参七虫草方通过ASS1/src/STAT3信号通路改善肺纤维化大鼠的炎症反应

目的观察参七虫草方对肺纤维化大鼠精氨酸琥珀酸盐合成酶-1(ASS1)/src酪氨酸激酶(src)/信号转导和转化激活因子3(STAT3)通路相关因子表达的影响,探讨其治疗肺纤维化的作用机制。方法选择120只SPF级SD雄性大鼠,采用随机数字表法分为5组:空白组、模型组、参七虫草方组、吡非尼酮组、精氨酸脱亚胺酶(ADI)腹腔注射组(24只/组)。除空白组以外,4组均使用一次性气管内滴注博来霉素(BLM)诱导制备特发性肺纤维化的大鼠模型。造模成功后,参七虫草组予参七虫草方汤剂(0.423 g/kg)灌胃;吡非尼酮组予溶于生理盐水的吡非尼酮胶囊粉末(10 mL·kg^(-1)·d^(-1))灌胃2次;ADI腹腔注射组予以2.25 mg/(kg·d)腹腔注射,1次/3d;空白组、模型组分别以10mL/(kg·d)生理盐水灌胃;给药疗程28d。于第7、14、21、28天分4批处死大鼠,分离肺组织并计算肺指数。采用苏木素-伊红、马松染色观察大鼠肺组织的组织病理学;吉姆萨染色分析BALF中不同种类的炎症细胞;采用酶联免疫吸附测定法检测血清趋化因子配体2(CCL2)、转化生长因子β1(TGF-β1)的含量;蛋白免疫印迹法测定肺组织src、p-src^(Try529)、STAT3、p-STAT3^(Try705)的蛋白表达;采用实时荧光定量聚合酶链式反应技术检测肺组织ASS1、src、STAT3的表达水平。结果参七虫草组、吡非尼酮组和ADI腹腔注射组各时间点中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞均低于同一时间点的模型组(P<0.05)。在相同时间点,参七虫草组、吡非尼酮组和ADI腹腔注射组大鼠血清CCL2、TGF-β1水平均低于模型组(P<0.05)。参七虫草组、吡非尼酮组和ADI腹腔注射组的p-src^(Try529)、p-STAT3^(Try705)蛋白表达水平及肺组织ASS1、src、STAT3mRNA均低于同一时间点的模型组(P<0.05)。结论参七虫草方可以缓解大鼠的肺纤维化程度,其机制可能通过调控ASS1/src/STAT3信号通路的活化从而缓解BLM大鼠肺纤维化的炎症反应。

益气活血化痰法在慢性阻塞性肺疾病中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属中医学“肺胀”“喘证”等范畴。近年来,基于本病“虚-痰-瘀”的病理特征,采用益气活血化痰法治疗COPD取得了积极进展,但在具体治法上没有形成统一标准,导致该治法在疗效及安全性评价等方面存在较大差异。本文从益气法、活血法、化痰法、益气活血化痰法4种治法角度梳理中医药治疗COPD的研究现状,并针对临床应用益气活血化痰法治疗COPD提出展望,以期为COPD的临床治疗及后续深入研究提供参考。

基于“少火生气,壮火食气”探讨肺癌病机及治疗

肺癌的发病率和死亡率居于我国恶性肿瘤之首,其预后不佳。基于“少火生气,壮火食气”理论,将古代医家记载与现代医学研究结合,明确“少火”“壮火”内涵,气与火两者关系,从“少火生气,壮火食气”切入到肺癌的发病机制,指出“少火衰”是其病机的本质,“少火”不行,正气渐虚,“壮火盛”是其病机的关键,痰热瘀毒内生,虚实兼夹,气火失调,“食气”为表象,贯穿病程始终。从病机探讨中得出治疗思路,“培少火,清壮火,防传变”是论治肺癌的核心,包含三方面:益气温阳,培土生金以助少火生气;泻火解毒,凉血养阴以平壮火食气;消痰散结,祛瘀生新,谨防变证。

基于叶天士卫气营血理论辨治研究支气管扩张症

基于叶天士“卫气营血”辨证理论探讨支气管扩张症的治疗。根据支气管扩张症的临床发病特点,结合叶天士“卫气营血”辨证理论的思想特色,认为支气管扩张症证候特点、病机进展是由浅到深的动态变化,临床表现具有温病卫气营血的特点,同时以典型病案加以验证。支气管扩张症初期以温邪外袭卫分为主,当以辛凉疏卫为法,采用银翘散等加减治疗;中期以温邪入里化热伤及气分为主,当以清解痰热、解毒消痈为法,采用麻杏石甘汤及千金苇茎汤等加减治疗;中末期以温邪耗伤营阴为主,当以透热养阴、化痰开窍为法,采用清营汤加减治疗;末期多因失治误治,以温邪伤及血分为主,当以清热凉血、解毒开窍为法,采用犀角地黄汤等加减治疗。叶天士“卫气营血”理论运用于支气管扩张症的辨治,具有可行性,值得临床参考与借鉴。

张念志辨治胸腔积液经验探析

胸腔积液是肺系疾病的常见病证之一,属于中医“悬饮”范畴,中医辨证论治该病具有独特疗效。张念志教授对于悬饮多从阳虚、水饮、瘀血3个方面辨证施治,运用温阳化饮、泻肺逐饮、培土制水、活血利水治法,结合穴位贴敷外治法,疗效显著。

四子温肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰湿蕴肺证患者临床观察

目的:研究四子温肺汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰湿蕴肺证患者高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)、克拉拉细胞蛋白16(Clara cell protein-16,CC16)表达的影响。方法:选择60例慢阻肺急性加重期痰湿蕴肺证患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组予常规西医治疗,观察组在西医常规治疗基础上予以四子温肺汤内服,治疗周期为10天。比较两组治疗前后中医证候学积分、血清HMGB1、CC16的变化及临床疗效和不良反应。结果:观察组总有效率[93.33%(28/30)]高于对照组[80.00%(24/30)](P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组较对照组明显下降(P<0.05)。血清HMGB1及CC16水平治疗后两组均较治疗前改善(P<0.05),且观察组较对照组明显改善(P<0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论:四子温肺汤从温辨治,联合西医常规治疗,可以减轻患者气道炎症反应,改善慢性气道黏液高分泌状态,缓解临床症状。

益气养阴活血法对特发性肺纤维化大鼠血管新生的影响

目的:研究益气养阴活血法对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)大鼠血清低氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)、色素上皮衍生因子(pigment epithelium derived factor,PEDF)和内皮生长抑制素(endostatin,ES)的影响。方法:将128只大鼠随机分为空白组、模型组、泼尼松组、参七虫草组,每组32只,采用气管滴注博来霉素方法进行IPF造模,第7、14、21、28天检测大鼠血清HIF-1α、PDGF、PEDF、ES含量。结果:造模后第7、14、21、28天,模型组、泼尼松组、参七虫草组大鼠血清HIF-1α、PDGF、PEDF、ES含量高于空白组(P<0.01);与模型组比较,泼尼松组与参七虫草组各时间点大鼠血清HIF-1α、PDGF含量降低(P<0.01),PEDF、ES表达升高(P<0.01);各时间点大鼠血清各指标泼尼松组与参七虫草组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气养阴活血法可干预IPF大鼠肺纤维化进程,机制可能与调节血管新生相关因子从而抑制血管新生有关。

浅析朱丹溪辨治痰证的思想特色

论痰治痰是朱丹溪学术思想体系的重要分支。朱丹溪认为痰证的发病与脾虚失运、肝气郁结及痰湿体质等关系密切。痰证发病特点为痰随气行、痰挟六淫、痰瘀互结、虚实夹杂等。临床诊疗特色为以健脾、顺气为法,灵活运用下法、吐法;善用二陈汤加减;善于审位分经;善于审因分型;注重标本缓急。丹溪认为痰证只要治疗及时,用药精准,一般预后尚可,若与气郁、瘀血及癌毒等病理因素杂合,则预后较差。现代医家临床运用二陈汤治疗多种复杂疾病取得满意疗效。其治痰理论和经验对临床诊疗疾病具有重要的指导价值,有待于进一步研究和挖掘。

上海市112例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者中医证候特征

目的分析上海市第四人民医院新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者的临床资料,探讨中医临床特征及证型特点。方法纳入上海市第四人民医院山西医疗队2022年4月28日至5月27日收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者112例,采集其临床表现及中医证候等信息,分析中医临床特点及证型规律。结果奥密克戎变异株感染的老年患者平均年龄为(75.50±10.91)岁,男女比例为1∶1.15,有确诊患者接触史79.46%。胸部CT影像学表现以磨玻璃影为主(41.07%),白细胞降低者45.54%,淋巴细胞降低者46.43%,C反应蛋白升高者75.00%,D-二聚体升高者67.86%。临床以咳嗽、咯痰、咽痛、便秘、食欲不振、乏力等为主要证候表现。舌质以红舌与淡红舌多见;舌苔以黄腻苔为主;脉象以滑脉、数脉为主。辨证分型以湿热郁肺、肺脾两虚、气阴两虚及湿毒郁肺证为主。结论新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者发病与基础疾病和年龄密切相关,肺脾气阴不足是发病的内在条件,疫毒夹湿是本病的主要病理因素,可兼见“热、毒、虚、瘀”等特点。

肺结核合并糖尿病诊治的研究进展

文章就近年来有关肺结核合并糖尿病的诊断与治疗研究进展进行了探讨。本文根据国内外有关肺结核合并糖尿病的文献资料,结合临床实践,发现肺结核和糖尿病是两种疾病的共同作用,其中肺结核是引起糖尿病的主要原因,而糖尿病又是引起结核病的危险因素,两者一旦同时出现会给临床治疗增加很大的难度。早期发现、正确诊断和合理的治疗可减少结核病的发生率。此篇综述从肺结核合并糖尿病发病机制、临床诊断、治疗方法及营养调控等方面来进行探讨,以期为各位同道提供参考与借鉴。

参七化痰方含药血清对TGF-β1刺激下气道平滑肌细胞Snail、Slug、MMP-9、TIMP-1水平影响研究

目的观察参七化痰方(SQHT)含药血清对转化生长因子-β1(TGF-β1)刺激下气道平滑肌细胞锌指转录因子Snail、锌指转录因子Snail2(Slug)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)水平的影响。方法选择生长良好的气道平滑肌细胞(ASMCs),随机分为5组,分别为对照组、模型组、10%SQHT组、法舒地尔(Fasudil)组、10%SQHT+Fasudi组。TGF-β1刺激造模后,Western blot检测Snail、Slug蛋白水平的表达;实时荧光定量PCR检测Snail mRNA、Slug mRNA水平的表达;采用酶联免疫吸附试验定量测定细胞上清液MMP-9、TIMP-1水平的变化。同时观察SQHT对上述指标的影响。结果TGF-β1干预后,与对照组比较,模型组Snail、Slug蛋白、mRNA,MMP-9,TIMP-1表达水平上升(P<0.01);与模型组比较,10%SQHT组、Fasudil组与10%SQHT+Fasudil组Snail、Slug蛋白、mRNA,MMP-9,TIMP-1表达水平均显著下降(P<0.01);各治疗组组间比较,其中以10%SQHT+Fasudil组Snail、Slug蛋白、mRNA,MMP-9,TIMP-1表达水平下降最为显著(P<0.01)。结论SQHT可能通过抑制Snail和Slug转录因子在TGF-β1刺激下的转录和表达,从而抑制MMP-9和TIMP-1的分泌,进而改善气道重塑。

简析新安医学固本培元学术思想的形成及特色

新安医学作为独具特色的医学流派,在中医学历史长河中占有重要地位,固本培元是新安医学学术思想的重要分支。文章通过对新安医家的相关著作及文献进行检索及研读,对新安医学形成的历史背景及新安医学固本培元学术思想的渊源与特色进行梳理与总结。新安医学固本培元学术思想特色主要包括“博采众长,强调培补元气;脾肾同调,重视先后天之本;扶正祛邪,推崇温养气血”等方面,同时众多现代新安医家对此进行临床应用取得满意疗效,新安医学固本培元学术思想可广泛运用于治未病、养生防病以及治疗众多疑难疾病等多个重要领域。新安医学固本培元学术思想对丰富中医学理论体系及指导临床均有重要参考价值,值得进一步研究与挖掘。

柴胡桂枝干姜汤加减治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者验案

目的 分析柴胡桂枝干姜汤加减治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者的验案,为疫病的防治提供中医治疗思路。方法 以真实世界运用柴胡桂枝干姜汤加减治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)的验案基础为切入点,分别对上海市奥密克戎病毒株的新冠病毒感染特征、中医学对奥密克戎COVID-19病因病机的认识、奥密克戎COVID-19与《伤寒论》六经辨证、柴胡桂枝干姜汤的内涵及历史渊源、柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎COVID-19老年患者的中医基础以及柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎COVID-19老年患者的现代依据进行详细论述。结果 柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎新型冠状病毒感染老年患者具有丰富的中医理论基础,同时现代药理也佐证了治疗靶点和依据,柴胡桂枝干姜汤可提高临床治疗奥密克戎新型冠状病毒感染老年患者疗效。结论 柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎新型冠状病毒感染老年患者具有重要意义,其治疗机制有待于进一步研究和探索。

张念志“治气为先”治疗肺癌术后咳嗽经验浅析

肺癌是目前全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤,手术是治疗早期肺癌的首选方式。但由于术中操作损伤、感染及术后应激等,患者术后容易出现多种并发症,以咳嗽较为多见。该文主要介绍张念志教授治疗肺癌术后咳嗽的学术见解、临床思维、用药特点及相关验案。张念志教授以“治气为先”为根本准则,以益气养阴、理气行滞、清气散结为治疗大法,临床随症化裁,灵活加减,效如桴鼓。

中医特色肺康复在COPD稳定期肺肾气虚证治疗中的作用

目的观察中医特色肺康复在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾气虚证治疗中的作用.方法选择安徽中医药大学第一附属医院2017年6月至8月收治的60例肺肾气虚证COPD稳定期患者.将患者按随机数字表法分为常规治疗组和中医肺康复治疗组,每组30例.常规治疗组给予沙美特罗/氟替卡松干粉吸入剂(舒利迭)吸入治疗;中医肺康复治疗组在常规治疗组基础上给予中医特色肺康复(穴位贴敷+中药离子导入+中药口服,因时制宜,分段给药);两组疗程均为2个月.观察治疗前后两组患者中医证候积分、西医症状积分、急性加重次数、COPD评估测试量表(CAT)评分及肺功能指标1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)的变化.结果两组患者治疗后中医证候积分、西医症状积分、CAT评分较治疗前明显降低,急性发作次数较治疗前明显减少,且中医肺康复治疗组治疗后上述指标明显低于常规治疗组〔中医证候积分(分):11.93±1.80比14.27±2.88,西医症状积分(分):14.20±2.75比11.93±4.23,CAT评分(分):14.87±2.60比16.23±4.39,急性加重次数(次):0.63±0.49比0.95±0.83,均P<0.05〕.两组治疗前后FEV1改善不明显;但中医肺康复治疗组治疗后FEV1/FVC较治疗前改善明显,中医肺康复治疗组治疗后FEV1/FVC明显高于常规治疗组〔(57.93±7.27)%比(52.49±6.61)%,P<0.05〕.结论在使用支气管扩张剂和糖皮质激素治疗基础上,运用中医特色肺康复治疗COPD稳定期肺肾气虚证患者,可减少患者COPD急性加重发作次数,改善患者临床症状和生活质量,但肺功能的改善作用不明显.

保金化痰利肺汤治疗痰瘀阻肺型慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的观察保金化痰利肺汤治疗痰瘀阻肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床疗效。方法选取辨证为痰瘀阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例,随机分为治疗组、对照组各30例,对照组给予常规西医综合治疗,治疗组在此基础上加用中药保金化痰利肺汤,治疗14 d后观察并比较两组临床疗效、治疗前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞分布宽度(RDW)等水平以及肺功能、凝血指标。结果保金化痰利肺汤能明显降低痰瘀阻肺型慢阻肺急性加重期患者WBC、N%、hs-CRP、RDW等水平,减轻肺功能的损伤,改善凝血功能,且优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论保金化痰利肺汤对于改善患者症状,降低炎症指标,改善凝血和肺功能等方面临床疗效显著。

益气化痰祛瘀方对慢性阻塞性肺病急性加重期血清同型半胱氨酸、组织纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制物-1水平的影响

目的观察益气化痰祛瘀方对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期病人血清同型半胱氨酸(Hcy)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平的影响。方法将安徽中医药大学第一附属医院呼吸内科2017年6月至2019年9月收治住院的60例COPD急性加重期痰瘀阻肺型病人,按照受试者入选的先后顺序查阅随机对照表分为治疗组、对照组各30例,对照组给予抗感染、化痰、解痉平喘等常规西医治疗,治疗组在此基础上服用中药益气化痰祛瘀方,治疗14 d后观察两组症候积分比较、治疗前后Hcy、t-PA、PAI-1水平。结果治疗后两组舌质积分改善不明显(P>0.05),其他症候积分较治疗前明显改善(P<0.01),其中咳嗽、咳痰较对照组比较无明显差异(P>0.05),喘息、纳呆、腹胀、口粘苔腻、面色或唇甲青紫方面优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后Hcy、PAI-1水平较治疗前明显下降[(15.59±2.79)比(13.34±2.18)μmol/L、(61.13±8.30)比(45.03±8.68)pg/mL,P<0.05或P<0.01],t-PA水平较治疗前明显升高(0.69±0.12)ng/mL,P<0.01,且对照组优于治疗组(P<0.05或P<0.01)。结论益气化痰祛瘀方可能通过降低血Hcy水平减轻内皮细胞损伤,改善纤溶失衡状态,从而有效缓解COPD痰瘀阻肺证病人临床症候,延缓疾病进展。

芪玉三龙汤治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察芪玉三龙汤治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效与中医证型的关系。方法:选择NSCLC患者31例,在常规治疗的基础上予以芪玉三龙汤口服及对症治疗,观察治疗后患者的临床疗效、生存质量评分、临床症状改善情况、中位生存期、无疾病进展期及1年生存率,以生存质量评价表(FACT-L)对患者生存质量信息进行采集、整理并录入数据库。结果:中晚期非小细胞肺癌患者中医辨证分型中以阴虚热毒型、气虚痰湿型较多,且随着患者患病时间的延长,气阴两虚型所占比重不断增加,芪玉三龙汤对该证型的治疗有效率和生存质量较高,存在优势。卡氏评分越高者临床疗效越好。治疗后,患者临床症状改善明显,生存时间延长,且与芪玉三龙汤干预时间呈正相关。结论:芪玉三龙汤对中晚期NSCLC瘤体稳定有一定作用,对患者的生存质量具有一定的改善作用。

基于“非其时而有其气”湿毒致疫浅谈对新型冠状病毒肺炎的思考

"非其时而有其气"是《温疫论》一书提出的当时传染病(疫病)病因,而新型冠状病毒肺炎(COVID-19)具有强烈的传染性,属于中医"疫病"的范畴。从湿毒致病的特点探讨COVID-19的致病机理及防治。湿毒有重浊黏滞缠绵的特点,表现在临床症候群和病程较长等方面;肥人多有阳虚湿盛的体质,感病后易导致疫毒内陷变生诸证而发为重症;防治原则提出应以化湿排毒为主,同时当顾脾胃、护津液;预防上重视防重于治,未病先防,充分发挥中医治未病的特色和方法,从而增强机体免疫力,避免邪毒侵袭,且要因地、因人、因时、因证制宜,把握好扶正与祛邪的关系,更要注重"正气存内,避其毒气"。并指出认识及解决湿毒邪气的问题是COVID-19防治的关键;使中医药在本次防疫治疫中起到应有的作用,发挥中医药防治的优势。

督灸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰浊阻肺证)临床研究

目的观察督灸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰浊阻肺证)临床疗效。方法将40例患者随机分为对照组与观察组各20例。对照组予以西医常规治疗,观察组在常规治疗基础上加督灸疗法,两组均治疗6 d。比较两组中医证候评分、炎症指标、肺功能及运动耐力情况。结果观察组有效率90.00%,显著高于对照组的65.00%(P<0.05)。观察组治疗后中性粒细胞计数、C反应蛋白、中医证候评分均较对照组显著降低(P<0.05)。观察组肺功能指标、6分钟步行距离均较对照组显著提升(P<0.05)。结论督灸治疗可显著改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰浊阻肺证)患者临床症状、炎症指标、肺通气功能和活动耐力。