胸主动脉瘤支架术后反复咯血1例

咯血的病因复杂多样。主动脉瘤所致咯血属于隐源性咯血的罕见病因之一。本文报道1例罕见的咯血病例:男性,56岁,因咯血诊断为胸主动脉瘤,在动脉支架植入后反复间断咯血,经过动脉造影及多学科讨论,最终诊断为胸廓动脉肺动脉瘘和主动脉-支气管瘘所致咯血。对于主动脉手术后反复咯血患者,需要高度警惕主动脉-支气管瘘。

基于中医动态思维探讨外泌体对胃癌前病变“虚瘀毒”病机的影响

脾虚为本、瘀毒致病是阐释胃癌前病变(GPL)发生、发展的重要理论,“虚瘀毒”病机的形成是GPL发生、癌性转化的关键。外泌体作为微环境重要组成部分,可促进病变细胞的恶性增殖、癌性改变。中医动态思维与外泌体合成、分泌有许多相同之处。基于中医动态思维,研究外泌体对GPL“虚瘀毒”病机的影响。笔者发现,“虚瘀毒”病机的形成过程符合现代医学对恶变细胞源外泌体的认识,外泌体是GPL胃黏膜局部微环境的重要生物学内容。通过深入探究外泌体与微环境成分的交互作用,希冀促进现代医学与中医学在GPL发展过程及防治策略上的融合和发展。

手术后病理证实为良性肺结节288例临床病例分析

目的总结经手术后病理证实为良性结节的临床病例特点,为良性结节的鉴别提供依据。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2017年1月1日至2019年10月31日行肺叶或肺段切除术的患者共3231例,其中手术后病理证实为良性结节者288例,共297个结节。收集患者的临床资料,包括患者人口学、病史及影像学资料,通过分析希望筛选出提示良性结节的临床指标,特别是影像学特征。结果良性结节病理类型主要为肉芽肿性炎症(61/288)、错构瘤(47/288)、隐球菌感染(25/288)、机化性肺炎(15/288)及非特异性炎症性病理改变(14/288)。良性结节主要影像表现为单发实性结节,平均直径<10 mm,边界清楚,无空泡征、血管集束征及功能显像阴性。结论被手术切除的良性结节最常见病因为肉芽肿性炎、错构瘤、隐球菌感染,最常见影像学特征为边界清楚的单发实性结节,在进行手术前需仔细鉴别。

Clinical characteristics of 288 cases of pathologically confirmed benign pulmonary nodules post-surgery

Objective To analyze retrospectively the clinical characteristics of pathologically confirmed benign pulmonary nodules post-surgery,and therefore to provide evidence for the diagnosis of benign pulmonary nodules.Methods 288 cases of pulmonary nodules were selected in the Ruijin Hospital from 1 st January 2017 to 31 st October 2019.All the lesions of these patients were confirmed by surgery and had definite pathological diagn sis.The clinical data were collected.