规范化培训制度下临床专业学位研究生科研能力培养的教学研究

临床医学专业学位硕士研究生(简称"专硕")和住院医师规范化培训(简称"规培")并轨后虽取得了一定成效,但是也面临很多问题。并轨后的"专硕"培养模式重视临床技能培训,忽视科研能力培养,以致"专硕"科研能力普遍不足。然而,当前的医疗行业紧缺临床能力与科研能力兼备的复合型人才,完善原有的培养模式使之与医疗新需求相适应成为亟待解决的教育问题。此文结合教学以及临床工作经验,提出当前培养模式下临床专业学位研究生科研能力培养的新思路。

EZH2、MMP-2及MMP-9在肝癌侵袭转移中的作用及关系

目的检测果蝇zeste基因增强子的人类同源物2(EZH2)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在原发性肝癌组织中的表达,分析三者表达的相关性,并明确三者表达与肝癌临床病理参数间的关系;探讨EZH2在肝癌细胞侵袭迁移中的作用以及对MMP-2和MMP-9表达的影响。方法qRT-PCR检测EZH2、MMP-2和MMP-9在肝癌组织中的表达;肝癌组织中三者表达的相关性采用Pearson相关分析;采用小干扰RNA转染构建EZH2表达下调的SMMC-7721肝癌细胞系;Transwell小室观察EZH2对SMMC-7721细胞侵袭、迁移的影响;qRT-PCR检测肝癌细胞中EZH2对MMP-2和MMP-9表达的影响。结果原发性肝癌组织中EZH2、MMP-2和MMP-9呈高表达,且其高表达与不良的临床病理因素相关;在肝癌组织中EZH2与MMP-9表达呈正相关;干扰EZH2表达抑制肝癌细胞侵袭、迁移和MMP-9表达。结论EZH2、MMP-2和MMP-9与肝癌的发生发展密切相关,可成为肝癌的潜在生物标记物和治疗靶点。

脾脏在慢性应激促肝癌进展中的作用

目的探讨脾脏在慢性应激促肝癌进展中的作用。方法建立H22肝癌细胞皮下种植瘤模型,通过慢性束缚应激模型探索慢性应激对肝癌进展的影响;通过流式细胞术检测外周血和肿瘤组织CD11b^(+)Ly6C^(+)CCR^(2+)单核细胞的比例;通过脾切除考察脾脏在慢性应激促肝癌进展中的作用。结果应激组肿瘤重量明显高于对照组,外周血CD11b^(+)Ly6C^(+)CCR^(2+)单核细胞的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和应激组肿瘤组织中CD11b^(+)Ly6C^(+)CCR^(2+)单核细胞的比例差异无统计学意义(P>0.05)。假手术应激组肿瘤重量明显高于假手术组和脾切除应激组,外周血CD11b^(+)Ly6C^(+)CCR^(2+)单核细胞的比例明显高于假手术组和脾切除应激组,差异有统计学意义(P<0.01);假手术组和脾切除应激组肿瘤重量、外周血CD11b^(+)Ly6C^(+)CCR^(2+)单核细胞的比例差异无统计学意义(P>0.05);假手术组、假手术应激组和脾切除应激组肿瘤组织中CD11b^(+)Ly6C^(+)CCR^(2+)单核细胞的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性应激促进肝癌进展并抑制抗肿瘤免疫,脾切除可能通过降低CD11b^(+)Ly6C^(+)CCR^(2+)单核细胞比例而减缓慢性应激小鼠肝脏的进展。

Spin Parity Effect on Magnetic Relaxation by Quantum Tunneling in Nanomagnets

Spin parity effect on magnetic relaxation by quantum tunneling in the biaxial spin model is studied by taking into account the transverse local stray field. It is shown that the square root time dependence in the even resonance occurs in the presence of a distribution of transverse anisotropic parameters, while the odd resonance always shows exponential relaxation. Magnetic relaxation under a sweeping field is also studied. The variation of the relaxation curve with the increasing distribution width of the local stray field for even resonance is qualitatively different from that of the odd resonance. The theoretical result on even resonance is in agreement with experimental results on Fe8 system, while the prediction for odd resonance awaits the experimental verification.

IL-6/STAT3信号途径介导肉芽肿性乳腺炎的作用研究

目的:探讨IL-6/STAT3信号途径介导肉芽肿性乳腺炎的机制研究及临床意义。方法:收集我院2017年1月至2017年6月收治入住的30例肉芽肿性乳腺炎患者及30例普通患者的血清样本,对肉芽肿性乳腺炎患者同时采集炎性肿块组织样本及距离炎性肿块边缘大于等于3 cm且镜检为正常乳腺组织的样本。采用ELISA法检测血清样本中的IL-6的表达水平,同时采用Western blot检测组织样本中IL-6和pSTAT3蛋白的表达水平并分析二者的相关性。结果:与普通患者血清样本相比,肉芽肿性乳腺炎患者血清中IL-6的表达水平明显增高(P<0.05),肉芽肿性乳腺炎组织样本中IL-6和pSTAT3蛋白的表达水平明显高于毗邻的正常乳腺组织(P<0.01),IL-6表达与组织STAT3磷酸化水平具有明显的正相关性(r=0.353,P<0.05)。结论:IL-6/STAT3信号途径可能介导肉芽肿性乳腺炎的发生发展。

2017年北京市昌平区成人糖尿病流行病学现状及影响因素分析

目的了解2017年北京市昌平区成人糖尿病患病率、知晓率、治疗率、控制率及相关影响因素,为北京市昌平区糖尿病防控工作提供参考依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法,选取2017年北京市成人慢性病及其危险因素监测中1 205名常住居民的数据进行分析。结果北京市昌平区成人糖尿病患病率为9.8%(标化患病率为9.8%),男性为11.0%(标化患病率为11.4%)、女性为8.5%(标化患病率为8.2%),差异无统计学意义(χ2=2.22,P>0.05)。糖尿病患病率随年龄增大而升高(P<0.01),随受教育程度的升高而降低(P<0.01),随体质指数(BMI)的升高而升高(P<0.01)。北京市昌平区成人糖尿病知晓率、治疗率及控制率分别为52.5%、50.8%和16.9%。不同性别间知晓率、治疗率和控制率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。北京市昌平区成人糖尿病知晓率和治疗率均随年龄的增长呈现先升高后下降特征(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、高血压、血脂异常及糖尿病家族史是糖尿病患病的影响因素(均P<0.01)。结论 2017年北京市昌平区成人糖尿病患病率较高,知晓率、治疗率及控制率较低。高龄、超重和肥胖、高血压、血脂异常及糖尿病家族史是糖尿病的危险因素。应加强糖尿病健康教育,实现自我管理,加强自我监测,提高糖尿病治疗水平,预防并延缓并发症的发生。

健步走对北京市昌平区职业人群身体成分及血压的干预效果研究

目的了解"健步走"对北京市昌平区职业人群身体健康指标的干预效果,为昌平区职业人群慢性病防治工作提供依据。方法以参加2018年"万步有约"健走活动的在职职工为研究对象,采用清华同方体测仪(BCA-1C)、血压计和腰围尺等测量工具,在健步走前、健步走100天后分别进行2次体格测量并收集数据。结果健步走100天后628名研究对象万步率均≥90%,其中男性190人,女性438人。体重、体质指数(BMI)、体脂肪率、脂肪、内脏脂肪指数、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、生理年龄10项指标均较健走前有所下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。30~39、40~49及50~59岁研究对象体重、BMI、体脂肪率、脂肪、内脏脂肪指数、腰围、臀围、收缩压、生理年龄9项指标均较健走前明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。男性体重、BMI、体脂肪率、脂肪、内脏脂肪指数、腰围、臀围、收缩压、生理年龄9项指标均较健走前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但腰臀比及舒张压在健走前后差异均无统计学意义(均P>0.05)。女性舒张压在健走前后差异无统计学意义(P>0.05),其余10项指标健走后均较健走前明显下降(均P<0.01)。结论"健步走"对北京市昌平区职业人群身体健康指标的干预效果较明显。健步走后,体重、BMI、体脂肪率、脂肪、内脏脂肪指数、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、生理年龄等指标均有明显改善,为北京市昌平区职业人群慢性病防治工作提供了科学依据。

北京市昌平区心血管病高危人群检出特征及影响因素分析

目的了解北京市昌平区居民心血管病高危人群检出率及影响因素,为昌平区制定心血管病防控策略及措施提供科学依据。方法 2018年国家心血管病中心在北京市昌平区开展"心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目",昌平区筛查点的35~75岁常住居民为本次筛查对象,询问筛查对象的基本信息、心血管健康状况,进行体格检查、生物样本采集及测定,对纳入本次研究的12 576名居民的数据进行分析。采用χ^(2)检验、趋势χ^(2)检验、Logistic回归进行统计分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果北京市昌平区筛查出心血管病高危对象2 524人,高危率为20.1%,其中男性高危率(25.5%)高于女性高危率(17.2%),差异有统计学意义(P<0.01)。昌平区血压高型、心血管病史型、血脂异常型、WHO风险评估的患病风险≥20%型高危类型检出率分别为9.9%、3.7%、8.6%和2.4%。心血管病高危类型聚集情况为0、1、2、≥3种的构成比分别为79.9%、16.2%、3.3%和0.6%。不同性别、年龄、受教育程度、BMI水平的四种高危类型聚集分布的差异均有统计学意义(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示超重/肥胖、吸烟、血脂异常、糖尿病、高血压是心血管病的危险因素。结论北京市昌平区居民心血管病防控工作应着重针对高龄人群、男性进行健康干预,并加强高血压及血脂异常人群的规范化管理,以降低心血管病发病率。

老化作用下沥青集料界面力学行为研究

为了探究老化对沥青混合料界面力学性能的影响,将不同温度老化处理的沥青制成的三明治试件进行剪切试验以模拟实际路面发生的破坏情况。通过分析应力-剪切位移的关系与界面破坏情况,研究在不同程度老化作用下沥青集料界面剪切破坏与沥青内部剪切破坏机理,并根据本试验的情况在已有的模型基础上完善出相对符合本试验的理论模型。试验结果表明:每组试验均产生单波峰与双波峰曲线,通过开尔文模型可知,之所以出现双波峰情况,是沥青弹性与粘性的共同作用导致的。随着沥青老化程度的加深,沥青流变性能降低,沥青集料界面的粘附性呈下降趋势,沥青的凝聚性呈先下降后上升趋势,老化加深到一定程度时,双波峰迅速减少,单波峰迅速增加,原因是随着老化程度的加深,沥青凝聚性反向增强,界面破坏只发生在沥青集料界面。

程序性死亡受体1的检测方法及其在乳腺癌中表达的研究进展

近年来,肿瘤的免疫治疗已成为继传统手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向药物治疗手段之后新的治疗方法,尤其以程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)位靶点的免疫检查点抑制治疗使得非小细胞肺癌、黑色素瘤等恶性实体肿瘤患者获得了有效持久的临床获益。PD-L1的检测是免疫检查点抑制剂治疗的关键环节,但在乳腺癌中的其检测方法和判定标准尚未统一。就PD-L1的检测方法以及其在乳腺癌各分子分型中的表达进行综述。