维奈克拉联合阿扎胞苷治疗成人不适合强化疗急性髓系白血病的疗效及安全性分析

目的:观察维奈克拉(VEN)联合阿扎胞苷(AZA)治疗成人不适合强化疗急性髓系白血病(unfit AML)的临床疗效及安全性。方法:收集2021年1月至2022年5月山西医科大学第二医院收治的21例接受VEN联合AZA治疗的成人unfit AML患者的临床资料,回顾性分析该联合方案的疗效及安全性。结果:21例unfit AML患者接受VEN联合AZA治疗1个疗程后,16例达完全缓解(CR)/完全缓解伴血液学不完全恢复(CRi),2例达部分缓解(PR),总反应率(ORR)为85.7%。16例达CR/CRi的患者中13例微小残留病(MRD)转阴。11例预后不良患者中,8例达CR/CRi。至随访截止日期,21例患者的中位总生存(OS)期未达到,1年的OS率为61.7%。VEN联合AZA的主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和感染。发生3-4级白细胞减少13例、中性粒细胞减少7例、贫血7例、血小板减少4例。发生胃肠道反应和感染的患者分别为11例和7例。以上不良反应均可控且可耐受。无肿瘤溶解综合征发生,未发生感染相关死亡。结论:VEN联合AZA方案可使成人unfit AML患者快速获得深度缓解,安全性良好。

基于子宫内膜超声参数的列线图模型预测冻融胚胎移植临床妊娠的研究

目的结合子宫内膜容受性相关超声参数构建和验证列线图预测模型,评估冻融胚胎移植(FET)临床妊娠成功的个体化概率。方法前瞻性队列研究分析2023年3—12月于解放军总医院第六医学中心生殖中心接受FET治疗的357例患者(共357个FET周期)的临床资料。并根据纳入时间不同分为建模组(219个周期)和验证组(138个周期),建模组又根据是否妊娠分为临床妊娠组(107个周期)和未妊娠组(112个周期)。收集纳入患者的基线资料及超声测量指标,采用单因素和多因素逻辑回归分析筛选不孕患者临床妊娠的独立影响因素,通过最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归及赤池信息量准则(AIC)分析确定构建最优列线图模型的变量组合,通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床决策曲线评估列线图的性能和临床价值。结果建模组和验证组的女方年龄、不孕年限、基础性激素水平等基线资料比较均无显著性差异(P>0.05);建模组中临床妊娠组和未妊娠组间女方年龄、不孕类型等基线资料比较均无显著性差异(P>0.05)。单因素分析结果显示,子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫内膜容积、子宫内膜血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)、血流Applebaum分型均对临床妊娠率有显著影响(P<0.05);进一步多因素逻辑回归分析显示子宫内膜容积[OR=2.769,95%CI(1.571,4.881),P<0.001]、子宫动脉RI[OR=3.091,95%CI(1.332,7.170),P=0.009]、内膜VI[OR=2.641,95%CI(1.439,4.847),P=0.002]是临床妊娠率的独立影响因子;LASSO交叉验证及最小AIC标准筛选变量结果一致:子宫内膜容积、子宫动脉RI、内膜VI联合子宫内膜FI构建的模型性能更优;建模组和验证组的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.814[95%CI(0.756,0.872)]和0.797[95%CI(0.720,0.873)],模型区分度良好,校准曲线及决策曲线显示列线图预测临床妊娠率具有较优的准确度及临床净效益。结论本研究建立了预测FET早期妊娠结局的列线图模型,有助于个性化评估FET的临床妊娠概率。

型材箍带零件快速精准成形辅助弯曲模块设计

卡箍通常用在管线管路敷设位置提供刚性支撑,起到固定管线管路,调整布线结构的作用。本文针对2项卡箍箍带零件传统成形工艺存在的成形不稳定和精度不准确的问题,结合T型材箍带零件大角度折弯的外形特征,设计了一套专用辅助弯曲成形模块。改进后箍带零件的生产周期缩短了70%,一次交检合格率提升58.33%。本文设计思路具有通用性,可推广应用于同类小型弯曲件手工成形的工艺优化。

腹膜后肾上腺外节细胞神经瘤的影像学表现

目的 分析腹膜后肾上腺外节细胞神经瘤的CT和MRI表现。方法 回顾性分析2011年12月至2021年8月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院收治的50例腹膜后肾上腺外节细胞神经瘤患者的CT、MRI检查资料,并与病理结果对照。50例病例中31例行CT平扫+增强检查,35例行MRI平扫+增强检查,16例同时行CT和MRI检查。结果 50例患者肿瘤均为单发;47例(94%)肿瘤边界清楚;肿块平均最大径为(9.1±3.8)cm;32例(64%)沿血管周围间隙呈伪足样、嵌入式生长,18例(36%)呈膨胀性生长;21例(42%)肿瘤包绕腹部大血管;8例(16%)肿瘤内部可见少许囊变,13例(26%)可见少量斑点状钙化,6例(12%)含有斑片状脂肪成分。31例病灶CT平扫均呈等或低密度。MRI T2加权成像上30例(86%)病灶呈不均匀高或稍高信号。50例患者中39例(78%)病灶无强化或轻度强化,11例(22%)呈中度或明显强化,强化特点为渐进性延迟强化。10例(20%)病灶呈片絮状、线条交织样强化,15例(30%)呈片絮状强化,12例(24%)呈线条交织样强化,3例(6%)呈漩涡状强化。结论 腹膜后肾上腺外节细胞神经瘤具有一定特征性影像学表现,术前CT和MRI对于节细胞神经瘤的诊断和评估及其与邻近大血管的关系有重要价值。

SP700钛合金低温超塑成形数值模拟与机理研究

针对SP700钛合金低温超塑特性的工程化应用需求,通过数值模拟与超塑成形工艺参数优化保证了成形件的几何精度。首先依据前期高温拉伸试验确定了SP700钛合金合适的超塑成形参数,基于Backofen模型描述了SP700钛合金稳态阶段的流动应力,利用确定的气压加载路径完成了SP700钛合金盒型件超塑气胀成形工艺试验。采用PVX测厚仪测量了盒型件不同区域的厚度分布,与数值仿真结果对比,验证了SP700钛合金超塑成形数值仿真的预测精度。通过室温拉伸分析了SP700钛合金低温超塑成形后的力学性能。结果表明,SP700钛合金具有优异的低温超塑性,可成形质量合格的盒型件,其数值仿真结果与试验结果吻合良好,预测精度可达90%以上。经过超塑成形后,SP700钛合金组织性能并无明显变化,仍具有较优异的力学性能。

基于项目化设计的习作单元整体教学实践研究

基于项目化设计的习作单元整体教学是以习作核心知识为基点,整合单元学习内容,以项目为载体进行的读写实践活动。以三年级下册第五单元为例,以“整体关照单元,确立习作目标”“创设项目情境,组建习作任务群”“基于习作成果,进行项目全程评价”为路径,构建习作单元项目化设计的新样态。

习近平青年观及其对高校“三全育人”的引领路径研究

习近平青年观是马克思主义青年观中国化的最新成果,也是当代青年工作的理论指导和基本遵循,对新形势下高校落实“立德树人”根本任务、构建“三全育人”工作体系具有重要的引领作用。高校应牢牢把握“为什么要培养青年、培养什么样的青年及如何培养青年”根本性问题,从“凝聚全员育人合力,探索全程育人路径,实现全方位育人目标”三方面创新育人体系,开创高校“三全育人”新格局。

基于三维数字图像相关技术的砂岩渗流-应力耦合变形局部化特性试验研究

为研究渗流-应力耦合作用下砂岩变形局部化破坏特征,将三维数字图像相关(three-dimensional digital image correlation,简称3D-DIC)技术运用于可视化三轴伺服控制试验系统中,对砂岩开展了不同渗透水压条件下的三轴压缩试验研究。研究结果表明:(1)在渗流-应力耦合作用下,砂岩表面变形场云图经历了从均匀到非均匀的演化过程。在峰前的变形较为均匀,在峰值处出现应变集中,在峰后较短时间内迅速形成变形局部化带;(2)随着渗透水压的增大,岩石的峰值强度、弹性模量呈现指数型非线性衰减,峰值强度弱化系数和弹性模量弱化系数均增大,且渗透率逐渐增大,最大渗透率出现的时间点越早;(3)随着渗透水压的增大,砂岩变形局部化带从剪切状过渡到张拉-剪切状,轴向和径向变形局部化带带内外应变在峰后短时间内出现较大差异,且带内应变远大于带外应变;(4)随着渗透水压的增大,砂岩变形局部化启动应力水平越高,启动的时刻点越早。渗透水压与砂岩变形局部化启动应力水平呈线性相关性,轴向变形局部化启动水平受渗透水压的影响比径向更为显著。

宫颈癌新辅助化疗前后BAG-1、MCM2的表达及其与化疗疗效的相关性

目的:探讨B细胞淋巴瘤基因2结合致癌基因1(BAG-1)及微小染色体维持蛋白2(MCM2)作为宫颈癌新辅助化疗(NACT)有效性预测指标的可行性。方法:收集2015年1月2018年6月甘肃省肿瘤医院收治的90例术前以铂类为基础NACT方案化疗并手术治疗的宫颈癌患者临床资料,并选择60例同期因子宫肌瘤手术切除的正常宫颈组织作为对照。运用免疫组织化学方法检测正常宫颈组织以及同一宫颈癌患者NACT前宫颈活检组织及NACT后手术切除标本中BAG-1及MCM2蛋白的表达,比较正常宫颈与宫颈癌组织及NACT前、后宫颈癌组织中表达差异及其与NACT临床疗效的关系。结果:NACT前宫颈癌组织中BAG-1及MCM2高表达率分别为67.8%(61/90)和81.1%(73/90),高于正常宫颈组织的11.7%(7/60)和6.7%(4/60),差异有统计学意义(χ^2分别为45.736和76.909,均P=0.000)。NACT后宫颈癌组织中BAG-1及MCM2高表达率分别为70.0%(63/90)和78.9%(71/90),NACT前、后比较差异无统计学意义(χ^2分别为0.104和0.139,均P>0.05)。NACT后,90例宫颈癌患者中有效59例(65.6%),无效31例(34.4%),NACT疗效与年龄、病理类型、分化程度、肿瘤最大径线及国际妇产科联盟(FIGO)分期均无关(均P>0.05)。化疗有效组的BAG-1高表达率低于化疗无效组,差异有统计学意义(54.2%vs.93.5%,χ^2=12.636,P=0.000),而化疗有效组和化疗无效组的MCM2高表达率比较,差异无统计学意义(79.7%vs.83.9%,χ^2=0.235,P=0.628)。结论:BAG-1表达水平有可能成为预测宫颈癌以铂类为基础NACT方案疗效的参考指标。

如何促进学生的创造力培养?——从设计型学习初始模式到设计型学习实践模式

随着时代的发展,世界各国对学生创造力的培养日益重视。文章首先基于国内外设计型学习模式的优秀经验,以设计型学习的一般流程与创造力培养为切入点,构建了促进学生创造力培养的设计型学习初始模式。随后,文章通过三轮实验,根据问卷调查、师生访谈和课堂观察结果,对该模式进行了两次调整,最终构建了促进学生创造力培养的设计型学习实践模式。从设计型学习初始模式到设计型学习实践模式,反映了设计型学习模式的不断完善。文章的研究为一线教师借助设计型学习来培养学生的创造力提供了参考,同时推动了设计型学习的实践应用。

悬吊床康复训练对膝骨性关节炎患者肌力及静态平衡功能的影响

目的:探讨悬吊床康复训练用于膝骨性关节炎的价值,分析该训练方式对患者肌力及静态平衡功能的影响。方法:选择北京怀柔医院2019年12月至2021年12月康复科收治的80例膝骨性关节炎患者,根据随机数字表法将其分为对照组与研究组,各40例,全部患者均接受常规康复训练,在此基础上研究组联合实施悬吊床康复训练,训练8周后评价训练效果。分别于入院时、干预8周后,采用视觉模拟评分法(VAS)评价并对比两组疼痛情况,检测并对比两组干预各时点关节活动度、肌力及平衡能力。结果:干预8周后,研究组VAS评分较对照组低(P<0.05),关节活动度较对照组高(P<0.05),伸肌/屈肌各测试速度峰力矩均较对照组高(P<0.05),平衡能力改善程度较对照组明显(P<0.05)。结论:膝骨性关节炎患者在常规康复训练基础上开展悬吊床康复训练,患者疼痛感明显减轻,关节活动度增加,肌力大大提高,平衡能力改善,值得推广应用。

从晶体的对称性中理解自由能极小原理

自由能和晶体是基础物理教学的重要内容.晶体是固态的热力学稳定系统,是大量原子的三维周期性堆积.原子间相互作用的多样性,表明原子的三维周期性堆积应该是普遍因素决定的,是自然界的规律.本文重点论述了原子的三维周期性堆积是体系自由能极小原理的几何等价物.本文诣在培养学生自主发现事物的内在联系、探索自然现象背后蕴含的物理学规律的能力.

基于FLUENT的三维非等温RTM工艺仿真

树脂传递模塑(RTM)是复合材料的重要制造技术之一。RTM工艺包含树脂的非等温流动过程,它在固化阶段之前会产生温度和固化程度的梯度。为了研究温度及固化度在充模和固化阶段的影响,基于ANSYS FLUENT软件开发了三维非等温树脂填充固化联合仿真。将模拟结果与已知数据进行比较,验证了所开发程序的准确性。由结果可知,充模过程产生的温度梯度和固化度梯度会对固化阶段产生重要影响,导致制件内部固化不均,影响产品质量。

急性期川崎病患儿血清外泌体蛋白质组学的前瞻性研究

目的 筛选急性期川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿血清外泌体蛋白,分析其生物学过程及功能,以期为早期临床诊断KD提供新的生物标志物。方法 前瞻性选取2019年6月至2020年8月于苏州大学附属儿童医院治疗的KD患儿(n=13)纳入KD组;同期选取因细菌感染入该院治疗的患儿(n=13)纳入感染对照组。采集两组患儿入院次日清晨空腹全血,离心后获得血清标本,超高速离心提取外泌体,采用非标记定量蛋白质组学技术对血清外泌体蛋白进行分析,筛选差异蛋白并进行功能富集分析,绘制蛋白质互作网络图像,通过靶向蛋白组学技术验证特有蛋白。结果 两组共筛选出131种差异蛋白,其中27种蛋白为两组共有。48种蛋白为KD组特有,其中上调蛋白23种,下调蛋白25种。这些蛋白作用于补体和凝血级联、MAPK信号通路。靶向蛋白质组学技术验证显示,KD组中FGG、SERPING1、C1R、C1QA、IGHG4、C1QC蛋白可定量。29种蛋白仅在感染对照组中表达,其中上调蛋白12种,下调蛋白17种。感染对照组中通过靶向蛋白质组学技术验证可定量4种蛋白,分别为VWF、ECM1、F13A1、TTR。两组分别绘制蛋白质互作网络图像,KD组中FGG及C1QC与其他蛋白互作关系紧密;感染对照组中VWF与其他蛋白互作关系紧密。结论 急性期KD患儿血清外泌体蛋白FGG及C1QC有望作为早期诊断KD的新的生物标志物。对于不明原因发热的患儿,检测蛋白FGG、C1QC及VWF可能有助于病因筛查。

CFO财务执行力与股价崩盘风险——信息披露质量的中介作用

本文从CFO财务执行力角度,以我国A股上市公司2007—2018年数据为样本,实证检验CFO财务执行力与股价崩盘风险的关系。研究发现:CFO财务执行力的提高对企业股价崩盘风险具有抑制作用;信息披露质量在CFO财务执行力影响股价崩盘风险中发挥中介效应,即CFO财务执行力可以通过提高信息披露质量降低股价崩盘风险。本文为股价崩盘风险影响因素分析与CFO治理作用发挥提供新的理论依据,为企业健全CFO制度、政府监管机构预防股价崩盘风险提供相关参考。

烯烃氢甲酰化研究进展

综述了近年来烯烃氢甲酰化的研究进展,分析了氢甲酰化反应的问题。重点介绍了手性配体在不对称氢甲酰化反应中表现出的优越性,如能够提高产物中末端醛基比例。长链烯烃氢甲酰化反应因其催化剂难以回收导致其发展仍有局限;为解决烯烃氢甲酰化反应的局限性,开发出了多种新型催化剂和配体;使用水作为溶剂的两相反应体系能够解决催化剂回收的难题,是近年来的研究热点。

伴有胰管梗阻的胰腺神经内分泌肿瘤影像学表现及误诊原因分析

目的分析伴有胰管梗阻的胰腺神经内分泌肿瘤(pNEN)的影像学特征及误诊原因。方法回顾性分析2012年6月至2018年10月在我院接受手术治疗并经病理检查证实的25例伴有胰管梗阻的pNEN患者资料,由2名高年资影像诊断医师统计资料并总结其影像学表现及误诊原因。结果25例患者共26枚病灶纳入研究,包括G1级病灶6枚、G2级19枚、G3级1枚,病灶大小为(2.5±1.7)cm(0.4~9.1 cm)。26枚病灶中,主胰管轻度扩张12枚(46.2%),中度扩张8枚(30.8%),显著扩张6枚(23.1%)。17枚(65.4%)病灶上游胰腺实质重度萎缩,6枚(23.1%)上游胰腺实质中度萎缩,1枚(3.8%)上游胰腺实质轻度萎缩,2枚(7.7%)未见上游胰腺实质萎缩。术前14枚(53.8%)病灶正确诊断为pNEN,8枚(30.8%)误诊为胰腺癌,2枚(7.7%)误诊为胰腺实性假乳头状瘤,1枚(3.8%)误诊为胰腺浆液性囊腺瘤,1枚(3.8%)误诊为胰腺导管内乳头状黏液瘤。误诊原因主要为病灶表现不典型、对疾病的不典型表现认识不足、影像细节观察不到位、未完整结合患者临床资料进行判断等。结论伴有胰管梗阻的pNEN有时与其他胰腺肿瘤的鉴别诊断存在难度,熟悉该病的不典型表现、细心观察影像细节,同时密切结合临床资料有助于减少误诊,提高该病的诊断准确率。

增强磁共振成像在SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌术前评估中的价值

目的评估增强MRI检查对SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌术前诊断的价值。方法回顾性分析我院2018年1月至2020年5月收治的术后病理结果证实为SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的76例患者影像学资料。由2位主治医师通过盲法对增强CT及增强MRI图像进行病灶测量及诊断,采用Kappa检验分析2种检查结果与病理结果的一致性。结果76例患者均在术前1周内行影像学检查,仅行增强CT检查27例,仅行增强MRI检查9例,同时行增强CT及增强MRI检查(间隔1 d)40例,获得术前增强CT检查图像67例,术前增强MRI图像49例。行增强CT检查的67例食管胃结合部腺癌患者中SiewertⅡ型35例、SiewertⅢ型32例,诊断正确56例,与病理结果一致性中等(Kappa值=0.672)。行增强MRI检查的49例食管胃结合部腺癌患者中SiewertⅡ型27例、SiewertⅢ型22例,诊断正确44例,与病理结果一致性较好(Kappa值=0.791)。术前增强MRI检查提示的阳性转移淋巴结与术后病理结果一致性欠佳(Kappa值=0.115),增强CT检查提示的阳性转移淋巴结与术后病理结果无一致性(Kappa值=-0.129)。以病理结果为金标准,增强MRI检查提示阳性转移淋巴结分组区域的准确率为59.2%(29/49),高于增强CT检查的41.8%(28/67)。结论术前增强MRI检查对食管胃结合部腺癌患者Siewert分型、阳性转移淋巴结分组区域的诊断准确性高于增强CT检查,可为临床治疗方法、手术路径的选择及淋巴结清扫范围提供有利证据。

抗体药物偶联物在复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤中的应用进展

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者在接受R-CHOP标准方案治疗后,仍有一部分患者症状复发或难治,预后很差。抗体药物偶联物对肿瘤发挥高效杀伤作用的同时,不损伤正常组织及细胞,成为不可或缺的治疗策略。多种药物已通过严格的临床试验并表现出良好的有效性及可控范围内的安全性,临床试验的开展也为抗体药物偶联物的下一步发展指明了方向。

颅内硬脑膜动静脉瘘临床特点与预后分析

目的分析颅内硬脑膜动静脉瘘的临床特征并探讨其预后的相关因素。方法纳入南昌大学第一附属医院神经外科2012年3月—2019年9月期间收治48例硬脑膜动静脉瘘(DAVF)患者。以性别、年龄、供血动脉数、皮质静脉引流、瘘口位置、治疗方式及颅内出血作为亚变量进行回顾性分析。在患者出院6个月后,通过门诊及电话,对其进行随访。最后,对收集的数据进行Logistic回归分析。结果脑膜中动脉是DAVF最多见的供血动脉(37.5%)。DAVF患者的首发症状以头痛为主(43.64%)。经血管内介入治疗的DAVF患者较经手术切除的患者预后好3.955倍;无颅内出血患者较伴有颅内出血患者的预后好4.464(1/0.224)倍。结论对于硬脑膜动静脉瘘患者,尽早明确诊断,首选血管内治疗。