其料重比,然后进行经济效益分析,最终确定最佳精粗比,玉米秸秆和苜蓿干草最佳配比TMR颗粒饲料。结果表明:在精粗比50:50,玉米秸秆与苜蓿干草比l:2时,颗粒饲料感官性状最好,物理性状最佳,肉羊平均日增重最高,料重比最低,净收入最高。

肺炎支原体相关IgG、IgM与总IgG、IgM关系的探讨

目的探讨肺炎支原体(MP)感染后血清MP分型抗体MP-免疫球蛋白G(IgG)/IgM变化与总IgG/gM的关系。方法选取2020年9月至12月佛山市中医院收治的支原体肺炎患者101例作为观察组(年龄为16~83岁,其中男57例,女44例),并选取同期体检健康人群96名作为对照组(年龄为18~79岁,其中男51例,女45例)。采用化学发光法对两组血清MP-IgG/IgM进行检测,采用免疫比浊法对两组的血清总IgG/IgM进行检测,探讨感染后MP-IgG/IgM变化与血清总IgG/IgM的相关性。结果观察组MP-IgG、MP-IgM分别为123.5(34.8,278.5)Au/ml、1.22(0.72,2.57)COI,而对照组分别为5.55(3.75,7.73)Au/ml、0.24(0.13,0.42)COI,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组总IgM差异无统计学意义(P>0.05),而两组总IgG差异有统计学意义(P<0.05),但两组分布值皆在正常参考范围内。观察组MP-IgG/IgM与总IgG/IgM未见有趋同的变化关系。结论人感染MP时血清MP-IgG/IgM呈动态变化升高,MP-IgG/IgM水平的升高可作为MP新近或既往感染的诊断依据。但总IgG/IgM水平并未随着MP-IgG/IgM水平变化呈现趋势性相关,血清总IgG/IgM水平不适合作为MP感染的诊断依据。

苜蓿和小麦秸秆组合对断奶羔羊生长性能、肝脏糖、脂代谢相关基因表达和瘤胃黏膜形态的影响

本试验旨在研究苜蓿和小麦秸秆不同组合效应对呼伦贝尔断奶羔羊生长性能、血清生化指标、肝脏糖、脂代谢相关基因表达、瘤胃黏膜形态的影响。选择体重相近、体况良好的3月龄左右断奶羔羊72只,随机分为3组,每组3个重复,每个重复8只,分别为小麦秸秆组(WS组)、50%小麦秸秆+50%苜蓿干草组(AHWS组)、苜蓿干草组(AH组),饲粮精粗比为7∶3,试验期为90 d。试验结束后随机挑选7只进行屠宰并采集相关组织进行后续测定。结果显示:1)在饲粮精粗比7∶3条件下,AHWS组的平均日增重高于WS组(P>0.05)和AH组(P<0.05),料重比AH组显著高于WS组和AHWS组(P<0.05),AHWS组与WS组间无显著差异(P>0.05)。2)血清中总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿素氮(UN)、葡萄糖(GLU)、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)含量及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、淀粉酶(AMS)活性3组间均差异不显著(P>0.05),WS组血清甘油三酯(TG)含量显著高于AH组(P<0.05),与AHWS组差异不显著(P>0.05)。3)肝脏糖代谢中葡萄糖-6-磷酸酶(G6PC)、丙酮酸羧化酶(PC)、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶1(PCK1)基因相对表达量各组间差异不显著(P>0.05),脂肪代谢中脂肪醛脱氢酶(ALDH3A2)基因相对表达量各组间差异不显著(P>0.05),AH组脂肪酸合成酶(FASN)基因相对表达量显著高于WS组和AHWS组(P<0.05)。4)苜蓿和小麦秸秆比例为1∶1组合时,可以显著提高羔羊瘤胃乳头长度(P<0.05)。综上所述,本试验条件下用50%小麦秸秆与50%苜蓿干草组合可提高呼伦贝尔断奶羔羊生长性能,促进肝脏糖、脂代谢和瘤胃乳头的发育,改善动物的生产效益。