老年慢性病患者居家中医护理技术需求预测

目的:调查老年慢性病患者的居家中医护理技术需求现状并对其需求进行预测,为临床决策提供参考。方法:采用便利抽样法,于2024年2月—6月,使用自行编制的老年慢性病患者居家中医护理技术需求调查问卷对浙江省内9家中医医院门诊及住院的1026例老年慢性病患者进行横断面调查。运用极端梯度提升算法对需求进行预测,并采用沙普利加性解释方法对模型中的变量重要性进行解释性分析。结果:老年慢性病患者居家中医护理技术的需求率为70.27%,其中刮痧(52.63%)、艾灸(51.85%)、拔罐(48.73%)、耳穴贴压(47.37%)的需求排名位居前列。综合重要性排序,老年慢性病患者对中医护理技术的认知及态度、具体不适症状、家庭人均月收入、文化程度等特征是较为重要的预测因子。模型在训练集中的AUC值为0.95~0.99,测试集中的AUC值为0.80~0.89,模型性能较好。结论:老年慢性病患者的居家中医护理技术需求广泛且受多种因素影响,未来应加强中医护理技术的推广与宣传,提高公众认知。同时加大人才培养力度,针对患者常见的不适症状,提供相应的中医护理技术支持,以满足老年慢性病患者的个性化需求。

温阳通督药物罐治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎疗效观察

目的:观察温阳通督药物罐对肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将174例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者随机分为试验组(药物罐治疗,55例)、对照一组(玻璃火罐治疗,57例)和对照二组(水煮拇指罐治疗,56例),均给予基础治疗,观察各组Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(the bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(the bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、证候积分及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的变化情况,以及临床疗效和安全性。结果:治疗后,各组BASDAI、BASFI评分及证候积分均较治疗前降低,试验组降低更明显(P<0.05);各组ESR、CRP值均较治疗前降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组、对照一组、对照二组总有效率分别为92.73%(51/55)、82.45%(47/57)、71.43%(40/56),试验组高于另外两组(P<0.05);治疗期间各组均未发生明显不良反应。结论:温阳通督药物罐能改善肾虚督寒型强直性脊柱炎患者临床症状,降低炎性指标水平,且不良反应少。

“团队交互式”中医护理师承教育模式的探索及实践

目的探索“团队交互式”中医护理师承教育模式并初步应用。方法根据文献回顾构建“团队交互式”中医护理师承教育模式初稿,通过专家会议法确定终稿,并初步应用。结果构建的“团队交互式”中医护理师承教育模式的内容包括中医理论、跟师实践、中医文化、创新研究4个维度,考核评价包括制度建设、经验传承、创新研究、人才培养、学术交流、品牌建设6个指标。通过方案实施,遴选了3名导师,培养了16名学员。结论“团队交互式”中医护理师承教育模式是中医护理教育的有益尝试,有助于中医护理人才培养,为中医护理文化的传承营造了良好的氛围。

基于天冬氨酸转氨酶-血小板计数比的列线图模型对肝细胞癌射频消融治疗后复发的预测价值

目的探讨天冬氨酸转氨酶-血小板计数比值指数(aspartate aminotransferase-platelet ratio index,APRI)与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗后肿瘤复发的关系。方法纳入2017年1月至2020年12月江苏大学附属武进医院初诊为HCC并接受RFA治疗的患者204例。采用受试者工作特征(receiver operation characteristics,ROC)曲线确定APRI的最佳截断值。绘制Kaplan-Meier曲线计算高、低APRI组患者的无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)。Cox回归分析RFA后HCC复发的独立预测因素,并选择显著变量构建列线图模型。通过一致性指数(concordance index,C-index)和校正曲线评价列线图模型对HCC复发的预测能力。结果RFA治疗后HCC复发率为57.4%(117/204)。APRI预测HCC复发的最佳截断值为0.501,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.678(95%CI:0.603~0.752)。高APRI组(≥0.501)121例,低APRI组(<0.501)83例,高APRI与患者低RFS显著相关(χ^(2)=12.929,P<0.01)。Cox回归分析证实,肿瘤数目(HR=1.541,95%CI:1.039~2.286,P=0.031)、肿瘤最大直径(HR=1.461,95%CI:1.011~2.112,P=0.044)、血清AFP(HR=2.286,95%CI:1.576~3.318,P<0.01)和APRI(HR=1.873,95%CI:1.257~2.790,P=0.002)是HCC复发的独立风险因素。基于以上4个因素构建预测RFA治疗后HCC复发的列线图模型,C-index为0.769(95%CI:0.676~0.862),预测1年、2年和3年RFS的AUC分别为0.707、0.719和0.707。校正曲线展示模型预测与实际复发风险之间具有良好一致性。结论基于APRI与肿瘤生物学特征的列线图模型对HCC复发具有良好预测能力。

甜橙精油穴位按摩对老年人气阴两虚型功能性便秘的影响

目的:观察甜橙精油穴位按摩对气阴两虚型功能性便秘(FC)老年人的影响。方法:采用便利抽样法,选取2021年12月—2022年12月甘肃省中医院老年病科收治的75例气阴两虚型功能性便秘老年人为研究对象,随机将其分为对照组(n=37)和试验组(n=38)。对照组在常规护理的基础上给予单纯穴位按摩,试验组在常规护理的基础上给予甜橙精油穴位按摩,疗程均为2周。干预2周后比较两组周自发完全排便次数、Bristol粪便性状评分及便秘病人症状自评量表(PAC-SYM)评分。结果:干预2周后,试验组自发完全排便次数、Bristol粪便性状评分高于对照组,PAC-SYM评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甜橙精油穴位按摩应用于气阴两虚型功能性便秘老年人的疗效优于单纯穴位按摩,能够增加病人的排便次数,改善粪便性状,减轻便秘相关症状。

云南省跨境电商发展水平与农产品出口增长关系的实证研究

文章在文献研究和实证分析的基础上,利用主成分分析法构建云南省跨境电子商务发展水平测度的核心指标,并对云南省跨境电子商务水平进行评测,同时利用已测评的云南省跨境电子商务水平,针对云南省跨境电商发展水平和农产品出口贸易增长关系,结合2011—2021年的云南农产品出口增长额的时间序列数据,采用自回归模型计量方法,实证分析研究两者之间的互动关系,并对云南跨境电商和农产品出口贸易经济的进一步发展提出建议,以供参考。

中医药调节髓源性抑制细胞失调在恶性肿瘤中的研究进展

髓源性抑制细胞(MDSCs)是一组具有免疫调节作用的髓系细胞。近年来,MDSCs在恶性肿瘤、自身免疫性疾病、感染性疾病、妊娠等领域受到广泛关注,尤其在恶性肿瘤中研究最为深入。文章概述了MDSCs及其在肿瘤微环境及恶性肿瘤治疗中的研究,聚焦于中医药调控MDSCs介导的免疫失衡问题,总结了中医药调节MDSCs失调在恶性肿瘤中的研究进展。文章通过对已有文献的分析,揭示中药单体、中药复方等通过抑制MDSCs的扩增、限制MDSCs激活、诱导MDSCs分化成熟、阻止MDSCs的募集等方式多途径、多靶点发挥作用,改善免疫抑制状态,从而达到抗肿瘤效果,文末提出中医药对MDSCs调控作用的研究方面尚存在的问题,以期为未来的恶性肿瘤临床治疗和药物开发提供参考。

水肥一体化模式信阳茶叶生态效益和经济效益耦合研究

农业节水灌溉技术是实现我国农业可持续发展,保证我国粮食安全的主要技术支撑,而水肥一体化技术是目前应用最为广泛的节水灌溉技术之一。为了探究水肥一体化技术在信阳茶叶种植中的应用效果及经济效益分析,以“信阳毛尖”为研究对象,对“车云山茶场”传统水肥管理模式(CK)及水肥一体化种植模式(FI)下茶叶产量、品质及经济效益进行观测。研究结果表明:水肥一体化灌溉模式前期投入较传统水肥管理方式投入较高,但茶叶产量、品质及经济效益显著提升,灌水量及农药用量显著降低。与传统水肥管理措施相比,采用水肥一体化技术可以减少人工投入、节约人工成本,显著改善了茶叶品质,提高了茶叶产量及经济效益,实现了节本增效。

大气污染物和温室气体“两单融合”发展分析与建议——助力减污降碳协同增效

为协同推进降碳、减污、扩绿、增长,助力碳达峰、碳中和,文章研究分析了大气污染物排放清单和温室气体排放清单协同融合管理(简称“两单融合”)的必要性和协同增效意义及问题和挑战,分析了国际上先进做法。英国国家大气排放清单由温室气体排放清单和大气污染物排放清单两部分统一组成,涵盖了污染物和温室气体排放数据,由统一机构按统一体系编制和维护,并集成到一个信息平台,德国也类似英国。充分借鉴国际经验,完善“两单融合”相关政策法规制度和技术指南体系,统筹规划、一次性信息采集、统一计算分析和清单编制,开始试点示范,将有助于节省人力物力,促进减污降碳协同增效。

职业压力对公安民警睡眠健康的影响:有调节的中介模型

目的 探讨职业压力对公安民警失眠的影响,考察焦虑情绪在其中的中介效应及心理灵活性的调节作用,为进一步维护与促进民警睡眠健康提供参考。方法 采用公安机关警察职业压力源量表、失眠严重指数量表、抑郁焦虑压力量表简版、心理灵活性综合问卷中文版,对8 000名公安民警进行问卷调查,使用PROCESS程序验证有调节的中介模型。结果 Pearson相关分析结果显示:心理灵活性与职业压力、焦虑情绪、失眠程度负相关(r=-0.37、-0.58、-0.40),职业压力与焦虑情绪、失眠程度正相关(r=0.53、0.45),焦虑情绪与失眠程度正相关(r=0.59),均P<0.01。职业压力显著正向预测失眠程度(β=0.19,P<0.001);焦虑情绪在职业压力与失眠问题之间起部分中介作用,占总效应的57.78%;心理灵活性分别调节了职业压力—焦虑情绪—失眠这个中介过程的前半路径(β=-0.08,P<0.001)和后半路径(β=-0.03,P<0.01),焦虑情绪的中介效应随着心理灵活性的提高而降低。结论 降低职业压力,减少负性情绪,提高心理灵活性,可能有利于公安民警的睡眠健康。

早产儿营养管理的最佳证据总结

目的:检索、评价及整合早产儿营养管理的相关证据,为临床实施早产儿营养管理提供循证参考。方法:根据“6S”证据模型,检索相关指南网站、专业学会网站及中英文数据库,文献类型包括指南、专家共识、证据总结、系统评价及Meta分析,检索时限为2010年1月1日—2023年12月31日。对纳入文献进行质量评价、等级评定、归纳总结、综合分析。结果:共纳入20篇文献,其中包括指南14篇、专家共识5篇、证据总结1篇,从团队组成、营养支持、营养摄入途径、营养素的摄入、营养监测、健康指导6个方面共总结30条证据。结论:该研究针对早产儿营养管理进行证据总结,可为临床对早产儿进行营养管理提供参考。临床实践时应成立多学科营养管理小组,根据临床情景为早产儿提供个体化的营养管理方案。

冻融循环对寒区边坡工程稳定性的影响分析

为了研究冻融循环过程中岩体力学性能的变化对寒区边坡工程稳定性的影响,本文基于FLAC3D中的Cvisc模型,采用强度折减法分析了辽宁省某公路边坡岩体在冻融条件下的蠕变特性,得到了不同折减系数下的蠕变曲线,确定边坡工程安全系数。结果表明:(1)冻融循环和蠕变对边坡岩体工程的长期稳定性有负面影响。(2)考虑蠕变特性的边坡长期稳定安全系数为1.49,较未考虑蠕变特性的稳定系数低10.3%,在蠕变条件下,边坡位移不仅发生在边坡表面,而且有逐渐扩展到边坡内部的趋势。(3)岩体边坡的安全系数随着冻融循环次数的增加而降低。岩石边坡在15次、30次、45次和60次冻融循环时的安全系数分别为1.48、1.43、1.36和1.12。

专科病证中医护理特色方案的构建与应用

目的构建专科病证中医护理特色方案并观察应用效果。方法制定13个常见专科病证中医护理特色方案,由多部门协作将此方案应用于中医护理门诊。结果方案应用后,中医护理门诊就诊量、各项中医护理技术实施量较方案应用前有明显增长,常见病证中医特色护理实施效果优于方案应用前,患者对中医护理门诊的满意度评分高于方案应用前。结论专科病证中医护理特色方案的构建及临床应用增加了中医护理门诊就诊量,提升了中医护理实施效果,提高了患者对中医护理服务的满意度。

肾穿刺样本冷冻切片的质量改进方法研究

目的提高肾穿刺样本冷冻切片肾小球切出率及切片优良率。方法选取2021年9月至12月湖州市第一人民医院28例临床患者肾穿刺组织,通过改进肾穿刺样本冷冻取材、包埋及切片等系列方法,提高肾穿刺样本冷冻切片肾小球切出率及切片优良率。结果改进法肾小球切出率(100%)显著高于传统法肾小球切出率(82.14%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.490,P=0.026);改进法冷冻切片优良率(96.43%)显著高于传统法冷冻切片优良率(71.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.347,P=0.004)。结论通过改进方法,提高了肾穿刺样本冷冻切片肾小球切出率及切片优良率,有临床推广的应用价值。

初产妇产程进展影响因素及对产后并发症影响

目的:探讨初产妇产程进展相关因素及对产后并发症的影响。方法:回顾性收集2021年5月-2022年5月于本院自然分娩的初产妇100例临床资料,根据产妇分娩时产程进展情况分为产程正常组和延长组。比较两组妊娠期间临床资料及分娩指标,分析影响产程进展的可能因素。结果:100例中产程延长组27例(27.0%),正常组73例(73.0%),两组年龄、新生儿体质量、孕期增重、应用分娩镇痛等有差异(P<0.05);logistic回归分析显示,初产妇年龄≥35岁、新生儿体质量≥4 kg、孕期增重过度、未采用分娩镇痛均为初产妇产程延长的影响因素,矫正年龄、新生儿体质量等混杂因素影响后,孕期增重过度、未采用分娩镇痛仍与初产妇产程延长有关(均P<0.05);产后并发症发生率孕期增重过度产妇(44.4%)高于增重适宜(19.1%)、不足(22.7%)产妇,无分娩镇痛产妇(37.3%)高于有分娩镇痛产妇(17.1%)(均P<0.05)。结论:孕期增重过度、无分娩镇痛与初产妇产程进展有关,且会影响产后并发症发生率,可据此进行孕期管理及产时干预,以保障分娩顺利进行。

艾灸治疗压力性尿失禁的临床应用规律分析

目的:运用数据挖掘技术对艾灸治疗压力性尿失禁的临床应用规律进行分析和总结,为规范压力性尿失禁艾灸疗法提供参考。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普数据库中有关艾灸治疗压力性尿失禁的研究,检索时限为建库至2022年6月7日。建立数据库并进行数据分析。结果:最终纳入82篇文献,压力性尿失禁常见证型为肾气不固型(54.54%)、肾阳虚型(18.18%)及脾肾两虚型(13.63%)3种。艾灸治疗压力性尿失禁共包含37个腧穴,最常用腧穴为关元(16.33%)、中极(16.33%)、气海(15.33%)及肾俞(12.33%);关元⁃三阴交和关元⁃中极为常用腧穴组合。结论:数据挖掘可有效分析压力性尿失禁的主要证型、艾灸治疗压力性尿失禁的常用腧穴及腧穴配伍规律;临床取穴遵循“辨证取穴,俞募配穴”“循经取穴,远近配穴”的选穴规律,可为规范压力性尿失禁艾灸疗法提供参考。

氢氧化钙糊剂浸提液对大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化的影响

目的:研究氢氧化钙糊剂浸提液对大鼠骨髓间充质干细胞(BMMSCs)成骨向分化的影响,为其临床使用提供理论依据。方法:全骨髓贴壁法分离培养大鼠BMMSCs,流式细胞仪进行细胞鉴定,不同条件诱导细胞后进行茜素红染色、油红O染色及阿利新蓝染色,鉴定细胞成骨、成脂及成软骨分化能力。将氢氧化钙糊剂烘干、研磨成粉后,制作氢氧化钙糊剂浸提液及氢氧化钙糊剂条件培养基(CH),使用不同浓度CH(0、0.02、0.2、1、1.5、2 g/L)培养大鼠BMMSCs,碱性磷酸酶(ALP)活性测定筛选最佳作用浓度用于后续实验。大鼠BMMSCs经CH诱导后,ALP染色、ALP活性测定、茜素红染色检测其ALP活性及矿化能力的变化,Western blot检测细胞成骨相关指标Ⅰ型胶原α1(COL1A1)、ALP、Runt相关转录因子2(RUNX2)、成骨细胞特异性转录因子(OSX)的表达水平变化。结果:成功分离培养了大鼠BMMSCs,具有成骨、成脂及成软骨分化等间充质干细胞特性;0.2 g/L为CH诱导大鼠BMMSCs ALP活性的最佳作用浓度(P<0.01),使用该浓度CH培养基处理大鼠BMMSCs后,COL1A1、ALP、RUNX2、OSX表达上调(P<0.01)。结论:氢氧化钙糊剂浸提液可促进大鼠BMMSCs成骨分化。

数字经济助力乡村振兴的核心问题及对策建议

数字经济已经成为推进我国经济社会发展转型的主要力量,是全面推进乡村振兴的重要抓手。数字经济助力乡村振兴能在应对农业人口老龄化、应对农村基础设施建设滞后、解决小农发展短板及提升农业农村差异化发展水平等方面发挥作用。数字经济助力乡村振兴能促进农村产业结构转型升级、降低农业农村发展成本和拓宽农业农村发展资金来源渠道。当前我国在数字乡村人才建设、数字基础设施建设、数字经济新业态新模式构建、乡村数字治理体系及顶层制度设计等方面成效显著,但数字鸿沟和高投入对小农户的约束、数字基础设施投资过度依赖公共财政、农业大数据共享及应用水平不高、政策执行机制不健全等问题依然存在。为此,本文从数字经济助力乡村振兴新要素、新技术和新动能等方面分析了欧美日等发达国家和地区的实践做法及经验,提出我国数字经济助力乡村振兴应从政策协同、涉农数字平台建设、新业态新模式探索、多元化投融资体系建设等方面予以完善。

羽毛角蛋白-蒙脱石复合水凝胶对骨髓间充质干细胞生物学行为及成骨性能的影响

目的:探讨羽毛角蛋白水凝胶与蒙脱石(MMT)复合改性后对骨髓间充质干细胞(BMSCs)的生物学行为及成骨性能的影响。方法:通过改良Shindai法制备羽毛角蛋白,将羽毛角蛋白与MMT混合制备羽毛角蛋白-MMT复合水凝胶。根据MMT/羽毛角蛋白水凝胶质量比例(w/w)分为0%、1%、3%三个组。结合考马斯亮蓝染色和傅里叶红外光谱鉴定所提取的羽毛角蛋白,利用扫描电镜观察羽毛角蛋白-MMT复合水凝胶的表面形态。加入使用含羽毛角蛋白-MMT复合水凝胶浸提液的培养基培养BMSCs,通过CCK-8实验探究其生物安全性,通过碱性磷酸酶(ALP)试剂盒检测其对BMSCs的ALP活性的影响,通过茜素红染色观察其对BMSCs的细胞外基质矿化的影响,通过Western blot检测其对BMSCs的BMP/SMAD信号通路相关蛋白表达水平的影响。结果:结合考马斯亮蓝染色和傅里叶红外光谱证明顺利提取羽毛角蛋白,羽毛角蛋白水凝胶具有天然孔隙,当加入MMT后其形态结构会发生一定程度的改变,当MMT的比例达到3%时,复合水凝胶支架的孔径明显变小。CCK-8实验结果表明,羽毛角蛋白+3%MMT复合水凝胶的浸提液可能对BMSCs的生长有抑制作用。羽毛角蛋白+1%MMT组的ALP染色和茜素红染色明显强于其他两组,说明羽毛角蛋白+1%MMT组的浸提液对BMSCs成骨分化有促进作用。与其他两组比较,羽毛角蛋白+1%MMT组的BMSCs骨形成蛋白-2(BMP-2)、Wnt3a、磷酸化细胞信号转导分子SMAD 1/5/8(p-SAMD 1/5/8)、Runt相关转录因子2(RUNX2)、骨钙素(OCN)和Ⅰ型胶原蛋白(COL-1)蛋白表达较高(P<0.01)。结论:羽毛角蛋白-MMT复合水凝胶可通过BMP/SMAD信号通路促进BMSCs成骨向分化。

高油酸油菜产量与主要农艺性状的灰色关联度分析

高油酸油菜菜籽中油酸含量高,菜油营养价值高,已成为当前油菜育种的一个热点,但目前国内通过认定的新品种较少,难以满足大面积推广应用的需求。应用灰色关联度分析法对8个高油酸油菜杂交种11个农艺性状进行比较分析,探讨高油酸油菜杂交种产量与农艺性状的关系。结果表明,高油酸油菜杂交种产量与主要农艺性状之间的关联顺序大小依次为主花序有效长度、结角密度、全生育期、株高、有效分枝部位、抗寒性(受冻率)、每角粒数、主花序有效角果数、千粒重、1次有效分支数、单株有效角果数。