全膝关节置换病人手术结果期望现状及影响因素

目的:分析全膝关节置换术病人康复自我效能和手术结果期望的关系,为建立病人手术结果正确认知提供依据。方法:采用一般资料调查表、特种外科医院膝关节置换病人期望调查表、康复自我效能量表对187例拟行全膝关节置换术病人进行调查,分析全膝关节置换术病人康复自我效能感和手术结果期望的关系,并探讨病人手术结果期望的影响因素。结果:全膝关节置换术病人手术结果期望得分为(77.45±13.16)分,处于较高水平。相关性分析结果显示:全膝关节置换病人手术结果期望与康复自我效能呈正相关(r=0.781,P<0.01)。回归分析结果显示:年龄、性别、手术史以及康复自我效能是影响全膝关节置换病人手术结果期望的重要因素(P<0.05)。结论:全膝关节置换病人手术结果期望有待改善,年龄、性别、手术史、康复自我效能是其重要影响因素。医护人员应重点关注,针对不同病人采取个性化措施,帮助病人建立正确手术认知,树立合理期望。

患者积极度的概念分析

目的探讨患者积极度概念的定义及内涵。方法系统检索中国知网、万方数据、维普网、PubMed、SinoMed、CINAHL、Cochrane Library、Web of Science、Embase数据库中患者积极度的相关文献,采用Walker和Avant的概念分析法对纳入文献进行分析。结果共纳入41篇文献。患者积极度的定义属性为参与自我健康管理意愿、参与自我健康管理知识、参与自我健康管理行动和参与自我健康管理信心;其前因为人口学特征、疾病相关因素、心理因素、社会因素;后果为促进健康行为、改善临床结局、降低医疗使用率与成本。测量工具包括患者积极度量表、医疗消费者参与度量表、医疗消费者健康积极指数、糖尿病患者积极度影响和动机量表。结论该研究明确了患者积极度的定义属性、前因及后果,可为以后国内研制不同疾病患者积极度特异性评估工具,构建本土化的患者积极度干预方案等提供参考。

ICU护士报警疲劳的现状及影响因素分析

目的调查重症监护室(ICU)护士医疗设备报警疲劳的现状及其影响因素。方法采用目的抽样的方法选取郑州大学第一附属医院的综合ICU、心内ICU等8个ICU的300名护士为研究对象。采用自制的一般资料调查问卷、临床报警疲劳调查问卷、中国大五人格调查问卷简版、护士人文关怀品质量表进行调查,收集其基本资料,并进行单因素分析、Pearson相关性分析和多元线性回归分析。结果ICU护士报警疲劳调查总分为(24.85±4.82)分,多元回归分析显示科室、神经人格特征是ICU护士报警疲劳的重要影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ICU护士医疗设备报警疲劳处于中等水平。人格特征和人文关怀品质对报警疲劳有显著影响,护理管理者可根据不同护士的人格特征进行人力调控;给科室护士提供积极、支持性的临床学习环境,采取相关有效措施,提高护士群体的人文关怀品质,促进其人文关怀品质的塑造,更好的为ICU患者提供护理服务。

肠造口患者出院准备度干预方案的构建及应用

目的 构建肠造口患者出院准备度干预方案,验证应用效果。方法 通过前期调查、文献回顾、小组讨论、专家咨询及预试验构建肠造口患者出院准备度干预方案。按照住院病区将结直肠癌肠造口患者分为对照组43例和观察组44例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施出院准备度干预方案。结果 观察组出院准备度、自我管理能力、造口适应水平显著高于对照组(均P<0.05)。结论 肠造口患者出院准备度干预有利于提高患者的出院准备度、自我管理能力和造口适应水平。

伤口造口失禁专科护士职业尊重感现状及影响因素分析

目的 了解伤口造口失禁专科护士职业尊重感现状及其影响因素,为提高伤口造口失禁专科护士职业尊重感提供依据。方法 选取河南省188名伤口造口失禁专科护士为研究对象,采用一般资料调查表、护士职业尊重感量表、组织支持感量表、护理工作环境量表进行问卷调查。结果 伤口造口失禁专科护士职业尊重感得分为(102.80±12.25)。多元线性回归分析结果显示,收入满意度、是否承担专科教育培训、组织支持感及护理工作环境共解释伤口造口失禁专科护士职业尊重感总变异的58.2%(F=44.321,P<0.05)。结论 伤口造口失禁专科护士职业尊重感水平仍有待提升,上级管理者应针对相关影响因素采取措施,提高伤口造口失禁专科护士的职业尊重感水平,进而稳定伤口造口失禁专科护士队伍。

准分子激光冠状动脉斑块消融术应用

准分子激光冠状动脉斑块消融术(ELCA)可作为经皮冠状动脉介入术(PCI)中的辅助手段,对粥样硬化斑块进行激光消融。该文介绍ELCA的原理、应用范围、并发症、与人工智能结合后可能出现的治疗环境、治疗效果及与其他PCI技术相比的优势。

RAAS抑制剂与骨代谢的相关性研究进展

随着全球人口老龄化,骨质疏松症发病率逐渐增加,造成严重公共卫生负担。肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS)是血压、体液和电解质稳态的关键调节系统,在高血压致病过程中极为重要,机制已较为明确。近年来多项研究表明,局部骨组织RAAS在骨代谢中起关键作用,并独立于全身RAAS,其激活会导致骨质疏松,抑制RAAS活性的药物似乎对骨组织有益。然而,RAAS抑制剂对高血压患者骨代谢的影响目前尚有争议,引起临床医生广泛关注。本文针对RAAS抑制剂与骨代谢的相关性进行全面综述,以期能为今后开展相关试验提供参考。

尼莫地平辅助治疗SAH后CVS的效果及对血清S100β蛋白、MCA血流速度的影响

目的探讨尼莫地平对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的辅助治疗作用。方法对SAH后CVS患者96例进行研究,均于2021年1月至2022年10月前来我院就诊,经奇偶数法分组,对照组和观察组各为48例。对照组仅应用依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上辅助应用尼莫地平治疗,比较两组治疗效果、神经功能、意识状态、炎性因子水平和脑损伤程度。结果观察组总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%(P<0.05);两组患者治疗前神经功能、意识状态、炎性因子和脑损伤程度无差异(P>0.05),治疗后观察组神经功能评分为(13.52±1.12)分,C反应蛋白为(34.21±3.78)mg/L,肿瘤坏死因子-α为(38.54±4.92)ng/L,白细胞介素-6为(8.32±2.21)ng/L,中枢神经特异性蛋白(S100β蛋白)为(0.17±0.04)μg/L,神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)为(20.45±3.12)μ/L,大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流速度为(87.21±16.52)cm/s,均低于对照组,GCS评分高于对照组,数据差异显著(P<0.05)。结论在SAH后CVS患者的治疗中使用尼莫地平效果显著,对神经功能和意识状态均有改善作用,可减少炎性因子释放量,缓解脑损伤,存在广泛应用价值。

锯齿尾缘叶片对轴流风机气动噪声及性能的影响

以OB-84型动叶可调轴流风机为研究对象,采用大涡模拟和FW-H声学模型对锯齿尾缘动叶风机进行了数值模拟,探讨了不同锯齿长度的尾缘对风机气动噪声、压强脉动及性能的影响,并分析了其流场特征和降噪机理。结果表明:锯齿尾缘可明显降低风机的中低频段噪声和流道中气流的压强脉动强度,锯齿长度越大,其影响越明显;锯齿尾缘增强了尾流区的流动掺混,改变了动叶尾缘脱落涡结构,形成了2层整齐的"梳状"流向对涡,由此降低了风机的气动噪声;模型A、模型B和模型C均可以在设计流量或小流量下提高风机效率,以模型A提升最明显,但在大流量下性能均低于原风机。

Gurney襟翼对动叶可调轴流风机性能的影响

以OB-84型动叶可调轴流风机为对象,采用数值模拟方法研究动叶尾缘处安装Gurney襟翼(GF)后对风机性能及内流特征的影响,并对其气动噪声进行评估。结果表明:增设GF可提高风机全压,且其高度越大,风机全压增幅越明显,同时促使最高风机效率点向大流量系数侧移动;高度为0.5%弦长的GF在动叶偏转±3°工况下均可提高大流量系数侧的风机效率;增设GF后,在叶顶处产生的次泄漏涡加剧了叶顶泄漏;尾缘下游区域产生的脱落涡增大了叶片吸力面与压力面间的压差;增设GF后风机气动噪声增大,选用高度为0.5%弦长的GF后,在设计工况点下风机全压和风机效率分别提高12.01%和3.13%。

基于BIM技术的全预制混凝土梁桥施工进度动态预测及应用

BIM拥有强大的三维可视化虚拟仿真功能,改善了传统进度管理方式的不足,施工过程中进度影响因素较多,导致实际进度与计划进度产生偏差。为实现BIM在进度预测中的更好应用,进行了预制装配式桥梁施工进度影响因素分析,提出以多元回归算法为核心的工期预测模型,通过4D实时模拟技术跟踪项目进展,以BIM实际进度模型为数据支撑实现对后续工期的动态预测,实现BIM技术在进度管理中由静态到动态的转变,有效地指导现场施工。

棉花打顶机自动对行装置设计与试验

为了提高棉花打顶机的自动化水平,以高地隙底盘棉花打顶机为载体,利用传感器技术、电机控制技术和PLC控制技术,结合机采棉品种棉花种植模式,设计了棉花打顶机自动对行装置。该装置主要由检测机构、对行机构、电机控制系统、电子控制系统和控制软件组成。采用RecurDyn软件对检测机构进行运动仿真,探究运动规律,为角度传感器选取提供理论依据;利用角度传感器获取棉株偏行量,建立检测杆转动角度与步进电机步进量和转动方向之间的对应关系,通过控制步进电机的步进量和转动方向实现对偏行棉株的精确打顶;通过人机交互界面对控制系统进行实时监测,以提高驾驶直线度。为避免侧枝干扰,对两侧低侧枝情况控制系统采用位置信息对比方法获取主茎秆位置;对单侧低侧枝情况按原程序执行,田间实测表明该误差可忽略。田间试验表明,与人工对行相比,自动对行平均偏行量减小了8.08 cm,同比降低56.62%,无偏行率同比提高275%。

棉秆有限元模型构建及切割参数标定

为了给棉花打顶机械设计提供参数,利用复合材料力学知识建立了打顶时期棉秆的力学模型,获得其力学参数,并按不同方向进行了压缩和弯曲力学试验。采用HY-0580微型机电子万能力学试验机进行了不同组分的试验,所有机械弹性参数应用复合材料理论分析计算,确定了打顶时期顶部棉秆轴向压缩弹性模量:E_(Z)=11.25MPa,径向压缩弹性模量E_(X)=E_(Y)=3.81MPa,异性面弯剪模量G_(XZ)=G_(YZ)=0.605MPa,同性面弯剪模量G_(XY)=4.32MPa。利用三维实体建模软件建立切割棉秆模型,导入有限元分析软件ANSYS中进行显示动力学分析,采用Box-Behnken模型试验法对影响切割功耗因素进行优化试验研究,建立了切割功耗与刀片刃角、刀片转速与前进速度的二次回归模型。对模型响应曲面分析寻优,得到最佳结构及作业参数,即在刀片刃角31°、转速3394.6r/min、前进速度1.8km/h时,切割功耗为1.6kW。

癌症儿童照顾者心理适应研究进展

照顾者是癌症儿童的主要支持力量,照顾者的心理适应状况对患儿的治疗和预后意义重大。评估照顾者的心理适应,有助于临床工作人员了解其心理发展状况,对其予以有针对性的心理健康干预。本文从癌症儿童照顾者心理适应的研究现状、影响因素以及干预措施等方面进行综述,以期为进一步开展相关研究,提高癌症儿童及照顾者的生活质量提供依据。

如何提高动物实验系统评价质量——基于动物实验系统评价与临床试验系统评价的比较研究

目的全面对比分析动物实验系统评价与临床试验系统评价在研究特点、方法和报告质量等方面的差异,为今后动物实验系统评价的开展和实施提供参考依据。方法计算机检索PubMed数据库,临床试验系统评价与动物实验系统评价检索时间分别限定在2016年10月和2016年1月至12月间的数据,由五名研究者按纳入与排除标准筛选文献、提取资料,对纳入研究的特征进行描述性分析。结果已发表的动物实验系统评价中,低于1/3的研究检索超过3个以上数据库,仅一半研究实施语种限制、无研究实施补充检索,低于20%的研究报告文献筛选流程图、仅一半的研究(51.8%)评估了纳入研究的偏倚风险、仅1/3的研究评估了发表偏倚。虽然大部分(73.2%)研究进行了数据合成(Meta分析),但仅44.6%的研究评估了研究间异质性分析。结论相比较临床系统评价,动物系统评价发表数量少,增长缓慢,且在方法质量上存在明显不足。今后有必要进一步完善动物实验系统评价方法学,并采取恰当的措施,对目前已经形成的如检索策略的制定、偏倚风险的准确评估等规范加大宣传、教育和推广,以促进动物实验系统评价质量的提高。

老年人群心理健康现状及服务模式分析与思考——以河南省调查为例

随着老龄化社会的到来,老年人群的心理健康已是社会关注的问题,老年人群的心理关爱工作成为我国今后社会工作的重要任务之一。通过对河南省10个社区49名社区医护人员和500名老人的社区心理健康服务状况进行调查,结果显示:社区心理健康服务水平整体不高,服务体系不尽完善;25.4%的老年人总体幸福体验不足一半时间,老年人的睡眠问题比较突出,老年人的自尊水平总体不高;老年人的心理健康影响因素包括主观因素、环境因素和人口学变量。我国在老年人群心理健康服务的方法与模式方面存在着诸多问题,可以借鉴国外相对完善的社区心理服务体系、有效的工作方法,以及网格化工作模式,来开创一种便于实践的、面向社区老年人的综合服务模式,使我国大人口基数的老年人幸福指数不断提升。

冠心病患者的认知性情绪调节策略和D型人格行为

目的:探究冠心病患者的认知性情绪调节策略特征及与D型人格行为的关系。方法:在郑州市某三级甲等医院选取符合纳人标准的冠心病患者279名,在社区选取健康对照222名,用认知性情绪调节问卷(CERQ)、D型人格量表(DS14)进行调查。结果:冠心病组CERQ的非适应性情绪调节得分高于对照组,适应性情绪调节得分低于对照组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,D型人格行为、渴望接纳、沉思、灾难化与患冠心病呈正向关联(OR=1.88、1.09、1.12、1.09),重新关注计划、理性分析与患冠心病呈负向关联(OR=0.85、0.83)。结论:冠心病患者的认知性情绪调节可能与D型人格行为有关,D型人格行为表现较明显的患者可能更频繁的使用非适应性情绪调节。

积极心理干预对ICU机械通气清醒患者负性情绪的影响

目的:探讨积极心理干预对ICU机械通气清醒患者负性情绪的影响。方法:选取ICU行机械通气的70例清醒患者为研究对象,随机分为两组。对照组采用常规心理护理和健康教育,试验组在对照组的基础上采用积极心理干预的护理措施。采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、9项患者健康问卷(PHQ-9)、恐惧视觉模拟评分法(FAVS)来分析两组患者干预前后心理状况,并统计两组患者ICU综合征的发生率。结果:干预后,试验组GAD-7、PHQ-9、FAVS评分均低于对照组,试验组患者ICU综合征的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:积极心理干预能改善ICU机械通气清醒患者的不良情绪状态,降低患者ICU综合征的发生率,值得临床应用。

冻融作用下木质素纤维改良黄土力学与热学特性试验研究

冻融循环作用是造成寒区工程病害的主要因素之一。为探究冻融循环对木质素纤维改良黄土力学和热学的影响,通过轻型击实试验、冻融循环试验、不固结不排水三轴剪切试验、热常数分析试验和X射线衍射试验,以木质素纤维掺量、冻融循环次数和围压为变量展开研究。结果表明:随着掺量的增加,改良黄土的最大干密度降低,最优含水率升高;随着冻融循环次数的增加,试样的应力-应变曲线由应变硬化型向应变弱软化型转变;试样的质量损失率、破坏强度、弹性模量、黏聚力、内摩擦角和导热系数均随着冻融循环次数的增加呈下降趋势,在经历第1次冻融循环后衰减率最高,并且总是在掺量为5%时达到最大值;试样的破坏强度和黏聚力在经历6~9次冻融循环后趋于稳定;黄土及掺量为5%的改良黄土在X射线衍射分析中成分相似,未发现新的物质生成,因此,木质素纤维是一种绿色的物理固化材料。该研究成果可为寒区土体加固提供新思路。

情绪调节策略对心身健康影响的机制研究进展

情绪状态是影响个体心身健康及社会功能的一个重要因素,情绪管理对人的情绪起到重要的调节作用,而情绪调节策略是情绪管理的核心.适应性情绪调节策略不仅对人的心理健康有促进作用,而且对人的生理反应、社会功能也有影响,但目前情绪调节策略与生理机制及社会功能的研究尚缺乏.本文从情绪调节策略的概念及分类、对脑电反应、心血管及神经内分泌等影响进行文献回顾,以期为临床工作提供借鉴.