基于“四象限模型”的医患信任测量量表构建及初步研究

目的 通过构建适宜我国应用的“四象限模型”医患信任测量量表,评价分析其效度及信度,为改善医患关系提供一定的帮助。方法 本文以国外学者研究的“四象限模型”为理论框架,通过文献回顾、访谈法、德尔菲专家咨询法等多种方式构建“四象限模型”医患信任测量量表,将某院作为实际研究的案例,对“四象限模型”医患信任测量量表的信度、效度进行检验。结果 “四象限模型”医患信任测量量表的总Cronbach’s α信度系数为0.912;分半信度R为0.863和0.932;内容效度Pearson相关系数0.38~0.81,均具有统计学意义;结构效度RMR为0.065,RMSEA为0.073,χ~2/df为2.236,GFI为0.791。结论 经过某医院的实证检验,“四象限模型”医患信任测量量表具有较高的信度和较好的效度,可为我国医患信任方面研究提供一个科学的、合理的、有效的并且符合我国国情的医患信任测量量表,在重构医患信任、改善医患关系方面有着广阔的应用前景。

低层大气红外吸收透过率计算模型

计算大气透过率是有效进行空中目标红外特性探测的重要前提。本文针对低层大气红外吸收透过率随海拔高度的变化规律,建立数值模拟计算模型。该模型在基于低层大气中水蒸气及CO_(2)吸收能力受海拔高度影响的基础上,增加了大气密度随高度变化产生的重要影响,综合分析了水平路程传输和倾斜路程传输两种情况下的低层大气吸收透过率。仿真实验将模型计算结果与MODTRAN5软件计算结果进行了对比,有效验证了该模型的可靠性和有效性。

田华琴教授从痰论治肺癌的经验集萃

肺癌为发病率及死亡率均占首位的恶性肿瘤。田华琴教授根据对肺脏的中医认识,肺癌的病因病机及临床诊治出发,不断钻研,指出痰邪作为肺癌核心致病因素,痰浊内蕴归肺,是肺癌发生发展的关键环节,提出“从痰论治”肺癌,分别从调畅气机、补益脾肾、温药和之、中西汇通等手段达到化痰驱邪解毒之作用。本文总结田华琴教授从痰论治肺癌的经验,并附验案1则。

基于深度强化学习的机械臂避障路径规划研究

针对在有静态障碍物环境下采用传统路径规划算法进行机械臂避障规划时,存在规划效率低的问题,提出一种基于深度强化学习的机械臂运动规划方法。首先,在分析机械臂数学模型和运动环境的基础上,使用Python构建机械臂仿真试验环境,并根据所建环境设置奖励函数、动作变量和状态变量;其次,针对机械臂运动中对于静态障碍物的规避问题,采用深度确定性策略梯度(DDPG)算法,并在单一障碍物与多个障碍物环境下进行仿真试验;最后,仿真试验结果表明,相较于快速搜索随机树(RRT)算法,提出的DDPG算法不仅将规划时间提高了95.0%,而且具有更高运动规划成功率。

低剂量尿激酶联合四步按摩法治疗自体动静脉内瘘血栓形成效果及作用机制

目的观察低剂量尿激酶联合四步按摩法治疗自体动静脉内瘘(AVF)血栓形成的效果,并探讨其作用机制。方法选取2020年3月—2021年5月邢台市人民医院收治的86例AVF血栓形成患者,采取随机数字表法将其分成观察组与对照组各43例。对照组予以高剂量尿激酶常规溶栓治疗,观察组采取低剂量尿激酶联合四步按摩法治疗,疗程均不超过3 d。观察2组溶栓效果,比较治疗前后2组活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血浆C反应蛋白(CRP)、可溶性内皮细胞蛋白C受体(s EPCR)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平。记录2组不良事件发生情况。结果与对照组相比,观察组内瘘再通率高,内瘘溶通时间短,瘘口处内径大,溶通后首次透析血流量多,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组APTT、PT均较治疗前延长,血浆FIB、D-D、CRP、s EPCR和HMGB1水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组以上指标均比对照组变化更明显(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。2组均无血栓脱落、过敏反应、颅内出血、内脏出血等严重不良事件发生,其他安全性指标亦均未观察到异常。结论低剂量尿激酶联合四步按摩法治疗AVF血栓形成,溶栓效果优于高剂量尿激酶溶栓治疗,且减少尿激酶不良反应,其作用机制可能与改善凝血功能及下调CRP、s EPCR、HMGB1水平有关。

益气除痰方联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察益气除痰方联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法选取2022年1月至2022年8月间佛山市中医院治疗的40例晚期非小细胞肺癌患者。采取随机分组方法分为2组,对照组单纯口服安罗替尼进行治疗,治疗组在口服安罗替尼的基础上联合使用益气除痰方,2个疗程后,观察两组患者的疾病控制率,治疗前后的肿瘤标志物指标、卡氏评分、中医证候积分变化情况及不良反应。结果联合治疗组的疾病控制率是81.0%,对照组是73.7%,差异没有统计学意义(P>0.05),在降低肿瘤相关指标(CYFRA21-1、CEA、NSE)方面,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在中医证候积分及卡氏评分改善方面,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,治疗组的不良反应如高血压、手足皮肤反应、食欲减退等发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益气除痰方联合安罗替尼可以有效地改善晚期非小细胞肺癌患者生存质量,增强安罗替尼的疗效,降低安罗替尼的不良反应。

地下深埋管线精准探测方法及应用

以天津地铁7号线芦北路–宏源道盾构区间近距离下穿燃气管线为工程背景,提出了地下深埋管线的精准探测方法:PCM+探测仪法定位管线平面位置,竖直剖面法精确定位管线深度,工程钻探法验证。探测结果表明,原设计方案中盾构区间的外轮廓与燃气管线外皮密贴,不满足盾构机施工的安全要求。针对此问题,提出了3种解决方案,综合对比分析最终采取了调整区间线路坡度,增加盾构区间外轮廓与燃气管线距离的控制措施,研究成果可为类似工程提供参考。

基于树莓派4B与STM32的防疫巡检机器人设计

设计了一款基于树莓派4B与STM32的防疫巡检机器人,选取STM32F103C8T6作为最小系统完成麦克纳姆轮小车的运动控制和循迹巡检功能.通过树莓派4B构建的人脸模型、口罩模型与摄像图像进行实时对比,监测并采集目标区域人群口罩佩戴情况,并通过热像仪传感器检测人体体温是否在正常值范围.采用python进行深度开发,实现语音唤醒及语音交互等功能.巡检机器人采集的数据通过无线传输模块实时发送至中央控制系统,完成巡检区域的口罩佩戴识别、异常体温筛查、安保巡逻等工作.

固体电解质涂层隔膜的制备及性能研究

以无机固体电解质Li_(1.3)Al_(0.3)Ti_(1.7)(PO_(4))_(3)(LATP)为涂覆材料,采用简单刮刀涂覆法在商用PE隔膜表面均匀涂覆功能化涂层。利用扫描电子显微镜、循环伏安、交流阻抗、恒电流充放电等测试方法对涂层隔膜的热稳定性、吸液性、保液性、表面形貌、电化学性能进行表征,研究LATP/PE涂层隔膜性能。结果表明,与商用7μm PE隔膜相比,LATP/PE涂层隔膜的孔隙率、热稳定性和吸液率等指标均有大幅度改善。LATP/PE涂层隔膜为23μm(L_(2)样品)时具备最佳的电化学性能,扣式电池在0.1 C倍率下的首次放电比容量为162.79 mAh/g,在1 C倍率下循环100圈后容量保持率为120%。软包锂离子电池在1 C的电流密度下循环100圈后容量保持率为74.12%。

药品现代物流企业数字化发展现状及对策

药品现代物流企业是医药流通环节发展最高水平,但数字化、信息化程度和管理水平参差不齐,如何进一步提升数字化水平,是促进药品现代物流企业高质量发展的重要任务。本文围绕药品现代物流企业数字化发展现状、存在问题和发展趋势等方面,提出针对性解决方案,着力解决数字化、信息化发展不均衡、不充分等问题。本文为药品监管部门制定针对性的政策措施提出建议,同时也为药品现代物流企业数字化转型提升、高质量发展提供技术依据。

一期运动康复联合心理干预对冠脉旁路移植术后患者焦虑抑郁的影响

目的:探讨一期运动康复联合心理干预对冠脉旁路移植术(CABG)后患者焦虑抑郁和术后住院时间的影响。方法:回顾性分析2018年~2021年在我科接受CABG的354例患者的临床资料。按照干预方法,患者被分为常规护理组(174例)和干预组(180例,接受一期运动康复联合心理干预)。比较两组ICU天数,术后住院时间,以及入院时、出院前的抑郁、焦虑发生率。结果:与常规护理组比较,干预组术后住院时间[(13.0±5.8)d比(9.5±6.9)d]显著减少,P=0.001。与入院时比较,干预组出院前焦虑发生率(43.33%比17.78%)、抑郁发生率(35.56%比6.67%)均显著降低,常规护理组抑郁发生率(36.78%比19.54%)显著降低,P均=0.001。与常规护理组比较,干预组出院前焦虑发生率(35.63%比17.78%)、抑郁发生率(19.54%比6.67%)显著降低,P均=0.001。结论:与常规护理相比,一期运动康复联合心理干预能显著改善CABG后患者焦虑抑郁情况,缩短术后住院时间,值得推广应用。

TiO2纳米复合材料抗菌性能

通过沉淀、酸化以及煅烧，合成了具有表面等离子效应（Surface Plasmon Resonance，SPR）的金修饰氧化钛（Au／TiO2）纳米复合材料。利用XRD、XPS、TEM和UV-Vis对合成的纳米复合材料进行了表征，并对其进行了抗菌眭测试。结果显示：具有SPR效应的Au纳米颗粒可以显著提高TiO2的可见光吸收性能，并随着煅烧温度的升高，材料可见光吸收峰从550nm红移到670nm，这使得材料具有良好的太阳光响应能力。复合材料对大肠杆菌旺（E.coli）的抗菌测试结果表明：在450℃煅烧后得到的金修饰锐钛矿相和金红石相双相混晶材料具有最好的光催化抗菌性能，可见光下催化反应5h后，E．coli的存活率为0．304％。

拖拉机驾驶室内异常噪声分析与控制

针对出口欧洲的国产某型号拖拉机驾驶室内存在的异常噪声问题,提出利用频谱分析对异常噪声特性进行辨识,并利用壁板贡献度分析对引起异常噪声的主要机构进行排序,通过理论分析结合测试试验,为拖拉机驾驶室降噪措施的制定提供了有效的参考意见。经工程实践验证,所提方法可以有效消除驾驶室内异常噪声,同时降低驾驶员耳旁噪声2 d B(A),具有一定工程应用价值。

一种流体驱动式模块化软体仿生象鼻关节变刚度结构设计及仿真分析

在兼顾软体抓持装置顺应性的前提下,为进一步提升其承载能力,提出一种采用磁流变液变刚度控制的流体驱动式模块化软体仿生象鼻机构。建立了仿生象鼻关节变形量和刚度理论数学模型;利用有限元分析方法基于Yeoh模型对不同结构参数的仿生象鼻关节进行了变形仿真分析,在相同压力下优选出了变形量最大的模型结构和确定了最佳输入气体压力值;对关节变形后两端电磁铁的叠加磁场分布进行了有限元仿真,通过分析磁场分布均匀性初步确定了两端电磁铁形成磁场的最佳距离即关节长度;最后对不同长度关节进行了变形仿真分析,综合考虑磁场分布均匀性和变形量,通过两者的最优组合确定最终关节长度,验证了仿生象鼻的多自由度变形和可变刚度特性。

Y油田盐膏层固井水泥浆及前置液性能评价

针对伊拉克Y油田盐膏层在钻进中存在的地层塑性、井壁失稳及水泥浆与钻井液配性差等问题,室内结合现场数据开展了水泥浆及配套工作液构建及优化,进行了水泥浆抗盐能力分析,对盐膏层高密度水泥浆体系的加重方式、流变性、力学性及其配套的前置液体系配伍性、抗污染能力等进行了评价。结果显示,15%NaCl溶液作为盐水基液,配置水泥浆不仅满足应用性能,还具有良好抗盐能力;确定加重剂A(复合锰矿粉类)、B(超细铁矿粉)复配比例为3∶8,得到高密度水泥浆具有良好流变性和低失水性,且在20MPa围压下,水泥石抗压强度可达30.7MPa,满足盐膏层固井要求;确定加重剂B(超细铁矿粉)、C(重晶石)复配比例为1∶1,获得冲洗液具有良好的高温稳定性、抗污染能力,同时可与水泥浆、钻井液等配伍。研究结果不仅确定了适用于伊拉克Y油田盐膏层作业的水泥浆体系,也可为高性能水泥浆设计提供思路。

开放大学系统推动有效在线教学的探索与研究

随着在线教学的广泛探索以及技术与在线教学的深度融合,主要依托在线课程来落实教学过程的方式不足以支撑有效教学的开展,教师的教学作用亟待发挥,以切实提升学生的学习成效。为了进一步探索教师在在线教学中所应发挥的作用以及如何保障教师作用的发挥,通过立足一所省级开放大学及其系统教学单位上万名学生开展了三个学期“系统一堂课”的在线教学改革,结合听评课、学生满意度调研、师生行为数据分析等方法,形成了借助开放大学系统力量推动有效在线教学的举措,基于明确课程、甄选师资、指导行为、组织保障、机制创新等要素构建了推动有效在线教学的实践探索框架,并就教学行为规范、优质师资共享、组织作用发挥、集体认知形成等内容进行了讨论,希望为开放大学系统提升在线教学质量提供参考。

耐低温大豆合农60特性及免耕高产种植技术

黑龙江省大豆单产不高、大豆生产持续性差是当前大豆产业面临的问题。本文将研究团队利用合农60创造寒地免耕大豆高产记录进行总结,包括技术要点、技术解决的问题以及研发推广面临的问题,旨在为寒地免耕大豆高产潜力挖掘提供依据和参考。

生骨密骨方对骨质疏松大鼠血清骨密度及血清标志物的影响

目的:研究生骨密骨方对卵巢去势(OVX)骨质疏松大鼠腰椎骨矿物质密度、I型胶原N端前肽(PINP)、碱性磷酸酶(AKP)、血清骨原交联及骨钙素(BGP)水平的影响。方法:取6月龄健康清洁级雌性SD大鼠60只,手术摘取雌性大鼠双侧卵巢,建立骨质疏松大鼠动物模型。建模后按随机数字表法分为3组各20只:OVX组、OVX给予生骨密骨方(OVX+TCM)组、OVX给予雌二醇(OVX+E2)组。术后35 d起分别进行药物干预,12周后测定比较各组以下变化:利用骨密度仪测量腰椎骨密度(BMD),检测血清标志物如AKP、BGP、骨原交联、PINP,比较3组之间结果。结果:治疗后,OVX+TCM组与OVX+E2组腰椎BMD测量差异无显著性(P>0.05),而OVX组腰椎BMD均明显低于其它2组(P<0.05)。手术前3组各项生化指标检测差异无显著性(P>0.05),手术后OVX+E2组及OVX+TCM组BGP水平均显著高于手术前,而血清骨原交联、PINP、及AKP水平均显著低于手术前(P<0.05),但OVX+TCM组及OVX+E2组PINP、AKP、BGP及骨原交联水平比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:生骨密骨方治疗骨质疏松症(OP)效果显著,且生骨密骨方可通过改善骨代谢生化指标,增加BMD,促进骨形成。

髂腰椎椎弓根螺钉联合骨盆前环钢板内固定治疗DenisⅡ型骶骨骨折并骨盆前环骨折

目的探讨髂腰椎椎弓根螺钉联合骨盆前环钢板内固定治疗DenisⅡ型骶骨骨折并骨盆前环骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月-2016年1月西安交通大学医学院附属红会医院收治的14例采用髂腰椎椎弓根螺钉联合骨盆前环钢板内固定治疗的DenisⅡ型骶骨骨折并骨盆前环骨折患者的临床资料。统计分析所有患者手术时间、术中出血量及并发症发生情况,骶神经功能Gibbons评分,骨盆损伤恢复情况Majeed评分,末次随访时骨盆X线片及CT资料上的骨折复位、内固定及愈合情况。结果所有手术顺利完成,随访12~24个月,平均16个月。手术时间3.5~4.6 h,平均4.0 h;术中出血量550~960 mL,平均770 mL。术后Gibbons评分为(2.00±1.07)分,较术前的(3.00±0.75)分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);Majeed评分系统量化评估盆骨损伤恢复情况,优9例,良4例,可1例。所有患者末次随访时骨盆X线片及CT示内固定在位,无断裂、松动,骶骨骨折及骨盆前环骨折完全骨性愈合。结论应用髂腰椎椎弓根螺钉联合骨盆前环钢板内固定治疗DenisⅡ型骶骨骨折并骨盆前环骨折疗效满意。

高墩大体积盖梁双穿杠法设计与施工

某项目高架桥施工中,针对桥梁墩柱高、盖梁体积大等特点,采用穿杠法施工工艺,通过按规范选用材料,进行承重系统及模板受力计算、科学组织施工,严格工序检查,节省了材料,提高了效率,取得了良好的技术经济效果,为类似工程提供借鉴。