翻转课堂结合Seminar教学法在全科规范化培训中的应用及效果评价

目的探索翻转课堂联合Seminar教学法在全科住院医师规范化培训(简称住培)中的教学效果。方法选择2022年—2023年在中日友好医院住培基地培训的40名全科医学规范化培训住院医师为研究对象。按随机数字表法将其随机分为两组,观察组20人和对照组20人,观察组采用翻转课堂联合Seminar教学模式,对照组采用传统课堂式教学,两组课程内容一致。对两组进行理论考试、临床综合能力评估和住院医师满意度调查。结果两组理论考试结果差异无统计学意义(P>0.05)。观察组临床思维、治疗决策、全科人文观念及住院医师对教学的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论在全科医学住院医师规范化培训教学中采用翻转课堂联合Seminar教学的新模式,可提升教学效果及住院医师满意度。

经胸超声心动图发现下腔静脉及右心房占位一例

本文报道1例以腹水及双下肢水肿为首发表现,经超声心动图发现下腔静脉及右心房占位,结合甲胎蛋白明显升高、影像学检查临床诊断肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓,应用靶向治疗联合免疫治疗后肿瘤有所缩小,甲胎蛋白明显降低,提示靶向治疗联合免疫治疗有效。本例患者中位生存时间3个月,有明确的乙肝肝硬化病史,临床诊断肝癌已经晚期,提示进行早期肝癌筛查的重要性。

基于互联网的全科专业基地与社区协同单位联合病例讨论模式探索及效果评价

目的 探索建立基于互联网的全科专业基地与社区协同单位联合病例讨论模式并进行效果评价。方法 自2021年7月至2022年6月,利用中日友好医院国际部远程会诊中心设备,开通与社区协同单位的互联网连接,双方的指导医师以及全科住院医师参与病例讨论,结束后采用问卷调查,由住院医师及指导医师进行评分。评分结果每3个月为1组,分为4组,后3组均以第1组为对照进行两两比较。结果 在网络效果提升方面,第3~4组差异有统计学意义;在互动效果方面,第2~4组都有显著提升,差异有统计学意义;在节约时间成本、节约空间成本方面,差异没有统计学意义;在提高自主学习能力、改善人际交流和沟通能力、提高自身病史采集能力及解决患者的健康问题或疾病方面,第3~4组差异有统计学意义;提高制定诊疗计划能力方面,第4组差异有统计学意义;在促进全科专业基地与社区协同单位的密切联系方面,差异没有统计学差异。结论 基于互联网的全科专业基地与社区协同单位联合病例讨论模式能够有效节省时间和空间,促进全科专业基地与社区协同单位的密切联系,有助于加速培养合格全科医生的进程。

Extracellular calmodulin accelerates rbcS-GUS expression in suspension-cultured transgenic tobacco cell

The role of extracellular calmodulin in regulating expression of rbcS in darkness was examined. A suspension-cultured cell line was generated from the transgenic rbcS-GUS tobacco. It was demonstrated that purified calmodulin added to the media enhanced rbcS-GUS expression. The time course of expression of rbcS-GUS and that of the secretion of calmodulin in the suspended transgenic tobacco cells in darkness were very similar. Both showed initial increase followed by decline with maximum calmodulin secretion preceding maximum GUS expression. The addition of membrane-impermeable calmodulin antagonist W7-agarose inhibited the expression of rbcS-GUS in darkness, but this inhibitory effect was completely reversed by adding exogenous purified calmodulin. These results provide the first evidence that extracellular calmodulin accelerates rbcS gene expression.