急性左主干完全闭塞与次全闭塞的心电图特点和院内死亡因素的分析

目的探讨左主干完全闭塞与次全闭塞的心电图特点差异,并对该类患者院内死亡因素进行分析。方法纳入94例左主干完全闭塞患者(完全闭塞组)和99例左主干次全闭塞患者(次全闭塞组),比较其心电图特点、冠状动脉造影和其他临床资料差异,并对患者的院内死亡因素进行分析。受试者工作特征(ROC)曲线分析心电图特点对左主干完全闭塞患者院内死亡风险的预测价值。分析左主干完全闭塞患者心电图特点与休克和侧支循环的关系。结果与次全闭塞组比较,完全闭塞组Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高,avR+avL导联ST段抬高,左前分支传导阻滞、左前分支+右束支传导阻滞比例升高,QRS时限延长,而avR导联ST段抬高和avR+V1导联ST段抬高比例降低(P<0.01)。avR+avL导联ST段抬高预测左主干完全闭塞特异度为0.97,左前分支+右束支阻滞预测左主干完全闭塞特异度为1.00。完全闭塞组院内死亡率为46.8%(44/94),次全闭塞组院内死亡率为14.1%(14/99)。在左主干完全闭塞患者中,Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高,QRS时限,休克,无侧支循环,Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高合并左前分支+右束支阻滞,Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高合并休克对于院内死亡有一定预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.716、0.619、0.766、0.688、0.572、0.785;Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高合并休克诊断特异度为0.82,敏感度为0.75。Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高合并左前分支+右束支阻滞预测完全闭塞患者院内死亡特异度为0.94。在急性左主干完全闭塞中,Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高,左前分支+右束支阻滞和无侧支循环患者中休克比例较高(P<0.05)。完全闭塞患者中,Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高患者未建立侧支循环,avR导联(包含avR+V1导联)ST段抬高患者中82.4%存在右冠状动脉侧支循环供应前降支+回旋支范围。而在avR+avL导联ST段抬高患者中69.2%存在右冠状动脉侧支循环供应前降支+回旋支范围。结论左主干完全闭塞与次全闭塞具有不同的心电图特点,左主干完全闭塞的心电图特征可预测院内死亡风险。

陕产附子炮制前后急性毒性及强心作用研究

目的:考察陕产附子炮制前后的急性毒性和强心作用。方法:通过对生附子LD_(50)的测定和自制黑顺片最大耐受量实验比较生附子和自制黑顺片的急性毒性;通过复制慢性心衰大鼠模型,检测大鼠体质量、心脏指数、血流动力学指标,检测血清BNP及cTnI含量以及组织病理学检查比较其强心作用。结果:生附子的半数致死量(LD_(50))为9.45 g/kg,黑顺片的最大耐受量为27.39 g/kg,经炮制后毒性降低。与模型组相比,自制黑顺片组大鼠症状及体征均有改善,能够降低心脏指数、左心室指数降低和左心室舒张压(LVEDP),升高左心室收缩压(LVSP)、收缩期左心室内压上升最大变化速率(+dp/dt_(max))和舒张期左心室内压下降最大变化速率(-dp/dt_(max))(P<0.05,P<0.01);降低血清中脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量(P<0.05);心肌纤维排列相对紧密,胞核清晰可见,但有一定断裂,其中有少量空泡存在,未发现炎性细胞浸润,各指标有明显差异。生附子组各指标有一定程度的改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生附子经炮制后,毒性降低,起到减毒的作用;自制黑顺片较生附子强心作用有显著增强。

新型冠状病毒感染疫情期间高校学生睡眠现状及其与心理健康的双向关联研究

目的:分析新型冠状病毒感染疫情期间高校学生睡眠、抑郁和焦虑情绪现状及其双向关联。方法:以在校高校学生为研究对象,采用线上问卷调查方法,共收集有效问卷1078份,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估睡眠质量及抑郁和焦虑情绪,主要分析方法有t检验、χ^(2)检验、Logistics回归分析。结果:新型冠状病毒感染疫情期间本科院校学生的抑郁、焦虑情绪和睡眠较差的检出率分别为39.86%、23.13%和20.64%,高职(专科)院校学生分别为23.84%、50.83%和21.71%,本科院校与高职(专科)院校学生抑郁情绪检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。无论是本科院校还是高职(专科)院校,存在抑郁情绪的学生PSQI得分和睡眠较差的检出率均高于无抑郁情绪的学生(P<0.05);存在焦虑情绪的学生PSQI得分和睡眠较差的检出率均高于无焦虑情绪的学生(P<0.05)。Logistics回归分析显示,无论是本科院校还是高职(专科)院校的学生,睡眠较差是产生抑郁情绪(OR=4.798,95%CI为2.448~9.402、OR=3.768,95%CI为1.963~7.232)和焦虑情绪(OR=3.424,95%CI为2.324~5.046、OR=4.407,95%CI为3.006~6.459)的危险因素;存在抑郁情绪(OR=5.092,95%CI为2.640~9.822、OR=3.614,95%CI为2.435~5.363)和焦虑情绪(OR=4.692,95%CI为2.513~8.759、OR=4.397,95%CI为2.979~6.490)是出现睡眠较差的危险因素。结论:新型冠状病毒感染疫情期间大学生睡眠质量一般,抑郁和焦虑情绪检出率较高,睡眠与焦虑、抑郁情绪存在双向关联。高校应加强对学生的心理健康教育,需要更加关注睡眠质量较差的学生,必要时干预存在抑郁和焦虑情绪学生的睡眠。

Box-Behnken响应面法优化附子的蒸制及干燥工艺

本研究旨在优选附子的蒸制及干燥工艺。以效/毒比、外观性状和水溶性浸出物的综合评价为指标,通过单因素试验结合Box-Behnken响应面法,研究蒸制时间、干燥时间和干燥温度对蒸制及干燥结果的影响,优选最佳蒸制及干燥工艺并进行验证。响应面最优工艺为:蒸制时间为4 h、干燥时间为90 min、干燥温度为105℃。优选的附子蒸制及干燥工艺稳定可靠,为陕产附子的进一步炮制研究及临床用药安全奠定基础。

陕产附子泡胆工艺的改进和优化研究

目的探讨氯化钙代替胆巴进行陕产附子泡胆的可能性和科学性,并对泡胆工艺参数进行优选。方法以单/双酯型生物碱的含量为指标,进行胆巴溶液浸泡与氯化钙溶液浸泡陕产附子的泡胆工艺平行比较研究,然后以效/毒为评价指标,通过单因素试验结合Box-Behnken响应面法,研究浸泡时间(分别浸泡6、12、18、24、30天,)、氯化钙浓度(分别加入浓度为10%、15%、20%、25%、30%的氯化钙溶液)、料液比(分别按料液比为1∶2、1∶3、1∶4、1∶5、1∶6加入25%的氯化钙溶液)对泡胆结果的影响,优选最佳泡胆工艺,并进行验证。结果陕产附子分别经过较长时间的胆巴溶液、氯化钙溶液浸泡后生物碱总量均有所下降,且下降趋势一致。响应面最优工艺为:浸泡时间为19天、料液比为1∶4、氯化钙浓度为25%。验证试验中,平均效/毒为(0.069±0.012),在理论值0.071的误差范围内。结论采用有药典标准的氯化钙代替胆巴作为附子防腐、加工和炮制的辅料。运用星点设计—效应面法,优选的陕产附子氯化钙泡胆工艺操作简便、稳定可靠,可为陕产附子的进一步炮制研究奠定基础。

北京地区多重耐药的腹泻病原菌的构成及耐药特点

目的 感染性腹泻是全球性的公共卫生问题,三代头孢菌素(third-generation cephalosporins, TGCs)是严重腹泻患者的首选治疗,监测医院与腹泻有关耐TGCs的腹泻病原菌的增长趋势和耐药特点,为本地区的流行病学研究及临床合理用药提供依据。方法 收集北京地区的传染病医院2011~2020年腹泻患者大便标本进行培养,筛选致病菌经生化及血清学进一步鉴定到种或群,并以纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性;分析耐TGCs的腹泻病原菌的特点。结果 10年间共分离出沙门菌、志贺菌、气单胞菌、类志贺毗邻单胞菌、大肠埃希菌和弧菌等腹泻病原菌2 111株,其中268株耐TGCs,占整个肠道致病菌的12.70%,产生率由2011年的2.71%上升至2020年的29.29%,以致泻大肠埃希菌(39.57%)和气单胞菌(21.55%)最高,对四代头孢菌素、氟喹诺酮类、氯霉素、复方新诺明的耐药率在29%~83%,对磷霉素的耐药率最低8.27%。耐TGCs常表现多重耐药,同时耐喹诺酮类、氯霉素、复方新诺明3类抗生素为主。结论 耐TGCs的腹泻病原菌上升迅速,耐药广泛,不同种属的耐药性不同,应加强监测。

南方菟丝子多成分含量同时测定及聚类热图分析

本研究建立了南方菟丝子8种成分含量的UPLC测定方法,并进行聚类热图分析。色谱条件:Acquity UPLCBEH C18色谱柱(2.1 mm×50 mm,1.7μm);流动相乙腈-0.1%磷酸水,梯度洗脱;检测波长350 nm;流速为0.3 mL/min;柱温30℃;进样量为1μ L。以各成分含量为分析对象,绘制聚类热图。各成分分离度良好,在线性范围内线性关系良好(R^(2)≥0.9993),平均回收率97.98%~100.21%,RSD为0.85%~1.42%;聚类热图研究结果表明,10批样品可聚为3类,其中1、2、4和6聚为一类;5、7和8聚为一类;3、9和10聚为一类。经方法学验证,所建方法稳定可靠,重复性好,结合聚类热图分析可为南方菟丝子的多成分质量控制与评价提供科学依据。

逻辑支架式教学法在医学留学生创伤骨科教学中的应用

探讨逻辑支架式教学法在医学留学生创伤骨科教学中的应用效果和价值,以有效提高医学留学生的专业理论成绩和临床实践能力以及对课程的适应性、满意度和主动性。

渝东南五峰组-龙马溪组页岩纳米级孔隙的发育特征与影响因素

以重庆南川、綦江、涪陵五峰组-龙马溪组页岩储层样品为例,通过氩离子抛光-场发射扫描电镜(FE-SEM)、高压压汞、低温氮吸附、X射线衍射等实验手段,研究页岩储层孔隙、微裂隙的发育特征与影响因素。结果显示,五峰组-龙马溪组页岩储层发育有机质纳米孔、骨架矿物溶蚀孔、黏土矿物粒间孔等多种成因-形貌孔隙,主要储集空间是吸附能力强的纳米级孔隙,以有机质纳米孔尤为重要。结合定性与定量观测结果,建立页岩储层孔隙类型与孔径分布间的对应关系,证明有机质与骨架矿物孔隙分别对应页岩储层孔隙集中发育的两个端元。

独立坐标系适应地铁规范测量精度的改造方法研究

我国许多城市的独立坐标系依据1985年颁布的《城市测量规范》要求建立,规范要求“城市平面控制测量坐标系的选择应以投影长度不大于2.5cm/km为原则”。然而随着技术水平的提高,地铁线路控制网要求综合变形值不大于1.5cm/km,因此,需要在原有的控制网基础上计算新的首级控制网。该文研究了高斯投影、斜轴墨卡托投影与膨胀椭球法结合建立抵偿坐标系的方法;在此基础上,应用理论计算了重庆轨道交通9号线1期与24号线1期的80个首级控制点的抵偿坐标,将计算的抵偿坐标的反算距离与高精度实测边长比较;通过计算结果分析,进一步说明了所用方法在投影变形中的优缺点。

高效分子排阻色谱法测定丙二醇头孢曲嗪原料药中聚合物的含量

目的：建立测定丙二醇头孢曲嗪原料药中聚合物含量的方法。方法：采用高效分子排阻色谱法。色谱柱为SephadexG-10，流动相A为0.01mol/L磷酸盐缓冲液[0.01mol/L磷酸氢二钠溶液-0.01mol/L磷酸二氢钠溶液（61∶39，V/V）]（pH7.0），流动相B为水，流速为1.0ml/min，检测波长为254nm，柱温为30℃，进样量为200μl。结果：丙二醇头孢曲嗪原料药中聚合物的检测质量浓度线性范围为2.07～103.30μg/ml（r＝0.9994）；定量限为10.4ng、检测限为4.1ng；精密度、重复性试验的RSD＜3％。结论：该方法专属性强、灵敏度高、重复性好，可用于丙二醇头孢曲嗪原料药中聚合物的含量测定。

从腔内影像学进展探讨冠状动脉易损斑块的临床意义

近年来腔内影像学技术突飞猛进,为冠状动脉粥样硬化斑块的病理生理演变提供了丰富的信息。既往研究集中于早期检测识别冠状动脉易损斑块,但这些易损斑块对临床事件的阳性预测值很低。现总结近年来在冠状动脉易损斑块领域内的大量临床相关研究,阐述易损斑块对临床事件的预测价值及其在冠状动脉粥样硬化疾病自然进程中的意义。

陕西汉中不同产区泥附子中酯型生物碱类成分的测定

目的以产自陕西汉中4个县(区)的15批泥附子为研究对象,采用超高效液相色谱法(ultra performance liquid chromatography,UPLC)同时测定苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱、苯甲酰乌头原碱、新乌头碱、次乌头碱和乌头碱6种酯型生物碱的含量。方法采用ACQUITY UPLC BEH色谱柱C_(18)(50 mm×2.1 mm,1.7μm);流动相:乙腈为流动相A,0.04 mol·L^(-1)乙酸铵溶液(氨水调pH=10)为流动相B;柱温:25℃;检测波长:235 nm。结果所测泥附子中的6种酯型生物碱分离度良好,15批样品中6种酯型生物碱的含量有明显差异。结论该方法可同时测定附子中6种酯型生物碱的含量,在泥附子与炮制品的质量评价中具有一定的参考价值。

棉花Bax inhibitor-1影响内质网胁迫介导的细胞死亡的研究

Bax inhibitor-1(BI-1)是调控内质网胁迫(endoplasmic reticulum stress,ER stress)介导的细胞死亡的关键因子,在植物耐逆中具有重要作用。目前,棉花BI-1(GhBI-1)的耐逆功能及其调控细胞死亡的相关报道较少。在本研究中,采用ER stress专一性诱导毒素——衣霉素(tunicamycin,TM)对棉花幼苗进行胁迫处理,实时定量PCR结果表明,GhBI-1的TM诱导表达具有组织特异性,根GhBI-1对TM的响应更加强烈。通过TM抗性试验及细胞死亡的分析发现,GhBI-1的表达提高了拟南芥的TM抗性,减缓了ER stress介导的细胞死亡。此外,未折叠蛋白反应信号通路中的bZip60转录因子基因的表达受GhBI-1的调控。

生物反馈疗法在失眠症中的应用

目的:探讨生物反馈疗法治疗失眠症的临床疗效。方法:收治失眠症患者70例,随机平分两组。治疗组为生物反馈疗法联合艾司唑仑,对照组口服艾司唑仑,两组均治疗8周。于治疗前、治疗第2、4、6、8周计算汉密尔顿焦虑量表(HAMA),于治疗前、治疗8周末计算匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:治疗第8周末,两组HAMA、PSQI评分均较治疗前降低,治疗组各项数据均获改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:生物反馈疗法联合艾司唑仑对失眠症患者症状和睡眠的改善更为有效。

B族链球菌感染影响因素及耐药性分析

目的调查北京朝阳区孕产妇B族链球菌的感染及耐药情况,分析合并有妊娠糖尿病、阴道炎疾病的孕妇B族链球菌检测阳性与妊娠结局的关系,为临床合理使用抗菌药物及孕妇孕产期保健提供临床依据。方法收集近2年期间在本院就诊住院的30~42周孕产妇阴道及直肠拭子、新生儿血液及分泌物标本。进行B族链球菌培养、鉴定及药物敏感性测定。结果近2年孕产妇中B族链球阳性率为6.91%(329/4762);新生儿B族链球菌阳性率0.43‰(2/4700)。阴道与直肠拭子联合检测GBS阳性率为6.91%,显著高于阴道拭子(5.45%)和直肠拭子阳性率(6.01%)。B族链球菌对四环素耐药率最高(63.2%),其次为克林霉素(62.1%)和环丙沙星(52.9%),未发现对青霉素、氨苄西林、利奈唑胺、万古霉素、替加环素的耐药菌株。合并有妊娠糖尿病和阴道炎的孕产妇B族链球菌阳性率显著高于阴性孕产妇(P<0.05)。结论北京朝阳北苑地区的孕产妇可以继续将青霉素、氨苄西林、利奈唑胺、万古霉素、替加环素作为首选药物。而对四环素、克林霉素和环丙沙星出现较高的耐药性。孕产妇合并妊娠糖尿病、阴道炎疾病均为孕产妇B族链球菌高感染率的危险因素,临床应积极进行及早干预,降低孕妇孕晚期的B族链球菌感染率。

丁香的化学成分与药理作用研究进展

目的综述近年来桃金娘科蒲桃属植物丁香的化学成分与药理作用的研究进展。方法查阅有关丁香的期刊文献,进行分析并归纳总结。结果大量研究表明,丁香主要含有挥发油类、黄酮类等化学成分,具有抗菌消炎、解热镇痛、抗氧化、抗肿瘤等药理活性,在药品、食品、香精、香料等行业具有广泛的应用。结论丁香具有广阔的应用前景。

陆地棉NF-YA基因家族的全基因组鉴定与功能分析

【目的】通过对陆地棉NF-YA基因家族进行全基因组鉴定,分析其表达特性,鉴定其中与棉花开花相关的基因。【方法】利用生物信息学方法系统分析了其理化性质、基因结构、共线性、Ka/Ks、顺式作用元件和表达模式,实时荧光定量聚合酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)分析表达特征,采用病毒诱导基因沉默技术验证基因功能。【结果】陆地棉中鉴定到29个NF-YA基因家族成员,分为5个亚组,定位在18条染色体上;全基因组复制和片段复制是GhNF-YA基因家族扩张的主要动力;启动子区含有大量光反应的顺式作用元件。GhNF-YA基因家族基因在茎、叶中高表达;12个GhNF-YA基因在早熟品种鲁棉研19号和晚熟品种鲁棉研37号中均在第三至六叶时期表达量较高,并且大部分基因在品种间表达差异显著。沉默GhNF-YA18基因的鲁棉研37号植株比对照提前11 d现蕾,并且该基因在白化期和现蕾期的表达量均低于未沉默对照棉株。【结论】本研究对陆地棉NF-YA基因家族进行了鉴定和表达分析,为进一步研究棉花开花调控的分子机制奠定了基础。

基于PSO-LSSVM的海水淡化负荷预测

为了将海水淡化负荷与分布式可再生能源或电网结合协同运行,进一步提高海水淡化用户的综合经济效益,提出了精准预测海水淡化负荷的方法。首先对影响海水淡化负荷的相关因素应用灰色关联分析理论构建相似日的小样本集合,而后建立多输入单输出的最小二乘支持向量机(LSSVM)模型。针对LSSVM模型,提出了通过粒子群算法(PSO)优化相关参数γ和σ~2的新预测方法。最后利用某海岛冬季用水数据对模型进行仿真验证,结果表明,该模型可达到参数最优化选择的目的,提高了预测精度,能够满足海水淡化负荷预测的需要。

PCI围术期比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者出血事件发生情况及影响因素分析

目的探讨PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件[符合出血学术研究会(BARC)定义的2~5型出血事件标准]发生情况及其影响因素。方法选取PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者706例,收集年龄、性别、既往病史等临床基线资料和药物应用、手术治疗情况等指标。随访1年,统计出血事件发生例数。根据是否出现出血事件将患者分为出血组与无出血组,比较两组上述收集的资料。应用COX回归分析出血事件的影响因素。结果 PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件发生率为5. 4%。与无出血组比较,出血组高龄、阿司匹林应用、氯吡格雷应用、替格瑞洛应用、CRUSADE评分> 30分、贫血、急诊PCI、有卒中史、e GFR <60 m L/min患者所占比例高(P均<0. 05)。桡动脉入路、ACEI/ARB应用患者比例低(P均<0. 05)。COX回归分析结果显示,急诊PCI(OR:11. 090,95%CI:4. 191~29. 346,P <0. 01)、高龄(OR:1. 065,95%CI:1. 016~1. 116,P=0. 008)、贫血(OR:2. 502,95%CI:1. 224~5. 111,P=0. 012)是PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件的独立危险因素。桡动脉入路(OR:0. 262,95%CI:0. 111~0. 621,P=0. 002)、术后应用ACEI/ARB类药物(OR:0. 491,95%CI:0. 248~0. 974,P=0. 042)为PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件的保护因素。结论PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件发生率高,其独立危险因素为急诊PCI、高龄、贫血,独立保护因素为桡动脉入路、应用ACEI/ARB类药物。