隔物灸法联合肿瘤免疫治疗的“增效减毒”机制研究进展

免疫检查点抑制剂(ICI)是近年来新兴的抗肿瘤免疫治疗药物,虽然能够有效提高晚期肿瘤患者的生存时间,但其单药治疗有效率却不足30%,免疫治疗相关不良反应(irAE)也是限制其疗效的重要因素。大量临床研究表明,隔物灸法对机体免疫系统具备双向调节作用,或许可以协同肿瘤免疫治疗提高疗效,降低相关不良反应的发生率。文章阐述了免疫治疗的作用机制与局限性(抗肿瘤免疫应答、肿瘤的免疫逃逸机制、ICI和免疫治疗的局限性),通过灸法对机体免疫系统的调节(灸法对细胞免疫的调节、灸法对细胞因子的调节、灸法对B淋巴细胞的调节)阐述了隔物灸法治疗肿瘤的作用,并阐述了灸法对机体PD-1/PD-L1表达水平的双向调节作用,分析了隔物灸法治疗机制。提出隔物灸法可以促进免疫系统的自我调节,或许能起到减轻irAE的发生率的作用,最终能够在一定程度上提高肿瘤免疫治疗的有效率。

草鱼和鳗鱼内脏发酵鱼露的理化成分比较

以草鱼鱼露和鳗鱼鱼露为研究对象,研究鱼露发酵过程中理化成分(TVB-N、AA-N、pH、NaCl、脂肪、总糖等)含量的变化。在发酵的过程中,pH呈现下降趋势,鳗鱼鱼露略高于草鱼鱼露;AA-N呈先上升后略微下降的趋势,鳗鱼鱼露的含量高于草鱼鱼露;TVB-N呈先增加后趋于平稳的趋势,鳗鱼鱼露的含量略高于草鱼鱼露;NaCl略微有所上升,草鱼鱼露和鳗鱼鱼露相差不大;脂肪含量呈现下降趋势,草鱼鱼露和鳗鱼鱼露相差不大;总糖的含量呈现先上升后下降的趋势,草鱼鱼露的含量高于鳗鱼鱼露。

泽泻汤加味方对盐敏感性高血压Dahl大鼠肾脏NADPH氧化酶表达的影响

目的:研究泽泻汤加味方治疗盐敏感性高血压机制。方法:60只Dahl雄性大鼠分为6组,除空白组均给予8%NaCl高盐饲料喂养4周。成模后测大鼠收缩压,体质量、肾重、肾重/体质量,PAS染色、电镜观察肾形态学病理变化,Western blot、RTPCR测肾NADPH氧化酶蛋白和mRNA表达。结果:与模型组比较中药组血压降低,肾重、肾重/体质量低,形态学病理变化小,p22phox、p47phox和NOX4蛋白和mRNA表达降低(P<0.05)。结论:泽泻汤加味方能降血压和保护肾功能,其机制与下调NADPH氧化酶有关。

白芍总苷对幼年特发性关节炎患儿白细胞介素-6、白细胞介素-1和肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的:探讨白芍总苷对幼年特发性关节炎患儿白细胞介素(IL)-6、IL-1和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法:选取2017年3月至2019年3月郑州大学附属儿童医院初治的幼年特发性关节炎患儿92例,随机分为治疗组和对照组,每组46例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用白芍总苷治疗,2组均治疗6个月。收集2组治疗前及治疗0.5,1,3,6个月血清,应用ELISA检测各组IL-6、IL-1和TNF-α水平,结合临床症状和实验室指标进行统计学分析。结果:治疗后,2组IL-6、IL-1和TNF-α水平明显低于治疗前,治疗组各个时间点IL-6、IL-1和TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:白芍总苷能有效降低幼年特发性关节炎患儿血清IL-6、IL-1和TNF-α表达水平,从而发挥抗炎作用。

基于多尺度极差熵和专家森林的轴承故障诊断

针对轴承故障的敏感特征提取与模式诊断问题,提出了一种基于多尺度极差熵的故障特征提取方法和基于专家森林算法的轴承故障识别方法。首先,介绍了轴承的3种故障模式和相应的故障特征频率,引入了多尺度理论,计算了轴承振动信号的多尺度极差熵,并将其作为特征向量;然后,研究了特征向量的主成分提取法,有效降低了特征向量维度,并提取出了高敏感特征;最后,在随机森林算法中,依据决策树预测试准确率为决策树赋予了专家权值属性,提出了专家森林算法,并将专家森林算法应用于轴承故障诊断实验中。研究结果表明:使用降维特征加随机森林的故障诊断准确率比降维前特征加随机森林的诊断准确率高了17.07%,降维特征加专家森林算法的故障诊断准确率比降维特征加随机森林高了3.47%;该结果也验证了多尺度极差熵特征提取方法与专家森林故障模式识别的有效性。

2010—2018年单中心7 199例儿童肾脏疾病谱特征分析

目的了解9年间该中心儿童肾脏疾病谱的构成特征及其变化。方法回顾性分析此9年间于肾脏内科住院的7199人次患儿的临床资料,并将患儿分为2010—2012年组、2013—2015年组和2016—2018年组3组,分析比较各组患儿不同年龄阶段比例、重症患儿比例和疾病构成变化特点等。结果研究对象共纳入7199人次。其中,2010—2012年患儿1157人次,2013—2015年患儿2606人次,2016—2018年患儿3436人次。数据比较表明:重症患儿比例显著上升(64.96%vs.36.47%);≤2岁患儿比例从14.26%增至23.14%;肾小球疾病患者比例(81.94%)稳居首位,变化趋势不显著,肾功能异常疾病,如急性肾损伤、慢性肾脏病等,比例呈上升趋势(7.01%vs.3.03%)。这9年间的单病种分析显示:总人数中肾病综合征患儿最多(42.63%),但其构成比呈逐年下降趋势(P<0.001);狼疮性肾炎患儿比例逐渐增高(3.81%vs.1.38%);肾穿刺活检术广泛应用使得确诊IgA肾病的患儿比例呈上升趋势(5.62%vs.1.04%);紫癜性肾炎、急性肾小球肾炎、血尿等疾病变化趋势不明显。结论肾小球疾病仍是最常见的儿童肾脏疾病,重症患儿、肾功能异常患儿构成比均有增长趋势,此类患儿治疗费用高、预后欠佳,因而加强对儿童肾脏疾病的早期筛查、早期干预和早期治疗对提高患儿的生活质量及减轻患者家庭和社会的经济负担具有重要意义。

多元化教学法在《内经选读》课程教学中的应用

文章旨在分析《内经选读》课程传统教学的局限性,改革以往单一的课堂教学方式为多元化教学方法。实践证明,多元化教学法的实施,有助于拓宽中医经典理论教学的深度和广度,培养学生分析问题和解决问题的能力,受到学生的普遍认可。

降阶梯、经验性抗生素治疗HBV相关慢加急性肝衰竭合并自发性腹膜炎的效果比较

目的研究降阶梯与经验性抗生素治疗HBV相关慢加急性重型乙型肝炎(HBV-ACLF)合并自发性腹膜炎(SBP)的疗效。方法2014年4月至2020年4月104例HBV-ACLF合并SBP患者,采用随机数字表法将104例患者分为观察组和对照组,每组52例。观察组行降阶梯治疗,对照组行经验性治疗。比较两组治疗效果,记录腹水细菌培养结果,分析影响治疗效果的相关因素。结果两组2周时总体疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肝性脑病13例,顽固性腹水11例,对照组分别为23例和21例,两组肝性脑病和顽固性腹水发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组显效患者国际标准化比值(INR)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及终末期肝病模型评分(MELD)显著低于非显效者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示肝性脑病(95%CI=1.154~9.328,P=0.026,OR=3.281)、肝肾综合征(95%CI=1.522~4.087,P=0.000,OR=2.494)、INR(95%CI=1.375~2.603,P=0.000,OR=1.892)及MELD(95%CI=1.054~3.630,P=0.033,OR=1.956)是HBV-ACLF合并SBP患者疗效的独立影响因素。结论降阶梯方案治疗HBV-ACLF合并SBP患者疗效显著,优于常规经验性抗生素方案,但其临床疗效还受患者INR、MELD及肝性脑病等并发症因素影响。

2010—2018年单中心9095例儿童风湿病疾病谱特征分析

目的:通过分析9年间郑州大学附属儿童医院风湿科收治的风湿病患儿临床数据,了解儿童风湿病疾病谱的构成特征及其变化,探讨其临床意义及社会意义。方法:回顾性分析2010年1月至2018年12月郑州大学附属儿童医院肾脏风湿科收治的风湿病患儿9095人次的临床资料,并依患儿住院时间分为3组:2010—2012年组、2013—2015年组和2016—2018年组,分析各组间不同年龄阶段患儿比例、重症患儿比例和疾病构成变化特点等。结果:共纳入风湿病患儿9095人次,男5498人次(60.45%),女3597人次(39.55%);年龄3个月至17岁,中位数5.17岁;血管炎类疾病8193人次(90.08%),结缔组织病708人次(7.78%),关节炎类疾病194人次(2.13%);2010—2012年患儿1932人次(21.24%),2013—2015年患儿3425人次(37.66%),2016—2018年患儿3738人次(41.10%)。数据比较表明,重症患儿比例显著上升(41.82%vs 73.01%);≤2岁患儿比例从1.66%增至3.85%;血管炎类疾病比例下降(97.00%vs 82.42%);结缔组织病患者比例呈增多趋势(2.60%vs 13.67%),关节炎类疾病患儿比例增高(0.31%vs 3.91%)。这9年间的单病种分析显示,过敏性紫癜患儿最多(85.32%),但其构成比呈下降趋势(91.77%vs 76.54%);肾型过敏性紫癜患儿逐渐增多,系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、幼年特发性关节炎、幼年型皮肌炎构成比均呈现上升趋势。结论:风湿病患儿逐渐增多,儿童风湿病日益受到医生及家长的重视,一定程度上反映了儿童风湿专业的快速发展;重症患儿构成比升高;过敏性紫癜下降,体现了分级诊疗政策推进的成效;加强基层医生的培训,对儿童风湿病的早期筛查、早期干预和早期治疗具有重要意义。

院内鲍曼不动杆菌同源基因型与耐药分析探讨

目的了解我院鲍曼不动杆菌的分子流行特征,分析其基因同源性,为医院感染控制提供实验室依据,探讨多位点序列分型技术的应用。方法收集本院分离的50株鲍曼不动杆菌,采用多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)技术,PCR(Polymerase Chain Reaction)扩增gltA、gyrB、gdhB、recA、cpn60、gpi和rpoD七个管家基因片段,测序结果与PubMLST数据库对比分析,利用Phyloviz-2. 0软件绘制不同基因型之间的进化关系图。结果 50株鲍曼不动杆菌可被分为10个基因型,分别是ST-1696(19株)、ST-1144(14株)、ST-229(4株)、ST-191(4株)和ST-540、ST-1680、ST-208、ST-1679、ST-1145、ST-1421(分别各一株),三个新的基因型(3株),其中ST-1696与ST-1144、ST-229、ST-191、ST-540、ST-1680、ST-208、ST-1679、ST-1145、ST-1421基因型具有同源相关性。已有ST型的47株鲍曼不动杆菌中大多数菌株对临床常用抗生素表现出多重耐药性,抗生素的耐药率均在75%以上。结论我院鲍曼不动杆菌具有同源相关性,应用多位点序列分型技术对多重耐药的鲍曼不动杆菌实时监测,严加预防。

高校思政课讲好中国故事的对策分析

高校思政课深化改革需要讲好中国故事。政治性、思想性、创新性、目的性和延续性是高校思政课讲好中国故事的基本要求。实践中,要用中国故事涵养教师情怀,高要求高标准选好中国故事,用美的语言及新工具讲好中国故事。

呼吸操对房颤患者认知功能的影响分析

目的 观察呼吸操对心房颤动(房颤)患者认知功能的改善作用,评估临床疗效,以期为该类患者的运动方案提供临床依据。方法 60例房颤患者,随机分为对照组和实验组,每组30例。对照组患者入院后予以常规药物干预,实验组患者在对照组基础上予以呼吸操训练干预。比较两组患者干预前后蒙特利尔认知评估量表评分、简易智力状态检查量表评分、瞬时记忆容量评分、焦虑评分、睡眠质量评分、日常生活能力评分。结果 干预前,两组患者蒙特利尔认知评估量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预12周后,两组患者的蒙特利尔认知评估量表评分均高于本组干预前,实验组患者的蒙特利尔认知评估量表评分(25.70±2.47)分高于对照组的(22.37±2.62)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者简易智力状态检查量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预12周后,两组患者的简易智力状态检查量表评分均高于本组干预前,实验组患者的简易智力状态检查量表评分(23.27±3.33)分高于对照组的(20.90±4.82)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前及干预12周后瞬时记忆容量顺背、倒背评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预12周后,实验组患者瞬时记忆容量顺背、倒背评分均高于本组干预前,对照组患者瞬时记忆容量顺背评分高于本组干预前,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者干预12周后瞬时记忆容量倒背评分与本组干预前比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者干预前焦虑评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预12周后,两组患者的焦虑评分均低于本组干预前,实验组患者的焦虑评分(47.50±5.80)分低于对照组的(50.54±5.28)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预12周后,两组患者的睡眠质量评分均低于本组干预前,实验组患者的睡眠质量评分(8.97±3.00)分低于对照组的(11.30±3.13)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者日常生活能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预12周后,两组患者的日常生活能力评分均高于本组干预前,实验组患者的日常生活能力评分(60.56±2.35)分高于对照组的(57.50±2.51)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 呼吸操能有效改善房颤患者的认知功能,减轻患者焦虑状态,优化睡眠质量,提高日常生活能力。

马方综合征合并系统性红斑狼疮1例

马方综合征是一种常染色体显性遗传病,可引起心血管、眼、骨骼等多系统病变;系统性红斑狼疮与多基因遗传有关。二者同为结缔组织病,遗传基因及机制有无联系尚不明确,现汇报一例马方综合征合并系统性红斑狼疮患儿的临床表现,以供参考。

基于TDLAS的气体检测技术研究

TDLAS技术由于其非接触性、高灵敏度、在线响应速度快等优点,而成为当前气体浓度在线检测技术的重要发展方向之一。确定分子吸收线型函数是应用该技术的前提条件,但是目前尚没有有效的方法在线测量分子吸收线型函数,以至严重影响了TDLAS技术的测量精度,限制了其应用范围。因此,通过吸收光谱理论和波长调制理论研究TDLAS技术中谐波特征参数与分子吸收线型函数的关系,推导出蕴含分子吸收信息的谐波通项表达式,利用谐波信号间的关系特征来消除背景信号、激光强度、调制系数等因素的影响,建立了一种基于谐波信号的绝对吸收强度测量算法。以CO2分子和H2O分子在6982cm-1附近的谱线为例进行数值分析和实验研究,仿真和实验结果表明,根据算法测得的分子吸收光谐波信号谱与理论吸收光谱之间的相对误差不超过5%,进一步提高了TDLAS技术的测量精度,拓宽了其应用范围。

高强度间歇训练对射血分数保留的心力衰竭患者心肺功能和生活质量的影响

目的观察高强度间歇训练对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者心肺功能和生活质量的影响。方法将80例HFpEF患者随机分为观察组和对照组,各40例。观察组在常规药物治疗基础上采用高强度间歇训练,对照组在常规药物治疗基础上采用中等强度持续训练,两组均治疗6个月。比较两组患者治疗前后的左室射血分数(LVEF)、最大摄氧量、无氧阈值及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分,并观察两组患者治疗期间主要心血管不良事件的发生情况。结果治疗6个月后,两组患者的LVEF、最大摄氧量、无氧阈值均高于治疗前,MLHFQ评分均低于治疗前,且观察组患者的最大摄氧量和无氧阈值均高于对照组,MLHFQ评分低于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗期间的主要心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于中等强度持续训练,采用高强度间歇训练辅助治疗HFpEF更有利于提高患者的心肺耐力,改善生活质量,且安全性良好。

肾病综合征患儿他克莫司血药浓度监测结果分析与临床效果评价

目的:探讨肾病综合征患儿应用他克莫司血药浓度监测情况及临床效果,为临床合理用药提供参考依据。方法:回顾性汇总本院2018年1月~2020年7月收治并应用他克莫司的原发性肾病综合征患儿52例作为研究对象。记录年龄、性别、体重、他克莫司服药剂量和药物调整情况、血药浓度,以及应用他克莫司治疗前及治疗后4和8周的24 h尿蛋白定量、血生化指标,统计相关指标。结果:男性和女性患儿他克莫司血药浓度分别为(4.95±5.1)和(7.05±3.4)μg/L(P>0.05);幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期他克莫司的血药浓度分别为(7.50±3.15)、(5.52±2.64)、(5.76±3.60)和(7.98±3.99)μg/L(P>0.05);幼儿期和青春期儿童给药剂量分别为(0.068±0.02)和(0.032±0.01)mg/kg(P<0.05)。52例患儿经激素联合他克莫司治疗8周,血液及尿液生化指标均改善。其中治疗后4和8周,24 h尿蛋白定量、总胆固醇水平低于治疗前,血清白蛋白水平高于治疗前,具有统计学差异(P<0.05);治疗后8周,24 h尿蛋白定量、总胆固醇水平低于治疗后4周,血清白蛋白水平高于治疗后4周,具有统计学差异(P<0.05)。结论:与幼儿期相比,青春期儿童给药剂量减少,不同性别和年龄组间他克莫司的血药浓度无统计学差异。他克莫司治疗儿童肾病综合征的临床疗效良好,但肾病综合征患儿血药浓度个体差异较大,在临床应用过程中需注意监测血药浓度,并根据血药浓度及临床疗效调整治疗方案。

“第二课堂”对研究生科研创新能力的影响

科研创新能力作为研究生需要具备的核心能力,在提高科研创新水平和研究水平、提升学生就业竞争力以及满足用人单位需求方面的作用日益突出,“第二课堂”作为高校开展学生教育的重要形式,经研究发现,对研究生科研创新能力有显著的正向影响。为提高研究生的科研创新能力,提出学院应重视“第二课堂”活动的开展,鼓励学生的积极参与,并将“第二课堂”与“第一课堂”密切联系。

不同烹饪方式对脆肉鲩鱼肉营养品质的影响

比较了不同烹饪方式(蒸制、煮制、油炸)对脆肉鲩鱼肉营养品质的影响。结果表明:3种烹饪方式对脆肉鲩鱼肉品质的影响较大,煮制方式蒸煮损失率最少;油炸方式蒸煮损失率最大,水分含量最低,灰分、脂肪、粗蛋白含量最高。经过加热后,脆肉鲩鱼肉中的丙二醛含量显著增大,其中煮制的样品中丙二醛的含量最高,油炸方式最低。不同烹调方式没有改变脆肉鲩肌肉中氨基酸的组成。但经过不同方式烹调后,鱼肉氨基酸总量明显增大,其中经油炸烹调的鱼肉中氨基酸含量最大。脆肉鲩鱼肉中的脂肪酸组成均有不同程度的增加,其中蒸制鱼肉中的单不饱和脂肪酸(MUFA)含量最高,其含量为48.46%,其次为油炸,为46.48%;煮制鱼肉油脂中的多不饱和脂肪酸(PUFA)含量最高,其含量为36.36%。不同烹饪方式对脆肉鲩鱼肉营养品质有一定的影响,这为脆肉鲩的烹饪方式提供了一定的理论依据。

不同烹饪方法对脆肉鲩挥发性风味物质的影响

脆肉鲩经过蒸制、煮制和油炸烹饪处理后,鱼肉的气味会发生不同的改变,采用电子鼻区分不同方法处理的样品。经气-质联用(GC-MS)分析得出,对照(新鲜)、蒸制、煮制和油炸的脆肉鲩鱼肉分别检测出52,50,50,59种挥发性成分,这些挥发性物质主要由醛类、醇类、烷烃类物质组成。脆肉鲩鱼肉的挥发性风味物质主要以醛类化合物为主,醛类物质的浓度大小为:油炸>煮制>蒸制>对照(新鲜);1-辛烯-3-醇(土腥味、蘑菇味)是淡水鱼中主要的腥味成分之一,其中经蒸制处理的脆肉鲩中1-辛烯-3-醇浓度最低,为601.51μg/kg,油炸处理浓度最高,为1095.68μg/kg。说明蒸制处理能更好地降低鱼肉的腥味物质。不同加工方式对脆肉鲩鱼肉挥发性风味的形成有一定的影响,这为脆肉鲩食用深加工技术的开发提供了理论依据。

他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察及对血液生化指标的影响

目的探讨他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察及对血液生化指标的影响。方法选取我院2014年1月至2017年1月入院就诊的60例儿童难治性肾病综合征患者进行前瞻性研究,随机分对照组23例和观察组37例,对照组予以激素+环磷酰胺;观察组激素+他克莫司。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后血生化指标变化,并分析不良反应。结果治疗3个月后观察组临床总缓解率高于对照组(P<0.05)。治疗1个月、3个月后观察组血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平均较治疗前显著改善(P<0.01),且观察组血清白蛋白水平均显著高于对照组,24 h尿蛋白定量及血肌酐水平较对照组低(P<0.05)。两组患儿治疗前及治疗1个月后Ig G、Ig A水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后观察组上述指标显著较治疗前显著提高,且明显高对照组(P<0.05),而对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论他克莫司用于儿童难治性肾病综合征可显著提高疗效,改善免疫功能及血生化指标。