联合教学模式在麻醉科住培中提升医师应急能力的应用效果

目的 探讨麻醉科住院医师规范化培训(以下简称“住培”)中紧急事件处理能力培训的方法与效果。方法 选择2019年1月—2021年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科接受规范化培训的40名住院医师作为数据研究对象,结合教学模式差异分为对照组与观察组,各20名。对照组采用传统病例讲解授课模式,观察组采用联合教学模式,比较2组考核成绩、问卷调查评分、教学满意度等情况。结果 观察组临床理论考试和临床应急案例分析考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组印象深刻程度、分析全面性、学员参与度、教学吸引力和教学生动性等问卷调查评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组应变能力、沟通能力、团队合作、临床操作水平、临床思维能力等满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医师资格考试和规范化培训结业考试通过率都高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组第一学年、第二学年和第三学年的理论知识与实践能力考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 麻醉科住院医师规范化培训临床紧急事件处理教学中应用联合教学模式,可以获得比较理想的培训效果,有助于规范化培训医师理论和实践能力的提升,且培训满意度较高。

基于全局一致性增强的多偏好会话推荐模型

基于会话的推荐旨在根据一组匿名会话预测用户下一个可能交互的物品.现有的基于图神经网络的会话推荐模型对全局信息的利用不足.为此,文中提出基于全局一致性增强的多偏好会话推荐模型(Global Consistency Augmented Multi-preference Session-Based Recommendation Model,GCAM).首先,在利用全局信息时,通过最短路径搜索算法构建一致性全局图,捕捉强依赖的物品关系,过滤不可靠的物品关系,从而保证全局信息的一致性.然后,应用一种多偏好标签平滑策略,从历史会话中充分挖掘协同信息,对标签进行平滑化,拟合用户偏好的真实分布.在3个数据集上的大量实验表明GCAM的优越性.

基于产线数据驱动建模的锂离子电池分容技术

针对简化电池分容工序的需求,提出了一种基于产线数据驱动机器学习建模的锂离子电池分容容量精准预测技术。采用2万余条源自同一锂离子电池制造产线的数据,应用四种非线性机器学习算法,分别探索了锂离子电池分容前产线监测数据与其分容容量之间的相关性。所有回归模型中,CatBoost算法模型表现出最优的容量预测精度,其测试集预测结果的均方根误差仅占标准容量的0.32%。此外,经过模型特征参量贡献度统计分析发现,OCV2和卷芯质量是分容容量预测的关键影响参数。

新型气管导管固定方法在全麻下侧卧位消化内镜治疗中的应用

目的探讨在消化内镜治疗手术中,新型气管导管固定方法在侧卧位气管插管中的可靠性及安全性。方法选取2022年3~8月在南京大学医学院附属鼓楼医院消化内镜中心实施全麻下内镜治疗的患者80例,其中男44例,女36例,年龄20~45岁,体质量50~76 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用传统医用胶布固定气管导管,将胶布固定上侧面颊,呈“>”型,并在胶布上贴上3M透明贴膜;观察组采用新型气管导管固定方法固定导管,观察和比较两种固定方法的临床效果。结果观察组患者气管导管位移发生率5.0%,口腔、嘴角及面部皮肤损伤发生率6.7%,均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在舒适度评分<3分占比72.5%,<6分占比97.5%,均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在侧卧位状态下经口内镜治疗的患者,使用新型气管导管固定方法可以明显降低气管导管位移度和脱管率,并可降低相关不良反应的发生率。操作简单快捷、取材方便、安全可靠,可以在临床上常规使用。

商用车超长效齿轮油应用研究

本文致力于对商用车桥箱通用型超长效齿轮油的应用性能进行研究。通过开展油品的理化性能分析、专项台架试验和道路耐久试验,监测油品关键指标衰变情况,对变速箱及驱动桥进行拆解评分,全面考察和评估油品与硬件的配套性和耐久性。结果显示,该产品展现出卓越的氧化稳定性、高效的油泥控制能力、出色的黏度保持性以及优异的齿轴保护能力,满足至少60万km换油的技术要求,且具备进一步延长的潜力。

湾里村窑洞景观改造设计研究

乡村窑洞景观作为一类乡村文化遗产,具有重要的文化价值和社会意义,文章主要探讨了乡村窑洞景观的独特性和重要性,以及其在城镇化进程中面临的挑战。乡村振兴的推进使乡村窑洞景观、传统农耕景观也在逐渐转化为现代乡村景观。为了保护和传承乡村文化,针对窑洞老旧、布局混乱、交通不便、安全性不足、基础设施不完善等问题,文章提出了一些应对策略,如明确文化定位、挖掘当地资源和系列化设计等,针对性地提出了设计方案。最后,通过对湾里村的改造设计案例进行分析,展示了如何通过景观设计改造窑洞景观,提升居民生活质量,提高居民生活幸福感,实现乡村振兴的目标。

跨界合作在室内设计中的应用

为进一步提高室内设计的整体水平和客户满意度,在开展室内设计工作的过程中可通过跨界合作的方式获取新的视角和创意,以增强室内设计的艺术性与实用性,促进不同领域的合作与交流,推动室内设计行业创新性发展。笔者结合室内设计与跨界合作的特点,从植物景观、文化元素、建筑技术、地域文化和智能技术5个方面探索跨界合作在室内设计中的应用路径,以供参考。

济阳黄河公铁两用特大桥桥位及桥式方案比选

济阳黄河公铁两用特大桥是济南至滨州铁路的关键控制性工程,结合沿线控制因素,对该段落内的3处桥位进行技术经济综合比选,与规划G308共通道跨越黄河的公铁合建桥位方案节省通道资源、与主河槽水流夹角小,行洪条件好,同时符合济阳站设站条件,最终确定为推荐桥位。在该桥位上,根据防洪、通航及构筑物等限制条件,确定了主河槽中采用(228+240+300) m不等跨布置孔跨方案。结合跨度、桥位处机场限高要求,提出了钢桁梁矮塔斜拉桥、上加劲连续钢桁梁及钢箱梁矮塔斜拉桥3种公铁两用特大桥主桥的桥式方案,孔跨布置均为(72+144+228+240+300+132+84) m。通过对结构受力、施工、接线条件及技术经济性等多个因素比选分析,发现3个桥式方案均能满足结构功能需求,但钢箱梁矮塔斜拉采用公铁同层,虽然降低了公路桥面高程,但公路接线条件差,上加劲连续钢桁梁刚度最大,但用钢量也大,经济性差,最终推荐采用公铁分层的钢桁梁矮塔斜拉桥方案。

基于Mimics软件的成年患者支气管解剖学特征与双腔支气管导管型号的差异

目的通过Mimics软件构建的支气管三维模型分析成年患者支气管解剖学特征,为临床合理选择双腔支气管导管(DLT)提供参考。方法第1部分,回顾性分析2021年4—7月行胸部CT检查的成年患者256例,采用Mimics软件构建支气管三维模型并进行多平面重建,测量右支气管内径(RBD)、右支气管长度(RBL和RMSBL)、左支气管内径(LBD)、左支气管长度(LBL),并与临床常用型号DLT相关参数进行比较。第2部分,选择2021年7—11月择期全麻下行左肺手术的成年患者60例,随机分为两组:Mimics软件测量组(M组)和传统方法组(C组),每组30例。M组根据Mimics软件测量的支气管长度和内径值选择导管型号;C组根据患者的性别、身高选择导管型号。计算DLT型号首次选择准确率。结果第1部分,RBL和RMSBL变异系数较大,右支气管开口于隆突及以上患者3例(1.2%),243例(95%)患者RMSBL≤30 mm,其中50例RMSBL≤18.1 mm。LBD≤35和37 Fr导管外径值以及RBD≤35和37 Fr导管外径值的患者均为女性,女性患者支气管内径≤39 Fr导管外径的人数以及RMSBL≤35 Fr导管支气管套囊近端到侧孔近端距离(18.1 mm)的比例均明显高于男性(P<0.05)。第2部分,M组DLT型号首次选择准确率明显高于C组(P<0.05)。结论成年患者支气管解剖存在显著个体差异,术前运用Mimics软件测定支气管解剖参数有益于DLT型号个体化选择。

平板型固体氧化物燃料电池内温度分布规律

固体氧化物燃料电池(solid oxide fuel cell,SOFC)内温度梯度引起的热应力是制约其寿命的关键问题之一。针对传统SOFC温度分布测量实验中电炉对实验结果的影响,提出了采用对测试电池保温的方法,给电池提供近似绝热的工作环境,以便将实验结果拓展到实际电堆中。采用该方法,通过实验研究了平板型SOFC单电池内温度分布规律,实验结果表明:电池保温可有效降低电池与电炉间的换热,24 A放电时,电池内最大温度为782℃,比炉膛温度高32℃,证明电池保温可有效降低电炉的影响;当电流为18 A、24 A和30 A时,电池内最大温度分别为777℃、782℃和796℃,但最大温差均为5℃左右;电池内温度梯度受进气的冷却作用影响较大,但其影响范围较小,因此在电池气体入口局部会产生较大的温差,影响电池的运行安全性。

微波疗法联合中药灌肠治疗秋季腹泻患儿的疗效及机制研究

目的探讨微波疗法联合中药灌肠治疗秋季腹泻患儿的疗效及作用机制。方法选取时间:2019年1月-2022年1月,选取对象:60例该院收治的秋季腹泻患儿,分组依据:随机数字表法,将其分为观察组和对照组,均30例。对照组患儿接受常规治疗及中药灌肠,观察组患儿在此基础上加用微波疗法,两组均治疗7 d并随访3个月。比较两组患儿治疗后的临床效果;腹痛缓解时间、腹泻停止时间、住院时间、住院费用;治疗前后的T淋巴细胞亚群、白细胞计数(WBC),C-反应蛋白(CRP)、血糖水平及生活质量。结果治疗后,观察组临床总有效率(93.33%,28/30)与对照组(73.33%,22/30)相比较高;观察组腹痛缓解时间、腹泻停止时间、住院时间与对照组相比较短,住院费用与对照组相比较少;治疗后两组外周血CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平与治疗前比,均呈现升高趋势,其中观察组高于对照组;治疗后两组外周血CD8^(+)、血清WBC、CRP、血糖水平与治疗前比,均呈现降低趋势,其中观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论秋季腹泻患儿应用微波疗法联合中药灌肠治疗能减轻临床症状,抑制炎症反应,调节机体T淋巴细胞亚群,改善免疫功能,利于病情恢复。

能信耦合的类神经形态器件技术展望

随着智能化时代的到来,云计算、人工智能、物联网等领域的兴起,全球电子终端设备数量剧增,电子终端设备的性能和功耗矛盾日益凸显。类神经形态器件相较于传统CMOS器件在算力、能效方面优势显著。为了更好地了解类神经形态器件的发展现状,明确其未来发展方向,首先综合评述了典型的类神经形态器件研究进展,而后分析了现有类神经形态器件技术的瓶颈问题,进而提出了通过能量与信息耦合,推动类神经形态器件进一步提高性能、降低功耗的策略,并讨论了能信耦合类神经形态器件的物理可行性和应用潜力,最后展望了智能化时代对于电子信息器件的发展需求,以及未来能信耦合器件的发展思路和研究重点。

基于深度学习的新疆壁画修复方法

新疆壁画具有极高的美学和学术研究价值,但是在自然环境的侵蚀下,多数壁画存在一定程度的破损急需修复。随着深度学习的发展,采用深度学习的修复方法进行文物修复成为目前文物保护的一种趋势,但是传统的深度学习修复方法不能有效地修复壁画图像的不规则破损和大面积破损,针对这些问题,文中提出一种基于门控卷积和Transformer的壁画修复方法。门控卷积能自动从壁画图像中学习并更新掩膜,解决不规则破损修复效果不佳的问题。Transformer能够与门控卷积互补,建模壁画图像所有像素之间的联系,实现全局操作解决大面积破损修复效果不佳的问题。针对Transformer进行优化可进一步提升修复效果。在对新疆壁画图像进行修复时,该方法相较于现有先进的方法能够在SSIM、PSNR和LPIPS指标上显著提升。

右美托咪定对老年胃癌手术患者红细胞醛糖还原酶和炎症反应的影响

目的观察右美托咪定对老年患者胃癌手术围术期红细胞醛糖还原酶(AR)的作用,并探讨其对机体炎症反应和氧化应激水平的影响。方法老年胃癌手术患者60例,男42例,女18例,年龄65~78岁,BMI 17~26 kg/m^2,ASAⅠ-Ⅲ级。随机分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(C组),每组30例。DEX组术前10 min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,术中维持速率0.3μg·kg^-1·h^-1至关腹,C组术前和术中静脉泵注等剂量的生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始1 h(T1)、术后1 h(T2)、术后1 d晨(T3)和术后2 d晨(T4)抽取肘静脉血,测定AR活性和总抗氧化能力(T-AOC),同时检测C-反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)。结果与T0时比较,T3时两组AR活性明显增强(P<0.05),T-AOC明显下降(P<0.05)。T3时DEX组AR活性明显弱于C组(P<0.05),T-AOC明显高于C组(P<0.05)。与T0时比较,T1-T4时两组CRP和TNF-α明显升高(P<0.05),T1-T4时C组IL-8明显升高(P<0.05),T3-T4时DEX组IL-8明显升高(P<0.05)。T2-T3时DEX组CPR和TNF-α明显低于C组(P<0.05),T3时DEX组IL-8明显低于C组(P<0.05)。结论右美托咪定可以减弱老年胃癌手术患者术后醛糖还原酶的活性,减轻围术期炎症反应和氧化应激程度。

慢性心力衰竭患者外周血肿瘤坏死因子-αmRNA转录和蛋白表达与信号通路PI3K/AKT活化的临床研究

目的探讨慢性心力衰竭(心衰)患者外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA转录和蛋白表达与信号通路PI3K/AKT活化的临床研究。方法 2015年2月至2018年4月选择在我院心血管内科住院诊治的心衰患者244例作为心衰组,选取同期在我院门诊体检者244例作为对照组。抽取两组入选者的外周血标本,进行TNF-αmRNA转录和蛋白表达与信号通路PI3K/AKT因子PI3K、AKT检测,测定两组的左室射血分数(LVEF),并进行相关性与影响因素分析。结果心衰组中外周血PI3K、AKT含量都高于对照组(P <0.05)。心衰组中外周血单个核细胞中TNF-α的mRNA相对含量和蛋白含量均高于对照组(P <0.05)。心衰组的LVEF为(34.50±6.33)%,显著低于对照组的(55.60±2.49)%(t=12.488,P <0.001)。在心衰组244例患者中,Spearman相关分析显示外周血TNF-αmRNA、蛋白表达与PI3K、AKT含量都有显著正相关性(P <0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示外周血TNF-αmRNA、蛋白表达与PI3K、AKT、TNF-α含量都为影响LVEF的独立危险因素(P <0.05)。结论慢性心衰时PI3K、AKT、TNF-α等因子表达水平显著升高,可互相影响从而参与心衰的发生与发展。

“一带一路”海洋地质学研究态势分析

海洋地质学在国民经济和地质科学中占有重要地位。基于Web of Science数据库最新收录的1968-2017年SCIE文章,采用文献计量与引文分析等工具,分析了约1.3万篇相关文献,发现:①“一带一路”国家和地区海洋地质学研究整体发文一直保持着正增长势头,并带有明显的周期性规律;②亚洲和中东欧国家和地区是海洋地质发文的主力,中国和俄罗斯是发文最多的国家和合作网络的中心,且中国的近5年发文遥遥领先;③“一带一路”海洋地质研究主要集中在地质学、地球科学、海洋学、地球化学与地球物理学等领域,内容包括中国沿海、马尔马拉海、死海、日本海等地区的海底地质构造与特殊地貌、海洋沉积物来源与分布输运、海底矿产油气资源、海底地质运动与地形演化以及古海洋古地质环境分析等方面。研究发现“一带一路”海洋地质研究区域内合作薄弱,建议我国结合实际情况加快推进沿线国家之间的国际合作研究,并注重各国科研机构之间的研究特色制定相应的合作战略目标,以获得更好的科研成效,提升我国的海洋地质研究地位。

超声雾化喷涂工艺制备醋酸纤维素多孔膜

聚合物多孔膜在纳米合成、生物电子、清洁能源等新兴领域扮演着重要的角色。为探索面向高性能多孔膜制备的新工艺,基于相转变原理,采用超声雾化喷涂技术实现了孔径、孔隙率可调的醋酸纤维素多孔膜制备。多孔膜的孔隙率随着"聚合物-溶剂-非溶剂"三元体系中非溶剂比例提高而提升,其孔径可通过改变喷头与基底间的距离予以调控。基于"醋酸纤维素-丙酮-水"三元体系,采用醋酸纤维素质量分数为2%、醋酸纤维素与水质量比为1∶4的前驱体溶液,在喷头与基底间距为3 cm的条件下制备了平均孔径为171 nm、孔隙率为58%、断裂强度为3. 42 MPa的醋酸纤维素多孔膜。与流延工艺相比,超声雾化喷涂技术制备的醋酸纤维素多孔膜具有更规整的孔结构,提高了其在纳米合成、锂电池和生物传感等领域中的应用潜力。

济滨铁路公铁两用黄河特大桥总体设计

研究目的:济南至滨州铁路黄河公铁两用特大桥建设环境复杂,在距济南遥墙机场附近约7 km处跨越黄河,下游距既有济阳黄河公路桥仅2 km,黄河防凌度汛压力较大,同时本段河道为Ⅳ级航道,孔跨布置需满足防洪、通航要求,机场净空限制轨面以上桥梁结构最大高度不超过52 m,桥型选择非常有限.本文结合济滨铁路黄河公铁两用特大桥的建设环境、桥型选择、孔跨布置、主桥设计等方面的成果,重点研究复杂边界条件下桥式孔跨方案的确定及主桥、引桥的设计.研究结论:(1)(84+144+228+240+300+120+60)m四塔三主跨的非对称矮塔斜拉加劲钢桁梁的总体布置,与桥址建设环境契合,同时满足了防洪、通航、公路、铁路多个部门的需求;(2)不等高桥塔与不等跨主跨很好地匹配,既满足了航空限高要求,又与结构受力相结合;(3)34.9 m的超宽双主桁设计、铁路桥面系两侧镂空的构造处理方式,传力顺畅,节省工程投资;(4)对于长联大跨、公铁两用的重载桥梁结构,采用阻尼器斜向布置的设计,可同时解决纵、横两个方向的抗震难题;(5)本研究成果可为复杂边界条件下大型跨河桥梁的设计和施工提供参考和借鉴.

基于改进DPSIR模型的黄河流域高质量发展评价

黄河流域高质量发展评价方法与评价指标体系的构建是目前探索研究的热点。鉴于DPSIR模型具有较强的综合性、整体性、系统性等优点,根据黄河流域的特点,基于改进的DPSIR模型,构建由驱动力、压力、状态、影响、响应等5个逻辑准则及其12个要素20个指标构成的黄河流域高质量发展评价指标体系,采用熵权法确定各指标的权重,对黄河流域高质量发展现状进行了评价。结果表明,黄河流域现状高质量发展指数GDI为2.589,高质量发展等级为三级、状态为一般。根据各准则、各要素、各指标所得分值,提出黄河流域高质量发展应补齐的短板:加大对第三产业资金支持的力度,提高居民收入水平,提高劳动要素的分配比例;控制城镇人口密度,降低城市建筑物规划密度,创造更多就业机会;巩固退耕还林还草成果、提高森林覆盖率,优化出口产业、促进进出口贸易发展;推动技术市场成交额的可持续增长,引进科技人才与信息技术、促进信息产业落户发展;解决就业、社会保障问题,加大对中小企业的扶持力度。

厄尔尼诺-南方涛动(ENSO)研究的战略部署与研究热点

厄尔尼诺—南方涛动(ENSO)影响着全球气候,被认为与众多全球灾害性天气事件有关。为了更好地了解ENSO研究的发展趋势及其对全球海洋事务的影响,本文对WCRP、GOOS和TPOS 2020等与ENSO研究相关的国际研究计划和各国家地区的ENSO研究战略情况进行梳理,并结合VOSviewer文献计量学方法进行分析,探讨ENSO研究的国际发展趋势及研究热点,以便为我国ENSO相关研究与决策提供参考。