设有叠合柱的局部错层RC框架结构地震易损性分析

为研究某一设有叠合柱的局部错层钢筋混凝土(reinforced concrete,RC)框架结构在近断层和远场地震作用下的破坏概率,自定义钢管混凝土叠合柱塑性铰参数,并与试验对比验证塑性铰参数的有效性。采用SAP2000建立非线性分析模型,选取近断层和远场地震波共22条,分别以地震峰值加速度(peak ground acceleration,PGA)和最大层间位移角作为地震动强度指标和结构性能指标,基于增量动力分析(incremental dynamic analysis,IDA)结果和点估计函数对错层框架结构进行易损性分析。结果表明:对于远场地震动,结构满足“三水准”抗震设防要求,在罕遇地震下超越防止倒塌极限状态的概率仅为0.24%;结构在近断层多遇地震下仍能满足“小震不坏”的设计要求,设防地震下结构超越修复后使用极限状态的概率为53.63%,发生中等破坏的概率较大,罕遇地震下结构达到倒塌极限状态的概率为5.37%,较远场地震作用破坏更为严重。研究结果可为错层框架结构的设计和地震风险评估提供参考。

集束化护理策略对复发性流产再次妊娠孕妇焦虑情绪、心理困扰的影响

目的探讨集束化护理策略对复发性流产(RSA)再次妊娠孕妇焦虑情绪、心理困扰的影响。方法将2021年9月至2023年4月江苏省中医院收治的86例RSA再次妊娠孕妇随机分为研究组和对照组,各43例。对照组实施常规护理干预,研究组实施集束化护理干预。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、凯勒斯心理困扰量表(K10)、感知压力量表(PSS)、生育生活质量量表(FertiQoL)分别评估孕妇干预前后焦虑情绪、心理困扰、自我感知压力、生育生活质量。结果干预4周后两组HAMA、K10评分均降低,且研究组均低于对照组(P<0.05)。干预4周后两组PSS总分及各维度评分均降低,且研究组均低于对照组(P<0.05)。干预4周后两组FertiQoL总分及各维度得分均升高,且研究组均高于对照组(P<0.05)。研究组保胎成功率高于对照组(86.05%vs.65.12%)(P<0.05)。结论集束化护理策略可缓解RSA再次妊娠孕妇的焦虑情绪和自我感知压力,减轻心理困扰,提高生育生活质量和保胎成功率。

针药并用治疗膝骨关节炎的疗效观察及对疼痛和关节功能的影响

目的观察针刺四关穴和郄穴联合蠲痹汤治疗膝骨关节炎的临床疗效及对患者关节疼痛和关节功能的影响。方法选取100例膝骨关节炎患者,随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组予口服蠲痹汤治疗,观察组在对照组治疗基础上联合针刺四关穴和郄穴治疗。比较两组临床疗效,比较两组治疗前后疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分和美国特种外科医院关节功能(Hospital for Special Surgery,HSS)评分,观察两组治疗前后骨代谢指标[血清骨钙素(osteocalcin,OC)和破骨细胞抑制因子(osteoclastogenesis inhibitory factor,OPG)]和炎症因子指标[血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-1(interleukin-1,IL-1)]的变化。结果观察组总有效率为94.0%,高于对照组的72.0%(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分和WOMAC总分以及血清IL-6、TNF-α和IL-1水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组HSS评分以及血清OC和OPG水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论针刺四关穴和郄穴联合蠲痹汤治疗膝骨关节炎可有效减轻患者膝关节疼痛,改善膝关节功能及骨代谢水平,降低炎症因子水平,疗效优于单一中药治疗。

空间与功能:画中读书的男女之别

中国古代绘画中多有描绘人物读书情形。但读书之人多为男性,画面多描绘山水之景。女性读书的图像在晚明时期开始兴盛,多表现室内读书景象,并出现名妓入画的现象。同为读书图,却因性别呈现出不同景象。从空间与功能入手对男性与女性读书图进行分析,可以从中发现男性与女性读书图的相异之处,并可作为对绘画中读书图研究的一个角度。

新生儿脐静脉置管脐旁缠绕固定法效果观察

目的探讨新生儿脐静脉置管脐旁缠绕固定法的可行性。方法采用前瞻性类实验研究设计,将145例拟接受脐静脉置管新生儿按住院时间顺序分为两组,脐静脉置管成功后对照组(n=67)常规采用密闭式脐周缠绕固定法,干预组(n=78)采用脐旁缠绕固定法。比较两组患儿导管的总留置时间、更换贴膜的次数、导管移位率及脐部并发症发生率等情况。结果干预组导管留置时间显著长于对照组,更换贴膜次数显著少于对照组,脐部并发症(渗血、脐部皮肤感染)发生率显著低于对照组(均P<0.05);两组导管移位、导管相关性感染发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论新生儿脐静脉置管采用脐旁缠绕固定法,能有效减少更换贴膜次数及并发症发生率,有效保证留置时间。

生理性海盐水鼻腔冲洗对降低幼儿园中班儿童急性上呼吸道感染发生率有效性和安全性的随机对照试验

背景学龄前儿童入幼儿园期间集体生活易引起较高的急性上呼吸道感染(AURTIs)的发生率。目的探讨生理性海盐水鼻腔冲洗对预防入幼儿园健康儿童发生AURTIs的效果研究,为托幼机构做好卫生保健提供理论基础。设计单中心RCT。方法以幼儿园中班健康儿童为研究对象,以班级为单位进行整群随机抽样分组,本研究实施过程不设盲。干预组予常温下使用生理性海盐水喷雾洗鼻液及喷雾器行鼻腔护理,每日入园前和出园前各喷雾1次,持续一个学期中的在园日(96天192次)。根据2023年版《鼻腔盐水冲洗在儿童上呼吸道感染的应用专家共识》推荐的操作方法。对照组班级每天不在入园和出园时有组织地干预。幼儿园保健医生登记每天2次鼻腔冲洗记录及不良反应,中断鼻冲洗时间、首次AURTIs上报时间,鼻部症状开始时间、缓解时间和消失时间,退出研究时间。数据剔除标准:CRF表中记录干预组中断鼻腔冲洗时间≥1周(包含周六和周日)的儿童;请假天数超过研究期间应上学天数的20%以上(≥19 d)的儿童;入组后中途退出(如转学等)的儿童;CRF表记录的研究期间有病历为依据的因非AURTIs疾病使用抗生素、抗病毒或抗支原体感染药物的儿童;CRF表中记录的首次发生AURTI或鼻部症状未在24 h内上报幼儿园的儿童。主要结局指标AURTIs发生率(入组48 h后首次发生AURTI人数/入组人数)。结果符合本研究纳入和排除标准的幼儿园中班儿童234名进入本文分析,干预组120名,对照组114名,两组儿童在性别、年龄、体重和实际在园天数差异均无统计学意义。干预组较对照组儿童在研究期间AURTIs发生率[55(45.8%)vs 81(71.0%)]和AURTIs平均次数[(0.7±1.0)vs(1.4±1.3)]差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组男童女童、对照组男童女童AURTIs发生率差异均无统计学意义,干预组较对照组男童和女童AURTIs发生率差异均有统计学意义。干预组较对照组儿童首次出现鼻部症状的缓解时间[(2.3±1.0)d vs(2.8±0.9)d]和消失时间[(5.4±1.1)d vs(5.8±1.0)d]差异均有统计学意义。干预组3例发生轻微鼻出血,因儿童能耐受,故继续鼻腔冲洗干预,均未发生鼻部刺激感和耳痛等不良反应。结论生理性海盐水鼻腔喷雾冲洗护理可降低入幼儿园健康儿童AURTIs发生率及发生次数,同时可有效缓解AURTIs鼻部症状,缩短症状存在时间,临床操作简单方便,不良反应少。

HPV DNA、HPV E6/E7蛋白和TCT在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌筛查中的价值

目的 探讨人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)DNA、HPV E6/E7蛋白和液基薄层细胞学检查(thin-prep cytology test,TCT)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈癌筛查中的价值。方法 选取2021年7月至2022年6月于诸暨市人民医院妇科接受早期宫颈癌筛查的成年女性190例为研究对象,分别进行HPV DNA、HPVE6/E7蛋白及TCT检测,并进一步行阴道镜活检检查。比较不同病变患者的HPVDNA、HPVE6/E7蛋白和TCT对高级别病变的诊断效能。结果 CIN3及宫颈癌患者的HPV DNA、HPV E6/E7蛋白、TCT检查及三者联合检测的阳性率均显著高于宫颈炎患者(P<0.05),宫颈癌患者的HPV DNA、HPV E6/E7蛋白、TCT检查及三者联合检测的阳性率均显著高于CIN1患者(P<0.05)。CIN2+患者的HPV DNA、HPV E6/E7蛋白、TCT及三者联合检测的阳性率显著高于CIN1-患者。HPVDNA、HPVE6/E7蛋白、TCT三者联合诊断高级别病变的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.80%、30.10%、52.32%、79.48%。结论 HPV DNA、HPV E6/E7蛋白及TCT可作为筛查宫颈癌和癌前病变的手段,且三者联合检测的敏感度最高。

精神共富视域下乡村青少年文化阵地建设路径探析——以T县乡村“复兴少年宫”为分析案例

乡村青少年是推进乡村振兴、实现共同富裕、建设社会主义现代化国家的重要后备力量。当前乡村青少年精神生活存在精神资源供需失衡、思想道德出现偏差、社会交往趋于被动等困境,影响青少年健康成长。乡村“复兴少年宫”是优化农村文化环境的资源输入平台,是文化传承和弘扬的重要载体,是推动乡村青少年社会交往的交流互动纽带,在满足青少年精神文化需求、实现精神富有中发挥了重要功能。T县乡村“复兴少年宫”作为杭州唯一的全国试点,形成了受欢迎、可持续、有成效的建设和运行模式,具有借鉴参考意义。

血清前白蛋白、COMP蛋白及维生素D检测在类风湿性关节炎中的诊断价值分析

目的研究血清前白蛋白、血清软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)及维生素D检测在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中的临床诊断价值。方法选取早期RA患者42例设为实验组,另选取同时期收治非RA的其他风湿病患者38例设为对照组。采用免疫比浊法检测各组血清前白蛋白,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清COMP蛋白、维生素D表达水平,分析各项指标单独及联合检测对RA的诊断价值。结果实验组血清前白蛋白、COMP蛋白表达水平显著高于对照组(P<0.05),实验组维生素D表达水平显著低于对照组(P<0.05)。单独检测时,血清前白蛋白、维生素D敏感度较高,COMP蛋白特异度较强,三者联合检测ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、约登指数较单独检测升高。结论血清前白蛋白、COMP蛋白、维生素D可作为RA早期诊断的生物学标记物,三者联合检测较单独检测更具有临床诊断价值。

血清CEA、CA153、CA72-4联合检测诊断子宫内膜癌价值

目的:分析血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、CA72-4水平对子宫内膜癌发生的影响及诊断价值。方法:选取2020年9月-2022年10月本院诊治的子宫内膜癌患者120例作为观察组,健康体检志愿者125例为对照组,酶联免疫吸附法测定血清CEA水平,化学发光免疫法血清CA153、CA72-4水平,Pearson相关性分析观察组血清CEA、CA153、CA72-4水平的相关性;logistic回归分析影响子宫内膜癌发生的因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析CEA、CA153、CA72-4联合检测诊断子宫内膜癌价值。结果:观察组血清CEA(9.27±3.05μg/L)、CA153(41.19±13.32 U/ml)、CA72-4(11.58±3.61 U/ml)水平均高于对照组(3.52±1.13μg/L、15.76±4.84 U/ml、6.54±1.81 U/ml),血清CEA与CA153、CA72-4水平均呈正相关,CA153与CA72-4水平呈正相关(均P<0.05);观察组血清CEA、CA153、CA72-4水平与TNM分期、分化程度、淋巴结转移、肌层浸润程度有关(P<0.05);回归分析,CEA、CA153、CA72-4是影响子宫内膜癌发生的危险因素(P<0.05);CEA、CA153、CA72-4联合诊断子宫内膜癌的曲线下面积(AUC=0.975)优于各指标单独诊断(P<0.001)。结论:子宫内膜癌患者血清CEA、CA153、CA72-4水平异常升高,且与患者临床病理特征有关,三者联合检测诊断子宫内膜癌效能较高。

亚肺叶切除治疗对NSCLC患者生存率及肿瘤复发的影响

目的 分析亚肺叶切除治疗对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者生存率及肿瘤复发情况的影响。方法 选取陆军第七十三集团军医院2020年1月—2022年1月收治的300例NSCLC患者,按照不同的治疗方式分为两组,对照组(n=145)接受肺叶切除术治疗,研究组(n=155)则接受亚肺叶切除手术治疗。比较两组的围手术期相关指标、血清肿瘤标志物、术后并发症、生存率及肿瘤复发情况。结果 研究组的手术时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05),而术中出血量、术后并发症则明显少于对照组(P<0.05)。与术前相比,两组术后7 d的癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)水平组内比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组术前、术后7 d的CEA、CYFRA21-1水平组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1年,两组的生存率、肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 选择亚肺叶切除手术治疗NSCLC患者能使手术创伤有效减轻,术后并发症明显减少,促进患者术后及早康复,同时不会影响患者预后,治疗效果显著,具有较高的安全性,此文的研究结果为非小细胞肺癌患者手术切除治疗后期标准制定提供了借鉴内容。

IDO-1、ARID1A及NF-κB在甲状腺癌中的表达意义

目的探讨吲哚胺-2,3-双加氧酶1(indoleamine 2,3-dioxygenase1,IDO-1)、AT丰富结合域1A(AT-rich interaction domain 1A,ARID1A)及核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)在甲状腺癌中的表达意义。方法选择2020年1月至2022年1月诸暨市人民医院收治的甲状腺癌患者86例的组织标本进行研究,设为病例组。选取同期诸暨市人民医院非甲状腺癌甲状腺手术75例组织标本设为对照组。采用免疫组化染色分析两组患者IDO-1、ARID1A及NF-κB阳性表达率及与临床病理、预后之间的关系。结果病例组患者IDO-1的阳性表达率为69.77%(60/86),明显高于对照组的33.33%(25/75);病例组患者ARID1A的阳性表达率为47.67%(41/86),明显低于对照组的78.67%(59/86),病例组患者NF-κB的阳性表达率为87.21%(75/86),明显高于对照组的21.33%(16/86),差异有统计学意义(P<0.01);所有患者性别、不同年龄段、包膜侵犯的IDO-1、ARID1A及NF-κB表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期、病理类型的IDO-1、ARID1A及NF-κB表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组IDO-1、NF-κB阳性表达率均显著高于存活组,ARID1A阳性表达率均显著低于存活组(P<0.05);相关性分析显示,IDO-1、NF-κB与甲状腺癌患者肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期、病理类型及预后之间均呈正相关,ARID1A与甲状腺癌患者肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期、病理类型及预后之间均呈负相关(P<0.05)。结论甲状腺癌组织中IDO-1、ARID1A及NF-κB阳性表达率异常,可能协同参与了甲状腺癌的发生、发展,可预测患者预后情况。

脐血miR-26a、miR-200a表达水平与新生儿呼吸窘迫综合征及不良结局关系

目的:探讨脐血miR-26a和miR-200a表达水平与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)及不良结局的关系。方法:收集2020年6月-2022年6月本院接收的NRDS新生儿(NRDS组)48例,健康新生儿(对照组)110例。荧光定量PCR测定脐血miR-26a、miR-200a表达水平,Pearson法分析miR-26a、miR-200a表达与慢性健康状况评估II(APACHE II)评分、炎症因子的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价miR-26a、miR-200a对NRDS不良结局预测效能。结果:NRDS组miR-26a(0.77±0.20)、miR-200a(0.55±0.15)表达水平低于对照组(1.01±0.32、1.00±0.29),且NRDS重度组低于轻度组;NRDS死亡组APACHEII评分、炎症因子水平、出生窒息、宫内窘迫发生率均上升,miR-26a、miR-200a表达降低(均P<0.05)。miR-26a与miR-200a表达正相关,与APACHEII评分、炎症因子水平呈负相关;miR-200a水平与APACHEII评分、炎症因子水平呈负相关(均P<0.05)。ROC分析显示,脐血miR-26a、miR-200a水平及二者联合预测NRDS患儿不良结局的曲线下面积分别为0.774、0.734、0.832,联合预测效能高于单独指标(P<0.05)。结论:NRDS患儿脐血miR-26a、miR-200a表达降低,二者具有相关性,miR-26a、miR-200a表达降低可增加NRDS患儿不良结局,可作为NRDS不良预后预测指标。

时代精神价值的守望与凝思——评第十一届茅盾文学奖获奖作品《回响》

东西的长篇小说《回响》获得第十一届茅盾文学奖,是东西首次尝试“推理+心理”的创新佳作。这部获奖作品注重对中国当下社会和人们心理问题的关注与思考、对人物精神世界的深度挖掘与书写,以及对现实主义美学风格的坚守与建构,具有独特的文学价值和社会价值。《回响》将心理悬疑和侦探推理融合一体,以心理悬疑和侦探推理相融合的文体探索,走出了长篇小说创作的新路径,也为文学桂军的转型发展提供了范例。从这部小说中可以看出东西对文学创作品质的追求,东西以全新的创作面貌,成为新时代长篇小说创作的新力量。

持续质量改进管理在提高肾病患儿大小便标本采集合格率中的应用

目的探讨持续质量改进管理在提高肾病患儿大小便标本采集合格率中的应用价值。方法建立持续质量改进管理小组,整理肾病患儿大小便标本留取情况,对标本留取合格率低的原因进行原因分析,拟定相关的计划,应用相应的整改措施,积极处理存在的问题,评价实施改进后的效果。采取整群抽样方法选取福建某三甲医院2017年5月至2019年4月儿科住院的212例肾病患儿为研究对象,分析大小便留取的情况。结果实施持续质量改进后,肾病患儿小便合格率从61.11%提高到83.61%;大便合格率从60.00%提高到86.89%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患儿家长对护理工作的满意度(100.00%)显著高于对照组(66.67%),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论对肾病患儿大小便标本采集合格率低原因进行的分析,实施持续质量改进管理,提高了患儿大小便标本留取的合格率,同时也提高了患儿家长对护士开展工作的满意度,增强了护患沟通,获得了患儿家长的信任与认可。

中国传统村落评价研究

文章主要对中国传统村落评价进行研究。在漫长的人类历史长河中,传统村落对村民、社会、国家、世界都具有极其重要的意义。传统村落拥有丰富的物质形态和非物质形态的自然遗产,具有极高的经济、文化、历史、社会价值,是传承中华优秀传统文化的宝贵“基因库”。但是随着时代的进步,工业化、城镇化的进程加快,越来越多的传统村落逐渐衰落、消失。因此,保护传统村落工作刻不容缓,第一步就是开展传统村落的基础研究。加强传统村落理论研究,可以保护传统村落特有的文化内涵及提高传统村落吸引力,为传统村落注入新活力,促进传统村落在未来经济、社会、文化、生态层面上的全面高质量发展。根据对中国传统村落评价研究的统计分析,传统村落评价研究可大致从建筑学、旅游学、遗产学、地理学这四个视角来解读。从评价内容体系来看,研究主要涉及景观评价、公共空间评价、保护(度)评价、活态性评价以及空间分布等内容。展望未来,我国传统村落评价研究可以从以下几个方面推进:研究尺度从单个传统村落向连片传统村落转变;评价方法从单一学科研究方法向多学科交叉方法转变;评价对象从传统村落的物质空间向物质空间与人的结合转变。

不同热解温度生物炭对Cd^(2+)的吸附影响

分别以香蕉秸秆(BS)、木薯秸秆(CS)为原料,采用限氧热解法在不同热解温度下制备生物炭,采用元素分析、Boehm滴定、BET、FTIR、XRD等方法分析了生物炭的基本特性,研究了生物炭对Cd2+的吸附特性和作用机制。结果表明,热解温度能显著影响生物炭的产率、灰分、pH、孔径结构以及元素分布等性质;生物炭吸附过程符合准二级动力学;生物炭对Cd^(2+)的吸附作用机制主要表现为络合作用和沉淀作用,K^(+)、Na^(+)、Mg^(2+)、Ca^(2+)共存会影响Cd2+的吸附,且热解温度越低,影响作用越大。

基于德尔菲法的中医护理干预对肺癌患者的影响分析

目的探讨基于德尔菲法的中医护理干预对肺癌患者的影响。方法选取2016年4月至2017年4月收治的给予常规护理干预的肺癌患者78例作为对照组,另选取2017年5月至2018年5月收治的给予基于德尔菲法的中医护理干预的肺癌患者78例作为观察组。对比两组生活质量、疼痛程度。结果观察组干预3个月后认知功能、社会功能、情绪功能、躯体功能、角色功能及总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组干预3个月后疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于德尔菲法的中医护理干预应用于肺癌患者中,能够有效提高患者的生活质量,减轻其疼痛程度,值得推广。

农村配电网无功补偿最佳优化配置

针对目前农村配电网规划存在无功补偿方式及补偿点选取盲目情况。通过详细分析和综合比较目前常用的几种无功补偿方式,得出农村配电网无功补偿的最佳方式。对当前一些无功补偿最佳配置点寻优算法进行利弊分析,结合所选取的补偿方式提出的一种按管理区域划分的分区改进型遗传算法,并进行无功的最佳优化。采用该算法对IEEE30节点系统和实际配电供电网络系统进行验算,结果表明该算法既具有收敛速度快、稳定性好和可控性强优点,同时在改善无功补偿效果上优势明显,具有一定的实际应用价值。

骨料对自密实混凝土工作性能和力学性能的影响

为了研究不同骨料对自密实混凝土工作性能和基本力学性能的影响,采用石灰岩碎石和页岩陶粒作为粗集料,天然砂和花岗岩机制砂作为细集料,设计了4组C40强度等级、不同集料的自密实混凝土进行试验,得到了立方体抗压强度和劈拉强度的关系曲线。结果表明:工作性能方面,粗集料为页岩陶粒的自密实混凝土优于粗集料为碎石的自密实混凝土,细集料为天然河砂的自密实混凝土优于细集料为机制砂的自密实混凝土;基本力学性能方面,粗集料为碎石的自密实混凝土的抗压强度和劈拉强度分别比粗集料为页岩陶粒的自密实混凝土高15%~21%和25%~26%,细集料为机制砂的自密实混凝土的抗压强度和劈拉强度分别比细集料为天然河砂的自密实混凝土高7%~14%和11%~12%;综合考虑,机制砂自密实轻骨料混凝土和自密实混凝土的工作性能和力学性能均表现良好。