表面效应对热-机多孔悬臂纳米梁力学性能的影响

表面效应对纳米结构的力学性能有重要影响。飞机上很多微纳尺度的结构可简化为悬臂梁。本工作分析表面效应对随从载荷作用下梯度多孔材料纳米悬臂梁在高温环境下非线性力学响应的影响。基于GurtinMurdoch表面弹性理论和非线性梁理论,建立梯度多孔材料梁在随从载荷以及温度场中的非线性控制微分方程。假定梯度多孔材料的性能在整个厚度范围内连续变化,且沿厚度呈两种余弦形式的非均匀孔隙率分布模式。采用打靶法求解梯度多孔材料悬臂纳米梁在热-随从载荷下的非线性力学响应。获得各种孔隙率系数和不同非均匀升温下悬臂纳米梁非线性力学响应的数值解,详细讨论材料表面弹性常数和表面应力对纳米悬臂梁力学响应的影响。结果表明:不同孔隙率系数和不同非均匀升温下梁的力学行为是不同的;纳米梁表现出十分显著的表面效应。

心房颤动患者左心耳封堵术护理方案的构建

目的 构建一套科学、标准化、具有较强临床实践性且符合我国心房颤动(房颤)患者的左心耳封堵术护理方案。方法 于2022年1-6月,通过国内外文献回顾和半结构式访谈初步构建方案,对19名专家实施德尔菲函询完成方案调整,并结合层次分析法确定各指标权重系数。结果 2轮函询问卷有效回收率分别为95%和100%;专家权威系数分别为0.879和0.896。最终确立了6个一级指标,28个二级指标,50个三级指标构成的房颤患者左心耳封堵术护理方案。各指标重要性赋值均数为4.47~5.00,满分率为52.6%~100.0%,变异系数为0.00~0.16,肯德尔系数为0.202~0.327(P<0.001)。结论 构建的房颤患者左心耳封堵术护理方案可信且具科学性,能够为房颤患者左心耳封堵术护理实践提供参考。

基于弱磁探测的三相电缆路径快速定位方法

城市地下电缆的快速定位对于城市的安全稳定发展具有重要的意义,然而目前城市内地下电缆探测精度较差,可探测区域较小。针对上述难点问题,该文提出一种基于弱磁探测的三相电缆路径快速定位方法,并推导三相电缆磁场辐射的基本规律,通过测量空间中任意五点的磁场幅值信息,结合粒子群数值迭代计算方法,利用五点定位原理,推算得到地下三相电缆的路径。最后,通过仿真和实验验证该方法的可行性,并进行定位误差分析。该方法对于提高地下电缆探测精度和深埋电缆的探测能力有一定的参考价值。

医保DRG/DIP支付改革下中医优势病种应用现状

基于DRG/DIP支付改革的历史背景,分析我国各省(市)中医优势病种的应用现状。中医优势病种因中医医疗机构所在区域、级别、优势重点专科上的差异而呈现不同的分布特征。中医优势病种的遴选有3种方式:①通过省级中医药主管部门选取;②医疗机构、卫健、医保三方联合商定选取;③基于全省的历史数据测算并通过中医专家论证确立。中医优势病种支付制度为单病种、DRG、DIP 3种类型结合的“组合拳”式制度设计,其应用在一定程度上减轻了患者疾病经济负担、激励了医院控本增效、提升了医保基金使用效率,但目前尚存在中医疾病分类代码标准未统一、中医优势病种临床路径建设及临床循证有待加强、支付制度对医患双方激励性仍欠缺等问题。

子宫肌瘤术后病人健康坚韧性与应对方式及负面情绪的相关性

目的:分析子宫肌瘤术后病人健康坚韧性与应对方式及负面情绪的关系。方法:采用便利抽样法,选取2021年12月—2023年1月我院收治的100例子宫肌瘤术后病人为研究对象,采用一般资料调查问卷、健康坚韧性量表(HRHS)、医学应对方式问卷(MCMQ)、医院焦虑抑郁量表(HADS)对入选病人进行现状调查,并采用Pearson相关分析法探究健康坚韧性与应对方式及负面情绪的相关性。结果:子宫肌瘤术后病人HRHS总分为(140.50±14.06)分,子宫肌瘤术后病人HADS的焦虑维度得分为(15.13±3.22)分,抑郁维度得分为(12.12±2.21)分,子宫肌瘤术后病人MCMQ总分为(48.28±5.87)分。Pearson相关分析结果显示,HRHS总分及各维度与回避和屈服的应对方式呈负相关(P<0.05),与面对的应对方式呈正相关(P<0.05);HRHS总分及各维度焦虑、抑郁等维度均呈负相关(P<0.05)。结论:子宫肌瘤术后病人健康坚韧性与应对方式及负面情绪具有相关性,提示临床人员应充分重视病人健康坚韧性水平,尽早采取合理科学的心理干预技术帮助其维持身心健康,优化病人心理状态并改善其应对方式。

高原山地区域生态脆弱性研究——以四川省康定市为例

该文基于“暴露度-敏感性-适应性”(vulnerabiliy-scoping-diagram,VSD)模型构建生态脆弱性评价指标体系,利用层次分析-主成分熵权法对康定市2011—2019年共3期数据进行生态脆弱性动态评价,通过时空变化特征分析、空间相关性分析、驱动力分析揭示其时空分异特征以及驱动机制,以期为康定市生态环境的修复、保护和可持续发展提供建议。结果表明:①在整个研究期间脆弱性以潜在脆弱和微度脆弱面积增加、重度脆弱面积减少为主要的变化趋势,整体属于中度脆弱,生态环境变化趋势向好,且具有西部、东南部高-高聚集,中部及东北部低-低聚集的空间分布特征;②康定市生态脆弱性空间分布特征由内外多种因素共同作用决定,其中植被状况、生物丰贫程度、水土保持条件、气象等自然驱动力起到主导作用。

2018—2022年华东地区临床分离念珠菌耐药性监测

目的监测中国华东地区临床分离念珠菌的耐药性,为临床诊断和治疗提供参考。方法以质谱或分子的方法对2018年1月—2022年12月收集的菌株进行复核鉴定,采用肉汤微量稀释法进行10种抗真菌药物的药敏试验。依据2022年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)M27 M44s-Ed3和M57s-Ed4对药敏试验结果进行判读。结果共收集念珠菌3026株,无菌部位分离菌株占65.33%,主要标本类型为血液38.86%和胸腹水10.21%。白念珠菌占比(44.51%)最高、其次为近平滑念珠菌复合群19.46%、热带念珠菌13.98%、光滑念珠菌10.34%和其他念珠菌0.79%。对测试的10种抗真菌药物:白念珠菌较为敏感,敏感率最低为93.62%,2.97%的菌株对氟康唑剂量依赖性敏感(SDD);近平滑念珠菌对氟康唑SDD为2.61%,耐药率为9.42%,对其他药物的敏感率均大于90%;光滑念珠菌对氟康唑SDD为92.01%,耐药率为7.99%,泊沙康唑、伏立康唑非野生型菌株(NWT)分别为32.27%、48.24%,其他药物的敏感率均大于90%;热带念珠菌对氟康唑、伏立康唑耐药率分别为29.55%、26.24%,对泊沙康唑、伊曲康唑NWT分别为76.60%、21.99%,对棘白菌素类药物耐药率为2.36%。结论华东地区念珠菌的分离率和菌种分布与国内外报道基本一致,近平滑念珠菌复合群对氟康唑有一定的耐药性,热带念珠菌对三唑类药物有较高的耐药性,光滑念珠菌对氟康唑非敏感率较高。白念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌均出现了对棘白菌素类耐药菌株。

微RNA-454-3p、FERM结构域蛋白6在乳腺癌组织中的表达水平及临床意义

目的探讨微RNA(miR)-454-3p、FERM结构域蛋白6(FRMD6)在乳腺癌组织中的表达水平以及临床意义。方法选取唐山市人民医院2016年12月至2018年12月住院手术的150例乳腺癌病人术中切除的乳腺癌组织标本及癌旁组织标本;采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-454-3p、FRMD6在组织中的水平;采用Kaplan-Meier法分析miR-454-3p、FRMD6水平与乳腺癌病人预后的关系,并用log-rank法进行检验;Cox回归分析影响乳腺癌病人预后的因素。结果乳腺癌组织miR-454-3p水平(1.25±0.24)高于癌旁组织(0.99±0.22),FRMD6水平(0.79±0.19)低于癌旁组织(1.01±0.24),差异有统计学意义(P<0.05);癌组织中miR-454-3p、FRMD6水平与淋巴结转移、组织分化以及TNM分期有关(P<0.05);miR-454-3p高表达组和FRMD6低表达组病人3年累积生存率分别低于miR-454-3p低表达组和FRMD6高表达组病人(均P<0.05);miR-454-3p高表达、FRMD6低表达、TNM分期为Ⅲ/Ⅳ期、淋巴结转移是影响乳腺癌病人预后的危险因素(P<0.05)。结论miR-454-3p在乳腺癌组织中表达上调,FRMD6在乳腺癌组织中表达降低,二者与乳腺癌病人预后密切相关,有望成为临床上预测乳腺癌病人预后的生物性标志物。

课程思政视域下口腔医学专业“岗课赛证”综合育人模式的探索

人才需求的变化必然带来人才培养模式的转变,培养具有综合素质的技能人才,需要创新人才培养模式。本文通过对职业院校口腔医学专业教学存在的问题,对目前职业口腔教育现状进行分析研究,探索以口腔医学专业课程为载体,凝练口腔专业思政育人主线、课程制定思政育人主题,按照“依岗定课、课证融合、赛课对接”的理念,实施课程思政建设与“岗课赛证”融通协同育人的模式探索,实现价值引领与知识传授和技能培养相统一,优化高职口腔医学专业人才培养体系,提高教学质量,提升高职院校口腔医学专业内涵建设及社会服务水平,实现良性发展,更好地满足基础人民群众不断增长的医疗卫生服务需求,推进社会经济和谐发展。

基于形成机理的石漠化敏感性评价:以贵州省黔西县为例

在遥感解译和野外调查基础上,通过分析石漠化的成因与形成机理,找出影响石漠化敏感性的主要自然因素,选取年降雨量、坡度、岩性组合、土壤质地和植被覆盖度5个指标,在GIS的支持下,采用改进的层次分析法,开展了黔西县石漠化敏感性评价。结果表明:黔西县石漠化仍然处于较为敏感状态,中度、高度和极敏感区域的面积合计为1176.39 km^(2),占46.97%,发生石漠化可能性依然存在;中度、高度和极敏感区主要分布于洪水—仁和、定新—重新、五里—沙井和钟山—铁石—素朴等区域,与石漠化土地的分布区域一致;绝大部分石漠化高度敏感区和极敏感区分布在三叠系碳酸盐岩地层中,嘉陵江组是敏感性最高的地层单元;通过综合研究石漠化各相关因素的作用机理和内在联系及继承关系来比较各相关因素的重要性,可以替代专家调查表方法,来降低层次分析法的随意性和主观性。

长潜伏期听觉诱发电位在轻度认知障碍和阿尔茨海默病中的研究现状

长潜伏期听觉诱发电位不仅能反映大脑对声音信号的被动感觉处理过程,也能反应大脑在不同任务模式下的主动认识处理过程,因此被应用于认知功能的评估。本文就长潜伏期听觉诱发电位中的外源性成分(P1、N1、P2)和内源性成分(MMN/N2a、N2b、P3a、P3b)在轻度认知障碍和阿尔茨海默病中的研究现状进行综述,为国内开展相关研究提供一定的借鉴。

中外合作办学口腔护理专业人才培养模式的探索

本研究旨在探索中外合作办学口腔护理专业人才培养模式,深刻剖析了当前国内口腔护理专业教育模式存在的问题,对目前国内外口腔护理专业现况进行了研究。本研究在引进优质国际教育资源及口腔护理专业认证体系基础上探索适合我国实际需求的口腔护理专业人才培养的思路和方法,提出以岗位技能要求为培养目标的人才培养新模式,优化评估教育效果,针对执行过程中出现的问题进行评估,优化调整人才培养方案,将更好地提升医学类高职院校中外合作办学质量及口腔护理人才的水平。

PAC模式应用于多囊卵巢综合征患者对遵医行为的影响

目的 探讨流产后关爱(post-abortion care,PAC)模式应用于多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者对遵医行为的影响。方法 选取2021年8月—2022年8月本院收治的多囊卵巢综合征患者168例为研究对象,以随机数字法将多囊卵巢综合征患者分为对照组(n=82)与观察组(n=86),对照组采取常规护理,观察组采取PAC模式,对患者进行电话、微信随访,分析两组遵医行为的情况。结果 观察组临床有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组饮食、用药、减重、运动、疾病知晓率四项遵医性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PAC模式的应用在有效提升PCOS患者治疗疗效的同时,还可改善患者饮食、用药、减重、运动等行为的遵医性情况,提高患者疾病知晓程度。

深远海浮式风电基础建造中的高效焊接工艺

我国深远海风资源丰富,深远海风电开发是未来风电发展的潜在方向。随着水深的增加,其风机水下结构需要采用浮式基础,海油观澜号深远海浮式风电平台的下部基础就采用了半潜平台浮式结构。对于浮式基础的建造需要探索在满足施工质量要求的前提下尽量采用高效的焊接工艺,达到提升施工效率、降低施工成本的效果。本项目在建造施工中根据浮式风电基础的特点,针对性地采用了高效焊接工艺,如免打磨车间底漆药芯气体保护焊工艺、免清根埋弧自动焊工艺、免堆焊大间隙坡口药芯气体保护焊工艺等,保障了项目的顺利施工。

黑龙江省洋葱高产优质栽培技术及病虫害防治

黑龙江省是洋葱的主要产区之一,其洋葱上市时间与其他产区错开,有效填补了市场供应的空白。为了促进黑龙江省洋葱产业的可持续发展,并提升洋葱整体品质,本文依据洋葱的生长习性特征,对洋葱栽培过程中的关键技术环节进行梳理和总结,介绍了洋葱品种选择、育苗技术、种植方法、田间管理、病虫害防治和收获过程的技术要点。

滋肾育胎丸在卵巢功能下降患者再次冻融胚胎移植中的作用

背景:目前西医对卵巢功能下降患者的主要治疗方法为激素替代治疗,但是这类患者对外源性激素不敏感导致治疗效果不理想。滋肾育胎丸具有养血安胎、补肾健脾、益气培元和强壮身体之功效。有研究证实滋肾育胎丸在降低卵巢功能下降患者促卵泡生成素指标和改善中医症状方面确实有一定的疗效,但是其通过改善内膜容受性提高患者种植率的研究比较少。目的:评价滋肾育胎丸对卵巢功能下降患者再次进行冻融胚胎移植后临床结局的影响。方法:选取2019年1月至2021年12月在常州市妇幼保健院生殖中心首次失败后再次接受冻融胚胎移植助孕的300例卵巢功能下降患者为研究对象,受试者按1∶2的比例随机接受安慰剂或滋肾育胎丸治疗,治疗组100例,对照组200例,但13例患者由于无法联系、拒绝吃药或其他原因而脱落,最终治疗组90例,对照组197例纳入研究。在冻融胚胎移植前7 d开始口服药物,服用剂量为5 g/次,3次/d。研究服用滋肾育胎丸是否能改善卵巢功能下降患者再次冻融胚胎移植后的临床结局,主要结局指标为临床妊娠率、种植率、流产率、活产率以及子代出生体质量和出生缺陷等。结果与结论:与对照组比较,口服滋肾育胎丸后临床妊娠率(P<0.05)和种植率(P=0.009)明显提高;相关性分析显示服用滋肾育胎丸与着床胚胎数呈正相关关系(r=0.200,P=0.001),与临床妊娠呈正相关关系(r=0.235,P=0.000);服用滋肾育胎丸与子宫内膜厚度及血流的各项指标无相关性。提示:滋肾育胎丸可能改善卵巢功能下降患者再次冻融胚胎移植的临床妊娠率和种植率。

血清sTLR4、IL-22 R1、PAF与胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎及早发型败血症的关系

目的 探讨血清可溶性Toll样受体4(sTLR4)、白介素22受体1(IL-22R1)、血小板激活因子(PAF)水平在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎(CAM)中的变化及对早发型败血症(EONS)的预测价值。方法 选择郑州大学附属郑州中心医院妇产科的122例胎膜早破的产妇作为研究对象,根据胎盘病理结果为CAM组与非CAM组,分析sTLR4、IL-22 R1、PAF水平在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎中的变化;根据随访结果分为EONS组与非EONS组,分析sTLR4、IL-22 R1、PAF水平对EONS发生的预测价值。结果122例胎膜早破产妇中有46例合并CAM,发生率为37.70%,有76例产妇未合并CAM,占62.30%。CAM组WBC、PLT、CRP、sTLR4、IL-22 R1、PAF水平均高于非CAM组,差异有统计学意义(t=23.063、15.534、17.763、8.988、12.588、6.352,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:IL-22 R1、PAF水平增高与胎膜早破合并CAM发生密切相关(P<0.05)。122例胎膜早破产妇中有16例发生EONS,发生率为13.11%,有106例产妇未发生EONS,占86.89%。EONS组CAM比例、sTLR4、IL-22 R1、PAF水平均高于非EONS组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.820,t=6.935、4.938、3.577,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:CAM及sTLR4、IL-22 R1水平增高与胎膜早破产妇发生EONS密切相关(P<0.05)。sTLR4、IL-22 R1、PAF三者联合预测的AUC为0.851(0.770~0.933),灵敏度为81.3%,特异度为79.2%,高于单一检测(P<0.05)。结论 血清sTLR4、IL-22 R1、PAF在胎膜早破合并CAM中明显增高,与CAM及EONS发生密切相关,三指标联合检测对EONS发生有良好的临床预测价值。

环空带压先期预防封堵工具研究与应用

针对储气库等气井环空带压问题的先期预防环空封堵工具,采用液压方式完成第一、二胶结面的先期有效密封,后期利用自膨胀材料对微裂缝进行补偿密封,阻止油气上窜,同时利用减震锚定机构,降低管串振动对胶筒封堵效果的影响。通过数值模拟方法对工具关键结构进行模拟分析,封隔能力能达到50 MPa以上,锚定减震机构针对P110套管的最大锚定力小于600 kN,减震效果明显,工具功能及分析结果均得到现场试验有效验证,应用井环空带压预防效果明显,环空带压问题得到改善。

早期商务印书馆国文科函授讲义论评

商务印书馆函授讲义十三种,出版于1930年代,作者尽为陈衍、梁启超、王国维、柳诒征、孙德谦、谢无量、刘永济、胡朴安、林语堂等名流大家,是近百年来作者最著名、著作最简明、体系最完善的国学讲义。由于函授发行的原因,很少有人了解这些函授讲义的存在及讲义的编纂经过,也很少有人目验整套全书,故而多存误会。早期商务印书馆国文科的函授讲义十三种至今仍有重要的学术价值。

基于随机森林算法的找矿预测——以冈底斯成矿带西段斑岩——浅成低温热液型铜多金属矿为例

【研究目的】矿产资源定位预测的核心是矿产分布与控矿地质因素之间的非线性关系,大数据及机器学习技术在解决这类复杂非线性关系问题方面已经体现出巨大的优势。小比例尺地物化遥信息的预测数据集具有高维和极不平衡的特点,依靠传统的逻辑假设或统计分析很难适应。本文尝试将随机森林算法引入到小比例尺找矿预测领域来开展研究,探索大数据及机器学习技术在小比例尺找矿预测中的应用。【研究方法】近年来,冈底斯成矿带西段新发现了鲁尔玛、拔拉扎、达若、红山和罗布真等多个斑岩型、浅成低温热液型铜金多金属矿床(点),证实冈底斯西段具有寻找斑岩型、浅成低温热液型铜金多金属矿的巨大潜力。本文以新发现的典型矿床为研究对象,在总结冈底斯成矿带西段斑岩铜矿成因模式的基础上,结合物化遥综合信息,构建地物化遥综合找矿模型,最后利用随机森林法开展研究区找矿预测。【研究结果】本文结合典型矿床与区域地质、地球物理、地球化学及遥感综合信息,利用随机森林法在冈底斯成矿带西段开展斑岩型、浅成低温热液型铜金多金属矿的找矿预测,圈定出斑岩—浅成低温热液型铜多金属矿找矿远景区11个(包含Ⅰ级远景区2个,Ⅱ级远景区3个,Ⅲ级远景区6个),其中罗布真、打加错、达若、拔拉杂、尕尔穷和布东拉等远景区找矿潜力较大。【结论】基于大数据机器学习的欠采样随机森林预测模型,有望适应综合地物化遥信息的预测数据高维和极不平衡特点,为成矿带尺度区域找矿预测提供方向。本次工作确定的远景区有望发现新的矿床(点),为冈底斯成矿带找矿勘查打开了新的视野。