精神科护士职业倦怠与道德困境、工作投入及应对方式的相关性

目的探讨精神科护士职业倦怠、道德困境、工作投入、应对方式现状及职业倦怠与道德困境、工作投入、应对方式的相关性。方法选择2020年1月至2022年12月在驻马店市第二人民医院精神科从事护理工作的280名临床护士为研究对象。收集受试者的一般人口学资料,采用Maslach职业倦怠量表-服务行业版(MBI-HSS)、中文版护士道德困境量表(MDS-R)、Utrecht工作投入量表(UWES)、简易应对方式量表(SCSQ)分别评估精神科护士的职业倦怠、道德困境、工作投入、应对方式水平,并分析职业倦怠与道德困境、工作投入、应对方式的相关性。结果280名护士的MBI-HSS得分为(66.94±13.67)分,MDS-R得分为(93.14±26.74)分,UWES得分为(57.51±12.09)分,积极应对得分为(1.69±0.52)分,消极应对得分为(1.53±0.50)分。女性护士的MBI-HSS、UWES得分显著低于男性护士,积极应对得分显著高于男性护士(P<0.05);不同性别护士的MDS-R、消极应对得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。26~39岁、≥40岁护士的MBI-HSS得分显著高于≤25岁护士,积极应对得分显著低于≤25岁护士(P<0.05);≥40岁护士消极应对得分显著高于≤25岁护士(P<0.05),26~39岁与≤25岁护士消极应对得分比较差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄护士的MDS-R、UWES得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。受教育程度为本科护士的MBI-HSS得分显著高于专科护士,积极应对、消极应对得分显著低于专科护士(P<0.05);不同受教育程度护士的MDS-R、UWES得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。护师、主管护师及以上职称人员的MBI-HSS得分显著高于护士职称、UWES得分显著低于护士职称人员(P<0.05);主管护师及以上职称人员的消极应对得分显著高于护士职称人员,积极应对得分显著低于护士职称人员(P<0.05);护师与护士职称人员的消极应对得分和积极应对得分比较差异无统计学意义(P>0.05);不同职称护士的MDS-R得分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。工作年限≥10 a护士的MBI-HSS得分、消极应对得分显著高于≤5 a护士,UWES得分、积极应对得分显著低于≤5 a护士(P<0.05);工作年限6~9 a护士的UWES得分显著低于≤5 a护士(P<0.05),工作年限6~9 a与≤5 a护士的MBI-HSS得分、MDS-R得分、消极应对得分、积极应对得分比较差异无统计学意义(P>0.05);不同工作年限护士的MDS-R得分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,MDS-R、消极应对得分与MBI-HSS得分呈正相关(r=0.327、0.318,P<0.05),UMES、积极应对得分与MBI-HSS得分呈负相关(r=-0.461、-0.284,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,工作投入、积极应对、消极应对是精神科护士职业倦怠的影响因素(P<0.05)。结论精神科护士具有中度的职业倦怠以及工作投入水平,道德困境处于中低水平,更倾向于积极应对。工作投入、积极应对、消极应对是精神科护士职业倦怠的影响因素。

光动力疗法联合氢氧化钙治疗窦道型慢性根尖周炎的临床效果

目的 探讨光动力疗法联合氢氧化钙治疗窦道型慢性根尖周炎的临床效果。方法 选择2022年1月至2023年3月在南京市口腔医院收治的83例窦道型慢性根尖周炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组41例和联合组42例。常规组采用常规根管预备及氢氧化钙封药,联合组采用光动力疗法联合氢氧化钙封药。比较两组治疗效果,细菌清除率、根管治疗约诊间疼痛(EIAP)发生率、治疗前后牙周指标[探诊深度(PD)、龈流血指数(GBI)、菌斑指数(PLI)、牙周附着水平(CAL)]、龈沟液中白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 联合组的治疗效果优于常规组(P<0.05)。联合组细菌清除率高于常规组(P<0.05)。联合组ELAP总发生率低于常规组(P<0.05)。治疗后1个月,两组PD、GBI、PLI、CAL均较治疗前降低,且联合组低于常规组(P<0.05)。整体分析发现:组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月和3个月两组IL-6、IL-1β、TNF-α水平低于治疗前(P<0.05)。治疗后1个月和3个月联合组IL-6、IL-1β、TNF-α水平低于常规组(P<0.05)。结论 光动力疗法联合氢氧化钙治疗窦道型慢性根尖周炎效果显著,可以提高除菌率,降低EIAP发生率。

北京市三级甲等医院儿科护士PICC拔管现状及影响因素分析

目的:调查儿科护士经外周置入中心静脉导管(PICC)拔管的现状并分析其影响因素,为保障患儿静脉治疗安全提供借鉴。方法:采用方便抽样的方法,2024年5月对北京市16家三级甲等医院230例儿科护士进行问卷调查。调查工具为自行设计的一般资料问卷、儿科护士PICC拔管知信行问卷。结果:儿科护士对PICC拔除的知识、态度和行为各维度得分分别为(14.83±2.76)分、(126.33±16.97)分、(129.14±10.76)分,得分率分别为67.4%、93.6%、86.1%;多元线性回归分析结果显示,医院性质、近3年内是否接受过PICC拔管操作培训、PICC拔管态度是儿科护士PICC拔管行为的影响因素(P<0.05)。结论:儿科护士对PICC拔管知识掌握情况欠佳,但态度积极,行为表现尚可。护理管理者应高度重视PICC拔管护理知识和技能的培训,积极构建专业培训平台,为儿科护士提供全面且深入的PICC拔管管理培训,从而进一步提升静脉治疗护理质量,保障患儿生命安全。

先天性心脏病术后近期严重神经系统异常的相关因素分析

目的总结先天性心脏病(简称先心病)体外循环术后近期(1个月内)发生神经系统异常患儿的临床特征,分析术后近期发生严重神经系统异常的高危因素。方法回顾性分析2016年2月至2020年4月浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护室(cardiac intensive care unit,CICU)收治的73例因先心病行体外循环下心脏手术,术后1个月内发生神经系统异常患儿的临床资料。根据是否需要接受抗癫痫治疗、外科手术干预及高压氧康复治疗将患儿分为严重神经系统异常组(n=15)和非严重神经系统异常组(n=58),对比两组患儿先心病类型、年龄、体重、体外循环时间、主动脉阻断时间、CICU滞留时间、住院时间、是否存在撤机后再插管以及围手术期心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)史等资料,采用单因素分析和二元Logistic回归分析先心病患儿手术后近斯发生严重神经系统异常的影响因素。结果经单因素分析发现,体外循环时间和主动脉阻断时间长、应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、合并气道狭窄、术后撤机后再插管、有围手术期心肺复苏史及非计划再次心血管手术是术后发生严重神经系统异常的相关因素(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示:体外循环时间延长(OR=1.014,95%CI:1.002~1.025)和主动脉阻断时间延长(OR=1.030,95%CI:1.001~1.059)、撤机后再次插管(OR=0.157,95%CI:0.037~0.669)是术后发生严重神经系统异常的独立危险因素。结论先心病体外循环心内直视手术后实施程序化神经系统功能监测和评估有利于早期发现神经功能异常,临床上应避免长时间的体外循环、主动脉阻断及撤机后再次插管,以减少严重神经系统异常并发症的发生。

消费者异质性视角下婴幼儿奶粉购买意愿影响因素研究

随着中国疫情管控措施放开,国产和进口婴幼儿奶粉竞争愈发激烈,探究中国消费者婴幼儿奶粉购买意愿将为政策制定者和婴幼儿奶粉生产者提供一定现实依据。文章以8个城市中877位婴幼儿奶粉消费者为样本,以BRA模型为基础从认知角度构建理论模型框架,探究消费者对国产婴幼儿奶粉购买意愿影响因素,基于消费者居住地为调节变量对各路径进行异质性检验。结果表明,关注度对信任度具有显著正向影响;关注度、信任度、感知收益和感知风险均直接影响购买意愿,关注度以感知收益为中介变量间接正向影响购买意愿,信任度以感知收益和感知风险为中介变量间接正向影响购买意愿;居住地在部分路径中具有调节作用。城市组中,三四线城市组中信任度对感知风险和购买意愿影响更大,一二线城市组中关注度对购买意愿影响更大;县城组中,关注度对消费者购买意愿无显著直接和间接影响,感知风险对购买意愿无直接影响。

不同生物菌肥对连作西蓝花产量和品质的影响

以连作2年(4茬)的西蓝花菜地为研究对象,以常规施肥为CK,采用大田试验,从西蓝花的生长发育、品质、产量以及根际土壤养分和菌群数量变化等角度,综合评价配施不同生物菌肥对西蓝花生长发育和土壤改良效果的影响,为生物菌肥大面积推广应用提供参考。结果表明,与CK相比,配施“金临门”生物菌肥(T5)可显著提高土壤碱解氮含量,配施“贝特”生物菌肥(T6)可显著提高土壤速效钾含量;与CK相比,配施生物菌肥对土壤蛋白酶活性有显著影响,但配施“复土归康”生物菌肥和“贝特”生物菌肥可显著提高土壤脲酶活性和蔗糖酶活性;配施生物菌肥对西蓝花品质指标影响各异,规律性不强,但配施“贝特”生物菌肥可降低硝酸盐含量3.90%~22.44%;与CK相比,配施“海藻菌动力”生物菌肥可显著提高连作土壤中细菌数量、真菌数量、放线菌数量;配施“贝特”生物菌肥西蓝花的株高与CK无显著差异,仅莲座期株幅投影面积显著高于CK,其他时期与CK无显著差异,实现增产6.13%。综上所述,在本试验条件下,“贝特”生物菌肥对连作西蓝花生长、品质、产量以及土壤改良效果更好。

以生态强省建设推进吉林绿色发展

在中国式现代化的进程中,吉林省积极发挥生态优势,坚持绿色发展理念,聚焦生态强省建设。但在生态强省实际建设过程中,结构性、根源性、趋势性压力尚未根本缓解。吉林省应遵循点上发力,优化区域空间布局,在新一轮东北振兴新征程上率先实现生态省建设新突破。

梨树弃枝粉碎还田对梨园土壤理化性质和梨生长的影响

以梨树品种‘金蜜梨’为对象,于2017-2018年进行梨树枝条粉碎覆盖还田试验,设置不还田(0 kg·plant^(-1),对照)、低量还田(4 kg·plant^(-1))、常规量还田(8 kg·plant^(-1))和高量还田(12 kg·plant^(-1))4个施用量处理,考察不同施用量处理对梨园土壤矿质元素含量、土壤微生物数量、土壤酶活性、梨树新生枝条生长状况、梨树叶片生长状况和梨果实品质等的影响,探讨梨树冬季修剪废枝还田的效果和资源化利用途径。结果显示:(1)梨树枝条常规量还田处理使梨园土壤中有机质、全锰、全铁、全铜、全锌、全硼、全钙、全镁、全硫、全氮、硝态氮、速效钾和有效磷含量均显著提高,梨园土壤pH值显著上升;而高量还田处理使土壤中全锰、全锌以及硝态氮含量显著降低,低量还田处理也使土壤中全硫、全磷和有效磷含量显著降低。(2)常规量还田处理显著增加了梨园土壤真菌和放线菌数量,同时显著提高了土壤过氧化氢酶活性;高量还田处理使土壤过氧化物酶活性显著下降,但显著增加了土壤中细菌数量。(3)梨树新生树枝直径在低量还田处理下显著增加,但其叶片百叶厚、百叶重、叶绿素含量和类胡萝卜素含量在各处理组间均无显著变化。(4)常规量还田处理使梨果实单果重、果实纵横经、Vc含量以及果实硬度显著增加,但果实的可滴定酸含量显著下降,促使果实品质明显提高。研究表明,冬季适量梨树枝条粉碎覆盖还田能显著提高梨园土壤矿质元素含量和有机质含量,有效改善土壤酸化状况,增加土壤真菌和放线菌数量及其相关土壤酶活性,促进梨树新生枝条生长,提高果实品质;该试验条件下短期内以改善土壤综合性质为目的最佳枝条还田量为8 kg·plant^(-1)。

基于主成分分析法的娃娃菜农机农艺融合模式综合评价

为找寻娃娃菜膜上移栽最优农机农艺融合模式,为娃娃菜机械化移栽和移栽机械的推广提供参考,以市场畅销娃娃菜益农·皇妃F1为供试材料,设置双行机械移栽和三行机械移栽2种农机农艺融合模式,每种农机农艺融合模式分别设3种株行距,双行机械移栽株行距为15 cm×40 cm、20 cm×40 cm、25 cm×40 cm,三行机械移栽株行距为20 cm×25 cm、25 cm×25 cm、30 cm×25 cm,并分别以人工移栽为对照,从娃娃菜农艺性状、产量、移栽效率和经济效益等方面的15个指标对不同农机农艺融合模式进行综合评价分析。结果表明:双行人工移栽处理(株行距15 cm×40 cm,种植密度133400株/hm^(2))综合评价F值最大,为2.184,综合效益最高,为38654.44元/hm^(2);其次是双行机械移栽处理(株行距15 cm×40 cm,种植密度133400株/hm^(2)),F值为1.548,综合效益为34613.14元/hm^(2);再次是三行人工移栽处理(株行距25 cm×25 cm,种植密度100050株/hm^(2)),F值为1.194,综合效益为35697.54元/hm^(2)。采用机械移栽时,娃娃菜较为适合每垄双行种植模式;机械移栽株行距为15 cm×40 cm,种植密度为133400株/hm^(2)时农机农艺融合效果最好,移栽用时128.44 h/hm^(2),产量为111846.9 kg/hm^(2),经济总产值为67108.14元/hm^(2),经济纯收入为34613.14元/hm^(2)。

基于符号内延迟差分解调的MSK信号同步设计

针对最小频移键控(MSK)信号符号内延迟差分解调算法在解调前对信号同步的要求,以现场可编程门阵列(FPGA)为硬件平台,设计并实现了一种基于解卷绕差分相位相关的信号同步算法。同步算法从MSK基带相位变化和传输码元极性之间的相关特性入手,利用由周期同步码组成的通信数据帧头结构,将具有周期性的相位变化累加相关值进行分段叠加处理消除相关模糊,并提高信号同步稳定性后完成信号捕获和同步。计算机和硬件仿真结果表明,所提出的算法对频偏不敏感,在低信噪比条件下仍具有较高的性能,能满足大多数通信场景的应用需求。

基于FPGA的高动态弱扩频信号捕获方法

针对传统方法对高动态大多普勒信号捕获存在困难以及FPGA资源的限制,提出一种基于多路FFT相关的捕获方法,有效提高了多普勒捕获范围,减少了FPGA资源消耗。算法共分为粗捕获和精捕获两步进行,首先通过并行多路与伪码循环相关和差分相干来进行多普勒频偏粗捕获以及伪码延迟计算,然后通过快速傅里叶变换(fast fourier transform,FFT)得到多普勒精捕获频偏。通过粗捕获过程中的分路下变频,大幅度提高了多普勒捕获范围;通过差分相干,降低噪声对信号与本地伪码序列相关值的影响。仿真结果表明,所提出的捕获方法可以在信噪比为-25 dB的条件下,对频偏为-300~300 kHz的扩频信号进行精确捕获。

龙河(广阳段)地基土特性分析

根据廊坊市龙河(广阳段)综合治理与生态修复工程的地质勘察试验资料,从室内试验的角度统计分析地基土中各类细粒土的物理、力学性质指标,对少量特殊土类试样的定名进行分析,并提出各类土的物性、力性指标之间的相关关系,为今后该区域建设同类工程时根据已知地基土的指标值预估相关关系指标值提供参考依据。

考虑顾客转移购买行为的在线产品定价策略

考虑平台声誉及顾客在平台间的转移购买行为,基于期望效用理论和博弈论,构建了竞争平台双方的两阶段动态定价模型,考察声誉差异电商平台的定价策略选择,探讨顾客转移对在线产品定价机制的影响。研究发现:声誉差异对平台的定价策略选择具有重要影响,平台双方价格策略具有趋同性且易陷入“猎鹿博弈”困境;相比于统一定价,基于行为的定价将降低企业第2阶段产品价格和利润,但会增加高声誉平台的市场份额;双方均选择基于行为的定价时,信息搜集成本不影响平台第2阶段的产品定价及利润;当消费者转移成本不为零时,基于行为的定价进一步降低平台利润,转移成本越高,平台利润越低。

有机肥替代化肥减量配施对甘蓝养分利用及产量的影响

为探究有机肥替代部分化肥对甘蓝各器官营养元素吸收及积累的影响,为甘蓝稳产、高产提供依据,通过大田试验研究了土壤养分、酶活性、甘蓝各器官养分吸收利用及其产量在不同比例有机肥和化肥配施下的变化。结果表明,与单施化肥相比,有机肥和化肥配施均能有效提高土壤养分及有机质的含量。其中,30%有机肥氮+70%化肥氮配施下,土壤蔗糖酶、碱性磷酸酶、脲酶和过氧化氢酶活性,以及甘蓝叶球氮、磷、钾含量(分别较单施化肥提高36.53%、25.59%和22.38%)均为最高。此外,相比单施化肥,30%有机肥氮+70%化肥氮配施能提高甘蓝功能叶球中养分含量、积累量和分配比(磷素积累量除外)。30%有机肥+70%化肥配施下,氮素的盈余、利用效率、农学效率以及甘蓝磷素、钾素利用效率和甘蓝产量(97482.6 kg·hm^(-2),较单施化肥增加0.93%)均为最高。综上,配施处理不仅能显著提高土壤肥力、酶活性和甘蓝产量,也可调节甘蓝各器官对氮、磷、钾的吸收和分配。推荐有机肥配施量为18367.3 kg·hm^(-2),化学配施量为N 420.00 kg·hm^(-2)、P_(2)O_(5)149.63 kg·hm^(-2)、K_(2)O 157.67 kg·hm^(-2)。

基于颜色通道融合特征的现勘图像分类算法

针对单一特征难以精确地表达复杂图像内容的问题,提出基于颜色通道融合特征的现勘图像分类算法。首先,分别在H,S和V三个颜色通道上提取图像的LBP特征和GIST特征,并利用颜色空间信息进行加权融合;然后,将融合的LBP和GIST特征串联形成新的特征描述向量,并用于训练分类器以实现精确地现勘图像分类。在现勘图像数据库上,大量实验结果显示提出的现勘图像分类算法优于基于单一特征的图像分类正确率。

采用品管圈管理方法降低静脉用药集中调配中心调配药品差错率的研究

目的:探讨采用品质管理圈(quality control circle,QCC)管理方法降低静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)调配药品差错率的效果。方法:收集2019年3月北京医院PIVAS药品调配差错件数作为QCC活动前的数据,按照QCC活动的步骤,成立QCC小组,选定主题,绘制甘特图计划,绘制柏拉图把握现状,分析原因,提出对策并实施。结果:QCC管理步骤顺利运行,2019年6月,PIVAS调配药品差错率由2019年3月的11.03‰(279/25295)明显降至5.69‰(116/20371),差异有统计学意义(P<0.05),低于目标改善值(6.51‰),目标达成率为118.14%,进步率为48.41%;增加了PIVAS的操作规程并修订了制度,同时圈员们在沟通配合、解决问题方面的评分都明显提高。结论:应用QCC活动,降低了PIVAS调配药品差错率,完善了工作模式,同时加强了团队的凝聚力。

柱前衍生反相高效液相色谱法测定田菁种子水解液中的单糖

建立了一种柱前衍生反相高效液相色谱法,测定田菁种子酶水解液中的甘露糖、葡萄糖、半乳糖和木糖等4种单糖,用以实现酶法制备半乳甘露低聚糖的定量测定。采用1-苯基-3-甲基-5-吡唑啉酮(PMP)对酶水解液中的单糖进行柱前衍生化,考察不同色谱分析条件和衍生化条件对单糖衍生物峰面积的影响,利用反相高效液相色谱法分析酶水解液中的4种单糖。结果表明:当流动相为乙腈/磷酸二氢钾缓冲溶液(0.02 mol/L,pH值6.5),衍生化条件为PMP用量150μL、反应时间80 min、反应温度60℃和三氯甲烷萃取3次时,各单糖组分的峰面积较大、分离效果较好;方法学考察结果发现:4种单糖组分标准曲线的R2均大于0.9994,加标回收率为96.9%~104.8%,相对标准偏差(RSD)小于0.56%,重复性、稳定性和精密度实验结果良好,说明该实验条件下建立的方法有效可信。同时,田菁种子酶水解液中组成半乳甘露聚糖的甘露糖、葡萄糖、半乳糖、木糖等4种单糖的物质的量之比为1∶0.44∶1.92∶0.53。柱前衍生化高效液相色谱法为分析田菁种子酶水解液中单糖组成和含量提供了一种操作简单、准确、分离度高、重现性好的定量方法。

国内外禽蛋类产品兽药残留限量标准比对分析

为梳理我国大陆和其他国际组织、国家或地区禽蛋类产品兽药残留的标准体系并寻找差距,文章收集了国际食品法典委员会(CAC)、欧盟、美国、澳大利亚、加拿大、中国大陆和中国台湾地区禽蛋类产品的兽药残留限量标准,并进行比对分析。结果表明:各国际组织、国家和地区禽蛋类产品的兽药残留限量标准在限量指标和限量值上都存在差异和矛盾;中国大陆制定的禽蛋类产品兽药残留限量标准基本可以与国际接轨,但仍存在一定差异。

基于循证的母乳喂养质量改进项目在住院早产儿中的应用

目的分析基于循证的母乳喂养质量改进项目在住院早产儿中的应用效果。方法2020年1月至12月选取399例住院早产儿设为对照组,2021年1月至12月选取402例住院早产儿设为观察组,通过优化母乳喂养制度、开展全员培训考核、加强线上母乳喂养健康教育、提供全面母乳喂养咨询、规范家长参与式护理、严格落实质量控制等进行质量改进,比较实施前后住院早产儿母乳喂养率、出院体重、住院时间、住院费用,以及喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变等发生率。结果持续质量改进可提升住院早产儿母乳喂养率,减少坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变的发生率,差异具有统计学意义(P<0.05),但出院体重、住院时间、住院费用两组比较差异无统计学意义。结论以循证为基础制定科学、规范的持续质量改进措施可明显提升住院早产儿母乳喂养率,减少早产儿的并发症,实践有效可行,有临床推广价值。

基于注意力机制的结肠癌病理学图像识别研究

结肠癌的鉴别在医学诊断中具有重要意义.实时、客观、准确的检查结果有利于医疗人员及时对症治疗.然而,现有的方法严重依赖专业医师对病理图像进行手工特征提取和分析,不仅检测周期较长,检测结果会存在不同程度的误差.据此,本文提出了一种基于注意力机制的卷积神经网络识别结肠癌的组织病理学图像.该网络采用轻量化的卷积网络结构,并嵌入注意力机制后,对结肠腺癌上皮(TUM)和正常结肠黏膜(NORM)的识别精度与F-1分值分别达到97%和0.9718.假阴性率和假阳性率分别降低到2.3%和3.3%.该网络的优越性能为实时、客观和准确诊断癌症提供了全新的视角.